中西医结合执业医师资格考试历年考试(附答案)

中西医结合执业医师资格考试历年考试(附答案)1.（单选）下列哪项不是“肝主疏泄”功能在情志调节中的直接体现A.调畅气机B.调控胆汁分泌C.调畅情志D.促进血液运行E.协调脾胃升降答案：B2.（单选）患者，男，56岁。反复胃脘灼痛5年，近1周加重，痛势急迫，口干口苦，舌红苔黄厚，脉滑数。胃镜检查示：胃窦部糜烂性胃炎，Hp（+）。首选的中医证型与基础方是A.湿热中阻—清中汤B.肝气犯胃—柴胡疏肝散C.胃阴不足—一贯煎D.瘀血停胃—失笑散D.食滞胃脘—保和丸答案：A3.（单选）下列腧穴中，既是原穴又是八会穴的是A.太渊B.合谷C.阳池D.神门E.腕骨答案：A4.（单选）关于β受体阻滞剂治疗心力衰竭，下列说法正确的是A.急性失代偿期应立即加量B.降低心肌细胞钙瞬变C.可上调β1受体密度D.对舒张功能不全无效E.需监测肾功能而非心率答案：C5.（单选）患者，女，34岁。月经提前10天，量多色淡，质稀，伴乏力、纳差、便溏。最可能的脏腑辨证是A.脾气虚B.肾气虚C.肝血虚D.肾阳虚E.肺气虚答案：A6.（单选）下列哪项实验室指标对鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸价值最大A.ALTB.ASTC.ALPD.LDHE.CK答案：C7.（单选）下列关于“阴阳互根”的临床指导意义，错误的是A.阳中求阴B.阴中求阳C.孤阴不生D.独阳不长E.阴阳离决则必自愈答案：E8.（单选）患者突发前胸压榨性疼痛30min，心电图示V1～V4ST段弓背向上抬高0.4mV，血清cTnI8.9ng/mL。首选再灌注措施是A.静脉溶栓B.经皮冠脉介入C.抗凝+抗血小板D.β受体阻滞剂静推E.钙通道阻滞剂答案：B9.（单选）下列药物中，既能降低尿酸合成又能用于痛风急性期止痛的是A.别嘌醇B.苯溴马隆C.非布司他D.秋水仙碱E.泼尼松答案：D10.（单选）患者，男，28岁。高热39.5℃，头痛，身痛，无汗，舌红苔薄黄，脉浮数。最符合的中医治法是A.辛凉解表B.辛温解表C.清热泻火D.清营凉血E.和解少阳答案：A11.（单选）下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的典型表现A.呼吸深快B.呼气烂苹果味C.血钾升高D.阴离子间隙增大E.尿酮阳性答案：C12.（单选）下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是A.清营汤B.竹叶石膏汤C.麦门冬汤D.沙参麦冬汤E.百合固金汤答案：A13.（单选）患者，女，24岁。甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，眼球轻度突出，T3、T4升高，TSH降低，131I摄取率高峰前移。最可能的诊断是A.亚急性甲状腺炎B.Graves病C.高功能腺瘤D.垂体性甲亢E.碘甲亢答案：B14.（单选）下列关于“脾主升清”的病理表现，错误的是A.头晕B.泄泻C.内脏下垂D.四肢乏力E.牙龈出血答案：E15.（单选）患者，男，60岁。慢性咳嗽15年，活动后气促3年。查体：桶状胸，叩诊过清音，X线示肺透亮度增加，膈肌低平。其肺功能最可能表现为A.FEV1/FVC降低B.TLC降低C.DLCO升高D.FVC升高E.PEF正常答案：A16.（单选）下列哪项不是“肾主纳气”功能减退的临床表现A.呼多吸少B.喘促气短C.动则喘甚D.咳吐脓痰E.冷汗淋漓答案：D17.（单选）患者，男，50岁。右上腹绞痛6h，向右肩放射，Murphy征（+），超声示胆囊增大，壁厚5mm，周围渗出。血WBC15×10⁹/L。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.胆总管结石C.急性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔E.右下肺炎答案：A18.（单选）下列药物中，属于选择性COX-2抑制剂的是A.吲哚美辛B.塞来昔布C.布洛芬D.双氯芬酸E.萘普生答案：B19.（单选）患者，男，65岁。既往高血压20年，突发失语、右侧肢体无力2h，CT未见出血。最适宜的治疗是A.阿司匹林300mg嚼服B.rt-PA0.9mg/kg静滴C.氯吡格雷600mg负荷D.低分子肝素皮下注射E.甘露醇静滴答案：B20.（单选）下列哪项不是“肺朝百脉”的生理作用A.助心行血B.调节气机C.宣发卫气D.通调水道E.统摄血液答案：E21.（单选）患者，女，38岁。带下量多，色黄臭秽，外阴瘙痒，舌红苔黄腻，脉滑数。首选外洗方是A.蛇床子散B.苦参汤C.萆薢渗湿汤D.易黄汤E.五味消毒饮答案：B22.（单选）下列哪项不是肝硬化门脉高压的表现A.腹水B.脾大C.食管静脉曲张D.肝掌E.腹壁静脉曲张答案：D23.（单选）下列腧穴中，治疗乳痈首选A.少泽B.梁丘C.足三里D.期门E.膻中答案：A24.（单选）患者，男，45岁。空腹血糖7.8mmol/L，餐后2h血糖12.1mmol/L，HbA1c6.2%。其诊断状态为A.正常血糖B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.糖尿病E.妊娠期糖尿病答案：D25.（单选）下列关于“肝藏血”的生理意义，错误的是A.制约肝阳B.调节血量C.防止出血D.濡养目窍E.促进尿液生成答案：E26.（单选）患者，女，29岁。产后20天，乳汁少而稀，乳房柔软，面色少华，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜A.补气养血通乳B.疏肝解郁通乳C.活血化瘀通乳D.清热化痰通乳E.温阳利水通乳答案：A27.（单选）下列哪项不是急性肾盂肾炎的典型表现A.寒战高热B.尿频尿急C.腰痛D.大量蛋白尿E.白细胞管型答案：D28.（单选）下列药物中，既能抗结核又能用于麻风病治疗的是A.利福平B.异烟肼C.乙胺丁醇D.链霉素E.吡嗪酰胺答案：A29.（单选）患者，男，70岁。既往COPD、肺心病。查体：颈静脉怒张，肝颈回流征（+），下肢水肿。其水肿主要机制是A.低蛋白血症B.钠水潴留C.毛细血管通透性增加D.淋巴回流受阻E.静脉压升高答案：E30.（单选）下列哪项不是“奇经八脉”的生理功能A.维系阴阳B.调节气血C.约束纵行诸脉D.主司生殖E.运行水谷精微答案：E31.（单选）患者，男，55岁。右上肢无力伴麻木3个月，逐渐加重。MRI示C4～C5椎间盘突出，脊髓受压。首选的中医治法为A.活血化瘀B.温阳散寒C.祛风除湿D.清热泻火E.滋阴潜阳答案：A32.（单选）下列哪项不是胰岛素典型不良反应A.低血糖B.体重增加C.注射部位脂肪萎缩D.水钠潴留E.过敏反应答案：D33.（单选）患者，女，26岁。月经45天未行，尿hCG（+），阴道少量流血3天，色暗，小腹坠痛，舌暗红，脉滑无力。中医诊断为A.胎漏B.胎动不安C.滑胎D.堕胎E.异位妊娠答案：A34.（单选）下列哪项不是急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗的目标A.胸痛缓解B.ST段回落≥50%C.心肌酶峰值提前D.出现再灌注心律失常E.血压立即升至160/100mmHg答案：E35.（单选）下列哪项不是“六淫”致病的共同特点A.外感性B.季节性C.地域性D.传染性E.相兼性答案：D36.（单选）患者，男，40岁。突发呕血约500mL，既往乙肝肝硬化。急诊胃镜示食管曲张静脉破裂出血。首选药物是A.奥美拉唑B.生长抑素C.垂体后叶素D.维生素KE.酚磺乙胺答案：B37.（单选）下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病急性加重最常见的诱因A.感染B.空气污染C.停用吸入激素D.低盐饮食E.气候骤变答案：D38.（单选）下列方剂中含有黄芪、当归、穿山甲的是A.透脓散B.阳和汤C.四妙勇安汤D.仙方活命饮E.大黄牡丹汤答案：A39.（单选）患者，男，62岁。夜尿增多3年，尿流变细，排尿费力。直肠指检前列腺Ⅱ度增大，质韧，未触及结节。PSA3.2ng/mL。最可能的诊断是A.前列腺癌B.前列腺增生C.前列腺炎D.神经源性膀胱E.尿道狭窄答案：B40.（单选）下列哪项不是“津血同源”临床体现A.夺血者无汗B.夺汗者无血C.亡血家不可发汗D.衄家不可汗E.淋家不可下答案：E41.（多选）下列哪些属于“肝风内动”的常见证型A.热极生风B.肝阳化风C.阴虚动风D.血虚生风E.痰热扰心答案：A,B,C,D42.（多选）下列哪些药物属于β受体阻滞剂A.美托洛尔B.比索洛尔C.卡维地洛D.阿替洛尔E.拉贝洛尔答案：A,B,C,D,E43.（多选）下列哪些属于“奇恒之腑”A.胆B.脑C.髓D.脉E.女子胞答案：B,C,D,E44.（多选）患者，女，30岁。系统性红斑狼疮，下列哪些实验室指标可提示疾病活动A.抗ds-DNA升高B.补体C3下降C.尿蛋白增加D.血小板减少E.ANA滴度1:100答案：A,B,C,D45.（多选）下列哪些属于“扶正”治法A.益气B.养血C.滋阴D.助阳E.发汗答案：A,B,C,D46.（多选）下列哪些情况禁用ACEIA.妊娠B.双侧肾动脉狭窄C.高钾血症D.严重主动脉瓣狭窄E.咳嗽答案：A,B,C,D47.（多选）下列哪些属于“五行相乘”顺序A.木乘土B.土乘水C.水乘火D.火乘金E.金乘木答案：A,B,C,D48.（多选）下列哪些属于急性阑尾炎的并发症A.门静脉炎B.肝脓肿C.肠梗阻D.腹腔脓肿E.脓毒症答案：A,B,C,D,E49.（多选）下列哪些属于“八纲辨证”内容A.阴阳B.表里C.寒热D.虚实E.气血答案：A,B,C,D50.（多选）下列哪些药物可引起药物性狼疮A.肼屈嗪B.普鲁卡因胺C.异烟肼D.甲基多巴E.青霉素答案：A,B,C,D51.（多选）下列哪些属于“津液不足”的临床表现A.皮肤干裂B.目眶凹陷C.小便短少D.大便干结E.脉滑数答案：A,B,C,D52.（多选）下列哪些属于急性心肌梗死的心电图动态演变A.超急性期T波高尖B.ST段弓背向上抬高C.病理性Q波D.T波倒置E.ST段持续压低答案：A,B,C,D53.（多选）下列哪些属于“脾不统血”的出血特点A.便血色紫暗B.崩漏色淡C.皮下紫斑D.鼻衄色鲜红E.月经过多色淡质稀答案：B,E54.（多选）下列哪些属于糖皮质激素的不良反应A.骨质疏松B.血糖升高C.感染风险增加D.胃溃疡E.低血压答案：A,B,C,D55.（多选）下列哪些属于“肝火上炎”的证候A.头晕胀痛B.急躁易怒C.耳鸣如潮D.面红目赤E.腰膝酸软答案：A,B,C,D56.（填空）“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”体现了中医__________的预防思想。答案：既病防变57.（填空）急性肺栓塞三联征是指__________、__________、__________。答案：呼吸困难、胸痛、咯血58.（填空）五行中，木的“所不胜”是__________，木的“所胜”是__________。答案：金、土59.（填空）收缩压≥__________mmHg和（或）舒张压≥__________mmHg即可诊断为高血压。答案：140、9060.（填空）方剂“生脉饮”由人参、__________、__________三味药组成。答案：麦冬、五味子61.（填空）急性胰腺炎最常见的病因是__________和__________。答案：胆石症、酗酒62.（填空）“阳中求阴，阴中求阳”的治法由__________代医家__________提出。答案：明、张景岳63.（填空）支气管哮喘的典型肺功能改变为__________降低。答案：FEV1/FVC64.（填空）“治风先治血，血行风自灭”体现的治法是__________。答案：养血祛风65.（填空）肝硬化Child-Pugh分级指标包括血清胆红素、__________、__________、腹水、肝性脑病。答案：白蛋白、凝血酶原时间66.（填空）“肾者，胃之关也”主要说明肾的__________功能。答案：蒸腾气化67.（填空）急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗的时间窗为发病后__________小时内。答案：1268.（填空）“三焦”的生理功能概括为__________、__________、__________。答案：通行元气、运行水谷、疏通水道69.（填空）系统性红斑狼疮最具特异性的自身抗体是__________。答案：抗Sm抗体70.（填空）“正气存内，__________”体现了中医发病学观点。答案：邪不可干71.（简答·封闭型）试述“肝主藏血”与女子月经关系的机理，限80字以内。答案：肝藏血，冲任得养，血海充盈则月事以时下；肝血不足或肝失疏泄，冲任失调，则月经量少、先期或闭经。72.（简答·封闭型）列举急性左心衰典型临床表现，限60字。答案：突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、双肺满布湿啰音、奔马律。73.（简答·开放型）患者，男，50岁。主诉“胃脘胀痛10年，加重1月”。胃镜示：胃角溃疡1.2cm，Hp（+）。舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟。要求：写出中医证型、治法、方药（含剂量）、西药根治Hp方案。答案：中医证型：脾胃虚寒。治法：温中健脾、和胃止痛。方药：黄芪建中汤加减：黄芪30g、桂枝12g、白芍24g、炙甘草6g、生姜9g、大枣12g、饴糖30ml（烊化）、白及15g、乌贼骨15g。西药：铋剂四联：埃索美拉唑20mgbid+枸橼酸铋钾220mgbid+阿莫西林1gbid+克拉霉素500mgbid，疗程14天。74.（简答·封闭型）说明ACEI治疗慢性心衰的药理机制，限100字。答案：抑制ACE→减少AngⅡ生成→扩张外周血管、降低后负荷；减少醛固酮分泌→减轻水钠潴留；抑制交感活性；逆转心室重构；提高缓激肽水平→NO生成增加→血管舒张。75.（简答·开放型）试述“治未病”理念在高血压前期（120～139/80～89mmHg）中西医结合干预的具体措施，要求5条以上。答案：1.中医体质辨识：肝阳上亢、痰湿壅盛者予代茶饮（菊花、决明子、陈皮）。2.生活方式：低盐（<5g/d）、减重、每周≥150min有氧运动。3.穴位干预：针刺风池、太冲、丰隆，耳穴压豆肝、皮质下。4.西药：对高危者（DM、CKD）可早期小剂量RAS抑制剂。5.情志调节：八段锦、正念减压。6.动态血压监测：每3月评估，若≥140/90mmHg则启动药物。76.（应用·计算）患者，男，60kg，诊断急性肺栓塞，拟给予rt-PA溶栓。标准剂量为100mg静滴2h。现有50mg/支粉针，问需抽取多少支？若配成0.5mg/mL浓度，需加0.9%NaCl多少毫升？答案：需2支（100mg）。溶媒体积=100mg÷0.5mg/mL=200mL。77.（应用·分析）患者，女，28岁。SLE复诊。近1周出现双下肢水肿、尿少。实验室：尿蛋白定量4.2g/24h，血Alb22g/L，TC9.1mmol/L，Scr76μmol/L，C30.42g/L（↓），抗dsDNA1:320。肾病理：Ⅳ型狼疮肾炎。要求：写出西医治疗原则、中医证型及方药、调护要点。答案：西医：1.诱导缓解：甲强龙0.5g/d×3d冲击后泼尼松1mg/kg/d口服；联合MMF2g/d或环磷酰胺0.5～1g/m²每月。2.支持：低盐优质蛋白、ACEI/ARB、他汀降脂、抗凝（Alb<25g/L）。中医证型：脾肾阳虚，水湿泛滥。方药：真武汤合五皮饮加减：制附子12g（先煎）、白术15g、白芍15g、茯苓30g、生姜9