精麻药品多选试题及答案

精麻药品多选试题及答案1.（多选）下列药物中，属于我国《麻醉药品品种目录（2021版）》所列麻醉药品的有A.芬太尼B.哌替啶C.布托啡诺D.羟考酮E.曲马多答案：ABD解析：布托啡诺列入精神药品第一类，曲马多列入精神药品第二类，均不属于麻醉药品目录。2.（多选）按照《麻醉药品和精神药品管理条例》，下列哪些岗位人员必须每年接受省级药监部门组织的精麻药品培训并考核合格后方可继续上岗A.三级医疗机构麻醉药品专库保管员B.二级医疗机构药房值班药师C.药品批发企业精麻药品经营负责人D.乡镇卫生院负责精麻药品处方点评的执业药师E.省级药监部门检查员答案：ACD解析：条例规定“生产、经营、使用单位”中直接接触精麻药品的人员需培训；检查员属于监管人员，不在此列；二级医疗机构值班药师若无专库保管或调剂精麻药品职责，则无需强制年训。3.（多选）关于芬太尼透皮贴剂的使用与残余量处理，下列做法正确的有A.贴剂揭下后应将粘贴面对折，再投入医疗废物锐器盒B.残余芬太尼量可按公式“残余量=标称总量－24h×D×A”估算，其中D为每小时平均释放量，A为使用小时数C.医疗机构应对回收贴剂进行登记，记录批号、数量、残余量、交接双人签字D.回收贴剂可交由具备资质的集中处置单位高温焚烧E.患者院外使用时，药师应告知将废贴剪碎后冲入马桶答案：BCD解析：A项应对折后投入药袋密封再入利器盒；E项冲入马桶违反《医疗机构医疗废物管理办法》。4.（多选）下列关于吗啡PCA（患者自控镇痛）参数设置的说法，正确的有A.负荷剂量一般为1～3mg，视患者年龄、体重调整B.锁定时间通常设定为5～10minC.持续背景剂量推荐0.5～1mg/h，高龄患者可免背景剂量D.4h最大剂量应≤30mg口服吗啡等效剂量E.若将吗啡换成氢吗啡酮，剂量应按1∶5等效换算答案：ABC解析：D项4h极限剂量需个体化，无统一30mg上限；E项口服吗啡与氢吗啡酮等效比约为1∶5，但PCA静脉比为1∶7，表述不严谨。5.（多选）某晚期癌痛患者已口服硫酸吗啡缓释片30mgq12h，现因吞咽困难拟改用芬太尼透皮贴剂，下列换算与起始方案正确的有A.24h口服吗啡总量60mg，等效静脉吗啡20mgB.芬太尼透皮贴剂25μg/h可提供约相当于口服吗啡60mg/d的镇痛C.首次贴用应在停用吗啡缓释片后6h开始，以防叠加呼吸抑制D.贴剂起效时间约12h，故需在贴用同时继续口服即释吗啡4～6hE.若患者合并发热（39℃），应暂缓贴剂或降低剂量答案：ABDE解析：C项应在停用缓释吗啡后立即贴用，无需间隔6h，但需备即释吗啡过渡。6.（多选）下列药物中，与瑞芬太尼合用时可能显著增强呼吸抑制风险的有A.丙泊酚B.咪达唑仑C.镁注射液D.纳洛酮E.加巴喷丁答案：ABE解析：镁注射液不直接抑制呼吸；纳洛酮为拮抗剂，反而降低呼吸抑制。7.（多选）关于羟考酮/纳洛酮缓释片的临床特点，下列描述正确的有A.纳洛酮剂量不足以拮抗中枢镇痛，但可阻断外周μ受体，减少便秘B.该复方制剂的羟考酮生物利用度与单方缓释片无统计学差异C.肾功能不全患者无需调整剂量D.粉碎后鼻吸可诱发羟考酮快速释放并导致纳洛酮全身吸收，反而降低欣快感E.该药在CRPC（去势抵抗前列腺癌）骨转移疼痛中优于单方羟考酮答案：ABD解析：C项eGFR<30mL/min需减量；E项尚无高质量证据表明优于单方。8.（多选）下列属于《精神药品品种目录》第一类精神药品的有A.γ-羟基丁酸（GHB）B.氯胺酮C.三唑仑D.甲卡西酮E.佐匹克隆答案：ABCD解析：佐匹克隆为第二类。9.（多选）某医院药房采用“五专”管理麻醉药品，下列属于“五专”内容的有A.专职管理人员B.专用账册C.专柜加锁D.专用处方E.专册登记答案：ABCDE10.（多选）下列关于哌替啶的说法，正确的有A.口服生物利用度约为50%，低于吗啡B.代谢产物去甲哌替啶可致惊厥C.肾功能不全患者易致去甲哌替啶蓄积D.可用于长期癌痛维持治疗E.国家指南不推荐用于慢性非癌痛答案：ABCE解析：D项因毒性代谢产物，不宜长期应用。11.（多选）下列关于曲马多的药理学特点，正确的有A.弱μ受体激动剂，同时抑制5-HT和NE再摄取B.与SSRI合用可能诱发5-HT综合征C.CYP2D6超快代谢者镇痛效果减弱D.推荐最大日剂量为400mg（口服）E.肾衰竭患者需延长给药间隔答案：ABDE解析：C项超快代谢者O-去甲基曲马多生成增多，镇痛增强而非减弱。12.（多选）下列关于纳洛酮给药方式的说法，正确的有A.静脉推注起效时间约1～2minB.肌内注射生物利用度约为90%C.鼻内制剂可经粘膜快速吸收，2～5min起效D.舌下含服因首过效应明显，不推荐E.持续静脉输注半衰期与推注相同，仍需重复推注维持答案：AC解析：肌注生物利用度约60%；舌下含服首过低，可应用；持续输注半衰期不变，但稳态血药浓度可维持，无需反复推注。13.（多选）下列属于阿片类药物诱导便秘（OIC）一线治疗措施的有A.渗透性泻药（聚乙二醇）B.刺激性泻药（比沙可啶）C.外周μ受体拮抗剂（甲基纳曲酮）D.5-HT4激动剂（普卢卡必利）E.增加膳食纤维>25g/d答案：ABC解析：普卢卡必利未获批OIC；癌痛终末期患者高纤维可致腹胀，不推荐。14.（多选）下列关于芬太尼舌下含片（Abstral®）的说法，正确的有A.适用于癌痛爆发痛B.起始剂量独立于背景阿片剂量，一律100μg开始C.单次最大剂量800μgD.含化时间应≥15min，不得咀嚼吞咽E.用药15min后若疼痛未缓解，可再给予相同剂量一次答案：ACE解析：B项需根据背景阿片剂量换算起始；D项含化约2–3min即可完全溶解。15.（多选）下列关于阿片类药物耐受定义（FDA）的说法，正确的有A.口服吗啡≥60mg/d，持续≥1周B.芬太尼透皮贴剂≥25μg/h，持续≥1周C.羟考酮≥30mg/d，持续≥1周D.氢吗啡酮≥8mg/d，持续≥1周E.可待因≥200mg/d，持续≥1周答案：ABCD解析：可待因无明确耐受阈值。16.（多选）下列关于术后患者自控硬膜外镇痛（PCEA）含吗啡配方，可能增加迟发性呼吸抑制的因素有A.吗啡0.1%浓度过高B.合用可乐定C.高龄>65岁D.合并OSAHSE.白天给予负荷剂量后夜间未减背景剂量答案：BCDE解析：硬膜外吗啡常用浓度为0.01%，0.1%属过高但非呼吸抑制主因；可乐定、高龄、OSAHS、夜间血药浓度峰值均为独立危险因素。17.（多选）下列关于丁丙诺啡的说法，正确的有A.为μ受体部分激动剂，镇痛天花板效应明显B.与全阿片激动剂联用可能诱发戒断C.舌下含片可用于阿片依赖替代治疗D.丁丙诺啡/纳洛酮复方舌下片粉碎注射可致纳洛酮生效，降低滥用价值E.其代谢产物去甲丁丙诺啡无镇痛活性答案：ABCD解析：去甲丁丙诺啡仍有弱活性。18.（多选）下列关于美沙酮维持治疗（MMT）的说法，正确的有A.美沙one半衰期长，可每日一次给药B.初始剂量一般20–30mg，逐步递增C.QT间期延长是潜在严重不良反应D.与利福平合用需降低美沙酮剂量E.美沙one镇痛等效剂量约为吗啡1∶1答案：ABC解析：利福平诱导CYP3A4，需增加美沙酮剂量；美沙酮口服镇痛等效比约为1∶2–3。19.（多选）下列关于氢吗啡酮缓释片（Exalgo®）的临床特点，正确的有A.采用OROS®渗透泵技术B.每日一次给药C.粉碎后释放特性不受破坏D.肾功能不全需减量50%E.与酒精同服可致剂量倾卸答案：ABE解析：粉碎破坏缓释；肾不全减量25–50%，非固定50%。20.（多选）下列关于可待因的代谢与基因多态性，正确的有A.主要经CYP2D6代谢生成吗啡B.CYP2D6*1/*1基因型属超快代谢C.哺乳期女性服用可待因，若UM基因型，乳汁中吗啡浓度可致乳儿呼吸抑制D.FDA黑框警告禁止扁桃体术后儿童使用可待因E.中国人群CYP2D6*10等位基因频率高，导致EM比例升高答案：ACD解析：*1/*1为正常代谢；*10为活性降低，EM比例下降。21.（多选）下列关于阿片类药物诱导痛觉过敏（OIH）的说法，正确的有A.机制涉及NMDA受体激活B.表现为原有疼痛加重或出现新发疼痛C.增加阿片剂量可缓解OIHD.氯胺酮可用于治疗OIHE.瑞芬太尼更易诱发OIH答案：ABDE解析：增加剂量可短暂缓解，但长期加重OIH。22.（多选）下列关于纳布啡的说法，正确的有A.为κ受体激动剂/μ受体拮抗剂B.可拮抗部分阿片呼吸抑制同时维持镇痛C.镇痛天花板效应明显D.可诱发依赖者戒断症状E.对胆绞痛镇痛效果优于吗啡答案：ABCD解析：对胆绞痛无明确优势。23.（多选）下列关于曲马多缓释片（100mgqd）与华法林相互作用的说法，正确的有A.可增强华法林抗凝作用B.机制涉及抑制CYP2C9C.合用时需密切监测INRD.停药后无需再监测INRE.老年人风险更高答案：ACE解析：曲马多对CYP2C9抑制弱，主要影响CYP2D6；停药后INR仍可能波动，需继续监测。24.（多选）下列关于芬太尼口腔膜剂（Fentora®）剂量titration的说法，正确的有A.起始剂量依赖背景阿片日剂量B.若背景日剂量为口服吗啡120mg，则起始Fentora200μgC.单次最大剂量800μgD.两次用药间隔≥2hE.每日最多4次答案：ABD解析：单次最大1600μg；每日不限次数，但需间隔2h。25.（多选）下列关于阿片类药物在肝功能不全患者的剂量调整，正确的有A.吗啡轻中度肝硬化无需调整B.芬太尼主要经肝代谢，重度肝硬化减量50–75%C.美沙one轻中度肝硬化禁用D.羟考酮Child-PughC级起始剂量减半E.可待因禁用任何程度肝硬化答案：BDE解析：吗啡重度肝硬化需减量；美沙酮并非禁用，但需密切监测。26.（多选）下列关于术后多模式镇痛中含阿片方案，可降低阿片消耗量的辅助药物有A.对乙酰氨基酚B.塞来昔布C.加巴喷丁D.右美托咪定E.镁注射液答案：ABCDE27.（多选）下列关于氢可酮/对乙酰氨基酚复方制剂的说法，正确的有A.氢可酮属半合成阿片B.对乙酰氨基酚剂量>4g/d可致肝毒性C.FDA将氢可酮从III类重新划分为II类管制D.该复方可用于慢性非癌痛长期维持E.CYP2D6UM者镇痛效果增强答案：ABCE解析：含对乙酰氨基酚不宜长期大剂量。28.（多选）下列关于阿片类药物在肾功能不全患者神经毒性表现，正确的有A.去甲哌替啶可致肌阵挛、癫痫B.吗啡-6-葡萄糖醛酸苷蓄积可致呼吸抑制C.羟考酮活性代谢产物肾排泄<10%，可安全使用D.芬太尼无活性代谢产物，为首选E.美沙one无活性代谢产物，可首选答案：ABD解析：羟考酮肾排泄虽低，但原形累积仍可致镇静；美沙one代谢产物仍具活性。29.（多选）下列关于阿片类药物阴道给药的叙述，正确的有A.吗啡阴道栓剂生物利用度约为口服的1.5倍B.可用于晚期患者无法口服途径C.无市售制剂，需临时配制D.需纳入麻醉药品处方量统计E.阴道给药可避免首过效应答案：ABCDE30.（多选）下列关于“阿片旋转”（Opioidrotation）策略的说法，正确的有A.适用于疼痛控制不佳且副作用不可耐受B.新阿片剂量需在前一药物等效剂量基础上减量25–50%C.美沙one旋转需减量90%以上D.旋转后需重新评估24–48hE.可用于治疗OIH答案：ABCDE31.（多选）下列关于纳洛酮自动注射器（Evzio®）的说法，正确的有A.0.4mg/0.4mL，肌注或皮下B.语音提示功能指导使用者C.有效期24个月D.单次注射后若未恢复呼吸，可每2–3min重复E.无需处方即可在部分州药店购买答案：ABDE解析：有效期18个月。32.（多选）下列关于术后加速康复（ERAS）中阿片节约策略，正确的有A.术前口服加巴喷丁可减少术后阿片30%B.术中持续硬膜外罗哌卡因优于单次鞘内吗啡C.术后口服对乙酰氨基酚+NSAID为基础D.阿片仅作为爆发痛补救E.出院带阿片数量应≤5d口服吗啡等效剂量答案：ACDE解析：单次鞘内吗啡镇痛长达24h，可减少全身阿片，与硬膜外各有利弊，非绝对优劣。33.（多选）下列关于阿片类药物引起瘙痒的机制与处理，正确的有A.与组胺释放无关，主要中枢μ受体介导B.纳布啡5–10mg静注可缓解C.小剂量纳洛酮0.25–1μg/kg/h不影响镇痛D.昂丹司琼无效E.丙泊酚可缓解答案：ABC解析：昂丹司琼有案例报道有效；丙泊酚非一线。34.（多选）下列关于丁丙诺啡植入剂（Probuphine®）的说法，正确的有A.含丁丙诺啡74.2mg/植入剂B.植入上臂内侧皮下，维持6个月C.仅用于已稳定舌下丁丙诺啡16mg/d以上患者D.植入部位感染率<1%E.取出后24h内需转换舌下维持答案：ABCE解析：感染率约5–8%。35.（多选）下列关于阿片类药物在老年患者（>75岁）的药动学变化，正确的有A.表观分布容积增加B.肾清除率下降C.脂溶性阿片（芬太尼）半衰期延长更显著D.蛋白结合率下降，游离药物增加E.对乙酰氨基酚可完全替代阿片，无需阿片答案：BCD解析：分布容积因肌肉减少而降低；对乙酰氨基酚对中重度疼痛不足。36.（多选）下列关于阿片类药物在妊娠期用药，正确的有A.吗啡属FDAC类B.长期应用可致胎儿依赖及新生儿戒断C.芬太尼硬膜外分娩镇痛可致新生儿呼吸抑制D.美沙one维持治疗剂量无需调整E.纳洛酮可透过胎盘，诱发胎儿戒断答案：ABCE解析：美沙one需随妊娠后期血容量增加而增量。37.（多选）下列关于阿片类药物诱导低睾酮（OPIAD）的说法，正确的有A.机制为下丘脑-垂体-性腺轴抑制B.可表现为性欲下降、疲劳、骨质疏松C.睾酮替代治疗可改善症状D.停用阿片后6–12个月可恢复E.仅见于男性答案：ABCD解析：女性亦可出现低雄激素症状。38.（多选）下列关于氢吗啡酮PCA与患者自控硬膜外（PCEA）比较，正确的有A.静脉PCA起效快于硬膜外B.硬膜外可减少全身阿片消耗50–70%C.硬膜外需监测运动阻滞D.静脉PCA瘙痒发生率更高E.硬膜外可联合局麻药，实现阿片节约答案：BCE解析：静脉PCA起效2–3min，硬膜外5–10min；瘙痒硬膜外更高。39.（多选）下列关于阿片类药物与苯二氮䓬类合用，正确的有A.增加呼吸抑制与死亡风险A.FDA黑框警告避免合用C.若必须合用，应最低剂量、最短疗程D.纳洛酮无法逆转苯二氮䓬相关呼吸抑制E.氟马西尼可完全逆转阿片呼吸抑制答案：ABCD解析：氟马西尼仅逆转苯二氮䓬。40.（多选）下列关于阿片类药物在慢性非癌痛（CNCP）管理的指南推荐，正确的有A.首选非阿片药物与非药物疗法B.若使用阿片，需评估获益>风险C.治疗前需签署知情同意D.每3个月评估一次镇痛与功能改善E.合并使用苯二氮䓬属绝对禁忌答案：ABCD解析：非绝对禁忌，但需极端谨慎。41.（多选）下列关于芬太尼衍生物卡芬太尼的说法，正确的有A.效价约为芬太尼100倍B.兽用镇静剂，未批准人体使用C.吸入粉末可经皮肤黏膜快速中毒D.纳洛酮常规剂量可能需多次给药E.我国列为一类精神药品答案：ABCD解析：卡芬太尼列入麻醉药品，非精神药品。42.（多选）下列关于阿片类药物引起痛觉过敏（OIH）的实验室标志物，研究中发现可能升高的有A.脑源性神经营养因子（BDNF）B.降钙素基因相关肽（CGRP）C.白细胞介素-6（IL-6）D.5-羟色胺（5-HT）E.内源性吗啡肽（β-endorphin）答案：ABC43.（多选）下列关于阿片类药物在肝移植术后患者的应用，正确的有A.肝功能未恢复前，芬太尼为首选B.吗啡-6-葡萄糖醛酸苷可在无肝期蓄积C.瑞芬太尼不依赖肝代谢，可安全使用D.术后早期PCA仍可使用E.肝移植后3天即可按常规剂量使用所有阿片答案：ACD解析：无肝期吗啡代谢下降，但M6G蓄积主要依赖肾；3天后代谢仍不稳定，需个体化。44.（多选）下列关于阿片类药物与5-HT3受体拮抗剂合用的说法，正确的有A.昂丹司琼不增加呼吸抑制B.帕洛诺司琼可延长QT，与美沙酮合用需监测C.多拉司琼无中枢抑制D.阿片致呕吐可用5-HT3拮抗剂预防E.格拉司琼可透过血脑屏障，致头痛答案：ABDE45.（多选）下列关于阿片类药物在肥胖患者