院前急救常用药品使用手册（2025 版）

院前急救常用药品使用手册（2025版）第一章总则1.1编制依据本手册依据《中华人民共和国药品管理法》《院前医疗急救管理办法》《WS/T839—2024医护人员院前医疗急救培训标准》《突发事件创伤伤员医疗救治规范（2025年版）》《中华人民共和国药典（2025版）》及全国院前急救药品规范化管理最新行业共识编制。结合120院前急救、危重患者转运、批量突发事件救治的特殊用药场景，针对院前用药仓促、环境复杂、病情多变、药品管理不规范、用药核对不严、不良反应处置不及时等行业共性问题，统一院前急救常用药品的适应症、用法用量、禁忌范围、不良反应、实操要点、储存运维及安全管控标准。本手册为2025年度各级急救中心、网络医院院前急救用药实操、药品管理、岗前培训、在岗复训、质控督查、年度考核的唯一标准化执行依据。1.2编制目的为全面构建标准化、规范化、安全化的院前急救用药体系，彻底解决院前急救场景下用药剂量偏差、给药方式错误、药品选用不当、禁忌把控不严、药品养护疏漏、不良反应处置滞后等突出问题。明确各类急救药品的院前专属使用规范，适配现场紧急施救、颠簸转运、无辅助检查支撑的特殊诊疗环境，规范急救人员用药思维与操作流程。通过统一用药标准、细化实操要点、健全运维机制、完善应急处置流程，最大限度规避用药差错、药物不良反应、药品失效浪费等风险，提升院前急救用药精准度与救治有效性，保障急危重症患者院前救治安全，推动全国院前急救药品使用与管理同质化、精细化、专业化发展。1.3适用范围本手册适用于全国各级120急救中心、院前急救站点、医疗机构专职院前急救团队，涵盖急救医师、急救护士、药品管理员、新入职急救学员等所有参与院前用药、药品运维管理的工作人员。覆盖日常院前急救、危重患者长途转运、极端天气应急出车、突发事故批量伤员救治、群体中毒事件处置等全场景用药工作，包含药品出车前核查、现场配伍使用、转运途中监护、收车后盘点养护、近效期管控、不良反应上报、台账追溯等全流程环节，是院前急救药品实操与管理的专属标准化指导文档。1.4核心用药原则所有院前急救用药全程遵循六大核心原则，贯穿全部用药及管理环节。一是生命优先、按需精准原则，以挽救患者生命、稳定生命体征为核心，结合现场病情快速精准选药、规范给药，杜绝盲目用药、过度用药。二是依规配伍、安全可控原则，严格遵循药物配伍禁忌，把控给药剂量、速度、途径，规避药物拮抗、叠加中毒、严重不良反应。三是双人核对、全程溯源原则，紧急场景下严格执行三查七对，双人快速核对用药信息，抢救后完善用药记录，实现全程可追溯。四是分级适配、对症给药原则，根据患者年龄、体重、病情轻重、基础疾病差异化调整用药方案，成人、儿童、婴幼儿严格区分剂量。五是预判前置、风险防控原则，用药前预判药物不良反应、过敏风险，提前备好应急处置物资，做到早预防、早发现、早处置。六是闭环管理、常备战备原则，药品储存、使用、消耗、补充、养护、报废全流程闭环管控，确保急救药品随时可用、状态合规。1.5药品分类界定本手册将院前急救常用药品按救治功能划分为十大核心类别，适配各类急危重症救治需求，实现分类管理、对症取用。分别为心肺复苏急救类、血管活性抗休克类、抗心律失常类、镇静镇痛麻醉类、抗过敏急救类、解毒急救类、呼吸循环兴奋类、脱水降颅压类、补液及电解质平衡类、急救对症辅助类。所有类别药品均为院前急救必备常备药品，完全覆盖心搏骤停、休克、心律失常、过敏休克、中毒、脑卒中、创伤、高热惊厥、呼吸衰竭等高频危重病症救治需求，无遗漏、无冗余，贴合院前实战救治场景。第二章院前急救药品通用管理规范2.1出车前药品核查规范每次院前出车前，急救护士作为药品核查第一责任人，需完成全套急救药品标准化核查工作。逐项核对药品品类齐全、数量充足，完全匹配院前急救常备药品清单，无缺药、漏药情况。检查所有药品外包装完好、字迹清晰、无破损、无受潮、无变质，严格核查有效期，杜绝过期、近效期未更换药品随车携带。核对针剂药液澄清、无浑浊、无沉淀、无变色、无异物，粉剂药品无结块、无受潮失效。检查药品密封完好，避光、防潮储存状态合规，随车药箱固定牢固、锁具完好，避免行驶颠簸导致药品破损、泄漏。同时核查配套溶媒、注射器、输液器、给药耗材齐全可用，核查完成后确认药品处于完全战备状态，方可出车执行急救任务。2.2现场用药操作通用规范院前现场紧急用药时，严格坚守安全用药底线，规范操作流程。紧急抢救场景下坚持快速核对、精准给药，严格执行三查七对制度，核对患者信息、药品名称、剂量、浓度、给药途径、给药时间、禁忌症，杜绝凭经验盲目用药。严格区分静脉推注、静脉滴注、肌肉注射、皮下注射、舌下含服、雾化吸入等给药途径，严禁更改药品适配给药方式。联合用药时提前排查配伍禁忌，避免药物相互作用引发药效降低、毒副作用增强。儿童、老年人、孕产妇、肝肾功能异常患者需酌情减量、谨慎用药，严控给药速度与剂量。用药过程中密切观察患者即时反应，用药后持续监护生命体征，动态评估药效与不良反应，及时做好对症处置。所有紧急用药，抢救结束后第一时间完善文书记录，精准记录用药时间、药品名称、剂量、给药方式、患者反应。2.3转运途中用药监护规范患者转运途中，针对已给药、持续输注药物的患者开展全程动态监护。持续监测患者心率、血压、血氧、呼吸、意识等生命体征变化，精准判断药物起效效果，及时捕捉药物过敏、低血压、心律失常、嗜睡、呕吐等不良反应前兆。严格管控车载输液、泵注药物的输注速度，杜绝颠簸路段导致流速过快、过慢、管路脱落、药液渗漏等问题。根据患者病情动态变化，及时配合医师调整用药方案、输注参数，严禁随意停药、调速、换药。全程做好用药动态记录，实时记录病情变化与药物反应，抵达交接医院后，完整、精准告知院内医护人员院前用药明细、给药时间、用药后反应，实现院前院内用药无缝衔接。2.4收车后药品闭环管理规范每次急救任务结束返回站点后，立即开展药品收尾闭环管理。全面清点随车药品，核对消耗药品品类、数量，精准登记用药台账，及时补齐消耗、缺失药品，确保药品基数恢复常备标准。对开封未使用、临近有效期、外包装破损的药品单独归类存放，张贴专属标识，实行专项管控。彻底清洁消毒随车药箱、药品存放区域，保持干燥、避光、整洁，杜绝药品受潮、污染、破损。检查冷藏、避光特殊药品储存条件合规，温控达标、防护到位。同步排查药品摆放秩序，按品类分区摆放、标识清晰，杜绝混放、乱序。完成全部养护、清点、补充工作后，确认药品恢复战备状态，留存完整台账记录，实现每次出车药品管理闭环。第三章心肺复苏类急救药品使用规范3.1肾上腺素注射液肾上腺素为院前心搏骤停、过敏性休克首选核心急救药品，可快速兴奋α、β受体，增强心肌收缩力、提升心率、收缩外周血管、升高血压、舒张支气管，逆转呼吸循环衰竭。适用于各种原因导致的心搏骤停、心肺复苏辅助救治，重度过敏性休克、支气管哮喘急性发作、严重低血压危象等院前危重场景。院前实操标准给药方式以静脉推注为主，心搏骤停患者常规单次标准剂量给药，根据复苏效果每三至五分钟可重复给药，儿童严格按照体重换算精准剂量，严禁超量给药。过敏性休克患者早期快速小剂量给药，快速逆转休克状态，搭配扩容、氧疗同步救治。本品禁忌用于高血压危象、器质性心脏病、甲亢未控制患者，非紧急危重场景严禁随意使用。常见不良反应包含心悸、头痛、血压骤升、心律失常、面色苍白、出汗等，过量给药可诱发室颤、脑出血、严重高血压危象，危及患者生命。院前用药需严格把控剂量与给药速度，用药后持续监护心电、血压变化，出现异常立即停药对症处置。药品需避光、密闭阴凉储存，杜绝高温、光照失效。3.2阿托品注射液阿托品为经典M胆碱受体拮抗剂，可解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、加快心率、扩张血管、改善微循环，是院前缓慢性心律失常、有机磷中毒核心急救药品。适用于窦性心动过缓、房室传导阻滞、心动过缓诱发的低血压晕厥，有机磷农药中毒、毒蕈中毒解毒救治，同时可缓解剧烈腹痛、气道分泌物过多导致的梗阻风险。院前实操中，缓慢性心律失常患者根据心率情况精准静脉推注给药，剂量严格分级把控，避免剂量不足无效、剂量过高引发中毒。有机磷中毒患者需足量、反复给药，直至阿托品化，根据患者中毒程度动态调整剂量，全程监护瞳孔、心率、分泌物变化。本品禁忌用于青光眼、前列腺重度增生、高热烦躁患者。常见不良反应为口干、皮肤潮红、视物模糊、心率过快、烦躁不安，过量可出现阿托品中毒，表现为谵妄、抽搐、高热、呼吸急促。院前用药需精准把控剂量，区分对症治疗与解毒治疗的剂量差异，动态观察患者临床表现，及时调整给药频次与用量。药品密闭阴凉储存，防潮避光。3.3利多卡因注射液利多卡因为院前常用抗心律失常药物，兼具局部麻醉作用，主要作用于心肌细胞，抑制异常自律性、终止折返心律，稳定心电状态。适用于室性早搏、室性心动过速、室颤复苏后心律维持，是院前恶性室性心律失常首选救治药品。院前实操以静脉缓慢推注为主，起效后可根据病情维持静脉滴注，维持心律稳定，预防心律失常复发。儿童、老年体弱患者需酌情减量，减慢给药速度。本品禁忌用于严重房室传导阻滞、严重肝功能不全、对本品过敏患者。常见不良反应包含头晕、耳鸣、口舌麻木、嗜睡，过量可诱发抽搐、惊厥、心动过缓、血压下降、呼吸抑制。院前给药需严格控制输注速度与总剂量，严禁快速大剂量推注，用药全程监护心电、意识、血压状态，出现异常立即停药，开展对症支持救治。药品常温密闭储存，避免冷冻、高温环境。第四章血管活性与抗休克类急救药品使用规范4.1多巴胺注射液多巴胺为院前常用血管活性药物，可依据剂量差异化作用于心血管系统，小剂量扩张肾血管、改善微循环，中剂量增强心肌收缩力、提升心输出量，大剂量收缩外周血管、升高血压。广泛适用于各类休克救治，包含失血性休克、感染性休克、心源性休克、创伤性休克，同时可用于低血压状态、心功能不全、肾功能灌注不足的辅助救治。院前实操需严格按患者体重精准计算给药剂量，采用静脉微量泵持续输注方式给药，杜绝单次推注，避免血压剧烈波动。根据患者血压、心率、尿量动态微调输注速度，逐步维持血压稳定，严禁骤然大幅调速、停药。本品禁忌用于嗜铬细胞瘤、快速性心律失常、对本品过敏患者。常见不良反应为心悸、血压波动、恶心呕吐、外周血管收缩疼痛，长期高速输注可出现肢端缺血、皮肤坏死。院前用药需全程监护生命体征，精细调控参数，输注完毕后缓慢减量停药，规避血压反弹。药品避光密闭储存，现配现用，杜绝药液久置失效。4.2去甲肾上腺素注射液去甲肾上腺素为强效缩血管升压药物，主要激动α受体，强力收缩外周血管、快速提升外周阻力、稳定血压，是院前重度休克、顽固性低血压首选急救药品。适用于各类危重休克导致的顽固性低血压，常规补液、多巴胺治疗无效的重度循环衰竭患者。院前实操必须采用中心静脉或粗大外周静脉微量泵持续输注，严格精准计算体重剂量，低速匀速输注。给药前需充分扩容，避免单纯升压导致微循环灌注不足。根据患者实时血压动态微调输注速度，维持目标血压稳定，严禁快速大剂量输注。本品禁忌用于严重动脉硬化、高血压危象、过敏患者。常见不良反应为血压骤升、心动过缓、头痛、四肢发凉，药液外渗可引发局部组织缺血坏死。院前操作需重点防护管路通畅、无外渗，全程严密监测血压、心率变化，停药时逐步减量，避免血压骤降。药品严格避光储存，稀释后即刻使用，严禁久置。4.3间羟胺注射液间羟胺为人工合成血管活性药物，作用温和持久，可收缩血管、提升血压、轻度增强心肌收缩力，升压效果平稳，副作用较小。适用于各类轻度至中度休克、体位性低血压、药物性低血压，可作为多巴胺、去甲肾上腺素的替代及辅助用药，适配院前轻症休克、应急升压场景。院前实操可静脉推注或稀释后静脉滴注给药，根据血压变化调整给药剂量与速度，升压平稳后维持低速滴注巩固效果。本品禁忌用于对本品过敏、严重高血压患者。不良反应轻微，偶见心悸、头晕、血压波动、恶心呕吐，过量可导致持续性高血压、心律失常。院前用药适配病情相对平稳的低血压患者，避免用于重度顽固性休克，用药全程动态监测血压，按需调整用量，保障升压平稳可控。药品常温密闭储存，防潮避光。第五章抗心律失常类急救药品使用规范5.1胺碘酮注射液胺碘酮为广谱抗心律失常药物，可延长心肌动作电位、稳定心肌细胞膜、抑制异常折返心律，对室上性、室性心律失常均有良好疗效。适用于院前各类快速性心律失常，包含阵发性室上速、房颤、房扑、持续性室性心动过速，是各类顽固性心律失常的核心救治药品。院前实操采用稀释后静脉缓慢推注，起效后给予维持滴注，巩固治疗效果，预防心律失常复发。给药速度严格把控，严禁快速推注，避免血流动力学剧烈波动。老年患者、心功能不全、电解质紊乱患者需酌情减量，谨慎使用。本品禁忌用于严重心动过缓、高度房室传导阻滞、甲状腺功能异常、对碘及本品过敏患者。常见不良反应为心动过缓、血压下降、头晕、恶心、QT间期延长，过量可诱发严重心律失常。院前用药需全程监护心电波形、心率、血压，严格把控总剂量，及时纠正患者电解质紊乱，提升用药安全性。药品避光储存，稀释后现配现用。5.2西地兰（去乙酰毛花苷）注射液西地兰为快速强心苷类药物，可增强心肌收缩力、减慢心率、降低心肌耗氧量，快速改善心功能。适用于院前急性心力衰竭、快速房颤、房扑伴心功能不全患者，快速缓解胸闷、气喘、端坐呼吸、水肿等心衰症状。院前实操需稀释后缓慢静脉推注，推注时长严格把控，匀速缓慢给药，杜绝快速推注。用药前需排查患者电解质情况，低钾患者严禁使用，极易诱发洋地黄中毒。本品禁忌用于洋地黄中毒、室性心动过速、心室颤动、预激综合征伴房颤患者。常见不良反应为恶心呕吐、视物模糊、黄绿视、心悸、各类心律失常，中毒时可出现频发早搏、房室传导阻滞。院前用药需严格把控剂量，严禁超量给药，用药后持续监护心电、心率，出现中毒症状立即停药，对症处置。药品常温密闭储存，规范养护。第六章镇静镇痛与抗惊厥类急救药品使用规范6.1地西泮注射液地西泮为经典苯二氮卓类镇静、抗惊厥药物，具有镇静、安神、抗焦虑、抗惊厥、松弛骨骼肌作用。适用于院前癫痫持续状态、高热惊厥、烦躁躁动、惊恐发作、肌肉痉挛、急性酒精戒断反应等场景，可快速终止惊厥发作、稳定患者情绪。院前实操采用静脉缓慢推注给药，惊厥持续状态可按需重复给药，儿童、老年患者酌情减量，减慢推注速度。本品禁忌用于呼吸抑制、昏迷、严重慢阻肺、对苯二氮卓类药物过敏患者。常见不良反应为嗜睡、头晕、乏力、呼吸减慢、血压轻度下降，快速推注可诱发呼吸、心跳抑制，危及生命。院前给药必须慢速推注，全程监护呼吸、意识、血氧状态，备好通气急救设备，严防呼吸抑制风险。药品避光密闭储存，杜绝光照分解失效。6.2咪达唑仑注射液咪达唑仑为短效镇静药物，起效快、代谢快、蓄积少，镇静、抗焦虑、顺行性遗忘效果显著。适用于院前躁动患者镇静、创伤剧痛患者情绪安抚、机械通气患者镇静、惊厥辅助救治，适配院前转运途中患者躁动不配合、影响救治与转运的场景。院前实操采用静脉缓慢推注或微量泵输注，根据患者躁动程度精准调整剂量，按需给药，避免过度镇静。本品禁忌用于急性呼吸抑制、重度昏迷、过敏患者。常见不良反应为嗜睡、呼吸浅慢、血压下降、恶心，过量可导致深度镇静、呼吸循环抑制。院前用药需精准把控剂量，个体化给药，全程严密监测生命体征，杜绝盲目大剂量镇静，保障患者安全。药品避光冷藏储存，严格把控储存温度。6.3布洛芬注射液布洛芬为非甾体抗炎镇痛药，具有强效镇痛、解热、抗炎作用。适用于院前创伤中重度疼痛、术后疼痛、高热不退患者的对症救治，可快速缓解躯体疼痛、控制高热症状。院前实操采用静脉滴注给药，严格按体重计算剂量，成人与儿童剂量严格区分，每日给药频次、总剂量严格受限，杜绝超量用药。本品禁忌用于严重消化道溃疡、严重肝肾功能不全、凝血功能障碍、药物过敏患者。常见不良反应为胃肠道不适、恶心、轻微出血风险、肝肾功能一过性异常。院前用药避免与其他解热镇痛药联用，防止药效叠加损伤脏器，用药后观察患者疼痛、体温改善情况，监测有无出血倾向。药品常温避光储存，现配现用。第七章抗过敏与解毒急救类药品使用规范7.1地塞米松注射液地塞米松为长效糖皮质激素，具有强效抗炎、抗过敏、抗休克、抗毒素作用，药效持久、副作用可控。广泛适用于院前过敏性皮炎、药物过敏、严重荨麻疹、过敏性休克辅助救治，同时可用于脑水肿、肺水肿、重症炎症、高热危象的辅助治疗。院前实操采用静脉推注或静脉滴注给药，紧急危重过敏场景可快速足量给药，轻症患者酌情减量。本品禁忌用于活动性消化道出血、严重感染未控制、药物过敏患者，非紧急场景慎用。短期急救用药不良反应较少，偶见轻微兴奋、失眠、胃部不适，大剂量短期使用可出现血糖一过性升高。院前急救为短期单次用药，无需长期减量，用药后快速观察过敏症状、炎症反应改善情况，辅助稳定患者病情。药品常温密闭储存，防潮避光。7.2苯海拉明注射液苯海拉明为经典抗组胺药物，可阻断组胺H1受体，快速缓解过敏反应症状。适用于院前各类急性过敏反应，包含皮肤瘙痒、皮疹、喉头水肿、过敏性鼻炎、药物及食物过敏，可辅助过敏性休克救治。院前实操采用肌肉注射给药，起效快速，对症缓解过敏症状。本品禁忌用于青光眼、前列腺增生、严重嗜睡患者。常见不良反应为嗜睡、头晕、口干、乏力，部分患者可出现胃肠道不适。院前给药后需告知患者及家属嗜睡副作用，转运途中加强患者监护，避免坠床、误吸风险，躁动、高空作业、驾驶相关患者慎用。药品常温密闭储存，规范养护。7.3纳洛酮注射液纳洛酮为特异性阿片受体拮抗剂，可竞争性阻断阿片受体，逆转阿片类药物、酒精抑制作用，快速促醒、改善呼吸循环。适用于院前酒精中毒、阿片类药物中毒、镇静催眠药中毒导致的昏迷、呼吸抑制，同时可用于各类中枢性呼吸抑制、意识障碍的辅助救治。院前实操采用静脉推注给药，中毒患者根据昏迷程度、呼吸抑制情况调整剂量，可重复给药直至患者清醒、呼吸平稳。本品禁忌用于对本品过敏患者，无绝对用药禁忌，为急救刚需药品。不良反应轻微，偶见烦躁、心率加快、血压波动、恶心呕吐，多为一过性，对症处理即可快速缓解。院前用药需动态观察患者意识、呼吸、血氧变化，苏醒后加强监护，防止病情反复。药品避光密闭储存，现配现用。7.4阿托品、氯解磷定（有机磷中毒组合用药）针对院前有机磷农药中毒核心救治，阿托品联合氯解磷定协同用药，阿托品对抗毒蕈碱样症状，缓解气道分泌物增多、肺水肿、支气管痉挛、心动过缓；氯解磷定恢复胆碱酯酶活性，对抗烟碱样症状，缓解肌肉震颤、无力、呼吸肌麻痹。院前实操中，阿托品需早期、足量、反复给药，快速达到阿托品化，维持瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率回升状态；氯解磷定早期静脉给药，根据中毒程度调整剂量，重度中毒可重复给药。两类药品联用为有机磷中毒标准化急救方案，缺一不可。用药全程严密监护患者瞳孔、心率、呼吸、意识、分泌物变化，精准调整给药频次，严防阿托品中毒。药品均需避光阴凉储存，急救常备、专项管控。第八章呼吸兴奋与脱水降颅压类急救药品使用规范8.1尼可刹米注射液尼可刹米为中枢性呼吸兴奋剂，可直接兴奋延髓呼吸中枢，提升呼吸频率、加深呼吸幅度，改善通气功能。适用于院前各类中枢性呼吸抑制、呼吸浅慢、通气不足，包含药物中毒、危重疾病、昏迷导致的呼吸衰竭辅助救治。院前实操采用静脉推注或稀释滴注给药，根据患者呼吸抑制程度调整剂量，可重复给药维持呼吸功能。本品禁忌用于惊厥、抽搐、严重躁动患者。常见不良反应为烦躁、面部抽搐、多汗、恶心，过量可诱发全身惊厥、呼吸紊乱。院前用药仅作为辅助通气手段，无法替代人工通气、呼吸机支持，呼吸骤停患者优先实施机械通气，辅以药物救治。药品常温密闭储存，防潮避光。8.2洛贝林注射液洛贝林为外周性呼吸兴奋剂，通过刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，起效快、作用温和、安全性高。适用于院前新生儿窒息、各类中枢性、外周性呼吸浅弱、通气不足，适配儿童、老年体弱患者呼吸抑制救治。院前实操采用静脉推注给药，按需重复使用，儿童剂量严格精准换算，严禁超量。本品禁忌少见，过敏患者禁用。不良反应轻微，偶见恶心、头晕、心悸、乏力，过量可诱发心动过速、惊厥。院前常与尼可刹米联合使用，协同改善呼吸功能，全程监护呼吸、心率、意识状态。药品避光密闭储存，规范养护。8.3甘露醇注射液甘露醇为强效高渗脱水剂，可快速提升血浆渗透压、脱水降颅压、减轻脑水肿、降低颅内压力，同时具备渗透性利尿作用。适用于院前急性脑卒中、脑外伤、脑水肿、颅内高压、脑疝前期危象，快速缓解颅内高压症状，挽救脑组织损伤。院前实操采用快速静脉滴注给药，在允许循环负荷前提下快速滴注，保障脱水效果，心功能不全、老年患者适当减慢滴速，防范心衰风险。本品禁忌用于严重肾功能衰竭、急性肺水肿、严重脱水、颅内活动性出血患者。常见不良反应为水电解质紊乱、一过性肾功能损伤、头晕、多尿、血压波动，快速输注可诱发心衰、胸闷。院前用药需严格评估患者循环、肾功能状态，用药后监护尿量、电解质、生命体征，及时纠正脱水、电解质紊乱。药品常温储存，冬季注意保温，杜绝结晶析出，结晶药品加温溶解、检查无异常后方可使用。8.4甘油果糖注射液甘油果糖为温和脱水降颅压药物，脱水作用平稳、持久，对肾功能、电解质影响极小，安全性优于甘露醇。适用于院前轻症颅内高压、脑水肿、肾功能不全合并颅高压患者，可替代甘露醇用于不耐受强效脱水的老年、体弱、肾病患者。院前实操采用匀速静脉滴注，缓慢持续给药，平稳降颅压，无明显血压波动、电解质紊乱风险。本品禁忌用于遗传性果糖不耐受、严重脱水、过敏患者。不良反应极少，偶见轻微头痛、恶心、口渴，无需特殊处置。院前多用于维持性降颅压治疗，与甘露醇交替使用可减少不良反应，提升救治安全性。药品常温密闭储存，避光防潮。第九章补液、电解质与对症急救药品使用规范9.10.9%氯化钠注射液0.9%氯化钠注射液为等渗晶体补液溶液，是院前急救基础补液药品，可快速补充血容量、维持机体水电解质平衡、扩容抗休克、稀释急救药物。适用于各类休克、脱水、失血、呕吐腹泻导致的容量不足，同时作为所有静脉急救药物的常规溶媒。院前实操根据患者脱水程度、血压、尿量、心功能状态调整输注速度与总量，休克患者快速扩容补液，老年、心衰、肾功能不全患者减慢滴速、控制总量，防范容量负荷过重。本品无绝对禁忌，仅高钠血症、严重水肿患者慎用。常规输注无明显不良反应，快速大量输注可诱发心衰、肺水肿、高钠血症。院前为急救常备基础药液，全程规范把控输注速度，动态观察患者心肺、水肿情况。药品常温储存，检查无浑浊、无沉淀、无漏气破损后方可使用。9.25%葡萄糖注射液5%葡萄糖注射液为等渗能量补液溶液，可补充机体能量、水分，作为多数急救药物的适配溶媒，稀释静脉给药。适用于低血糖、能量不足、脱水、无法进食患者的基础支持治疗，适配各类急救药物稀释配伍。院前实操按需调整输注速度，低血糖患者可快速适量输注纠正血糖，常规给药匀速滴注。本品禁忌用于糖尿病高渗昏迷、血糖极高患者。不良反应少见，过量输注可诱发血糖升高、水肿。院前用药需结合患者血糖情况差异化使用，糖尿病患者慎用，必要时搭配胰岛素对冲血糖。药品常温密闭储存，严格核查药液质量。9.310%葡萄糖注射液10%葡萄糖为高渗能量溶液，快速补充能量、纠正重度低血糖、改善机体代谢。适用于院前重度低血糖昏迷、严重能量匮乏、脱水危象患者。院前实操采用缓慢静脉推注或滴注，快速纠正低血糖状态，后续维持匀速补液。糖尿病患者、高血糖危象患者严禁使用。快速推注可诱发静脉刺激、疼痛、血糖骤升，过量可导致渗透性利尿、脱水加重。院前仅用于重度低血糖紧急救治，常规补液优先选用5%葡萄糖或生理盐水，严格把控适用场景。药品常温储存，杜绝破损污染。9.4葡萄糖酸钙注射液葡萄糖酸钙可快速补充血钙、缓解低钙抽搐、抗过敏、改善心肌兴奋性、对抗高钾血症心肌毒性。适用于院前低钙惊厥、手足抽搐、重度过敏反应、高钾血症、镁中毒解救。院前实操稀释后缓慢静脉推注，严控推注速度，快速推注可诱发心律失常、心脏骤停、面部潮红、全身发热。本品禁忌用于高钙血症、肾结石、严重肾功能不全患者。常见不良反应为静脉刺激疼痛、一过性发热、心悸，外渗可导致局部组织刺激损伤。院前用药全程慢速给药，监护心电、心率，严防药液外渗，精准把控剂量。药品避光密闭储存，规范养护。第十章院前用药不良反应应急处置规范10.1通用不良反应处置原则院前急救用药出现任何不良反应，严格遵循“立即停药、保障通气、稳定循环、对症处置、全程监护、及时上报”的核心原则。第一时间停止可疑药物输注、给药，保留静脉通路，即刻保障患者气道通畅、供氧充足，维持呼吸循环稳定。快速判断不良反应严重程度，轻微不良反应仅需停药观察、对症安抚；重度过敏、呼吸抑制、心律失常、休克等严重不良反应，立即启动应急救治流程，同步开展对症施救，快速逆转危重状态。全程持续监护患者生命体征，详细记录不良反应发生时间、症状、处置措施、病情变化，任务结束后完整上报、登记台账，做好复盘整改。10.2重度药物过敏反应处置规范用药后出现突发皮疹、喉头水肿、呼吸困难、血压骤降、意识模糊等重度过敏休克症状，立即停用致敏药物，更换输液管路，保留静脉通路。即刻给予高流量吸氧、卧床平卧、中凹卧位，快速肌注肾上腺素开展核心救治，同步给予地塞米松、苯海拉明抗过敏，快速扩容补液稳定血压。出现呼吸抑制、窒息前兆立即开放气道、人工通气，心跳呼吸骤停即刻启动心肺复苏流程。转运途中持续对症救治、严密监护，严禁中途中断治疗，抵达医院后完整交接过敏发生过程、用药明细、处置措施。10.3药物呼吸循环抑制处置规范因镇静药、阿片类药物、过量急救药物诱发呼吸浅慢、血氧下降、心率减慢、血压降低等抑制反应时，立即停药，加大氧流量，开放气道，必要时给予简易呼吸器辅助通气。呼吸抑制严重者及时给予纳洛酮等特异性拮抗剂逆转药效，心率过缓对症给予阿托品提升心率，血压偏低给予扩容、血管活性药物维持循环稳定。全程持续生命体征监护，动态调整对症治疗方案，直至患者呼吸、心率、血压完全恢复平稳，杜绝后遗症及病情反复。10.4药物外渗及局部反应处置规范血管活性药物、钙剂、高渗药液出现输液外渗、局部肿胀、疼痛、皮肤发白时，立即停止输注，保留留置针，回抽外渗药液后拔除针头，局部按压止血。根据药物性质给予局部冷敷、热敷、药物湿敷，缓解局部肿胀、疼痛、缺血损伤，严防组织坏死、静脉炎发生。轻微静脉炎、局部刺激反应可通过制动、湿敷、观察对症处理，全程记录局部变化，持续随访观察，避免局部损伤加重。第十一章药品仓储与随车运维管理规范11.1分级储存管理标准院前急救药品实行分类、分区、分级储存管理，严格适配药品储存要求。常规常温药品存放于干燥、阴凉、通风、避光的随车药箱及库房，温度控制在常规室温区间；冷藏药品单独存放于车载冷藏设备，全程温控达标，杜绝断电、升温失效；避光药品采用遮光包装、避光药箱存放，严禁阳光直射；易潮解药品密封保存，做好防潮防护。所有药品分区摆放、标识清晰，急救药品、常规药品、特殊药品、毒麻药品分类隔离存放，杜绝混放混乱。随车药箱固定牢靠，防震、防压、防破损，适配院前颠簸出车场景，保障药品储存状态合规、药效稳定。11.2近效期与过期药品管控规范建立药品近效期三级预警机制，提前三个月启动近效期药品标识、专项管控，提前一个月完成近效期药品更换、替换出库。所有近效期药品单独归类、张贴醒目近效期标识，优先使用、优先替换，杜绝近效期药品长期随车备用。严格区分有效期界限，过期、变质、浑浊、沉淀、破损药品立即停用、单独封存，严禁再次投入急救使用。过期失效药品统一登记、集中回收、合规报废，留存报废台账，全程可追溯，严禁私自丢弃、随意处置，杜绝医疗安全隐患与环保风险。11.3药品日常四级运维制度实行药品日查、周养、月盘、季审四级运维体系。每日出车前后核查药品数量、质量、有效期、储存状态，补齐消耗药品，排查显性隐患；每周开展药品深度养护，清洁药箱、整理摆放、检查密封状态、维护储存环境；每月开展全面盘点对账，核对台账与实物一致性，排查隐性问题，及时更换瑕疵、近效期药品；每季度开展药品全面审核，梳理常备药品清单，更新药品品类，优化储存方案，开展用药质量复盘。所有运维工作全程台账记录，做到每次运维可查、可溯、可复盘，实现药品全生命周期闭环管理。11.4药品台账追溯管理建立完整的院前急救药品台账体系，包含药品入库台账、出库台账、消耗台账、近效期台账、报废台账、不良反应台账。每批次药品入库登记规格、数量、批号、有效期、生产厂家；每次出车消耗精准登记用药明细、使用时间、患者信息、操作人员；近效期、报废药品全程登记备案。所有台账真实、准确、完整，实时更新、留存存档，满足医疗质控、督查核查、纠纷追溯需求，实现药品从入库、储存、使用、报废全流程溯源管理。第十二章用药安全质控与培训考核12.1用药安全核心红线明确院前急救用药安全十条红线，严禁触碰违规操作。严禁使用过期、变质、浑浊、破损、受潮失效药品；严禁无医嘱盲目大剂量用药、超适应症用药；严禁更改药品适配给药途径、违规快速推注高危药物；严禁联合用药不排查配伍禁忌、盲目联用；严禁儿童、老年、孕产妇不按体重、年龄减量用