医院食物中毒应急预案

医院食物中毒应急预案1总则1.1编制目的为有效预防和控制本院食物中毒事件，规范应急处置流程，快速开展医疗救治，控制事件扩散蔓延，保障住院患者、陪护人员、全院职工及就诊群众的生命健康安全，维护医院正常医疗秩序和公共安全，制定本预案。1.2编制依据依据《中华人民共和国食品安全法》《中华人民共和国突发事件应对法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共卫生事件应急预案》《医疗机构突发公共卫生事件应急处置指南（2021版）》《餐饮服务食品安全操作规范》等法律法规和规范要求，结合本院实际制定本预案。1.3适用范围本预案适用于本院范围内两类食物中毒事件的应急处置：一是本院营养食堂、职工食堂、陪护食堂供应食品引发的，涉及住院患者、陪护、职工的食物中毒事件；二是本院承接救治的校外群体性食物中毒事件，以及上级卫生健康行政部门指令调配的食物中毒应急支援工作。1.4事件分级按照食物中毒事件的性质、危害程度、波及范围，分为四级：（1）特别重大食物中毒事件（Ⅰ级）：一次中毒人数100人以上并出现死亡病例，或累计出现10例及以上死亡病例；（2）重大食物中毒事件（Ⅱ级）：一次中毒人数100人以上，或累计出现5-9例死亡病例；（3）较大食物中毒事件（Ⅲ级）：一次中毒人数30-99人，或累计出现1-4例死亡病例；（4）一般食物中毒事件（Ⅳ级）：一次中毒人数3-29人，未出现死亡病例；本院范围内发生3例以下散发性食物中毒，纳入本预案一般事件管理。2组织指挥体系与职责2.1应急处置领导小组成立医院食物中毒应急处置领导小组，组长由院长、党委书记担任，副组长由分管医疗副院长、分管后勤副院长、纪委书记担任，成员包括医务部、院感科、后勤保障部、护理部、门诊部、急诊科、消化内科、重症医学科、感染性疾病科、宣传科、保卫科、财务科、预防保健科主要负责人。领导小组主要职责：①贯彻落实上级应急工作指令，决定应急预案的启动与终止；②统一指挥全院应急处置工作，调配人、财、物等各类应急资源；③负责与属地卫生健康、市场监管、疾病预防控制部门的对接沟通，配合开展事件调查；④负责事件处置的信息发布、舆论引导和家属沟通工作；⑤负责后期事件调查、责任追究和整改工作部署。2.2专项工作组及职责2.2.1医疗救治组组长由医务部主任担任，副组长由急诊科主任、消化内科主任、重症医学科主任担任，成员为相关科室应急医护骨干，要求所有成员24小时保持通讯畅通，接到指令后30分钟内必须到位。主要职责：①负责开辟医疗救治绿色通道，落实“先救治、后收费”的要求；②对中毒患者进行分诊、分类救治，制定个体化救治方案，组织多学科会诊，对重症患者实施重点监护；③统计上报中毒人数、病情变化、救治进展等信息；④做好医疗文书书写和标本留存工作，配合流行病学调查；⑤做好转诊患者的交接工作，保障转运安全。2.2.2流行病学调查与感控组组长由院感科主任担任，成员为院感科专职人员、预防保健科流行病学专员。主要职责：①协助疾控部门开展食物中毒流行病学调查，梳理统计涉事人员就餐时间、可疑食物品种、进食人数等信息；②负责采集患者呕吐物、排泄物、血液标本，协助采集剩余食物、食品原料、加工工具涂抹样本等；③如果是本院内部事件，负责立即封存可疑食品及原料，指导落实涉事场所消毒隔离措施，排查感染链，防止二次中毒；④落实医护人员职业防护措施，避免职业暴露发生。2.2.3后勤与事件调查组组长由后勤保障部主任担任，主要职责：①如果为本院食堂引发的事件，接到指令后10分钟内停止涉事食堂所有食品供应，封锁操作间、留样柜等事件现场，严禁任何人员移动、销毁食品、工具等物品，配合监管部门调查；②落实食品采购索证索票、留样记录等资料整理工作，如实提供给调查部门；③负责应急物资、药品、设备的调配供应，保障应急处置期间水电、通讯正常；④负责涉事食堂的整改验收工作，落实日常食品安全管理要求。2.2.4秩序维护组组长由保卫科主任担任，主要职责：负责开辟应急急救通道，疏导现场无关人员，维护急诊、门诊、病房的正常医疗秩序，防止发生群体性冲突；负责保护事件现场，严禁无关人员进入，保障调查工作顺利开展。2.2.5信息宣传组组长由宣传科主任担任，成员包括医务部专职信息员。主要职责：①按照规定时限和要求向上级部门报送事件信息，严禁迟报、漏报、瞒报；②统一对接媒体，按照授权发布事件信息，回应社会关切，引导舆论，避免不实信息传播；③负责患者家属的沟通解释工作，及时告知病情和救治进展，安抚家属情绪。2.2.6保障组财务科预留不少于50万元的食物中毒应急专项经费，负责应急经费的及时拨付，保障救治、物资采购等经费需求；工会负责本院职工中毒后的安抚帮扶工作。3监测与预警3.1日常监测3.1.1院内食品安全监测：后勤保障部每月开展1次全院食堂食品安全全面检查，重点检查食品采购、储存、加工、留样、餐具消毒等环节；院感科每半个月开展1次食堂环境卫生、餐具消毒效果监测，所有食堂从业人员每年进行1次健康体检，每日落实晨检测温，发现患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎等消化道传染病，以及活动性肺结核、化脓性皮肤病的从业人员，立即调离食品工作岗位，严禁带病上岗。3.1.2病例监测：急诊科、消化内科、感染性疾病科落实食物中毒病例登记制度，对接诊的不明原因恶心、呕吐、腹痛、腹泻群体病例，要提高警惕，发现同一时段3例及以上症状相似的疑似病例，必须在10分钟内上报院感科和医务部总值班。3.2预警分级对应事件分级，设置四级预警：红色预警（对应Ⅰ级特别重大事件）、橙色预警（对应Ⅱ级重大事件）、黄色预警（对应Ⅲ级较大事件）、蓝色预警（对应Ⅳ级一般事件）。3.3预警发布与调整蓝色、黄色预警由分管副院长批准发布，橙色、红色预警由院长批准发布，预警信息通过院内OA系统、应急工作群、院内广播即时发布，内容包括事件风险、预警级别、应对要求、防范措施等。根据事件进展，及时调整预警级别，当事件风险完全消除后，由原发布单位解除预警。4应急响应4.1报告流程院内任何部门或个人发现疑似食物中毒事件，必须在10分钟内上报院总值班，院总值班须在15分钟内上报应急领导小组组长。一般（Ⅳ级）食物中毒事件须在2小时内上报属地卫生健康局、市场监管局和疾控中心；较大及以上级别事件须在1小时内上报，不得迟报、漏报、瞒报。报告内容包括：事件发生时间、地点、中毒人数、死亡人数、可疑食物、主要临床表现、已经采取的措施、联系人及联系方式。4.2响应启动根据事件级别，对应启动响应：一般食物中毒事件由分管副院长批准启动Ⅳ级响应；较大及以上级别事件由院长批准启动对应级别响应，分两类场景开展处置：4.2.1本院就餐人员食物中毒处置（1）现场控制：后勤保障部接到指令后，10分钟内关闭涉事食堂，停止供应所有可疑食品，封存剩余食品、原料、调味品、加工工具、留样容器，封锁操作间，严禁任何人员进入，不得清洗、销毁任何物品；对已经分发的同批次可疑食品，立即组织全部追回；流行病学调查与感控组立即统计所有食用过可疑食品的人员名单，逐一排查，对出现症状者立即安排诊疗，对无症状者开展72小时医学观察，根据可疑毒物种类可适当延长观察时间。（2）医疗救治：医疗救治组立即开放预留应急床位，本院常规预留急诊观察床位不少于20张、普通住院应急床位不少于30张、ICU应急床位不少于8张，可满足100名中毒患者同时收治需求。对患者分类处置：轻度中毒患者仅出现恶心、呕吐、轻度腹泻，无脱水、休克症状，安排在急诊观察室留观；中度中毒患者出现脱水、电解质紊乱、体温升高，安排到消化内科病房隔离治疗；重度中毒患者出现昏迷、休克、多器官功能损伤，立即收入ICU抢救。救治原则：①清除毒物：进食时间在1-2小时内的清醒患者，给予催吐，中毒较重者给予洗胃、导泻，清除未吸收的毒物；②特效解毒：明确毒物种类后立即给予特效解毒剂，如亚硝酸盐中毒给予1%亚甲蓝静脉注射，有机磷中毒给予阿托品、氯解磷定，肉毒中毒给予多价肉毒抗毒素血清；③对症支持治疗：快速纠正水电解质酸碱平衡紊乱，抗感染，保护肝、肾、心、脑等重要脏器功能，重症患者给予呼吸、循环支持；④对不明原因中毒，优先维持生命体征稳定，同步开展毒物检测，明确病因后调整救治方案。所有患者的临床标本必须规范留存，供疾控部门检测。（3）配合调查：全程配合市场监管、疾控部门开展现场调查、采样，如实提供就餐记录、从业人员健康证明、食品留样记录、采购记录等资料，不得隐瞒任何信息。4.2.2外部群体性食物中毒患者接诊处置（1）接诊准备：急诊科接到120指挥中心或上级部门的批量中毒患者接诊通知后，立即上报院总值班，启动对应级别响应，医疗救治组全体成员30分钟内到位，急诊科清空预留急救区域，开辟专用绿色通道，暂停非紧急择期手术，调配备用手术间和监护床位，按照每10名中毒患者配备2名医生、4名护士的比例调配人力，保障救治需求。（2）分诊分流：采用红黄绿三色分诊法快速分类：红标识为重度中毒，立即送入抢救室优先处置；黄标识为中度中毒，送入观察区有序处置；绿标识为轻度中毒，安排在专用候诊区依次处置。接诊时逐一登记患者姓名、联系方式、进食史、临床症状，即时统计患者数量上报医务部。（3）医疗救治：严格落实绿色通道制度，实行“三先三后”：先救治、后检查，先处置、后缴费，先住院、后补办手续，任何科室不得因费用问题拒绝收治患者。救治原则同前述要求，对本院救治能力不足的重症患者，立即协调上级医院转诊，安排专人护送，做好交接记录。4.3响应升级当出现下列情况时，立即向上级卫生健康部门请求支援，升级响应级别：中毒人数持续增加，超出本院床位和人力承载能力；出现未知毒物中毒，本院不具备救治和检测能力；事件出现扩散趋势，可能引发更大范围的公共卫生风险。4.4响应终止满足下列所有条件时，由应急领导小组研究决定终止应急响应：①所有中毒患者都得到妥善救治，末例病例治愈后经过最长潜伏期无新病例出现；②事件现场隐患已经彻底消除，无再次发生中毒的风险；③流行病学调查和事件处理工作已经全部完成。5后期处置5.1事件评估应急响应终止后10个工作日内，应急领导小组组织所有参与部门开展事件复盘评估，分析事件发生原因、处置过程中的经验与不足，评估处置效果，形成正式评估报告上报上级卫生健康行政部门。5.2善后处理（1）对中毒患者做好后续随访和康复指导，本院内部事件引发的中毒，按照规定做好医疗费用结算、补偿工作，对死亡患者做好家属安抚，协调处理相关善后事宜。（2）对本院食堂引发的中毒事件，依规对涉事责任人进行处理，对管理失职的部门负责人追究相应责任，情节严重涉嫌违法犯罪的，移送司法机关处理。（3）宣传科做好后续舆论引导，及时发布整改信息，消除不良影响，恢复医院正常医疗秩序。5.3整改提升针对事件暴露出来的管理漏洞，1个月内完成全面整改：后勤部门对食堂进行全面清理整顿，更换不合格的食材、设备，重新审核从业人员资质，组织全员食品安全培训考核；院感部门完善病例监测和报告流程，调整监测频率；医疗部门完善救治预案，补充急救物资，组织开展针对性培训演练，提升应急处置能力。6应急保障6.1队伍保障建立三级食物中毒应急梯队：一级梯队由急诊科、消化内科、ICU、感染性疾病科的18名医护人员组成（8名医师、10名护士），24小时在岗待命，接到指令15分钟内到位；二级梯队由各临床科室的35名后备医护人员组成，接到通知30分钟内到位；三级梯队为全院待命医护人员，随时听从调派。每季度组织1次食物中毒应急培训，每年开展1次全流程综合应急演练，提升队伍应急处置能力。6.2物资保障急诊科常规储备满足50人次批量食物中毒救治的急救物资：洗胃包50个、洗胃机10台、电动吸引器8台，亚甲蓝、阿托品、氯解磷定、肉毒抗毒素等常用特效解毒剂储备量满足30人次使用，消毒用品储备满足1000㎡涉事环境消毒需求。后勤保障部建立应急物资台账，每月盘点1次，有效期不足6个月的物资及时更换，保证物资随时可用。财务科单独管理50万元应急专项经费，保障应急经费即时拨付。6.3技术保障与属地疾控中心、上级三甲医院建立食物中毒应急技术协作机制，定期邀请中毒救治专家来院开展培训，对不明原因中毒即时启动专家会诊，建立快速毒物检测通道，保障24小时内可完成常见毒物检测，提高救治成功率。7监督管理7.1日常监管严格落实院内食品安全管理制度，所有食堂必须持有有效食品经营许可证，从业人员必须持有有效健康证明方可上岗；严格执行食品采购索证索票制度，进货查验记录留存不少于6个月；严格落实食品留样制度，每样食品留样量不少于125g，冷藏温度控制在0-8℃，保存时间不少于48小时，留样容器、冷藏设备专用，任何