AED 使用步骤流程图（2026 版）

AED使用步骤流程图（2026版）第一章总则1.1编制依据本手册依据《2026AHA心肺复苏与心血管急救指南》《院前医疗急救管理办法》《WS/T839—2024医护人员院前医疗急救培训标准》《公共场所自动体外除颤器配置与应用规范》编制，结合国内院外心脏骤停救治实战场景，针对普通施救者、院前急救人员、公共场所应急人员AED操作不规范、流程遗漏、风险把控不足、特殊人群处置不当等共性问题，统一2026年度AED标准化操作时序、贴片规范、人机配合、安全红线、纠错标准及设备运维要求。本图集摒弃传统图表形式，以全流程文字闭环叙事呈现操作逻辑，适配院前急救、公共场所应急施救、院校培训、质控考核全场景落地使用。1.2编制目的自动体外除颤器（AED）是院外心搏骤停患者逆转室颤、恢复自主循环的核心救命设备，为全面规范各级各类人员AED实操行为，统一从现场评估、设备启用、电极粘贴、心律分析、电击除颤、复苏联动、术后监护的全链条标准化流程。明确成人、儿童、婴儿差异化操作标准，厘清高危禁忌、常见误区与纠错方案，解决大众不敢用、不会用、用错AED的核心问题。通过细化每一步实操细节、固化人机配合逻辑、强化安全管控，最大限度缩短除颤黄金时间，提升院外心搏骤停患者存活率，构建全民标准化AED应急施救体系。1.3适用范围本手册适用于全国各级120急救中心院前急救人员、医疗机构医护人员、公共场所应急值守人员、企事业单位安全员、学校师生、社会持证急救志愿者及普通民众应急施救场景。全面覆盖成人、儿童、婴儿各类人群心搏骤停AED施救流程，包含常规场景、潮湿场景、体毛浓密场景、特殊体型场景、低温户外场景等复杂环境处置，同时覆盖设备日常检查、存放运维、故障处置、操作复盘等配套工作，是2026年度AED实操培训、应急施救、质控考核的唯一标准化依据。1.4核心施救原则所有AED施救全程遵循五大核心原则，贯穿全流程不得违背。一是快速优先原则，确认心搏骤停后，优先获取并启用AED，尽早除颤是逆转室颤的关键。二是人机协同原则，全程严格跟随设备语音与灯光提示操作，人工复苏与设备分析、除颤无缝衔接，无无效停顿。三是绝对安全原则，心律分析与电击除颤全程全员远离患者，杜绝触电误伤。四是连续复苏原则，除颤完成后立即恢复高质量心肺复苏，不得停顿、不得反复评估心律，保障复苏连续性。五是适配差异原则，严格区分成人、儿童、婴儿操作模式与贴片方案，杜绝统一模板盲目操作。第二章施救前置通用准备流程2.1现场安全评估抵达施救现场后，第一时间完成环境安全排查，确认现场无漏电、火灾、坍塌、车流撞击、易燃易爆、有毒气体等风险，保障施救者、患者、围观人员三方安全。若现场存在安全隐患，需平稳将患者转移至平整、干燥、通风的安全区域，放置于硬质平坦地面，禁止在软垫、床铺、凹凸不平地面开展复苏与除颤操作。疏散围观人群，预留充足施救空间，杜绝人员拥挤干扰操作、遮挡设备、引发安全事故。2.2病情快速判定轻拍患者双肩、大声呼唤患者，观察有无应答、肢体活动，确认患者无意识。随即观察患者胸廓起伏，判断有无正常自主呼吸，甄别是否存在叹息样濒死呼吸，观察时长不超过10秒。确认患者无意识、无正常自主呼吸，即刻判定为心搏骤停，立即启动应急施救流程，同步安排专人拨打120急救电话、专人快速就近取来AED设备，在AED抵达前持续开展高质量心肺复苏。2.3设备快速检查拿到AED设备后快速完成外观与状态检查，确认设备外壳完好、无破损、无进水、无磕碰故障。检查电极片包装完好、在有效期内、无干燥失效，电池电量充足、设备自检正常。确认电极连接线完整无断裂、插孔正常可用，快速适配现场施救条件。若设备存在故障、耗材失效，立即更换备用设备，不得使用异常设备开展施救。第三章成人及8岁以上儿童AED标准操作全流程本流程适用于成人、8周岁及以上或体重≥25kg的大龄儿童，为院前及公共场所主流标准化施救流程，全程严格遵循时序闭环操作，无特殊情况不得跳过、颠倒步骤。3.1设备开机启动AED设备就位后，立即开启设备，主流机型分为开盖自动开机与按键开机两种模式，按照设备机型特性快速启动。设备开机后即刻进入语音播报自检流程，全程跟随语音、灯光、屏幕动画提示开展操作，无需手动调试复杂参数。开机同时持续维持胸外按压，不得因开机操作中断心肺复苏，最大限度缩短复苏停顿时间。3.2患者皮肤预处理快速解开患者上身衣物、摘除金属饰品，充分暴露胸部皮肤，保证贴片区域无遮挡、无金属异物。若患者胸部出汗、潮湿、有水渍，立即用干布、纸巾快速擦干皮肤，避免电极粘贴不牢、导电不良、分析失误或电击灼伤。若患者胸部体毛过于浓密、影响电极贴合，可快速刮除对应区域体毛，保障电极片完全贴合皮肤，无褶皱、无翘起、无空隙。禁止在皮肤破损、创面、疤痕区域粘贴电极。3.3电极片规范粘贴撕开电极片保护膜，严格遵循标准前后位贴法规范粘贴，第一片电极粘贴于患者右上胸部锁骨下方区域，紧贴胸骨右侧、避开骨骼凸起；第二片电极粘贴于患者左胸外侧腋下下方，覆盖心尖对应区域，两片电极间距保持充足，无重叠、无贴近、无交叉。粘贴完成后用手掌按压电极片整体压实，确保全层面贴合皮肤，边缘无翘起，保障导电稳定，避免设备提示接触不良。粘贴过程中可短暂放缓按压，尽量缩短复苏中断时长。3.4线路连接与模式确认将电极片专用连接线插头牢固插入AED主机对应插孔，部分新款机型电极与设备预连接，可直接跳过本步骤。设备自动识别成人模式，无需手动切换，确认设备界面显示成人施救模式无误，等待设备进入心律分析阶段。全程保持患者身体静置，不触碰、不挪动患者体位。3.5全自动心律分析设备语音播报“正在分析心律，请勿触碰患者”时，施救人员立即停止所有胸外按压、人工呼吸及肢体触碰操作，同时大声提醒周边所有人员远离患者，确认无人接触患者身体、肢体、衣物。设备全程自动采集心律数据、识别可除颤心律，施救人员只需全程监护设备运行状态与患者整体情况，无需人工干预分析过程，等待设备给出最终处置指令。3.6电击除颤操作（可除颤心律）当设备语音提示“建议电击，正在充电”时，持续确认全员远离患者，禁止任何人触碰患者身体及周边连接物品。设备充电完成后，电击按键持续闪烁，再次环视确认现场安全、无人接触患者，果断按下闪烁的电击按键完成放电除颤。全程禁止提前按压、禁止犹豫拖延、禁止未清场电击，杜绝安全事故。单次除颤完成后，无需等待设备反馈、无需重新评估心律，即刻恢复高质量心肺复苏。3.7拒绝电击操作（不可除颤心律）若设备语音提示“不建议电击，请立即进行心肺复苏”，说明患者当前心律为非室颤、非无脉室速，无需电击除颤。施救人员立即接续胸外按压与人工呼吸，持续开展复苏操作，不得停顿、不得关闭设备、不得摘除电极片，保持设备持续监测心律状态，等待下一轮自动分析。3.8复苏循环与流程延续除颤结束后立即启动5个循环的心肺复苏，按照30次胸外按压、2次人工呼吸的标准比例持续操作，按压深度、频率、回弹完全符合2026AHA高质量复苏标准。5个循环结束后，AED将自动进入下一轮心律分析，重复清场、分析、除颤或持续复苏的闭环流程，循环往复不间断施救，直至患者恢复自主循环呼吸、120急救人员抵达接管、现场专业医师判定终止复苏。3.9施救终止与交接流程若患者恢复自主呼吸、自主心律、肢体活动、意识好转，即刻停止胸外按压，保留电极片原位粘贴，持续开启AED监护心律，给予吸氧、体位护理，严密监测生命体征，等待转运交接。若专业急救人员抵达，完整交接现场施救时间、按压时长、除颤次数、设备运行情况、患者病情变化，配合医护人员接管处置，规范收纳设备耗材。第四章儿童与婴儿差异化专项操作流程4.1适用人群界定本章节差异化流程适用于8周岁以下或体重＜25kg的低龄儿童，以及1周岁以内婴儿。儿童、婴儿心肌耐受电量低，必须严格执行低能量模式与专属贴片方案，禁止直接套用成人操作标准，避免心肌损伤、电击灼伤等不良事件。4.2设备模式切换具备儿童模式的AED设备，开机后手动切换儿童低能量模式，或插入儿童专用钥匙、儿童电极片自动适配低电量输出。无儿童专用模式、无儿童电极片的普通成人AED，可应急使用成人电极片，依旧执行儿童专属贴片体位，设备自动适配最低安全电量，严禁放弃施救。4.3儿童、婴儿电极贴片规范低龄儿童与婴儿统一采用前后位贴片方式，避免胸前双片重叠、电流分流。第一片电极粘贴于患儿胸前正中两乳头连线之间区域，第二片电极粘贴于患儿背部正中脊柱区域，两片电极完全错开、无重叠、无接触，保证电流完整穿过心脏，提升除颤效果，同时保护稚嫩胸壁组织。粘贴前同样做好皮肤干燥、异物清理，保障贴合紧密。4.4循环操作差异化要求儿童婴儿AED施救时序与成人一致，遵循开机、贴片、分析、除颤、复苏循环流程，但复苏按压深度、通气量适配年龄体重标准。心律分析与电击除颤全程同样严格清场、全员远离，除颤后立即启动儿童标准心肺复苏，持续循环操作，严禁过度通气、过度按压，规避胸廓损伤、肺部损伤风险。第五章特殊复杂场景专项处置流程5.1潮湿淋雨溺水场景处置溺水、淋雨、户外潮湿环境施救时，优先快速擦干患者全身及胸部积水，确保皮肤干燥、地面干燥后方可粘贴电极、启动除颤。禁止在积水未清理、患者全身潮湿状态下电击除颤，防止电流扩散引发全员触电、患者皮肤大面积灼伤。干燥处理时间尽量缩短，不得过度延误复苏与除颤时机。5.2植入起搏器患者处置患者胸前植入心脏起搏器、人工除颤器等植入设备时，电极片粘贴需避开设备主体位置，保持距离不少于2厘米，禁止电极直接覆盖、贴合植入器械，避免设备损坏、除颤失效、局部灼伤。其余操作流程与常规成人标准一致，正常分析、正常除颤、正常复苏，无需刻意放弃施救。5.3多毛发、皮肤破损场景处置胸部体毛浓密无法贴合电极时，快速适度剃除对应点位体毛，仅清理贴片覆盖区域，避免大范围损伤。胸部存在外伤创面、破溃、烧烫伤时，避开破损皮肤，选择周边完整健康皮肤粘贴电极，优先保障除颤安全，同时减少创面污染与疼痛损伤。第六章AED操作禁忌与安全红线所有AED施救必须严格坚守安全禁忌红线，任何场景不得违规操作。第一，心律分析与电击除颤阶段，严禁任何人触碰、按压、挪动患者，杜绝触电事故与心律分析误差。第二，严禁在积水、潮湿、金属导电台面直接开展电击除颤，必须提前干燥处理。第三，严禁电极片重叠、翘起、悬空、覆盖骨骼、覆盖植入器械，杜绝除颤失效与局部灼伤。第四，严禁除颤后停顿观望、反复评估心律，必须即刻恢复心肺复苏。第五，严禁对有意识、有正常呼吸、有自主心律患者盲目使用AED除颤。第六，严禁儿童婴儿使用成人高能量模式，严禁电极随意错位粘贴。第七，严禁设备运行中插拔线路、强行关机、摘除电极片，避免流程中断、数据丢失、施救失效。第八，严禁围观人员拥挤触碰，全程保持施救区域空旷安全。第七章高频操作误区与标准化纠错7.1常规流程误区纠错高频误区为开机后中断复苏、等待设备操作完成再按压，纠错标准为全程边按压、边准备设备，零停顿衔接。误区为分析阶段人工触碰患者调整体位，纠错标准为分析全程绝对静置，全员远离。误区为除颤后停止复苏观察反应，纠错标准为除颤结束立即按压，不做任何停顿。误区为电极粘贴位置随意、左右颠倒、间距过近，纠错标准为严格遵循右上左下成人位、前后儿童位，保证电流精准穿过心脏。7.2特殊人群误区纠错常见误区为低龄儿童套用成人胸前双贴片，导致电极重叠、除颤无效，纠错标准为统一执行前后位贴片规范。误区为婴儿不敢使用AED、放弃除颤救治，纠错标准为婴儿可安全使用适配模式AED，尽早除颤提升存活率。误区为儿童施救随意降低复苏频次与按压质量，纠错标准为儿童复苏同样执行高质量连续按压标准，仅调整深度与电量。7.3安全认知误区纠错普遍认知误区为非专业人员禁止使用AED，2026版规范明确，AED全程语音引导、智能识别、自动控电，非专业人员可安全施救，无需担心误操作风险。误区为多次除颤会损伤心脏，纠错标准为设备仅对室颤心律放电，对正常心律自动识别拦截，合规除颤无过度损伤风险，尽早除颤收益远大于风险。第八章设备日常运维与质控管理8.1日常存放管理AED设备需定点、醒目、防潮、防尘存放，张贴清晰标识与简易操作提示，放置于干燥常温环境，避免阳光暴晒、低温冻损、潮湿进水。设备固定摆放、专人管理、禁止随意挪动、私自拆卸、转借挪用，确保突发急救时可快速取用。公共场所设备需保持24小时可及、状态完好，无遮挡、无锁闭。8.2定期自查养护执行每日目视自查、每月专项检查、每年全面维保的三级运维机制。每日检查设备外观完好、指示灯正常、无故障报警；每月核查电极片有效期、电池电量、线路完整性；每年对接专业机构完成设备校准、性能检测、故障排查。及时更换近效期电极片、老化电池，杜绝失效设备投入应急使用。同步建立运维台账，记录检查时间、状态、整改情况，实现全程溯源。8.3故障应急处置施救过程中设备出现故障报警、黑屏、无法分析、无法充电时，立即停止设备操作，摘除电极片，持续不间断开展高质量心肺复苏，同时快速更换备用AED设备，不得因设备故障中断施救。事后及时上报故障问题，送检维修校准，补齐备用设备，保障应急储备充足。第九章培训考核与能力管控9.1常态化培训机制建立分层分类AED培训体系，专业急救人员需熟练掌握全场景、全人群标准