2025 版心肺复苏（CPR）操作流程图（高清可打印）

2025版心肺复苏（CPR）操作流程图（高清可打印）第一章总则1.1编制依据本手册依据《2025AHA/ILCOR心肺复苏与心血管急救最新指南》《WS/T839—2024医护人员院前医疗急救培训标准》《院前医疗急救管理办法》《成人及儿童院外心搏骤停救治规范》编制，结合2025年度心肺复苏技术更新要点，针对院前、公共场所突发心搏骤停施救场景，统一成人、儿童、婴儿全人群标准化操作时序、按压参数、通气规范、人机配合、终止指征及差错防控标准。本图集摒弃传统流程图、表格形式，采用纯文字闭环流程叙事，排版整洁、层级清晰，支持高清打印、岗前背诵、现场实操、年度考核全场景落地，适配专业急救人员与社会应急志愿者通用学习使用。1.2编制目的心肺复苏（CPR）是院外心搏骤停唯一核心救命技术，黄金4分钟施救质量直接决定患者存活率与愈后状态。为彻底统一2025版全国心肺复苏标准化操作，纠正老旧操作误区、规范按压通气参数、细化特殊人群与特殊场景处置方案，解决施救者按压深度不足、频率紊乱、过度通气、中断过长、气道开放不规范等高频问题。通过固化从现场评估、呼救分工、高质量胸外按压、规范人工呼吸、AED联动、复苏循环、终止交接的全流程标准，构建规范化、同质化、实战化的心肺复苏施救体系，全面提升院外心搏骤停患者复苏成功率，降低致残率与死亡率。1.3适用范围本手册适用于全国各级120院前急救人员、医护工作者、校园急救人员、企事业单位安全员、公共场所应急值守人员、持证急救志愿者及普通民众应急施救。全面覆盖成人、儿童、婴儿全人群心肺复苏操作，包含常规平地场景、溺水潮湿场景、孕妇肥胖场景、低温户外场景、异物梗阻继发心搏骤停场景等复杂工况，同时适配单人施救、双人协同施救、AED联动复苏、复苏后监护交接全流程，是2025版心肺复苏实操、培训、考核、科普的唯一标准化可打印依据。1.4核心施救原则（2025版）所有心肺复苏操作严格遵循2025新版五大核心原则，全程不得违背。一是优先按压原则，确认心搏骤停后立即启动高质量胸外按压，优先保障循环灌注，再开展人工通气。二是最小中断原则，全程严控按压中断时长，单次中断不超过10秒，最大限度维持有效循环。三是标准通气原则，人工呼吸缓慢、匀速、有效，以胸廓起伏为唯一判定标准，严禁过度通气。四是人机联动原则，AED抵达后无缝衔接除颤流程，除颤后立即恢复按压，无无效停顿。五是分级适配原则，严格区分成人、儿童、婴儿按压深度、频率、通气方式，杜绝统一模板盲目施救。第二章施救前置标准化准备流程2.1现场环境安全排查施救启动前优先完成环境安全评估，快速排查现场是否存在漏电、火灾、坍塌、车流撞击、易燃易爆、有毒气体、高空坠物等安全隐患。确认环境绝对安全后方可靠近患者施救；若存在高危风险，需平稳、快速将患者转移至平整、干燥、硬质地面的安全区域。禁止在软垫、床铺、沙发、凹凸地面开展心肺复苏，避免按压塌陷、力度不足、胸廓回弹不良。同时快速疏散围观人群，预留充足施救空间，保障操作顺畅、无遮挡、无干扰。2.2快速病情判定（10秒内完成）轻拍患者双肩、大声呼唤患者姓名，观察有无应答、肢体活动、睁眼反应，快速判定意识状态。随即俯身观察患者胸廓起伏，同时触摸颈动脉搏动，观察时长严格控制在10秒以内。重点甄别正常自主呼吸、叹息样濒死呼吸、无呼吸三种状态。若患者无意识、无正常自主呼吸、无颈动脉搏动，即刻判定为心搏骤停，立即启动心肺复苏流程，杜绝拖延观望。2.3现场呼救与人员分工确认心搏骤停后立即启动分工施救，单人施救时先呼救、再自行开展复苏；多人在场时明确专人固定分工，第一人员持续心肺复苏，第二人员立即拨打120急救电话，精准告知事发地址、患者状态、施救情况，第三人员快速就近取用AED设备。全程分工明确、同步推进，杜绝全员围观、分工混乱、延误施救，最大限度压缩黄金救治时间。第三章成人及8岁以上儿童标准CPR全流程本流程适用于成人、8周岁及以上或体重≥25kg大龄儿童，严格执行2025版AHA高质量心肺复苏标准，固定30:2按压通气比例，全程闭环无断点。3.1体位标准化摆放将患者平躺于硬质平坦地面，身体自然平直、头颈躯干同轴无扭曲，四肢自然放松。施救者跪于患者身体一侧，双膝分开与肩同宽，贴近患者胸侧，上身保持直立，双肩正对患者胸骨按压点位，手臂自然伸直、肘关节锁死，全程依靠上半身重力垂直向下按压，杜绝弯腰、耸肩、手臂弯曲发力，保障按压力度标准、发力均匀。3.2按压点位精准定位精准定位患者胸骨中下三分之一处，即两乳头连线中点位置。施救者将一手掌根完全贴合按压点位，掌心悬空、手指翘起、不触碰患者胸壁肋骨，另一手叠加于上方，双手手指交叉扣紧或重叠固定，确保所有按压力度集中作用于胸骨中心点，避免按压偏移、按压肋骨，杜绝肋骨骨折、气胸、脏器损伤等并发症。3.3高质量胸外按压标准严格遵循2025版按压参数标准，按压频率恒定为100至120次/分钟，按压深度统一为5至6厘米。按压全程保证垂直向下发力、匀速起落，按压后完全放松，让胸廓充分回弹复原，回弹过程不离开胸壁、不悬空、不借力，保障心脏充分舒张充盈。全程杜绝快速浅压、重按快放、按压偏移、胸廓回弹不全等问题，单次按压中断严格控制在10秒以内，保障持续有效循环灌注。3.4气道开放标准化操作完成30次胸外按压后，立即开放患者气道，优先采用仰头抬颏法。一手掌根按压患者前额，使头部适度后仰，另一手食指、中指托举患者下颌骨下缘，抬高下颌，使患者耳垂与下颌角连线垂直于地面，保持气道完全通畅。开放气道前快速清理患者口腔，清除呕吐物、痰液、食物残渣、松动假牙、异物等堵塞物，杜绝气道梗阻，为人工通气提供保障。疑似颈椎损伤患者采用托颌法开放气道，禁止仰头扭转头部。3.5规范人工呼吸操作气道开放到位后，施救者用拇指、食指捏住患者鼻翼，完全闭合鼻腔，防止漏气。口唇完全包裹患者口唇形成密闭空间，缓慢匀速吹气，单次吹气时长不少于1秒，吹气力度轻柔适中，以观察患者胸廓明显起伏为有效标准。单次吹气完成后迅速松鼻、抬头，让患者胸廓自然回缩排气，连续完成2次有效人工呼吸。严格杜绝快速猛吹、过度通气、漏气无效通气，避免引发患者胃胀气、反流误吸、气胸等不良后果。3.630:2循环持续施救固定执行30次标准胸外按压、2次有效人工呼吸的循环模式，持续不间断开展复苏操作。每完成5个循环（约2分钟）快速轮换施救人员，轮换过程快速衔接，最大限度缩短按压中断时间，持续维持高质量复苏状态。在AED未抵达现场前，持续循环施救，不得随意停止、不得频繁评估患者心律。3.7AED联动衔接流程AED设备抵达后，在不中断复苏的前提下快速开机、预处理皮肤、粘贴电极片、连接线路。设备进入心律分析阶段时短暂停止按压，全员远离患者完成心律分析。设备提示可电击时，清场后完成单次除颤，除颤结束后无需评估心律、无需观望，立即恢复30:2按压通气循环。设备提示不可电击时，直接接续心肺复苏，等待下一轮自动心律分析，全程人机无缝协同。3.8复苏终止与交接指征出现以下情况可终止现场心肺复苏：患者恢复自主有效呼吸、自主心律、肢体活动、意识清醒；专业120急救人员抵达现场接管施救；现场专业医师判定抢救无效、宣布临床死亡；施救人员体力透支无法继续且无替补人员。终止复苏后，完整记录施救时长、循环次数、除颤次数、患者病情变化，向接诊医护人员完整交接现场施救全过程信息。第四章儿童与婴儿2025版差异化CPR流程4.1适用人群界定本章流程严格适配2025新版指南标准，适用于1周岁以上、8周岁以下或体重＜25kg低龄儿童，以及1周岁以内新生儿、婴儿。儿童及婴儿胸廓、心肌发育稚嫩，耐受压力与通气量更低，需严格执行差异化按压深度、按压方式、通气标准，禁止套用成人施救参数。4.2低龄儿童CPR操作规范儿童施救延续30:2按压通气比例，单人施救统一执行30:2，双人专业施救可采用15:2比例。按压频率保持100至120次/分钟，按压深度为胸廓前后径的三分之一，约4至5厘米。施救可采用单手掌根按压或双手按压，根据儿童体型灵活调整，精准控制力度，避免胸廓损伤。气道开放采用轻柔仰头抬颏法，避免过度后仰损伤颈椎。人工呼吸采用口对口或口对鼻方式，轻柔缓慢吹气，小气量通气，以胸廓轻微起伏为有效标准，严禁过度通气。4.3婴儿CPR标准操作规范婴儿心搏骤停多为呼吸源性骤停，优先保障通气与循环协同。单人施救采用30:2按压通气比例，双人专业施救采用15:2比例。按压位置为婴儿两乳头连线中点下方胸骨处，采用两指按压法，按压深度为胸廓前后径三分之一，约3至4厘米，按压频率100至120次/分钟。气道开放保持中立位，禁止过度仰头，人工呼吸采用口对口鼻全覆盖轻柔吹气，气量温和，避免气压损伤稚嫩肺部。全程动作轻柔、发力均匀，杜绝暴力按压、强力通气。第五章特殊人群与特殊场景专项处置流程5.1孕妇、肥胖人群CPR处置妊娠中晚期孕妇心搏骤停施救时，常规开展标准胸外按压，按压点位与成人一致，施救全程将患者右侧身体垫高15至30度，缓解子宫压迫下腔静脉，保障回心血量，避免仰卧位低血压。人工呼吸轻柔适度，除颤操作安全有效，无需规避孕期除颤。重度肥胖患者需适当加大按压力度，确保按压深度达标，上身充分前倾、手臂锁死，保障按压有效、胸廓充分回弹。5.2溺水患者CPR专项流程溺水患者核心致病因素为缺氧，2025版指南明确溺水复苏优先保障通气循环协同。确认心搏骤停后立即启动标准胸外按压，同步快速清理口鼻积水、泥沙、异物，开放气道。按压通气比例维持30:2，适当强化有效人工呼吸，改善缺氧状态。禁止倒挂控水、腹部按压控水等无效错误操作，避免延误复苏、引发胃内容物反流误吸。AED抵达后正常联动除颤，潮湿环境需提前擦干胸部皮肤再粘贴电极片。5.3低温、创伤患者CPR处置低温冻僵患者心搏骤停后，持续不间断开展心肺复苏，不得因体温过低提前终止抢救，同时做好患者全身保暖，缓慢复温，避免快速升温引发心律失常。创伤、出血合并心搏骤停患者，优先控制活动性大出血，同步开展标准CPR，按压力度均匀，避开创伤骨折部位，防止二次损伤，复苏同时快速建立循环保障，为转运救治争取时间。第六章2025版CPR高危禁忌与安全红线所有施救场景必须严格坚守安全操作红线，杜绝违规操作。第一，严禁在软垫、凹陷地面开展CPR，避免按压失效、胸廓回弹不全。第二，严禁按压偏移、按压肋骨、局部单点发力，杜绝骨折、气胸、脏器损伤。第三，严禁过度通气、快速猛吹、高频通气，规避胃胀气、反流误吸、肺部气压损伤。第四，严禁按压中断超时、频繁停顿观望，保障循环持续灌注。第五，严禁对有意识、有自主呼吸、有脉搏患者盲目实施胸外按压。第六，严禁婴儿、儿童套用成人按压深度与通气量，杜绝过度损伤。第七，严禁除颤后停顿评估心律，必须即刻恢复按压循环。第八，严禁溺水患者倒挂控水、创伤患者暴力搬动体位，杜绝二次伤害。第七章2025版高频误区与标准化纠错方案7.1按压操作误区纠错高频误区为按压过浅、频率忽快忽慢、胸廓不回弹，纠错标准为严格把控5至6厘米成人深度、100至120次/分钟恒定频率，按压后完全放松回弹、不离开胸壁。误区为按压时手指接触胸壁、按压肋骨区域，纠错标准为掌根单点受力、手指悬空翘起，精准对准胸骨中点。误区为施救身体前倾不足、手臂弯曲发力，纠错标准为上身直立、肘关节锁死，重力垂直按压。7.2通气操作误区纠错普遍误区为吹气过快、过猛、时长不足，纠错标准为单次吹气≥1秒，缓慢匀速，以胸廓起伏为唯一有效依据。误区为气道开放过度、仰头角度过大，纠错标准为成人适度后仰、婴儿中立位、颈椎损伤托颌开放，适配人群差异化标准。误区为吹气漏气、无效通气，纠错标准为完全包裹口鼻、闭合鼻翼，形成密闭通气空间。7.3流程认知误区纠错老旧误区为先人工呼吸、后胸外按压，2025新版标准明确优先胸外按压，快速建立循环。误区为AED分析、除颤后长时间观察患者反应，纠错标准为除颤结束立即接续按压，无停顿复苏。误区为溺水、低温患者快速终止复苏，纠错标准为低温溺水患者需延长复苏时长，严禁提前放弃抢救。第八章复苏后监护与院前转运规范8.1自主循环恢复后处置患者恢复自主循环、自主呼吸、意识好转后，立即停止胸外按压，保留AED电极原位监护，持续给予高流量吸氧。协助患者取复苏体位，头偏向一侧，松解衣领腰带，严密观察意识、面色、呼吸、脉搏、血氧变化，严防再次骤停。持续清理口鼻分泌物，预防误吸，做好全身保暖，维持体温稳定。8.2院前转运标准化要求患者病情稳定后立即启动院前转运，转运全程保持患者体位平稳，避免剧烈颠簸、体位骤变。持续监护生命体征，随时准备二次启动复苏。完整记录施救时间、按压循环、除颤次数、病情变化、复苏后状态，抵达医院后精准交接，实现院前院内无缝衔接，为后续高级生命支持救治提供依据。第九章培训考核与质量管控9.1常态化培训机制依据2025新版指南建立分层培训体系，专业急救人员全员掌握成人、儿童、婴儿全场景施救及特殊人群适配技巧，熟练联动AED完成综合复苏。社会应急人员重点掌握成人标准CPR、呼救分工、AED基础配合、常见误区规避。定期开展实操演练，固化按压频率、深度、通气节奏的肌肉记忆，杜绝临场流程混乱、参数不达标。9.2标准化考核标准2025版CPR实操考核以流程完整、参数标准、动作规范、安全合规、复苏高质量为核心评分维度，满分100分，80分合格。重点考核环境评估、病情判定、体位摆放、按压参数、气道开放、通气质量、循环衔接、AED联动、误区规避、转运交接全流程，考核不合格人员不得独立开展应急施救，限期复训补考。第十章附则本《2025版心肺复苏（CPR）操作流程图（高清可打印）》严格遵循2025A