2026年社区高血压随访指导试题（含答案）

2026年社区高血压随访指导试题（含答案）1.单项选择题：对辖区内常住原发性高血压患者，社区卫生服务机构按照国家基本公共卫生服务规范要求，每年至少提供几次面对面随访服务A.1次B.2次C.3次D.4次参考答案：D解析：根据现行国家基本公共卫生服务规范要求，原发性高血压患者每年至少开展4次面对面随访，测量血压并评估病情。2.单项选择题：根据《中国高血压防治指南（2023年版）》，1级原发性高血压的定义是A.收缩压140~159mmHg和（或）舒张压90~99mmHgB.收缩压160~179mmHg和（或）舒张压100~109mmHgC.收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHgD.收缩压130~139mmHg和（或）舒张压80~89mmHg参考答案：A解析：高血压分级按照血压水平分为1、2、3级，1级高血压为收缩压140~159mmHg和（或）舒张压90~99mmHg，2级为160~179mmHg和（或）100~109mmHg，3级为≥180mmHg和（或）≥110mmHg。3.单项选择题：高血压患者社区随访时，下列哪种情况不需要进行紧急转诊A.收缩压185mmHg，舒张压112mmHg，伴轻微头晕B.患者血压150/95mmHg，规律服药无不适，空腹血糖6.7mmol/LC.患者突发左侧肢体麻木无力，血压178/100mmHgD.妊娠32周孕妇，发现血压升高至150/98mmHg伴下肢水肿参考答案：B解析：血压收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg、出现严重临床不适症状、妊娠期高血压均属于需要紧急转诊的范畴，单纯血压轻度升高伴血糖轻度升高无不适，可调整方案后随访，无需紧急转诊。4.单项选择题：初诊发现低危原发性高血压患者，经3个月生活方式干预后血压仍未达标，正确的处理是A.继续生活方式干预，3个月后再复查B.启动降压药物治疗C.立即转诊上级医院排查继发性高血压D.仅需指导居家监测血压，无需其他处理参考答案：B解析：低危高血压患者可先开展1~3个月生活方式干预，血压仍不达标者应及时启动降压药物治疗。5.单项选择题：《中国高血压防治指南（2023年版）》推荐高血压患者每日食盐摄入量不超过A.3gB.5gC.6gD.10g参考答案：B解析：新版指南推荐所有高血压患者限盐，每日食盐摄入量不超过5g，较旧版指南进一步严格要求。6.多项选择题：社区高血压患者每次面对面随访的必备内容包括A.测量血压，评估是否存在危急症状B.询问既往病程、服药情况、生活方式改变情况C.测量体重、心率，计算体质指数（BMI）D.评估药物不良反应，判断服药依从性E.开展个体化健康教育和生活方式指导参考答案：ABCDE解析：以上五项均为高血压患者每次面对面随访要求完成的核心内容。7.多项选择题：高血压患者随访评估中，需要紧急转诊并在2周内随访转诊结果的情况有A.收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHgB.有意识改变、剧烈头痛头晕、恶心呕吐等症状C.心悸喘憋不能平卧、心前区疼痛持续不缓解D.妊娠期或哺乳期合并高血压E.血压持续不达标，调整治疗方案后仍无改善参考答案：ABCDE解析：以上五种情况均符合社区高血压随访紧急转诊指征，转诊后需在2周内追踪结果，更新健康档案。8.多项选择题：对于规律服药但血压未达标的高血压患者，社区可采取的正确处理措施有A.增加现有降压药物的使用剂量B.更换为另一类降压药物C.加用不同作用机制的降压药物联合治疗D.调整治疗方案后2周内进行随访E.直接转诊上级医院，无需调整方案参考答案：ABCD解析：社区首先可根据患者情况调整治疗方案，调整后随访观察，若调整后仍不达标再转诊，无需直接转诊。9.多项选择题：下列关于高血压患者生活方式干预的说法，正确的有A.彻底戒烟，避免被动吸烟，不推荐高血压患者饮酒B.控制体重，推荐BMI维持在18.5~23.9kg/m²，男性腰围＜90cm，女性腰围＜85cmC.建议每周累计进行至少150分钟中等强度有氧运动，避免晨起过量运动D.减少钠盐摄入的同时增加钾摄入，多吃新鲜蔬菜和水果E.保持心理平衡，减少焦虑抑郁情绪对血压的影响参考答案：ABCDE解析：以上五项均为高血压患者生活方式干预的正确要求。10.案例分析题：患者女性，62岁，辖区常住居民，确诊原发性高血压5年，合并2型糖尿病2年，目前服用氨氯地平5mgqd、贝那普利10mgqd，日常自行监测血压，血压波动在135~152/82~94mmHg之间，本次社区随访测量血压为142/88mmHg，身高158cm，体重65kg，既往无冠心病、脑出血病史，日常爱吃腌制咸菜，每日步行约10分钟，请问：（1）该患者的降压目标值是多少？本次血压是否达标？参考答案：该患者合并糖尿病，属于高血压高危人群，根据指南要求降压目标值为＜130/80mmHg，本次随访血压142/88mmHg，收缩压未达标，整体血压未达标。（2）针对该患者情况，给出个体化随访干预方案。参考答案：首先强化生活方式干预：①限盐：每日食盐摄入量控制在5g以内，停止进食腌制咸菜，减少隐形盐摄入，使用控盐勺，烹饪时少放酱油、蚝油等高盐调味品；②控制体重：该患者BMI约为26.0kg/m²，属于超重，指导半年内减重5%~10%，每周保持至少150分钟中等强度运动，可每日快走30分钟，每周5次，根据身体耐受情况调整运动量；③增加新鲜蔬菜、全谷物摄入，保证钾摄入，规律作息。其次调整药物治疗：患者目前联合使用钙通道阻滞剂和ACEI类药物，收缩压仍未达标，可加用小剂量噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪12.5mgqd联合降压，或加大现有药物剂量（氨氯地平加至10mgqd），调整方案后2周内随访，监测血压变化，同时观察有无咳嗽、下肢水肿等药物不良反应。另外，指导患者居家规律测量血压，每周至少测量3次，早晚各一次，做好血压记录，每年至少完成1次血糖、血脂、尿常规、肾功能、心电图、眼底检查，评估靶器官损害情况，每3个月完成一次血糖检测，监测糖尿病控制情况。（3）如果调整方案后1个月，患者随访血压仍为148/90mmHg，伴随夜尿增多，社区应如何处理？参考答案：首先