执业药师《药学综合知识与技能》试题及答案

执业药师《药学综合知识与技能》试题及答案1.【单项选择】患者，男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，既往有前列腺增生症。下列平喘药物中，最需要慎用或禁用者为A.吸入沙丁胺醇 B.吸入异丙托溴铵 C.口服茶碱 D.口服孟鲁司特 E.吸入布地奈德答案：B（异丙托溴铵为抗胆碱药，可加重排尿困难）2.【单项选择】关于华法林与胺碘酮相互作用，下列叙述正确的是A.胺碘酮诱导CYP2C9，降低华法林血药浓度 B.两药联用需减少华法林剂量约25%～50% C.胺碘酮不影响INR监测结果 D.相互作用在停药后1d内消失 E.需改用NOAC避免相互作用答案：B3.【单项选择】妊娠期可选用的降压药物为A.卡托普利 B.氯沙坦 C.拉贝洛尔 D.氢氯噻嗪 E.硝苯地平缓释片答案：C（拉贝洛尔为β阻滞剂，妊娠安全分级C，优先口服）4.【单项选择】治疗药物监测（TDM）中，关于万古霉素峰浓度采样时间，正确的是A.输注结束后0.5h B.输注结束后2h C.下一次给药前0.5h D.下一次给药前即刻 E.任意时间答案：B5.【单项选择】下列抗菌药物中，可导致QT间期延长风险最高的是A.头孢曲松 B.阿奇霉素 C.左氧氟沙星 D.万古霉素 E.亚胺培南答案：C6.【单项选择】患者，女，55岁，2型糖尿病，eGFR45mL·min⁻¹·1.73m⁻²，拟起始降糖治疗，首选药物为A.二甲双胍 B.格列美脲 C.利拉鲁肽 D.恩格列净 E.胰岛素答案：C（GLP-1RA对肾功能影响小且可降心血管事件）7.【单项选择】关于甲氨蝶呤（MTX）用药教育，错误的是A.每周给药一次 B.需同步补充叶酸 C.出现口腔溃疡立即停药就诊 D.可与复方磺胺甲噁唑合用 E.定期监测肝功答案：D（复方磺胺甲噁唑抑制肾小管分泌，升高MTX毒性）8.【单项选择】患者，男，40岁，痛风急性发作，CrCl30mL/min，不宜使用的药物是A.秋水仙碱 B.布洛芬 C.泼尼松 D.萘普生 E.双氯芬酸答案：A（秋水仙碱需根据CrCl大幅减量或禁用）9.【单项选择】下列药物中，属于细胞色素P4503A4强抑制剂的是A.利福平 B.卡马西平 C.克拉霉素 D.苯妥英 E.奥美拉唑答案：C10.【单项选择】患者，女，30岁，孕12周，因“尿路感染”就诊，尿培养为大肠杆菌，ESBL阳性，可口服药物为A.头孢克肟 B.阿莫西林克拉维酸 C.呋喃妥因 D.磷霉素氨丁三醇 E.复方磺胺甲噁唑答案：D（磷霉素单次顿服，妊娠期B级，对ESBL稳定）11.【单项选择】治疗幽门螺杆菌四联疗法中，推荐铋剂疗程为A.3d B.5d C.7d D.10d E.14d答案：E12.【单项选择】患者，男，65岁，房颤，CHA₂DS₂-VASc=4，HAS-BLED=1，推荐抗凝策略为A.阿司匹林 B.氯吡格雷 C.华法林（INR2～3） D.达比加群110mgbid E.不抗凝答案：C13.【单项选择】关于地高辛中毒，下列处理错误的是A.立即停药 B.血钾<4mmol/L时补钾 C.严重心动过缓用阿托品 D.致命性心律失常可用地高辛抗体Fab片段 E.给予胺碘酮提高血药浓度答案：E14.【单项选择】下列药物中，不受食物影响、可餐后或空腹服用的是A.阿仑膦酸钠 B.阿奇霉素片 C.阿托伐他汀 D.头孢呋辛酯 E.达比加群酯答案：C15.【单项选择】患者，男，50岁，高脂血症，既往肌病病史，不宜使用的降脂药为A.阿托伐他汀 B.依折麦布 C.非诺贝特 D.普罗布考 E.阿利西尤单抗答案：A16.【单项选择】关于胰岛素储存，正确的是A.未开封瓶装胰岛素冷冻保存 B.开封后笔芯可室温保存30天 C.避免阳光直射 D.可放汽车仪表板备用 E.乘飞机需托运答案：C17.【单项选择）患者，女，28岁，癫痫，正服用丙戊酸钠，计划妊娠，正确的做法是A.立即停药 B.换用苯妥英钠 C.孕前补充叶酸4～5mg/d D.告知绝对安全 E.加用卡马西平答案：C18.【单项选择】下列药物中，可引起“红人综合征”的是A.万古霉素快速输注 B.青霉素过敏 C.头孢曲松 D.亚胺培南 E.利奈唑胺答案：A19.【单项选择）关于口服补液盐（ORS），错误的是A.含葡萄糖促进钠吸收 B.可用于成人急性腹泻轻中度脱水 C.稀释后24h内用完 D.可加蔗糖调味 E.1袋兑500mL温开水答案：D（不可加蔗糖，影响渗透压）20.【单项选择】患者，男，70岁，帕金森病，出现“剂末现象”，合适的调整是A.减少左旋多巴剂量 B.增加给药次数或加用COMT抑制剂 C.停用左旋多巴 D.改用苯海索 E.加用氟哌啶醇答案：B21.【单项选择】下列药物中，属于5-HT3受体拮抗剂的是A.昂丹司琼 B.多潘立酮 C.甲氧氯普胺 D.阿瑞匹坦 E.奥氮平答案：A22.【单项选择】患者，女，60岁，骨质疏松，肌酐清除率35mL/min，可使用的药物为A.静脉唑来膦酸5mg/年 B.口服利塞膦酸 C.肌注特立帕肽 D.口服雷洛昔芬 E.静脉伊班膦酸答案：C（特立帕肽不经肾排泄）23.【单项选择】关于硝普钠使用，错误的是A.需避光输注 B.可长期维持用于慢性心衰 C.监测氰化物水平 D.起效快，停药后作用迅速消失 E.可引起低血压答案：B24.【单项选择】下列药物中，可引起可逆性后脑病综合征（PRES）的是A.顺铂 B.他克莫司 C.阿霉素 D.环磷酰胺 E.紫杉醇答案：B25.【单项选择）患者，男，45岁，HIV，开始抗病毒治疗（TDF/FTC+DTG），下列实验室监测间隔正确的是A.基线、4周、12周，以后每12个月 B.基线、2周、4周、8周、12周，以后每3～6个月 C.仅基线一次 D.每5年一次 E.出现症状再测答案：B26.【多项选择】患者，女，35岁，系统性红斑狼疮，正用泼尼松40mg/d，药师应提醒的预防措施包括A.补钙+维生素D B.奥美拉唑护胃 C.定期测眼压、血糖 D.活疫苗接种 E.突然停药答案：A、B、C（D活疫苗禁忌，E需渐减）27.【多项选择】可升高甲氨蝶呤血药浓度的药物有A.质子泵抑制剂 B.青霉素 C.磺胺类 D.维生素C E.非甾体抗炎药答案：A、B、C、E28.【多项选择）属于CYP2D6底物的药物有A.可待因 B.美托洛尔 C.利培酮 D.氯吡格雷 E.奥氮平答案：A、B、C29.【多项选择）患者，男，60岁，糖尿病肾病，服用ACEI后出现干咳，可考虑的替代药物有A.缬沙坦 B.氨氯地平 C.氢氯噻嗪 D.阿利吉仑 E.比索洛尔答案：A、B、C、E（D肾素抑制剂不推荐与ACEI/ARB联用）30.【多项选择）下列属于窄治疗指数药物（NTI）的有A.地高辛 B.华法林 C.苯妥英钠 D.环孢素 E.阿托伐他汀答案：A、B、C、D31.【多项选择）可诱发急性闭角型青光眼的药物有A.托吡酯 B.阿米替林 C.阿托品滴眼液 D.氢氯噻嗪 E.沙丁胺醇答案：A、B、C32.【多项选择）患者，男，50岁，痛风，慢性期降尿酸治疗目标包括A.血尿酸<360μmol/L B.痛风石者<300μmol/L C.维持长期治疗 D.急性发作期立即加量 E.多饮水答案：A、B、C、E33.【多项选择）下列属于肝药酶诱导剂的有A.卡马西平 B.利福平 C.圣约翰草提取物 D.苯巴比妥 E.红霉素答案：A、B、C、D34.【多项选择）患者，女，28岁，口服左炔诺孕酮紧急避孕失败后继续妊娠，药师应告知A.药物致畸风险极低 B.建议人工流产 C.继续妊娠需加强产检 D.药物不影响胎儿性别 E.下次常规避孕可用COC答案：A、C、D、E35.【多项选择）关于贝伐珠单抗不良反应，正确的有A.高血压 B.蛋白尿 C.胃肠道穿孔 D.出血 E.手足综合征答案：A、B、C、D36.【多项选择）可引起低钾血症的药物有A.呋塞米 B.氢氯噻嗪 C.两性霉素B D.胰岛素β受体激动剂 E.泼尼松答案：A、B、C、D、E37.【多项选择）患者，男，75岁，阿尔茨海默病，使用多奈哌齐，应注意A.常见胃肠道反应 B.可夜间服用减少头晕 C.定期评估MMSE D.与抗胆碱药合用降低疗效 E.突然停药无风险答案：A、B、C、D38.【多项选择）下列药物使用前需做基因检测的有A.氯吡格雷（CYP2C19） B.阿巴卡韦（HLA-B*5701） C.卡马西平（HLA-B*1502） D.伊立替康（UGT1A1） E.甲氨蝶呤答案：A、B、C、D39.【多项选择）患者，男，55岁，肝硬化Child-PughC级，需调整剂量的药物有A.对乙酰氨基酚 B.劳拉西泮 C.头孢曲松 D.螺内酯 E.奥美拉唑答案：A、B、D、E40.【多项选择）关于含乙醇的口服溶液，正确的有A.藿香正气水含乙醇40%～50% B.与头孢哌酮可致双硫仑反应 C.服药后避免驾驶 D.儿童可用任意剂量 E.与对乙酰氨基酚合用增加肝毒性答案：A、B、C、E41.【填空】患者，男，70kg，静脉滴注万古霉素，目标AUC/MIC≥400，测得稳态峰浓度30mg/L，谷浓度12mg/L，药动学公式AUC=（峰-谷）×τ/ln(峰/谷)+谷×τ，若MIC=1mg/L，给药间隔τ=12h，则AUC≈________mg·h/L，是否达标________（填“是”或“否”）。答案：AUC≈[(30-12)×12/ln(30/12)]+12×12=[18×12/0.916]+144≈235.8+144=379.8mg·h/L；否42.【填空】口服铁剂治疗缺铁性贫血，元素铁每日剂量成人为________mg，分________次服用，与________同服可增加吸收。答案：150～200，2～3，维生素C43.【填空】根据《中国抗癌协会癌痛指南》，吗啡口服即释片滴定原则：初始剂量________mg，q4h，若2h后NRS≥4，加量________%。答案：5～15，5044.【填空）患者，女，60kg，需静脉用胺碘酮维持，说明书推荐维持剂量为0.5mg/min，则24h总量为________mg；若用原液规格50mg/mL，则需________mL。答案：720，14.445.【填空）儿童退热推荐对乙酰氨基酚每次剂量为________mg/kg，间隔________h，每日最多________次。答案：10～15，4～6，546.【填空）阿托品化指标包括瞳孔较前散大、皮肤________、肺部________、心率________次/分。答案：干燥，湿啰音消失，90～10047.【填空）计算：将2%（w/v）利多卡因注射液10mL稀释至0.5%浓度，需加0.9%氯化钠________mL。答案：30（C1V1=C2V2，2×10=0.5×V，V=40mL，故加30mL）48.【填空）WHO推荐成人每日食盐摄入量不超过________g，相当于钠________mg。答案：5，200049.【填空）药品说明书中“慎用”是指________，“禁用”是指________。答案：使用时要谨慎权衡利弊，在特定情况下禁止使用50.【填空）高警示药品（ISMP）中，胰岛素浓缩液U-500使用前必须________，并采用________注射器。答案：核对剂量，专用U-50051.【简答·封闭型】简述药师对服用阿片类止痛药患者进行便秘预防教育的5项核心内容。答案：1.评估排便习惯；2.预防性使用刺激性泻药（如番泻叶）+软化剂（如多库酯）；3.增加膳食纤维及水分摄入；4.适当运动；5.若48h未排便主动就医调整方案。52.【简答·封闭型】列举可影响华法林抗凝强度的4类常见食物或膳食补充剂，并说明方向。答案：1.绿叶蔬菜（富含维生素K）→降低INR；2.鱼油（高剂量ω-3）→升高INR；3.蔓越莓汁→升高INR；4.西洋参/银杏→升高INR。53.【简答·开放型】患者，男，58岁，高血压合并痛风、慢性肾功能不全（CKD3b），请给出优先降压药物类别及理由，并简述监测要点（≥5条）。答案：优先选用钙通道阻滞剂（CCB）如氨氯地平：1.不影响尿酸、不恶化肾功；2.不受eGFR限制；3.黑人及老年人降压强效。监测：1.血压；2.下肢水肿；3.eGFR、尿蛋白；4.血钾（若后续加用ARB）；5.痛风发作频率；6.心率（若后续加用β阻滞剂）。54.【简答·封闭型】说明使用沙利度胺或来那度胺时，育龄期女性必须遵守的“避孕双保险”具体要求。答案：用药前4周、用药期间、停药后4周同时采用1种高效避孕+1种屏障法；每月妊娠测试阴性；由医师、药师登记风险管控计划。55.【简答·开放型】患者，女，32岁，Graves病，服用甲巯咪唑30mg/d，1个月后出现粒细胞缺乏（ANC<0.5×10⁹/L），请写出药师处理流程及后续替代治疗方案要点（≥6条）。答案：1.立即停用甲巯咪唑；2.隔离预防感染；3.通知医师申请血常规、G-CSF；4.指导患者发热≥38℃立即就医；5.记录过敏史并永久禁用；6.后续可选：131I治疗或手术前准备用复方碘溶液；7.若需继续抗甲，可谨慎试用丙硫氧嘧啶并住院监测血象；8.教育患者以后就医主动告知“粒细胞缺乏”史。56.【应用·计算】患者，男，80kg，怀疑茶碱中毒，测得血清茶碱浓度32mg/L（目标5～15），已知茶碱半衰期8h，Vd=0.5L/kg，求：1.体内药量；2.欲降至12mg/L至少需停药多少小时；3.若采用活性炭血液灌流清除率提高3倍，求新半衰期。答案：1.Vd=0.5×80=40L，体内药量=32mg/L×40L=1280mg；2.C=C₀e⁻kt，12=32e⁻kt，ln(12/32)=-kt，t=ln(2.667)/k=0.693/0.693×8×ln(2.667)=8×ln(2.667)/0.693≈8×0.981=7.85h，需停药≥8h；3.清除率↑3倍→t½=8/3≈2.67h。57.【应用·分析】患者，男，65岁，房颤，规律服用华法林5mg/d，INR稳定在2.3。因“社区获得性肺炎”给予莫西沙星400mg/d×7d。第5天测INR4.8，无出血。请分析相互作用机制，并给出药师调整方案及随访计划。答案：机制：莫西沙氟喹诺酮抑制CYP2C9、阻断维生素K肠道合成，协同升高INR。处理：1.停用当日华法林；2.复查INR第2天，若仍>3.5，继续停1～2d；3.低INR后重启华法林剂量减少20%～30%；4.停用莫西沙星后第3、7天再测INR；5.教育患者若出现血尿、牙龈出血立即就医；6.记录相互作用，下次避免联用氟喹诺酮类。58.【应用·综合】患者，女，28岁，孕32周，突发“子痫前期重度”，血压180/110mmHg，蛋白尿+++，血小板90×10⁹/L，ALT90U/L，Scr110μmol/L，医嘱：硫酸镁负荷4giv+10g维持24h，拉贝洛尔50mgivq10min最大300mg，后改为拉贝洛尔100mgpoq8h。请完成：1.硫酸镁静脉泵速计算（10g/24h，原液规格0.4g/mL，配成50mL）；2.列出用药期间必须监测的实验室与体征项目≥8项；3.若出现膝跳反射消失，血镁>3.5mmol/L，给出解毒药及剂量。答案：1.10g=25mL原液，加0.9%氯化钠至50mL，浓度0.2g/mL=200mg/mL，24h总量10g=10000mg，泵速=10000/24≈416.7mg/h=2.08mL/h；2.监测：血压、心率、呼吸频率、尿量、膝跳反射、血镁、血小板、ALT、Scr、胎心、胎动、头痛视觉症状；3.停用硫酸镁，静脉推注10%葡萄糖酸钙10mL（1g）不少于3min，必要时重复。59.【应用·综合】患者，男，60岁，诊断“耐多药结核”（耐异烟肼、利福平），体重55kg，方案：左氧氟沙星750mg/d、贝达喹啉400mg/d×2周后200mg×3次/周、利奈唑胺600mg/d、环丝氨酸500mg/d、吡嗪酰胺1500mg/d。请指出：1.该方案常见不良反应≥6种；2.利奈唑胺导致骨髓抑制时的监测指标与阈值；3.若出现视神经炎，最可能由哪药引起及处理；4.药师如何提高患者依从性≥5条措施。答案：1.胃肠道反