2026年输血相关制度及流程试题及答案

2026年输血相关制度及流程试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.依据《医疗机构临床用血管理办法（2022版）》，同一患者24h内申请红细胞悬液超过多少单位时，必须启动大量用血审批流程？（）A.6U  B.8U  C.10U  D.12U答案：C2.输血前“三查八对”中“三查”不包括下列哪项？（）A.血袋标签  B.血液外观  C.交叉配血报告  D.患者腕带信息答案：D3.国家卫健委规定，血浆输注后应在多长时间内完成疗效评估并记录于病历？（）A.15min  B.30min  C.1h  D.2h答案：B4.输血不良反应报告需在事件发生后多长时间内通过“全国血液管理信息系统”直报？（）A.2h  B.6h  C.12h  D.24h答案：D5.依据《血站执业许可工作规范》，血液标本复检后NAT检测呈反应性，则该标本对应的血液应如何处置？（）A.直接报废  B.可制备为洗涤红细胞  C.可发放给二级以下医院  D.经领导签字后放行答案：A6.下列哪项不属于临床输血管理委员会常设职责？（）A.制定年度用血计划  B.审批临床用血科研项目  C.每季度分析用血数据  D.组织输血不良反应鉴定答案：B7.新生儿溶血病换血治疗时，血源选择的最佳组合是（）A.O型RhD阳性红细胞+AB型新鲜冰冻血浆B.O型RhD阴性红细胞+AB型新鲜冰冻血浆C.与婴儿同型红细胞+与母亲同型血浆D.AB型RhD阴性红细胞+O型血浆答案：B8.输血相容性检测室间质评成绩连续两次不合格，整改后复测仍不合格，将受到的行政处罚是（）A.警告  B.罚款3万元  C.吊销执业许可  D.通报批评并暂停执业活动答案：D9.贮存式自身输血采血时，每次采血量不应超过患者总血容量的（）A.8%  B.10%  C.12%  D.15%答案：C10.输血病程记录中必须包含的要素不包括（）A.输血指征  B.输注起止时间  C.血袋生产批号  D.输血后24h血常规结果答案：D11.输血器应每输完几单位血液后更换？（）A.1  B.2  C.3  D.4答案：A12.血小板输注无效最常见免疫原因是（）A.HLA抗体  B.Rh抗体  C.ABO抗体  D.血小板自身抗体答案：A13.输血科（血库）冰箱温度人工记录频次为（）A.每2h一次  B.每4h一次  C.每6h一次  D.每日一次答案：B14.下列哪项不是输血传播疟疾的实验室确诊依据？（）A.血涂片查见疟原虫  B.供血者追溯检测阳性  C.受血者核酸检测阳性  D.受血者肥达试验阳性答案：D15.输血前交叉配血主侧凝集，次侧不凝集，最可能提示（）A.患者血清中存在针对供者红细胞抗体B.供者血清中存在针对患者红细胞抗体C.患者红细胞被自身抗体致敏D.供者红细胞被自身抗体致敏答案：A16.依据《临床输血技术规范（2023版）》，术中回收式自身输血时，出血量超过多少毫升需做细菌培养？（）A.800ml  B.1000ml  C.1500ml  D.2000ml答案：C17.输血不良反应分级中，出现一过性荨麻疹属于（）A.1级  B.2级  C.3级  D.4级答案：A18.输血科对不合格血袋的保存时限为（）A.1d  B.3d  C.7d  D.14d答案：C19.输血前必须获得的知情同意书，其法定保存年限为（）A.5年  B.10年  C.15年  D.30年答案：D20.输血医嘱开立后，因故未输注，血液退回输血科，其保存时限为（）A.立即报废  B.6h内可再发放  C.12h内可再发放  D.24h内可再发放答案：B21.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理生理是（）A.红细胞碎片栓塞  B.白细胞凝集导致微血管损伤C.供者血浆中抗HLA抗体激活受者中性粒细胞  D.补体过度激活答案：C22.输血后紫癜最常见于哪类患者？（）A.儿童  B.妊娠女性  C.老年男性  D.免疫缺陷者答案：B23.输血科冰箱温度失控>10℃且持续>30min，处置流程首要步骤是（）A.记录并上报设备科  B.立即转移血液至备用冰箱C.通知医院总值班  D.等待工程师维修答案：B24.输血前用药预防非溶血性发热反应，循证医学推荐（）A.地塞米松5mgiv  B.对乙酰氨基酚口服  C.异丙嗪25mgim  D.不需常规预防用药答案：D25.输血科对RhD阴性患者紧急输注RhD阳性红细胞的批准权限在（）A.输血科主任  B.医疗副院长  C.医院法定代表人  D.临床用血管理委员会主任答案：B26.输血后Hb升高值与理论值差距>20%时，首先考虑（）A.输血无效  B.继续出血  C.溶血反应  D.血液稀释答案：B27.输血科冰箱报警系统必须实现（）A.本地声光报警  B.短信通知  C.云端备份  D.以上全部答案：D28.输血不良反应中，循环超负荷最常见于（）A.慢性贫血儿童  B.老年心功能不全患者  C.产后大出血  D.创伤性休克答案：B29.输血科对ABO血型初检、复检、交叉配血三次结果不一致，最终报告签发人应为（）A.当班技师  B.输血科主任或授权人  C.检验科主任  D.医务科答案：B30.输血医嘱审核时，下列哪项可判定为绝对禁忌？（）A.Hb65g/L伴冠心病  B.急性肺水肿伴Hb90g/LC.失血量达20%  D.术中大出血Hb75g/L答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.输血前“八对”内容包括（）A.姓名  B.住院号  C.血型  D.交叉配血结果  E.血袋编号答案：ABCE32.输血不良反应监测指标包括（）A.每千单位输血不良反应率  B.输血后24h死亡率C.输血相关感染发生率  D.输血医嘱合格率  E.血袋回收率答案：ACD33.输血科冰箱温度失控后，血液报废评估需考虑（）A.最高温度  B.持续时间  C.血液成分类型  D.袋体渗漏  E.报警记录答案：ABCE34.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）高危人群包括（）A.新生儿  B.恶性血液病化疗患者  C.亲属间输血  D.免疫缺陷者  E.创伤大出血答案：ABCD35.输血科对不合格血液退回血站需附资料（）A.退血单  B.温度记录  C.照片证据  D.冷链运输记录  E.患者病历答案：ABCD36.输血医嘱必须包含的要素有（）A.血液成分名称  B.剂量  C.输注速度  D.输血指征  E.术后复查项目答案：ABCD37.输血科开展室内质控需覆盖（）A.ABO正反定型  B.RhD血型  C.交叉配血  D.抗体筛查  E.血袋破损检查答案：ABCD38.输血后实验室证据提示溶血，应检测（）A.血浆游离Hb  B.间接胆红素  C.结合珠蛋白  D.尿含铁血黄素  E.血气分析答案：ABCD39.输血科对临床用血评价指标包括（）A.人均用血量  B.手术台均用血量  C.输血指征符合率  D.输血不良反应率  E.血费占住院费比例答案：ABCD40.输血前患者身份确认需使用（）A.腕带扫描  B.口头询问姓名  C.病历号核对  D.身份证号核对  E.床头卡答案：ACD三、填空题（每空1分，共20分）41.输血申请单须由具有________以上专业技术职务任职资格的医师审核签字。答案：中级42.输血科对血液库存预警分级：黄色预警指库存量低于________天常规用量。答案：343.输血后Hb理论升高值（g/L）=输入红细胞U数×________。答案：3044.输血相关急性肺损伤诊断标准中，氧合指数PaO₂/FiO₂≤________mmHg。答案：30045.输血科冰箱温度记录电子数据保存年限不少于________年。答案：1046.输血不良反应中，细菌污染反应最常见于________成分。答案：血小板47.输血前交叉配血试验主侧加入的是患者________和供者________。答案：血清、红细胞48.输血后评估应在输注结束后________小时内完成病程记录。答案：249.输血科对RhD阴性育龄女性紧急输注RhD阳性红细胞后，应在________小时内注射抗D免疫球蛋白。答案：7250.输血医嘱电子化系统必须实现________级权限管理。答案：三51.输血科对不合格血袋拍照，照片像素不低于________万。答案：20052.输血相关移植物抗宿主病预防需使用________Gy剂量辐照血液。答案：2553.输血前患者抗体筛查阳性率应低于________%。答案：154.输血科对血液运输箱温度监测探头应每________校准一次。答案：年55.输血后循环超负荷典型临床表现包括________、________、________。答案：呼吸困难、颈静脉怒张、收缩期奔马律56.输血科对血浆类成分融化后应在________分钟内开始输注。答案：3057.输血前“八对”中“血型”需核对ABO及________血型。答案：RhD58.输血科对血液报废实行________管理，双人双签。答案：台账59.输血后Hb未达理论值，且Ret升高，提示________。答案：继续出血或溶血60.输血科每________年必须参加一次国家级室间质评。答案：1四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）61.输血科可将O型RhD阳性红细胞发放给RhD阴性患者做紧急抢救。（）答案：×62.输血前交叉配血结果30min内有效。（）答案：√63.输血后发生荨麻疹应立即停止输血并更换输血器。（）答案：√64.输血科可将血浆融化后暂存4℃冰箱24h。（）答案：×65.输血医嘱可由规培医师单独开立。（）答案：×66.输血相关急性肺损伤属于Ⅲ级不良反应。（）答案：√67.输血科冰箱温度记录允许手工涂改，但需双签。（）答案：×68.输血后Hb升高不足可排除溶血反应。（）答案：×69.输血科对报废血液需经高压灭菌后按医疗废物处理。（）答案：√70.输血前患者身份核对可由护士单独完成。（）答案：×五、简答题（每题6分，共30分）71.简述输血科接到“大量用血”电话后10min内必须完成的五项核心流程。答案：（1）立即核实患者身份、血型、已发血量及需求；（2）启动紧急配血预案，优先完成交叉配血；（3）查询库存，调用备用血，必要时联系血站紧急送血；（4）通知值班医师到输血科现场签字确认；（5）启动冷链运输，记录时间节点并上报医务科。72.列出输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床诊断标准。答案：（1）输血期间或输后6h内出现急性呼吸窘迫；（2）PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂<90%；（3）胸片示双侧肺浸润，无左心房高压表现；（4）排除其他原因所致急性肺损伤；（5）供者血浆中检出抗HLA或抗HNA抗体，或受者出现相应抗体。73.说明输血后血红蛋白未达理论值时的鉴别诊断思路。答案：（1）复核输血量及计算理论值；（2）评估是否继续出血：查体、引流液、Hb动态；（3）排除溶血：游离Hb、胆红素、结合珠蛋白、尿含铁血黄素；（4）血液稀释：输液量、中心静脉压；（5）骨髓抑制：Ret、白细胞、血小板；（6）实验室误差：重抽血复查。74.概述输血科对不合格血液退回血站的闭环管理流程。答案：（1）双人核对血袋信息，拍照存档；（2）填写《退血单》，注明原因、温度记录；（3）冷链运输至血站，双方签字确认；（4）血站签收后出具回执，输血科扫描归档；（5）信息系统状态更新为“已退血”，台账保存10年；（6）每月汇总分析退血原因，上报临床用血管理委员会。75.写出输血不良反应“零报告”制度的核心内容。答案：（1）无不良反应也需24h内系统直报；（2）报告人为主管护士或值班医师；（3）报告内容含患者信息、血液信息、输注过程、无异常说明；（4）输血科每日汇总，零报告纳入科室考核；（5）医务科每月通报零报告执行率，低于95%扣绩效。六、案例分析题（每题10分，共30分）76.病例：男，58kg，车祸脾破裂，术中出血3500ml，已输红细胞18U、血浆20U、血小板2个治疗量，Hb仍62g/L，血压80/50mmHg，CVP3cmH₂O，尿量20ml/h。问题：（1）列出最可能的三个原因；（2）给出实验室检查方案；（3）写出下一步输血策略。答案：（1）原因：①继续活动性出血；②稀释性凝血病；③血型亚型或抗体导致输注无效。（2）检查：①床旁超声/CT找出血点；②血气、乳酸、Hb、凝血全套、TEG；③交叉配血复核、抗体筛查、游离Hb。（3）策略：①立即手术或介入止血；②按1:1:1比例输红细胞:血浆:血小板，纤维蛋白原<1.5g/L补冷沉淀；③iv氨甲环酸1g；④加温加压快速输注，备自体血回收；⑤纠正酸中毒，维持Ca²⁺>1.0mmol/L。77.病例：女，32岁，O型RhD阴性，产后大出血，Hb48g/L，血压60/40mmHg，值班血库仅余O型RhD阳性红细胞4U，血站送血需90min。问题：（1）是否可紧急输注RhD阳性红细胞？（2）需履行哪些程序？（3）输注后需追加哪些措施？答案：（1）可以，符合《紧急用血预案》生命优先原则。（2）程序：①临床主任申请；②输血科主任同意；③医疗副院长口头批准；④告知患者家属并签署《紧急用血知情同意书》；⑤报省级血液中心备案。（3）措施：①72h内注射抗D免疫球蛋白300μg；②监测抗D抗体效价，每3月一次，持续2年；③下次妊娠加强产前抗体筛查；④记录于输血档案并终身随访。78.病例：男，19岁，急性髓系白血病，HLA抗体阳性，血小板输注无效，昨日输注单采血小板1个治疗量，1h后CCI<5，口腔出血加重。问题：（1）写出CCI计算公式；（2）列出三种可选择的血小板输注策略；（3）说明输注后评价时间点。答案：（1）CCI=（输后血小板−输前血小板）×体表面积（m²）/输入血小板总数（×10¹¹），CCI<7.5提示无效。（2）策略：①