颈椎病诊疗专家共识（2023 版）

2026/07/27颈椎病诊疗专家共识（2023版）汇报人：医学培训部目录颈椎病定义与流行病学特征临床分型与诊断标准影像学检查与鉴别诊断保守治疗方案与适应症手术治疗指征与术式选择康复管理与预后评估010203040506颈椎病定义与流行病学特征01颈椎病定义与流行病学特征17.3%我国颈椎病发病率且呈逐年上升趋势40-60岁好发年龄段近年呈现年轻化趋势定义颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性变，累及周围组织结构而出现的相应临床表现职业因素长期伏案工作者低头族、司机等职业人群发病率显著升高性别差异男性略多于女性男女比例约为

1.2:1疾病负担影响居民生活质量的重要慢性疾病给社会医疗资源带来较大压力临床分型与诊断标准02临床分型与诊断标准分型主要受累结构典型症状颈型颈椎间盘、韧带颈部疼痛、僵硬、活动受限神经根型颈神经根上肢放射性疼痛、麻木、肌力减退脊髓型脊髓四肢无力、行走不稳、病理征阳性椎动脉型椎动脉头晕、恶心、猝倒发作交感神经型交感神经头痛、心悸、出汗异常混合型多种结构兼具两型或以上表现诊断标准：结合临床症状、体征检查及影像学表现进行综合判断，强调临床表现与影像学检查的一致性影像学检查与鉴别诊断03影像学检查与鉴别诊断X线检查首选检查，可显示颈椎曲度、椎间隙、骨质增生等改变CT检查评估骨性结构、椎管狭窄程度、后纵韧带骨化MRI检查金标准，可清晰显示脊髓、神经根受压情况及椎间盘病变椎动脉造影适用于椎动脉型颈椎病的诊断神经根型需与胸廓出口综合征、肘管综合征鉴别脊髓型需与肌萎缩侧索硬化症、脊髓肿瘤鉴别椎动脉型需与良性阵发性位置性眩晕、脑血管疾病鉴别交感神经型需与更年期综合征、心脏神经官能症鉴别保守治疗方案与适应症04保守治疗方案与适应症适应症颈型神经根型（轻度）椎动脉型交感神经型脊髓型（早期）药物治疗非甾体抗炎药肌松剂神经营养药改善微循环药物物理治疗颈椎牵引理疗（超声波、电疗等）手法治疗中医治疗针灸推拿中药外敷等综合疗法运动疗法颈椎稳定性训练姿势矫正训练核心肌群强化治疗周期：一般为2-4周，症状缓解后继续康复训练维持疗效注意事项：脊髓型颈椎病慎用牵引和重手法推拿，避免加重病情手术治疗指征与术式选择05手术治疗指征与术式选择手术指征核心原则：明显脊髓压迫·保守治疗无效·进行性加重·影像与症状相符术式选择术式适应症特点ACDF单间隙病变前路经典术式，融合率高人工椎间盘置换年轻、单间隙病变保留活动度，避免邻近节段退变后路椎管扩大成形术多节段脊髓型减压充分，适用于发育性椎管狭窄前后路联合手术复杂病例彻底减压，创伤相对较大术后管理要点密切观察神经功能变化早期康复训练定期影像学随访规范术后管理是保障手术疗效、促进功能恢复的关键环节康复管理与预后评估06康复管理与预后评估康复管理要点姿势矫正纠正不良坐姿、睡姿避免长时间低头功能锻炼颈椎活动度训练等长肌力训练本体感觉训练生活方式干预控制体重、戒烟适度运动避免颈部外伤预后评估指标功能评分NDI颈残障指数JOA评分（脊髓型）疼痛评估VAS视觉模拟评分法生活质量SF-36健康调查量表随访与预防随访建议保守治疗患者每4-6周复诊；术后患者于术后