乙肝聚集性病例流行病学调查表

乙肝聚集性病例流行病学调查表一、基本信息1.调查起始时间：____年____月____日____时调查结束时间：____年____月____日____时2.调查地点：____省____市____区（县）____街道（乡镇）____单位/社区/村落3.聚集性事件定义：符合《乙型病毒性肝炎聚集性病例疫情调查处理指南（2021版）》定义，即1个月内同一聚居地、同一单位、同一学校等集体单位发生≥2例确诊乙肝病例，或同一家庭、共同生活/暴露群体发生≥1例急性乙肝病例同时存在明确传播关联，本次聚集性病例累计报告____例，其中急性乙肝____例，慢性乙肝急性发作____例，慢性乙肝____例。4.调查单位：____疾病预防控制中心____调查组调查负责人：____联系电话：____调查人员：____、____、____记录人员：____二、病例基本信息汇总表序号病例编号姓名性别年龄职业身份证号现住址联系方式发病日期诊断日期诊断单位病例分类（急性/慢性发作/慢性）是否住院住院号既往乙肝感染史*乙肝疫苗接种史**暴露史关联标记备注12345（一）时间分布本次聚集性病例首发病例发病日期为____年____月____日，末例病例发病日期为____年____月____日，疫情持续时间____天；按发病周统计，各周发病数分别为：第____周____例，第____周____例，第____周____例，第____周____例；病例时间分布呈现：□点源暴露□持续人传人暴露□混合暴露□其他____，时间分布拟合提示暴露时间范围锁定为____年____月____日-____年____月____日，与首发病例暴露潜伏期（乙肝急性感染潜伏期为45-160天，平均90天）匹配度：□高度匹配□部分匹配□不匹配。（二）空间分布本次疫情所有病例涉及地点：共涉及____个楼栋/单元/车间/诊室/宿舍，其中地点1发生____例，地点2发生____例，地点3发生____例；经空间轨迹叠加分析，所有病例共同暴露场所为____，暴露场所面积____㎡，容纳人员数量____人，空间分布提示聚集性与共同暴露的关联度：□强关联（所有病例均有该场所暴露史）□部分关联（____%病例有该场所暴露史）□无关联。（三）人群分布1.年龄分布：病例年龄范围____-____岁，平均年龄____岁，其中<18岁____例，18-30岁____例，31-50岁____例，>50岁____例，年龄构成比分别为____%、____%、____%、____%；2.性别分布：男性____例，女性____例，男女比为____:1；3.职业分布：学生____例，工人____例，医护人员____例，服务业从业人员____例，退休人员____例，农民____例，其他____例，构成比分别为____%、____%、____%、____%、____%、____%、____%；4.免疫史分布：全程接种乙肝疫苗____例，占____%；未全程接种____例，占____%；未接种____例，占____%；不详____例，占____%；所有急性乙肝病例中，未接种/未全程接种乙肝疫苗共____例，占急性病例的____%。四、危险因素暴露调查（一）医源性暴露调查1.侵入性操作暴露：本次所有病例中，发病前6个月内有侵入性医疗操作史共____例，占总病例数____%，其中首发病例（若为急性）发病前6个月侵入性操作情况：操作类型____，操作单位____，操作时间____，操作过程中器械消毒情况：□一人一换一消毒□重复使用未规范消毒□不详；具体操作分布如下：操作类型暴露病例数操作单位类型消毒不合格病例数外科手术拔牙/牙科治疗内镜检查（胃镜/肠镜等）针灸/推拿侵入性操作纹身/纹眉/打耳洞静脉输液/肌肉注射血液透析介入诊疗分娩/人工流产3.医疗机构院内感染排查：本次所有病例发病前均在____医疗机构就诊/操作，对该机构消毒隔离制度落实情况调查：□侵入性器械均做到一人一用一灭菌□部分器械未按要求灭菌□未落实消毒隔离，抽查该机构____件侵入性器械消毒效果监测，不合格____件，不合格率____%；查看操作记录，____次操作存在器械重复使用未灭菌情况，涉及人员____人，其中本次病例____例；该机构近1年乙肝病毒职业暴露发生____次，处置情况____。（二）密切接触与生活暴露调查1.家庭聚集情况：本次聚集性病例涉及____个家庭，其中同一家庭发生2例及以上病例共____个家庭，累计病例____例，占总病例数____%；家庭内密切接触情况：有共用剃须刀/牙刷/指甲剪等可能接触血液的个人物品____例，占家庭聚集病例的____%；有家庭成员乙肝阳性史____例，其中阳性家属为____（关系），乙肝表面抗原阳性年限____年，本次疫情中，家庭内续发病例从首发家庭病例发病到续发病例发病间隔时间____天，符合密切接触传播潜伏期特征；2.集体单位共同生活暴露：本次疫情涉及____集体单位（学校/工厂/看守所/养老院等），集体单位内共____例病例，占总病例数____%；单位内共用餐具情况：□分餐制□公用餐具未规范消毒，单位内公用剃须刀/修脚工具____套，使用人群共____人，其中有____例病例使用过该工具；单位内有修脚/拔牙等服务点____个，服务点器械消毒情况：□合格□不合格，不合格类型为未高压灭菌，____例病例接受过该服务点服务；3.性接触暴露：所有病例中，发病前6个月内有多个性伴侣____例，有不安全性行为（未使用安全套）____例，性伴侣乙肝表面抗原阳性____例；其中急性病例中，有不安全性行为暴露史____例，占急性病例____%。（三）其他暴露调查本次疫情发生前____个月，涉疫地点是否发生过重大施工、人员流动：□是□否，流入人员中乙肝表面抗原阳性____人；涉疫地点是否开展过群体性诊疗活动（如免费体检、下乡义诊）：□是□否，活动时间____，参与人数____，本次病例中参与活动____例，活动中器械消毒情况不合格，涉及器械____件；是否有共餐、蚊虫叮咬等无血液暴露的共同暴露：共餐____例，无证据提示为传播途径。五、实验室检测结果（一）病例血清学检测结果汇总病例编号HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc抗-HBcIgMHBVDNA（IU/ml）ALT（U/L）AST（U/L）备注12345对共同暴露场所的器械、物品涂抹采样共____份，检测乙肝病毒核酸，阳性____份，阳性物品为：____（如牙科钻头、共用修脚刀、内镜活检钳等），阳性部位____，病毒载量____IU/ml；采样环境物表____份，阳性____份，阳性点位____；（三）基因测序分析对____例病例的HBVDNA进行基因型测序，共获得有效序列____条，基因型分别为____型____例，____型____例；同源性分析结果：所有阳性序列同源性为____%-____%，其中____例病例同源性≥98%，提示为同一来源感染，____例病例同源性<90%，提示为非同一来源；序列溯源结果：本次毒株与我国该地区既往流行毒株同源性____%，与输入性毒株同源性____%。六、传染源溯源（一）指示病例溯源本次疫情指示病例为____（病例编号____），发病时间____，首次检测HBsAg阳性时间____，经回溯调查，该病例既往____（有无乙肝感染史），本次感染确认时间为____，最早可追溯的感染暴露时间为____年____月____日，该病例感染来源推断：□外源性输入（来源地____，输入时间____）□本地既往隐匿感染本次发作□未知，该病例发病后到____机构就诊，____次侵入性操作，操作过程中可能造成的病毒传播范围为____，涉及易感人员____人。（二）传染源确认经流行病学关联和基因测序同源性分析，确认本次聚集性疫情传染源为____（病例编号____/外源性输入无症状感染者），传染源确认依据：1.该感染者排毒时间早于所有续发病例感染时间，符合传播时序：传染源排毒时间为____，续发病例平均感染时间为____，间隔____天，符合乙肝潜伏期特征；2.所有续发病例均与传染源存在明确的共同暴露或密切接触，暴露匹配度100%；3.基因测序同源性≥98%，提示同一传播链；本次疫情共发现续发病例____例，均纳入该传播链。（三）排除其他传染源依据本次调查排除____种其他可能传染源：1.排除社区其他隐匿传染源：____名社区可疑阳性人员测序结果与本次毒株同源性<90%，无共同暴露关联；2.排除母婴传播聚集：所有病例无共同母婴暴露背景，年龄差超过____岁，排除；3.排除性传播以外的其他生活传播：共____例无共同医源性暴露，均存在与传染源的不安全性行为接触，排除其他途径。七、密切接触者排查与管理情况1.密切接触者判定标准：按照《乙型病毒性肝炎防控方案（2020版）》，判定与病例发病前1个月至隔离期内共同生活、共同暴露、有血液/性接触的人员为密切接触者，本次累计判定密切接触者____人，其中：家庭密切接触____人，单位共同暴露密切接触____人，医源性暴露密切接触____人，性接触密切接触____人，其他____人；2.密切接触者检测结果：所有密切接触者均开展乙肝五项检测，检测率____%，结果统计：抗-HBs阳性（≥10mIU/ml）____人，占____%；HBsAg阳性____人，占____%，其中新发现阳性____人，均纳入本次聚集性疫情统计；抗-HBs阴性且HBsAg阴性的易感人群____人；3.干预措施落实：对所有易感密切接触者____人，均在暴露后24小时内接种乙肝免疫球蛋白（HBIG），接种率____%，同时按照0-1-6程序接种乙肝疫苗，首针疫苗接种率____%，第二针接种完成____人，接种率____%，第三针预计完成时间____；截至调查结束，未发生新的续发病例时间已经超过____天，最长潜伏期已过，未出现新感染。八、防控措施落实情况（一）针对性消毒措施：对共同暴露场所，如医疗机构器械、集体单位公用物品、病例家庭物品，均开展终末消毒，共消毒面积____㎡，处理不合格器械____件，全部予以销毁，对消毒效果开展复测，共采样____份，全部阴性，消毒效果合格；（二）传染源管理：对确诊的慢性乙肝病例____例，均转诊至传染病定点医疗机构开展规范化抗病毒治疗，治疗依从性____%，对所有病例开展健康教育，告知血液传播风险，避免共用个人物品，做好性保护，定期随访肝功能和病毒载量；对急性乙肝病例____例，均开展隔离治疗，隔离至肝功能恢复正常、HBsAg阴转，截至调查结束，____例已痊愈，____例仍在随访；（三）健康教育：在涉疫社区/单位开展乙肝防控健康教育讲座____次，覆盖人群____人，发放宣传材料____份，宣传内容包括乙肝传播途径、预防措施、疫苗接种的重要性，提高群众自我防护意识，纠正“日常共餐传播乙肝”的错误认知，减少恐慌；（四）查漏补种：对涉疫地区15岁以下未接种乙肝疫苗人群____人，开展查漏补种，完成全程接种____人，对18岁以上成年高危人群（医务人员、密切接触者、多个性伴侣者等）____人，开展自愿接种，累计接种乙肝疫苗____剂次；（五）监管整改：对涉疫医疗机构/服务场所存在的消毒隔离问题，下达卫生监督整改通知书____份，要求____日内完成整改，复查整改结果：□合格□仍不合格，已依法予以行政处罚____元，对相关负责人进行约谈，完善消毒隔离制度，落实器械一人一用一灭菌的要求，定期开展消毒效果监测。九、讨论分析本次聚集性疫情累计报告____例病例，其中急性感染____例，经流行病学调查和实验室基因测序确认，本次聚集性疫情为____（如：某私立牙科诊所因侵入性器械未规范灭菌导致的医源性乙肝聚集性疫情，共同暴露于不合格牙科器械，传染源为一名隐匿性慢性乙肝患者就诊后污染器械，造成后续3例易感人群感染），疫情传播的主要危险因素分析如下：第一，机构防控漏洞是本次疫情发生的主要原因：涉疫____机构未落实《医疗机构消毒技术规范》要求，侵入性操作器械未做到一人一用一灭菌，仅采用酒精浸泡消毒，无法灭活乙肝病毒，本次环境采样中也检出器械表面乙肝病毒核酸阳性，验证了消毒不合格的问题；该机构从业人员未取得合法执业资质，未开展上岗前健康检查，对乙肝传播防控知识不了解，防控意识薄弱，是导致疫情发生的核心原因。第二，人群免疫水平不足是疫情扩散的基础条件：本次疫情所有急性病例均为未接种乙肝疫苗的易感人群，抗-HBs阴性，对乙肝病毒无免疫力，暴露后发生感染的风险显著升高；涉疫地区该群体乙肝疫苗全程接种率仅为____%，低于全国平均水平，存在免疫空白，为病毒传播提供了条件。第三，高危行为普及不足增加了感染风险：本次疫情中____例病例存在共用个人物品、不安全性行为等高危暴露行为，对乙肝血液传播的认知不足，未采取有效的防护措施，也是部分家庭聚集性病例发生的原因。本次疫情发生后，通过及时开展传染源管控、密切接触者被动免疫和疫苗接种、终末消毒等措施，及时阻断了病毒的进一步传播，截至调查结束，已经经过一个最长潜伏期（160天），未发现新的确诊病例，提示防控措施有效。针对本次疫情暴露的问题，提