临床科室合理输血考试题及答案2026版

临床科室合理输血考试题及答案2026版一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.成人急性失血量达到全身血容量多少时，必须立即输注红细胞：A.5%  B.10%  C.15%  D.20%  E.30%答案：D2.下列哪项不是红细胞输注的绝对指征：A.Hb<60g/L伴缺氧症状  B.急性冠脉综合征伴Hb<80g/L  C.术前Hb<70g/L拟行大手术  D.慢性贫血Hb<100g/L但无缺氧  E.术中急性出血>30%血容量答案：D3.新鲜冰冻血浆（FFP）的输注剂量一般为：A.5–10mL/kg  B.10–15mL/kg  C.15–20mL/kg  D.20–25mL/kg  E.25–30mL/kg答案：B4.血小板输注无效最常见免疫原因是：A.HLA抗体  B.HPA抗体  C.ABO抗体  D.Rh抗体  E.药物抗体答案：A5.下列哪种情况首选输注冷沉淀：A.血友病A伴出血  B.血友病B伴出血  C.特发性血小板减少性紫癜  D.肝素过量出血  E.溶血性贫血答案：A6.大量输血方案（MTP）启动阈值一般定义为：A.预计24h内输注红细胞>5U  B.预计24h内输注红细胞>10U  C.1h内输注红细胞>3U  D.1h内输注红细胞>5U  E.6h内输注红细胞>4U答案：B7.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的主要病理生理是：A.抗原-抗体复合物沉积肺毛细血管  B.白细胞淤滞  C.血小板聚集  D.纤维蛋白栓塞  E.补体激活致红细胞溶解答案：A8.输血前相容性试验中，抗体筛查阴性、交叉配血主侧阳性最可能提示：A.受者存在低频抗体  B.供血者红细胞DAT阳性  C.供血者ABO血型错误  D.受者血浆蛋白异常  E.试剂失效答案：B9.下列哪项属于限制性红细胞输注策略：A.Hb<100g/L即输注  B.ICU患者Hb<70g/L再输注  C.术后Hb<90g/L立即输注  D.急性脑外伤Hb<100g/L即输注  E.活动性出血Hb<80g/L即输注答案：B10.输血后紫癜（PTP）通常发生在输血后：A.6h内  B.12–24h  C.2–7d  D.1–3周  E.1–2月答案：D11.红细胞保存液CPDA-1可保存全血：A.21d  B.28d  C.35d  D.42d  E.49d答案：C12.下列哪项不是FFP输注禁忌证：A.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）需血浆置换  B.肝素诱导的血小板减少症  C.严重低钠血症  D.对血浆蛋白过敏  E.容量过负荷答案：A13.自体输血回输时，洗涤红细胞Hct应控制在：A.0.30–0.40  B.0.40–0.50  C.0.50–0.60  D.0.60–0.70  E.0.70–0.80答案：D14.新生儿溶血病换血量计算公式（标准体重3kg）为：A.80mL  B.100mL  C.120mL  D.160mL  E.180mL答案：E15.输血前必须双人核对，下列哪项可不包括：A.受者姓名  B.受者住院号  C.供血者血型  D.交叉配血结果  E.输血开始时间答案：E16.红细胞输注后1hHb上升不足10g/L，首先考虑：A.免疫性溶血  B.继续出血  C.稀释性低蛋白血症  D.铁缺乏  E.脾亢答案：B17.下列哪项属于输血传播寄生虫病：A.巴贝虫病  B.莱姆病  C.登革热  D.流感  E.乙肝答案：A18.血栓弹力图（TEG）R值延长提示：A.低凝状态  B.高凝状态  C.纤溶亢进  D.血小板功能低下  E.肝素残留答案：A19.下列哪项不是血小板输注适应证：A.骨髓增生异常综合征伴出血，PLT<10×10⁹/L  B.体外循环术后PLT<50×10⁹/L伴出血  C.肝穿刺前PLT<50×10⁹/L  D.免疫性血小板减少症无出血，PLT<20×10⁹/L  E.急性白血病诱导治疗期PLT<10×10⁹/L答案：D20.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）预防最有效措施：A.白细胞滤除  B.辐照血液  C.洗涤红细胞  D.抗病毒药物  E.糖皮质激素答案：B21.下列哪项属于红细胞输注不良反应Ⅲ级（重度）：A.荨麻疹  B.体温升高1℃  C.寒战需停药并对症处理  D.过敏性休克  E.头痛答案：D22.成人每输注1U红细胞，理论上可提升Hb约：A.3g/L  B.5g/L  C.10g/L  D.15g/L  E.20g/L答案：B23.下列哪项不是大量输血并发症：A.低钙血症  B.高钾血症  C.低体温  D.碱中毒  E.稀释性凝血病答案：D24.血型鉴定正定型为“O”，反定型为“A”，最可能：A.亚型  B.弱抗-A  C.输注大量血浆制品  D.骨髓移植后  E.试剂污染答案：A25.下列哪项属于输注红细胞相对禁忌：A.严重慢性贫血Hb<60g/L  B.高黏滞综合征  C.急性大出血  D.术后Hb<80g/L伴心绞痛  E.地中海贫血输血依赖答案：B26.输血前预防性使用对乙酰氨基酚，最新指南推荐：A.常规使用  B.选择性用于既往有发热反应者  C.与苯海拉明联合  D.与糖皮质激素联合  E.禁用答案：B27.下列哪项最能直接反映血小板功能：A.PLT计数  B.MPV  C.TEG-MA  D.PT  E.D-二聚体答案：C28.红细胞输注速度，成人一般第一15min应：A.1–2mL/min  B.2–5mL/min  C.5–10mL/min  D.10–15mL/min  E.全速答案：B29.下列哪项不是辐照血液适应证：A.宫内输血  B.早产儿<1500g  C.恶性血液病化疗期  D.成人心脏搭桥手术  E.亲属间输血答案：D30.输血后24h内出现酱油色尿、贫血加重、LDH升高，首先考虑：A.急性溶血反应  B.败血症  C.肌红蛋白尿  D.药物性肾炎  E.血栓性微血管病答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于红细胞输注即刻并发症：A.溶血反应  B.过敏反应  C.细菌污染反应  D.铁过载  E.TRALI答案：A、B、C、E32.大量输血时，下列哪些实验室指标需动态监测：A.血气分析  B.离子钙  C.血钾  D.凝血功能  E.乳酸答案：A、B、C、D、E33.下列哪些情况需输注辐照血小板：A.骨髓移植后  B.霍奇金淋巴瘤患者  C.早产儿<1500g  D.再障患者首次输注  E.艾滋病者答案：A、B、C34.输血前交叉配血试验包括：A.受者ABO、Rh(D)定型  B.供血者ABO、Rh(D)复核  C.抗体筛查  D.主侧交叉  E.次侧交叉答案：A、B、C、D、E35.下列哪些药物可影响血小板功能：A.阿司匹林  B.氯吡格雷  C.替罗非班  D.头孢曲松  E.低分子肝素答案：A、B、C、D36.下列属于合理减少同种异体输血的措施：A.术前自体储血  B.术中急性等容稀释  C.抗纤溶药物  D.严格限制性输血阈值  E.术后促红素应用答案：A、B、C、D、E37.下列哪些属于FFP输注指征：A.INR>1.5伴出血  B.大量输血致凝血因子<30%  C.血栓性微血管病需血浆置换  D.维生素K缺乏致活动性出血  E.低蛋白血症无出血答案：A、B、C、D38.输血相关感染风险，下列哪些正确：A.核酸扩增技术已显著降低HIV窗口期  B.疟原虫筛查尚未常规开展  C.登革热可通过输血传播  D.西尼罗病毒在流行区需核酸筛查  E.克雅病已证实输血传播答案：A、B、C、D39.下列哪些属于输血后迟发性溶血反应实验室表现：A.直抗试验阳性  B.间抗试验阳性  C.胆红素升高  D.血红蛋白下降  E.外周血球形红细胞增多答案：A、B、C、D、E40.下列哪些属于输血管理委员会职责：A.制定临床用血指南  B.审核用血申请超量病例  C.输血不良反应调查  D.血液库存管理  E.输血文书质控答案：A、B、C、D、E三、填空题（每空1分，共20分）41.成人全身血容量估算公式为体重(kg)×________mL。答案：7042.红细胞保存期末溶血率应<________%。答案：0.843.血小板应在________℃振荡保存，有效期________小时。答案：22±2；12044.大量输血时，血钙<________mmol/L需补充葡萄糖酸钙。答案：1.045.输血相关性循环超负荷（TACO）核心机制是________负荷过重。答案：容量46.血栓弹力图K值延长提示________功能低下。答案：凝血因子47.新生儿换血时，宜选用________天内的新鲜红细胞。答案：748.输血前15min，医护人员应记录________、________、________三项生命体征。答案：血压；脉搏；体温49.交叉配血主侧阳性而抗体筛查阴性，应首先复核供血者________试验。答案：DAT（直抗）50.输血不良反应报告时限为________小时内网络直报。答案：2451.辐照血液所用γ射线剂量为________Gy。答案：25–5052.临床用血分级管理分为________级、________级、________级。答案：一级；二级；三级53.每输注1U血小板，理论上可升高PLT________×10⁹/L。答案：7–1054.输血后Hb升高值(g/L)=输入红细胞U数×________。答案：1055.输血前必须确认受者________信息与血袋标签完全一致。答案：唯一识别（腕带）四、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）56.红细胞输注可传播寨卡病毒。  答案：T57.洗涤红细胞可完全去除白细胞。  答案：F58.输血前常规给予钙剂可预防枸橼酸中毒。  答案：F59.血栓弹力图LY30>7.5%提示纤溶亢进。  答案：T60.输血后1h尿Hb阳性即可确诊急性溶血反应。  答案：F61.亲属间输血必须辐照。  答案：T62.输注FFP可纠正低蛋白血症。  答案：F63.输血不良反应分级标准将过敏反应分为5级。  答案：T64.自体血回输时负压吸引>200mmHg可致溶血。  答案：T65.输血前常规预防性使用速尿可减少TACO风险。  答案：F五、简答题（共30分）66.简述限制性红细胞输注策略的核心内容。（6分）答案：①ICU及稳定住院患者Hb<70g/L再输注；②心血管代偿良好者目标Hb70–90g/L；③术后或冠脉综合征患者可放宽至Hb<80g/L；④强调个体化评估缺氧症状；⑤动态监测Hb与生命体征；⑥避免Hb>100g/L常规输注。67.写出输血相关性急性肺损伤（TRALI）的临床诊断标准。（6分）答案：①输血后6h内出现急性呼衰；②PaO₂/FiO₂<300mmHg或SpO₂<90%；③双肺弥漫性渗出，X线示斑片状阴影；④无左心房高压（PAWP≤18mmHg或超声无左心衰）；⑤排除其他原因如感染、液体过负荷、肺炎等。68.简述大量输血时预防低体温的具体措施。（6分）答案：①使用加温输注仪；②将血袋置于37℃水浴<30min；③保持室温≥24℃；④加盖保温毯；⑤预热静脉用液体；⑥监测核心体温，<35℃立即暂停手术复温。69.简述输血后迟发性溶血反应（DHTR）的发病机制与实验室特点。（6分）答案：机制：受者既往免疫产生同种抗体，输血后再次暴露致二次免疫，抗体滴度迅速升高破坏红细胞。实验室：输血后5–10dHb下降>10g/L；直抗阳性；间抗阳性；胆红素升高；LDH升高；外周血球形红细胞；可检出新生同种抗体。70.列举并解释临床常用的三种血小板输注阈值。（6分）答案：①预防性阈值10×10⁹/L：无出血高危的化疗或再障患者；②侵袭性操作阈值50×10⁹/L：中心静脉置管、肝穿刺、腰椎穿刺；③手术或重大创伤阈值100×10⁹/L：神经外科、眼科、心脏手术，防止微出血。六、计算与分析题（共30分）71.患者男，70kg，术前Hb105g/L，术中急性出血1800mL，估算血容量70mL/kg，求：（1）失血量占血容量百分比；（2）按限制性策略需输红细胞多少单位？（10分）答案：（1）血容量=70×70=4900mL；失血%=1800/4900=36.7%。（2）允许降至Hb70g/L，可接受Hb下降35g/L；每U红细胞升Hb10g/L，需提升35g/L→3.5U，实际输4U。72.患者女，60kg，PLT8×10⁹/L，拟行腰椎穿刺，现有单采血小板1个治疗量（含3×10¹¹血小板）。求：（1）理论可升高PLT多少？（2）是否达到安全阈值？（5分）答案：（1）体表面积≈1.6m²；增量=3×10¹¹/(1.6×10³)=187.5×10⁹/L；校正计数增量CCI=187.5/0.67≈125×10⁹/L；实际升高约60×10⁹/L，可达68×10⁹/L。（2）>50×10⁹/L，可安全操作。73.患者男，80kg，因肝硬化食管静脉破裂出血，入院INR2.8，Hb65g/L，拟联合输注红细胞与FFP。实验室：Hb65g/L，Hct0.20，目标Hb90g/L，INR≤1.5。已知每U红细胞升Hb10g/L，每15mL/kgFFP可降低INR≈0.4。求：（1）需红细胞多少单位？（2