2026年全国执业医师资格证之临床执业医师考试重点试卷详细参考解析

姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 密封线 2026年执业医师资格证考试重点试题精编注意事项:1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为120分钟。2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效。(参考答案和详细解析均在试卷末尾)一、选择题

1、患者男，70岁。因脑出血1小时入院，病情危重。医生建议立即手术，并告知家属可能存在的风险，不手术则会有生命风险。家属经济困难，示意医生只需作简单处置，放弃救治，听任其死亡，但拒绝对此签字。此时医生应选择的最佳决策是（）。A.一定要家属签字，否则让患者转院B.听从家属决定，并在病历上如实记录家属意见C.征求医院领导意见并与家属充分沟通，确定符合实际的救治手段D.提请法院作出决策E.不考虑家属意见，医生直接手术

2、男性，42岁，B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不适感，既往体健，无排石史。A.肾盂切开取石B.经皮肾镜取石C.口服排石药物D.体外冲击波碎石E.溶石治疗

3、不直接通过体温调节中枢，仅需内源性致热源发挥作用的致热源是（）。A.肿瘤坏死因子B.嗜酸性粒细胞C.病原微生物D.干扰素E.白介素-1

4、男性，45岁，干部。有高血压病史5年，一直用“卡托普利”降压治疗，可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽，以干咳为主，在医生建议下停用“卡托普利”药物，但仍咳嗽，先后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变，查“血支原体阳性”而用“阿奇霉素”治疗后仍未见效而就诊，查体无阳性体征。为明确诊断首选的检查是（）A.血清支原体抗体B.结核菌素试验C.心脏彩超+心功能D.胸部高分辨CTE.肺功能+激发试验

5、患者，女性，39岁，间断头痛3个月入院。每次头痛发作前，均有视野缺损、暗点等视觉异常表现，上述症状缓解后，很快出现头痛，多偏于一侧，睡眠后减轻。若患者头痛强烈，考虑选用A.阿司匹林B.芬必得C.布洛芬D.吲哚美辛E.咖啡因麦角胺

6、浅Ⅱ°烧伤创面特征是（）。A.局部红肿B.局部水疱C.红白相间D.可见网状栓塞血管E.焦黄无水泡

7、室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭及法洛四联症，上述的先天性心脏病患儿平时最常见的并发症是A.肺炎B.脑栓塞C.心律失常D.喉返神经麻痹E.感染性心内膜炎

8、女，62岁，胆结石术后4天突发呼吸困难1小时，有COPD史18年，查体:BP110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发A.急性呼吸窘迫综合征B.急性左心衰竭C.继发肺部感染D.自发性气胸E.右心衰竭

9、男，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，墨菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。诊断首先考虑为（）。A.急性胃炎B.泌尿系结石C.消化性溃疡D.肠梗阻E.急性胰腺炎

10、患者男，42岁。间断喘息发作10年余，发作时口服氨茶碱可以缓解，曾行肺功能检查示阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阳性。对于该患者，最主要的治疗是规律使用A.短效β受体激动剂B.长效β受体激动剂C.吸入糖皮质激素D.口服糖皮质激素E.白三烯受体拮抗剂

11、精神性发汗中枢可能位于（）A.视前区——下丘脑前部B.下丘脑后部C.大脑皮层运动区D.中脑E.脑干网状结构

12、哪一项不支持急进性肾小球肾炎的诊断A.呈急性肾炎综合征B.肾功能急剧坏转C.早期出现少尿性急性肾功能衰竭D.数周内进展至尿毒症E.常无贫血表现

13、30岁男性，反复双眼险水肿伴夜尿增多2年，血压160／100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞5～10个／HP，颗粒管型1～2／HP，血肌酐145μmol／L，血红蛋白85g／L，血清白蛋白32g／L。A.双嘧达莫B.呋塞米C.硝苯地平D.链霉素E.青霉素

14、肺孢子菌肺炎治疗应首选（）A.克林霉素B.氨苯砜C.复方新诺明D.氯霉素E.卡泊芬净

15、慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应达到A.>133μmol/LB.>178μmol/LC.>278μmol/LD.>450μmol/LE.>707μmol/L

16、动脉粥样硬化症可见A.阿少夫细胞B.陷窝细胞C.类上皮细胞D.泡沫细胞E.嗜神经细胞现象

17、肠内营养最常出现的并发症是（）A.胆汁瘀积B.胆石形成C.误吸D.肠源性感染E.肝酶谱升高

18、男性，22岁，1个月来两次独自乘电梯时突然出现胸闷，心动过速，呼吸困难，四肢麻木，伴有濒死感，被人发现送至医院时患者又恢复正常，检查亦无特殊，但因担心会再次发作而不敢单独乘坐电梯。此患者可能是（）A.癔症B.焦虑症C.抑郁症D.恐怖症E.疑病症

19、有一病人近年来劳累时，心前区经常疼痛，并向左肩部放射，因病情不缓解，住院治疗。心电图显示系统性心肌缺血，入院后逐渐加重，在治疗过程中，夜间突然死亡。该患者死亡原因最可能是A.冠心病，心肌梗死B.心肌硬化合并心衰C.心肌病合并心衰D.高血压心脏病合并心衰E.以上都不是

20、哪项关于放射性致癌的描述是错误的A.组织损伤的程度与放射剂量有关B.RNA是放射损伤的主要物质C.细胞具有修复放射损伤的能力D.放射治疗史与癌发生有关E.职业性放射暴露与癌发生有关

21、下列不属于患者在辅助检查过程中医技人员遵循的道德要求是A.严谨求实，防止差错B.工作敏捷，尊重患者C.精心管理，保证安全D.积极进取，加强协作E.综合分析检查结果，切忌片面性

22、男性，10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治，3个月前始出现听力障碍，且进行性加重。A.隐匿性肾炎B.慢性肾小球肾炎C.Alport综合征D.薄基膜肾病E.IgA肾病

23、男，32岁，胃切除术后留置导尿管5天，近2日出现发热，血白细胞计数升高，査体附睾肿大，压痛。最可能的诊断是A.肺炎B.急性肾小球肾炎C.急性附睾炎D.急性肾盂肾炎

24、患者男，47岁，排便后肛周疼痛，检查见截石位3点有一小孔，按压有脓液流出，条索状结构，最可能诊断（）。A.肛瘘B.肛周脓肿C.血栓性外痔D.肛裂E.内痔

25、30岁女性，3年前产一死婴，近2年来烦渴多饮，日饮水量波动在1.5-2L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重大1.018，CT未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是A.席汗病B.颅咽管瘤C.完全性尿崩D.部分性尿崩E.精神性饮水

26、男，55岁。突发持续胸痛4小时。查体：BP110／50mmHg，心率30次/分，律齐，心电图示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室传导阻滞。为提高心室率应立即采取的治疗措施是（）。A.静脉滴注异丙肾上腺素B.静脉滴注多巴酚丁胺C.静脉注射肾上腺素D.同步直流电复律E.植入临时性心脏起复器

27、患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢浮肿，腹胀，右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性浮肿。（）A.左心功能不全B.右心功能不全C.全心衰竭D.心功能Ⅲ级E.心功能Ⅳ级

28、患者男孩，13岁，近1个月自觉体力进行性下降，查体，心前区未触及震颤，胸骨左缘第2～3肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音，P2增强，固定分裂。符合患儿的检查结果是（）。A.不完全性右束支传导阻滞B.左房增大C.左室增大D.双房增大E.双室增大

29、尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值（）A.蛋白量B.红细胞数C.白细胞数D.比重固定于1.010E.颗粒管型

30、男性，42岁，B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不适感，既往体健，无排石史。A.疼痛和血尿B.尿频、尿急、尿痛C.尿频和血尿D.疼痛和血尿E.排除结石及疼痛

31、局部贫血A.肝硬化时食管静脉曲张B.雷诺病C.槟榔肝D.急性阑尾炎E.心房纤颤时脑软化

32、持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤发作持续（）。A.24小时（或48小时）以上B.72小时以上C.1个月以上D.3个月以上E.6个月以上

33、62岁，女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压110／80mmHg，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是A.脑栓塞B.脑血栓形成C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死

34、男，21岁。车祸致左髋关节受伤，出现左髋部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形，弹性固定，正确的诊断是A.股骨颈骨折B.髋关节后脱位C.骨盆骨折D.髋关节中心性脱位E.髋关节前脱位

35、下述与淋病特点不符的是A.是急性化脓性炎B.主要通过接触传染C.淋球菌对柱状上皮亲和性较弱D.感染后可逆行感染E.可释放内毒素

36、关于肺表面活性物质的描述，不正确的是A.能降低肺的顺应性B.能降低肺泡表面张力C.能减小肺的弹性阻力D.由肺泡Ⅱ型细胞分泌E.脂质成分为二棕榈酰磷脂酰胆碱

37、对降低慢性心力衰竭患者总死亡率较为肯定的药物是A.利尿剂类B.硝酸酯类C.受体兴奋剂类D.钙离子拮抗剂类E.血管紧张素转换酶抑制剂类

38、“癌症”是指A.所有恶性肿瘤的统称B.所有肿瘤的统称C.癌肉瘤的统称D.上皮组织发生的恶性瘤的统称E.间叶组织发生的恶性瘤的统称

39、男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重1月。检查：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。为明确诊断，最有意义的检查是（）。A.X线检查B.CTC.超声D.腰椎穿刺E.肌电图

40、女，36岁，妊娠8周，心悸气短2天，3年前确诊为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄”，2年前因心力衰竭住院治疗，应进行处理为（）。A.应用洋地黄B.二尖瓣扩张术C.负压吸引引流术D.继续妊娠E.药物流产

41、慢性阻塞性肺气肿发病的主要因素是A.免疫功能缺陷B.吸烟C.环境污染D.迷走神经功能亢进E.感染

42、假膜性炎的主要渗出物是A.浆液B.纤维素C.中性粒细胞D.淋巴细胞E.单核细胞

43、男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。血压155／110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白（＋＋），颗粒管型2～3个/HP。血Cr485μmol/L。原发病的诊断可能是（）。A.隐匿性肾炎B.原发性高血压病C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎E.肾病综合征

44、男，68岁，间断性下腹痛、腹泻6个月，乏力，面色苍白2个月，查体：右下腹压痛，可触及4cm×2cm边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，Hb86g／L，最可能的诊断是：A.慢性细菌性痢疾B.肠结核C.克罗恩病D.慢性阑尾炎E.结肠癌

45、男，42岁。右腰痛5年。查B超：右肾积水中度；腹部平片可见右输尿管中段结石1.2cm，肾盂静脉造影，左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示。行右肾穿刺造影右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄，该患最好的治疗方法是A.右肾盂造瘘B.经输尿管镜取石C.右输尿管切开取石，输尿管成形术D.右肾切除术E.继续中西药排石

46、患儿男孩，5岁。持续高热1周。查体：T39℃，P128次/分，R36次/分。热病容，双眼结合膜充血，口唇干裂，可见草莓舌。皮肤呈弥漫性红斑，颈部浅表淋巴结肿大。心音有力，手足指硬性水肿。最可能的诊断是（）。A.川崎病B.手足口病C.败血症D.风湿热E.猩红热

47、腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液后诊断A.空腔脏器破裂B.后腹膜血肿C.前腹壁血肿D.实质脏器被裂E.误穿人腹腔血管

48、下列哪项属于组织的损伤性改变A.萎缩B.变性C.增生D.肥大E.化生

49、属于保密的内容的是（）A.在医疗服务中用尊称、敬称B.不将危重疾病的真实情况告诉患者C.在行为前选择，在行为中监督，在行为后评价D.医疗服务不但要立足于现实，而且要立足于发展E.一些医院片面追求最大利益，一些医务人员把医疗权力、技术当作牟取个人不正当利益的手段

50、主动安乐死与被动安乐死的区别在于A.前者是安乐死对象主动要求；后者是其被动要求B.前者是安乐死对象的家属主动要求，后者是其被动要求C.前者是负责医生主动要求；后者是其被动要求D.前者是医生采取促死手段使安乐死对象安然死去；后者是医生停止抢救甚至放弃一切治疗，任安乐死对象自然死去E.前者是安乐死对象自己采取促死手段致死；后者是其自己停止一切治疗，被动等死

51、地中海贫血（）A.大细胞性贫血B.正细胞性贫血C.小细胞正色素性贫血D.大细胞低色素性贫血E.小细胞低色素性贫血

52、治疗急性左心衰竭时吸入氧气的流量为A.1～3L/minB.6～8L/minC.10～20L/minD.21～29L/minE.30～40L/min

53、女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。A.尿红细胞容积分布曲线为对称性曲线B.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为均一形态正常红细胞尿C.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为变形红细胞尿D.尿红细胞容积峰值大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值E.以上都不是

54、患者，24岁，孕39周，临产8小时，宫口开大6cm，4小时后检查宫口仍是6cm。该产妇临产后的正确诊断是（）。A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.滞产

55、下列器官常呈结节性增生，应除外的是A.甲状腺B.乳腺C.前列腺D.肾上腺E.胸腺

56、患者男孩，10岁，头面部及四肢烧伤，口渴难耐，查体体温37℃，心率160次/分，呼吸25次/分。血压64/45mmHg，烧伤面积达60%。于导尿管置入1h后少尿，下列措施正确的是（）。A.大量盐水冲洗B.静脉注射呋塞米C.输血治疗D.口服补液E.静脉补液

57、下列哪种肿瘤中只有实质细胞而没有间质A.绒毛膜癌B.乳腺髓样癌C.印戒细胞癌D.横纹肌肉瘤E.恶性黑色素瘤

58、失血性休克（）A.心动过缓，血压下降B.心率加快，血压升高C.心率加快，血压下降D.心率减慢，血压升高E.心率、血压不变

59、肺源性心脏病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.18，PaCO75mmHg,PaO50mmHg,HCO27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

60、患者男，30岁。乏力、咳嗽1个月余，伴低热、盗汗、痰中带血1周。胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是A.肺囊肿继发感染B.浸润性肺结核C.慢性肺脓肿D.癌性空洞伴感染E.金黄色葡萄球菌肺炎

61、不宜用糖皮质激素类药物治疗的疾病为A.过敏性休克B.腮腺炎C.支气管哮喘D.中毒性肺炎E.红斑狼疮

62、男，76岁。高血压病史1年．血压被动与170～190／60～65mmHg，查体未见明显异常。实验室检查：血常规、尿常规、肾功能、空腹血糖、血脂等均正常。心电图正常。该患者的收缩压控制目标值至少低于A.140mmHgB.170mmHgC.130mmHgD.150mmHgE.160mmHg

63、继发性腹膜炎的腹痛特点是A.进食后疼痛能缓解B.阵发性腹痛，逐渐加重C.发热后持续腹痛D.持续性全腹痛，原发部位显著E.阵发性腹痛，能自行缓解

64、黑色素瘤（）A.癌前疾病B.恶性肿瘤C.良性肿瘤D.浸润癌E.癌前病变

65、患者，男，69岁，刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周，胸部X线片示右肺上叶周围型结节影，大小约2.5cm，边界不清，有短毛刺，既往体健，无肺部疾病病史，吸烟20年，10～20支/天。A.肺脓肿B.肺炎性假瘤C.肺错构瘤D.肺结核E.肺癌

66、肾综合征出血热发热期疼痛的特点A.头痛、腰痛、眼眶痛B.腰痛、骨骼痛、头痛C.眼眶痛、腹痛、腰痛D.腹痛、腰痛、头痛E.腰痛、骨骼痛、头痛

67、女，26岁。干咳、低热、乏力、盗汗1月余，因今日咯血两口，约20ml，就诊，左上肺可闻及湿啰音。首先考虑的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.支气管扩张C.肺脓肿D.肺结核E.肺癌

68、患者，女，39岁。半年前因肛旁脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿、破溃，局部痒。应考虑为A.慢性肛周脓肿B.肛周肉芽肿C.外痔D.内痔E.肛瘘

69、男，35岁。发现高血压7个月，未服药，改善生活行为后血压为140～150／90～95mmHg，心率56次／分。该患者治疗首选的药物是A.维拉帕米B.哌唑嗪C.利血平D.培哚普利E.比索洛尔

70、初产妇，25岁，39周。规律宫缩10小时，宫口开全2小时，宫缩良好，阴道检查LOT位，S＋3，骨盆正常，胎心150次/分。正确的处理是（）。A.静脉滴注缩宫素B.徒手旋转胎头后自然分娩C.剖宫产D.立即产钳助产E.立即胎吸助产

71、23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢水肿伴尿量减少，血压。160／100mmHg，血红蛋白92g／L，尿蛋白(++)，红细胞(+++)，颗粒管型0~2／HP．血清白蛋白32g／L。A.肾活检B.补体C3C.腹部平片D.双肾B超E.肾活检

72、30岁男性，反复双眼险水肿伴夜尿增多2年，血压160／100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞5～10个／HP，颗粒管型1～2／HP，血肌酐145μmol／L，血红蛋白85g／L，血清白蛋白32g／L。A.高血压家族史B.ASO测定C.尿比重测定D.尿β微球蛋白测定E.双肾B超

73、孕妇尿中与胎儿胎盘单位功能关系密切的激素是（）A.雌二醇B.雌三醇C.雌酮D.孕酮E.睾酮

74、男，19岁。约2周前曾咳嗽，流涕，近3天感心悸。查体：心界不大，P＞A，心率96次／分，可闻及频发期前收缩。心脏各瓣膜区未闻及杂音和附加音。心电图示，室性期前收缩，血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是A.感染性心内膜炎B.扩张型心肌病C.急性心肌梗死D.急性心包炎E.病毒性心肌炎

75、属于纤溶异常的实验室检查是（）。A.血vWF测定B.血栓素B2测定C.血FDP测定D.血TAT测定E.血PC测定

76、患儿，女，5岁。诊断为肾病综合征，因尿少、水肿，给予利尿剂治疗，数日后出现腹胀、乏力，心音低钝，膝反射减弱，心电图出现U波。治疗中需及时补充A.钠盐B.钾盐C.钙剂D.镁剂E.维生素B

77、男，47岁。水肿6个月。查体：BP120／70mmHg。尿蛋白定量2.5g/d，尿红细胞20～30/HP，血清蛋白32g/L，血肌酐141μmol/L。临床诊断为（）。A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.急进性肾小球肾炎D.无症状性蛋白尿和（或）血尿E.肾病综合征

78、有关胸内压的叙述，下列哪项不正确A.胸内压=肺内压一肺回缩压B.一般情况下是负压C.胸内负压有利于静脉回流D.产生气胸时负压增大E.使肺维持一定的扩张程度

79、首选大环内酯类抗生素治疗的是A.干酪性肺炎B.支原体肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎球菌肺炎E.克雷伯杆菌肺炎

80、在急性蜂窝织炎组织中，浸润的炎细胞是A.浆细胞B.淋巴细胞C.嗜酸性粒细胞D.中性粒细胞E.巨噬细胞二、多选题

81、肺炎球菌在肺泡内繁殖，通过哪一途径扩散而致肺段或肺叶实变A.经支气管播散B.经淋巴管播散C.种植播散D.血行播散E.经Cohn孔播散

82、治疗重症胰腺炎合并肠麻痹的患者时，不宜应用的药物是（）A.抗生素B.抗酸药C.抑酸药D.抗胆碱药E.抑制胰酶活性药

83、肺动脉瓣狭窄心脏听诊表现（）A.胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音B.胸骨左缘第2肋间响亮收缩期喷射样杂音，常伴有震颤，第二心音减弱C.胸骨左缘第3、4肋间3-4／6级收缩期杂音D.胸骨左缘第2肋间柔和2—3／6级收缩期杂音，第二心音亢进，固定分裂E.心间区隆隆样舒张中晚期杂音

84、患儿男孩，5岁。持续高热1周。查体：T39℃，P128次/分，R36次/分。热病容，双眼结合膜充血，口唇干裂，可见草莓舌。皮肤呈弥漫性红斑，颈部浅表淋巴结肿大。心音有力，手足指硬性水肿。最可能的诊断是（）。A.川崎病B.手足口病C.败血症D.风湿热E.猩红热

85、克雷伯杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为A.清洁中段尿培养，菌落计数为B.清洁中段尿培养，菌落计数为1000／mlC.清洁中段尿培养，菌落计数为1万个／mlD.清洁中段尿培养，菌落计数为5万／mlE.清洁中段尿培养，菌落计数为10万／ml

86、医学道德修养是指医务人员在医学道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶，以及在此基础上迖到的A.医学道德境界B.医疗技术水平C.医患沟通能力D.医疗道德意识E.医疗实践能力

87、23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢水肿伴尿量减少，血压。160／100mmHg，血红蛋白92g／L，尿蛋白(++)，红细胞(+++)，颗粒管型0~2／HP．血清白蛋白32g／L。A.肾活检B.补体C3C.腹部平片D.双肾B超E.肾活检

88、第一次心包穿刺抽液总量不宜超过（）。A.50mlB.75mlC.100mlD.150mlE.200ml

89、甲状腺功能亢进患者手术禁忌证是（）。A.GravesB.胸骨后甲状腺肿伴亢进C.高功能腺瘤D.妊娠早期重度甲亢E.青少年患者

90、S的产生机制是A.二尖瓣突然关闭B.三尖瓣突然关闭C.血流冲击心室壁D.心房收缩E.主动脉瓣突然关闭

91、目前治疗肢端肥大症临床使用最广泛的药物是A.环磷酰胺B.羟基脲C.溴隐亭D.甲氨蝶呤E.奥曲肽

92、慢性肾炎高血压的治疗哪项是错误的A.血压控制在理想水平：尿蛋白≥1g/D；血压控制在125／75mmHg以下；尿蛋白<1g/D，血压可放宽到130／80mmHg以下B.选择延缓肾功能恶化具有肾保护作用的降压药C.限盐<3g/D，有钠水潴留可选用噻嗪类利尿药D.可用钙拮抗药E.甘露醇静脉滴注

93、一组血糖值资料服从正态分布，反应集中趋势应计算的指标是（）A.全距B.相对数C.均数D.标准差E.标准误

94、十六、患者，女，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝暗无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。本患者最可能的诊断为（）A.慢性乙型病毒性肝炎B.胃溃疡C.肝硬化失代偿期D.肝硬化代偿期E.肠结核

95、男性，35岁。因蛋白尿待查入院，?24小时尿蛋白定量3.8g，血白蛋白30g／L。肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症A.感染B.肾静脉血栓形成C.急性肾衰竭D.脑卒中E.蛋白营养不良

96、女性，22岁，在一次车祸中头部严重受伤，颅内压升高。下列哪项利尿药不宜选用（）A.呋塞米B.甘露醇C.螺内酯D.布美他尼E.依他尼酸

97、患者男，34岁。因反复干咳、咯血2个月、发热1周来院门诊。查体：T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强，叩诊呈实音，呼吸音减弱。WBC7.8×10/L，卡介菌纯蛋白衍化物(PPD)试验强阳性。X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.干酪性肺炎C.支原体肺炎D.克雷伯杆菌肺炎E.支气管扩张症

98、患者男，60岁，吸烟40年，有结核病接触史，体检拍胸片发现右上肺于第三前肋间近外侧胸壁处有直径2cm结节影，边缘不清。3次痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌。为明确诊断，最好行下列哪种检查A.重复痰液细胞学检查B.胸部CTC.MRID.纤维支气管镜下穿刺活检E.经胸壁穿活检

99、男，68岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时。有COPD史25余年。查体：BP110／80mmHg。端坐呼吸、烦躁不安、大汗。口唇发绀，双肺底可闻及少量干湿啰音。心率120次／分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发A.急性呼吸窘迫综合征B.急性左心衰竭C.大叶性肺炎D.自发性气胸E.胸腔积液

100、以上哪种实验室检查常用于恙虫病诊断（）A.肥达反应B.外斐反应C.肝功能D.血常规E.病原体分离

参考答案与解析

1、答案：C本题解析：AB两项，有利原则是指在医疗实践中，医务人员的诊治、护理行为对患者有益，既能减轻痛苦，又能促进康复。有利原则与尊重原则的冲突主要表现为医务人员合乎科学的选择与病人的自主决定相对立。当然，如果病人及其病人家属的决定会明显危害病人健康甚至会伤害其生命，则应积极采取措施有效化解其冲突。D项，应先同病人和家属充分交流。E项，医学伦理学的尊重原则是指在医疗实践中，医务人员对患者的人格尊严及其自主性的尊重。患者的自主性是指患者对与自己有关的医护问题，经过深思熟虑后，所做出的合乎理性的决定并据此采取行动，如知情同意、知情选择、要求保守秘密等。因此尊重原则要求医务人员尊重患者知情同意和选择的权利，对无行为能力的患者，应由其家属代理履行知情同意。要考虑家属意见，不能直接手术。

2、答案：D本题解析：上尿路结石最常见的症状是疼痛和血尿。

3、答案：C本题解析：致热源分内源性致热源和外源性致热源。外源性致热源包括：病原微生物，炎性渗出物和无菌坏死组织，抗原抗体复合物，这些物质不能通过血脑屏障直接作用于体温中枢，而是通过中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和吞噬细胞使其产生并释放内源性致热源。

4、答案：E本题解析：本题解题思路分析：(1)结合本病例病史、体征、X线检查初步考虑咳嗽原因待查。(2)可以引起干咳的原因有：①呼吸道疾病；②胸膜疾病；③心血管疾病；④中枢性疾病。通过病史资料首先可排除胸膜和中枢性疾病，然后考虑有无心血管疾病的可能，患者虽有高血压病史，但通过降压药物治疗血压一直稳定，且无左心功能不全的表现，故首先可将C答案排除。(3)在呼吸道疾病中，根据患者有迁新居的诱因，需再考虑变异性哮喘的可能，但必须与其他疾病：肺结核、非典型病原体肺炎、肺肿瘤等鉴别。胸部X线是肺结核病的重要检查方法，本病例多次检查未发现肺实质病变，同时亦无明显结核中毒症状，可以基本排除。患者病史中曾查“血支原体阳性”，虽然具体情况不是很详细，但病程中用“阿奇霉素”治疗过仍未见效，故A答案可排除为首选检查。(4)变异型哮喘可仅以咳嗽为唯一的症状，且激发试验为唯一的诊断依据，故E答案正确。

5、答案：E本题解析：本题患者头痛前有明显的先兆症状，缓解后立即出现头痛，属于偏头痛的特点。其治疗原则是对于发作时头痛不强烈者可选用ABCD，对于头痛剧烈的早期应给予咖啡因麦角胺。【该题针对“偏头痛”知识点进行考核】

6、答案：B本题解析：Ⅰ°烧伤表现为，干燥，红斑状。浅Ⅱ°烧伤表现红肿明显，水疱形成。深Ⅱ°烧伤创面微湿，红白相间。Ⅲ°烧伤为创面蜡白色或焦黄色，甚至炭化。

7、答案：A本题解析：室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭及法洛四联症均可造成左向右分流，使肺血流量增多，致肺淤血，易并发肺炎。

8、答案：B本题解析：明确诱因下1周内出现的急性或进展性呼吸困难，呼吸衰竭不能完全用心力衰竭和液体负荷过重解释。考虑急性呼吸窘迫综合征的诊断。急性左心衰患者通常会出现咳粉红色泡沫痰、大叶性肺炎患者会有发热的表现。气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛，常伴有咳嗽等呼吸系统的常见表现，排除。胸腔积液会有原发病症状，如结核病所致胸腔积液者可有低热、乏力、消耗等结核中毒症状；心力衰竭患者有心功能不全的症状；肺炎相关性胸腔积液和脓血常有发热和咳嗽咳痰；肝脓肿者有肝区疼痛，右心衰竭会有体循环淤血的表现，排除。

9、答案：E本题解析：急性胰腺炎常见的原因为：胆石症，大量饮酒，暴饮暴食。该患者莫菲征阴性排除胆囊炎，肋脊角无压痛、叩痛排除肾脏疾病。根据该患者症状及体征，考虑诊断为急性胰腺炎

10、答案：C本题解析：从本题的描述中可知该患者是支气管哮喘，常用药物是吸入糖皮质激素和色酮类药物。糖皮质激素是当前防治哮喘最有效的药物，可分为吸入、口服和静脉用药。吸入激素是控制哮喘长期稳定的最基本的治疗，是哮喘第一线的药物治疗。吸入激素作用于呼吸道局部，所用剂量较小，药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活，全身不良反应少。故选C。

11、答案：C本题解析：精析与避错：中枢性温度感受神经元数量较多的部位是视前区——下丘脑前部；精神性发汗中枢可能位于大脑皮层运动区。

12、答案：E本题解析：急进性肾小球肾炎是临床以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征、病理呈新月体肾小球肾炎表现的一组疾病，常伴有中度贫血，所以常无贫血表现不支持该病诊断。

13、答案：D本题解析：本例有反复水肿、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血压和贫血2年，符合慢性肾小球肾炎。无大量蛋白尿与血清白蛋白降低可排除肾病综合征；无长期高血压史，水肿出现在高血压前，贫血明显，故不支持良性小动脉性肾硬化症。患者起病隐袭，病程较长，不支持急性肾炎和急进性肾炎。

14、答案：C本题解析：肺孢子菌肺炎(PCP)药物治疗首选复方新诺明。

15、答案：E本题解析：[考点]尿毒症的诊断标准[分析]慢性肾功能不全的尿毒症期是慢性肾衰竭的晚期，血肌酐水平明显升高，达到>707μmol/L，当达到450~707μmol/L时为肾衰竭期，

16、答案：D本题解析：动脉粥样硬化症的脂纹期、斑块期的病灶内均可见泡沫细胞。

17、答案：C本题解析：肠内营养的并发症主要有误吸，由于病人年老体弱、昏迷或存在胃潴留，当通过鼻胃管输入营养液时，可因呃逆后误吸而导致吸入性肺炎。

18、答案：B本题解析：此患者最可能的是焦虑症。患者的焦虑症状重，持续时间短，有极度的惊恐，难以自控，伴明显的自主神经功能紊乱的表现，属于急性焦虑发作。而恐怖症发作时也可伴有自主神经系统症状，它是对某种客观事物或情景产生的与现实不相对应的异乎寻常的恐惧和紧张。焦虑症与恐怖症的区别在于前者无明确具体的恐怖对象。因本例患者\无明确具体的恐怖对象，属于焦虑症。

19、答案：A本题解析：心前区经常疼痛，并向左肩部放射心电图显示系统性心肌缺血，提示心绞痛，有冠心病的基础，患者是突然死亡，也就是猝死，一般心梗才会猝死，而心衰不会，因此选A。

20、答案：B本题解析：放射致癌物质的特点是放射剂量越大、时间越长，致癌性越强。放射治疗、职业性放射暴露导致癌发生均有研究报道。放射致癌是因为放射导致DNA损伤的结果。

21、答案：E本题解析：“综合分析检查结果，切忌片面性”属于医生遵循的道德要求。

22、答案：C本题解析：Alport综合征是最常见的遗传性肾炎，非后天获得性疾病。

23、答案：C本题解析：[考点]急性附睾炎的诊断[分析]青年男性，留置导尿管，结合症状、体征和化验检査，考虑急性附睾炎可能性大。

24、答案：A本题解析：肛瘘指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。内口位于齿状线附近，多为一个，外口位于肛周皮肤上，可为一个或多个，经久不愈或反复发作，是直肠肛管周围炎症的慢性期表现。肛瘘的诊断依据主要为在肛门周围发现单个或多个外瘘口，并不断有少量脓性、血性、黏液性分泌物排出，有时肛门部潮湿、瘙痒或形成溃疡。该患者在肛周见一小孔，按压有脓液流出，并且成条索状，考虑诊断为肛瘘。

25、答案：E本题解析：禁水试验：指在一定时间(通常1～2周)内主动限水后，试验前夜开始完全禁水，如不能耐受通宵禁水者可从清晨4时开始禁水。禁水试验的临床观察是从上午8时开始的，观察体重、心率、血压、尿量、尿比重、尿及血渗透压。

26、答案：E本题解析：患者三度房室传导阻滞，心率30次/分，应植入临时性心脏起复器。

27、答案：C本题解析：[考点]心力衰竭的诊断[分析]病人二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，为左心衰表现。现出现颈静脉怒张、肝大、下肢浮肿等为右心衰表现。所以诊断为全心衰竭。

28、答案：A本题解析：房间隔未闭者心电图典型表现为电轴右偏和不完全性右束支传导阻滞，部分病人右心房、右心室肥大。

29、答案：D本题解析：[考点]慢性肾衰的诊断[分析]肾脏通过浓缩稀释功能来调节机体水的平衡，缺水则少排尿(浓缩尿)保留水分，水过多即多排尿(稀释尿)以防水肿。尿比重固定在1.010，提示肾失去浓缩稀释功能，保持着原尿(去蛋白后的血浆)的比重值。因此这是一项肾功能衰竭的很好指标。尿中红白细胞多少一般可提示其疾病性质与严重程度，如白细胞多，示感染性炎症重，红细胞多常为肾炎活动性高，但均不能提示肾功能情况。蛋白尿多少与导致通透性增加的机制有关。电荷屏障异常有蛋白尿，但常是可逆性，机械屏障改变而尿蛋白可不多，但常是持续难以恢复的。有的肾脏病可缺血，肾脏病可无蛋白尿，但肾功能可以处于尿毒症状态。颗粒管型是尿蛋白量大、酸性环境等因素导致在肾小管沉积，故尿中蛋白量多少及管型均不代表肾功能损伤程度。

30、答案：A本题解析：上尿路结石最常见的症状是疼痛和血尿。

31、答案：B本题解析：雷诺病即雷诺综合症，又称肢端动脉痉挛症，是由于支配周围血管的交感神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病。是肢端小动脉痉挛引起手或足部一系列皮肤颜色改变的综合症。

32、答案：A本题解析：暂无解析

33、答案：C本题解析：该老年女性病人晨起发病，讲话不清，一侧肢体无力，两天后病情加重，因此可完全排除短暂性脑缺血发作的诊断，因为该病历时短暂，症状持续不超过24小时，症状完全消失，一般不遗留神经功能缺损，而该病人两天后右侧偏瘫。

34、答案：E本题解析：弹性固定为关节脱位特有体征故AC错误，患肢外展外旋和屈曲畸形为髋关节前脱位特征。

35、答案：C本题解析：应该是淋球菌对柱状上皮亲和性强。

36、答案：A本题解析：肺表面活性物质能降低肺泡液一气界面的表面张力，使肺的回缩力减小，从而使肺的顺应性增加。

37、答案：E本题解析：近年来研究证明，慢性心力衰竭治疗方面，由于使用了血管紧张素转换酶抑制剂及β肾上腺素能受体阻滞剂，使慢性心力衰竭患者的生存时间明显延长，死亡率明显下降，患者的生活质量明显提高。而其他药物尚未被证实有此疗效。

38、答案：D本题解析：“癌症”是指：A.所有恶性肿瘤的统称；B.所有肿瘤的统称；C.癌肉瘤的统称；D.上皮组织发生的恶性瘤的统称(是“癌”的定义)；E.间叶组织发生的恶性瘤的统称。

39、答案：B本题解析：暂无解析

40、答案：C本题解析：患者有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄病史，且已患过心力衰竭，已不能承受妊娠时血容量增加，因此应在12周前使用负压吸引术尽快流产。

41、答案：E本题解析：慢性阻塞性肺气肿的病因极为复杂，一般认为是多种因素协同作用形成的。其中以反复呼吸道感染最为重要。

42、答案：B本题解析：假膜性炎是发生在黏膜的纤维素性炎，常在黏膜表面形成由纤维素、炎细胞和坏死的黏膜上皮构成灰白的膜样物，所以称假膜性炎。主要渗出物为纤维素。

43、答案：C本题解析：暂无解析

44、答案：E本题解析：结肠癌临床表现：(一)早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便秘次数增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。(二)中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其中尤以贫血、消瘦为著。(三)肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛(胀痛或绞痛)，便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。(四)腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤侵润较甚，肿块可固定。(五)晚期表现：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现

45、答案：C本题解析：[考点]输尿管结石的治疗[分析]右输尿管中段1.2cm直径结石，结石上方有尿路扩张积水，结石下方输尿管有狭窄，说明病史较长，结石嵌顿。左肾正常。其治疗应采用右输尿管切开取石，输尿管成形术。

46、答案：A本题解析：川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性热性发疹性疾病。最严重的危害是冠状动脉损伤，是儿童后天性心脏病的主要病因之一。表现为发热、皮疹、球结合膜充血、口腔黏膜充血、手足红斑和硬性水肿以及颈部淋巴肿大。发病以婴幼儿多见，80%在5岁以下。该患儿的临床表现符合川崎病的特征表现，因此答案选A。

47、答案：D本题解析：腹部损伤时实质脏器破裂表现为腹腔内出血，故行腹腔穿刺可抽得不凝血，血液不凝是由于腹膜的脱纤维作用所致。

48、答案：B本题解析：细胞和组织损伤的形式包括可逆性和不可逆性损伤，其形态学变化有变性和坏死。而萎缩、增生、肥大、化生均为适应性反应。

49、答案：B本题解析：暂无解析

50、答案：D本题解析：主动安乐死与被动安乐死的区别根据安乐死实施中“作为”与“不作为”将其分为主动（积极）安乐死和被动（消极）安乐死。前者是指对符合安乐死条件的病人，医生使用药物或其他方式尽快结束病人的痛苦生命，让其安宁、舒适地死去，对此目前争议较大；后者是指对符合安乐死条件的病人，医生停止使用抢救措施而仅给适当的维持治疗或者撤除所有的治疗和抢救措施，任其自然死去，这在医疗实践中早有实施。从以上可以看出，主动安乐死与被动安乐死是有区别的。

51、答案：E本题解析：暂无解析

52、答案：B本题解析：治疗急性左心衰竭时，应高流量氧气吸入(6～8L/min)，并在湿化瓶中放入酒精或有机硅消泡剂。这是一道记忆题。故选B。

53、答案：C本题解析：离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿。

54、答案：C本题解析：患者临产8小时，宫口开大6cm，说明正处于第一产程（从宫口扩张到宫口开全），产程图中宫口扩张曲线将第一产程分为潜伏期和活跃期。①潜伏期：是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm。此期间扩张速度较慢，平均2～3小时扩张lcm，需8小时，最大时限16小时。②活跃期：是指宫口扩张3～10cm。此期间扩张速度加快，需4小时，最大时限8小时。进入活跃期后宫口4小时不扩张应诊断为活跃期停滞。

55、答案：E本题解析：胸腺增生通常呈弥漫性均匀增大。但甲状腺、乳腺、前列腺、肾上腺在相关激素作用下，增生常呈结节状。

56、答案：E本题解析：患者烧伤面积大，已出现循环血量（血压降低）不足的症状，口渴难耐、少尿，此时应经静脉大量补液补充血容量。早期补液方案：常用下列输液公式：按照患者的烧伤面积和体重计算，伤后第一个24小时，每1%烧伤面积（Ⅱ度、Ⅲ度）每千克体重应补胶体和电解质液共1.5ml（小儿2.0ml）。胶体（血浆）和电解质液（平衡盐液）的比例为0.5:1，广泛深度烧伤者与小儿烧伤其比例可改为0.75:0.75。另加以5%葡萄糖溶液补充水分200ml（小儿另按年龄、体重计算），总量的一半应于伤后8小时内输入。第二个24小时，胶体和电解质液为第一个24小时的一半，水分补充仍为2000ml。

57、答案：A本题解析：绒毛膜癌由滋养叶细胞组成，肿瘤本身无间质，依靠侵袭宿主的血管结构获取营养。其他几种肿瘤均由实质和间质两部分构成，实质是肿瘤细胞，间质是纤维结缔组织和血管，对实质起到营养、支持、保护作用。

58、答案：C本题解析：暂无解析

59、答案：C本题解析：代谢性酸中毒血气改变是pH接近或达到正常，BE负值增大，PaO下降。故不选A。慢性呼吸性酸中毒的血气改变：PaCO升高，pH正常或降低，BE正值增大。故不选B。呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒血气改变：PaCO升高、正常或轻度下降，pH明显降低，AB、SB、BB减少、正常或轻度升高，BE负值增大，故选C。代谢性碱中毒血气改变：pH接近正常，BE正值增大，PaCO升高。故不选D。呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒血气改变：PaCO升高，pH升高、正常或下降，AB明显增加，故不选E。

60、答案：B本题解析：肺结核的临床症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。全身症状中发热最常见，部分患者有倦怠、盗汗、食欲减退、体重减轻等。浸润性肺结核病变多发生在肺尖和锁骨下，影像学为小片状可融合和形成空洞。故选B。选项A，无明显中毒症状和脓痰，囊肿内可见气液平面。选项C，应有高热，咳大量脓痰。选项D，X线表现肿块呈分叶，有毛刺、切迹，可形成偏心空洞。选项E，X线肺叶浸润，早期空洞，脓胸，可见液气囊腔，故不选A、C、D、E。

61、答案：B本题解析：暂无解析

62、答案：D本题解析：糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或者病情稳定的冠心病合并高血压患者，血压控制目标值＜130／80mmHg。对于老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150mmHg，如果能够耐受可降至140mmHg以下。

63、答案：D本题解析：继发性腹膜炎如果为弥漫性，会出现持续性全腹痛，但原发部位显著。

64、答案：B本题解析：结肠、直肠多发性腺瘤是结直肠癌的癌前疾病；多发性骨髓瘤以及黑色素瘤，虽然是以瘤命名，但均为恶性肿瘤；葡萄胎则是一种良性肿瘤；皮肤鳞癌Ⅰ级是浸润癌；宫颈鳞状上皮中度不典型增生是宫颈癌的癌前病变。

65、答案：E本题解析：老年男性，刺激性咳嗽、痰中带血，结合胸部X线片考虑为周围型肺癌，首选检查为CT。

66、答案：A本题解析：肾综合征出血热发热期，发热时伴全身中毒症状，疲乏无力、全身酸痛，以头痛、腰痛、眼眶痛(三痛)最为突出。

67、答案：D本题解析：有结核的中毒症状，结合咯血和左上肺的体征，应考虑肺结核。

68、答案：E本题解析：流脓是肛瘘主要症状，脓液多少与瘘管长短，多少有关，新生瘘管流脓较多，分泌物刺激皮肤而瘙痒不适，当外口阻塞或假性愈合，瘘管内脓液积存，局部出现肿胀疼痛，甚至发热，直至封闭的瘘口破溃，症状开始消失。

69、答案：D本题解析：降压药药物归纳为五大类①利尿剂②β受体阻滞剂(本例心动缓不能用)③钙通道阻滞剂(维拉帕米抑制心肌收缩和自律性，依本例心率不宜用)④ACEI⑤ARB。培哚普利属于ACEI类可以应用。

70、答案：B本题解析：产妇宫口已开全，且胎儿状态良好，胎头已衔接，说明无明显的头盆不称，只需用手将胎儿枕部由横位转为左前位后即可正常分娩。因此答案选B。

71、答案：A本题解析：在上呼吸遭感染3天后就出现肾炎综合征的表现，有较明显的贫血，符合慢性肾小球肾炎的诊断，而不符合急性肾小球肾炎的诊断；无低蛋白血症、大量蛋白尿，不符合肾病综合征；有水肿和高血压等表现不符合隐匿性肾炎；从其临床表现来看，不符合急进性肾小球肾炎。

72、答案：B本题解析：本例有反复水肿、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血压和贫血2年，符合慢性肾小球肾炎。无大量蛋白尿与血清白蛋白降低可排除肾病综合征；无长期高血压史，水肿出现在高血压前，贫血明显，故不支持良性小动脉性肾硬化症。患者起病隐袭，病程较长，不支持急性肾炎和急进性肾炎。

73、答案：B本题解析：胎盘功能检查包括胎盘功能和胎儿胎盘单位功能的检查，包括测定孕妇尿中雌三醇值。

74、答案：E本题解析：两周前存在呼吸道感染，\"P2>A2，心率96次／分，闻及频发期前收缩，心电图示室性期前收缩，血清肌钙蛋白升高\"等临床表现提示病毒性心肌炎可能性大。

75、答案：C本题解析：用于检测纤溶异常的试验有：优球蛋白溶解时间测定，血浆组织型纤溶酶原激活物的测定，血浆D-二聚体测定，血浆纤维蛋白降解物（FDP）测定。

76、答案：B本题解析：该患儿有补液史，腹胀，乏力，心音低钝，膝反射减弱，心电图出现U波，首先需考虑是低钾血症。低钾血症患儿有腹胀，乏力，膝反射减弱，心音低钝，心电图出现U波，为典型低钾血症表现。有尿或来院前6小时内有尿即应及时补钾；浓度不应超过0.3%；每日静脉补钾时间，不应少于8小时；切忌将钾盐静脉推入，否则导致高钾血症，危及生命。细胞内的钾浓度恢复正常要有一个过程，因此纠正低钾血症需要有一定时间，一般静脉补钾要持续4～6天。能口服时可改为口服补充。故B为正确选项。

77、答案：B本题解析：慢性肾小球肾炎是指以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。