2026年《医学影像诊断学》考试复习题库及答案

2026年《医学影像诊断学》考试复习题库及答案一、单项选择题1.关于X线成像的基本原理，以下表述错误的是A.利用X线的穿透性、荧光效应和感光效应B.人体组织密度差异是成像的基础C.骨组织在X线片上呈高密度白色影D.气体在X线片上呈中等密度灰色影答案：D（气体密度最低，呈黑色影）2.CT检查中，“密度分辨率”指的是A.区分不同大小病灶的能力B.区分同一解剖层面内不同密度组织的能力C.显示组织空间位置关系的能力D.对运动器官成像的清晰程度答案：B（密度分辨率是CT区分密度差异的能力，单位为%）3.MRI成像中，T1加权像（T1WI）主要反映组织的A.质子密度差异B.纵向弛豫时间差异C.横向弛豫时间差异D.血流灌注差异答案：B（T1WI突出纵向弛豫时间T1的差异，T2WI突出横向弛豫时间T2的差异）4.大叶性肺炎红色肝样变期的典型X线表现是A.肺纹理增粗，散在斑片影B.肺叶或肺段大片均匀致密影，边界模糊C.病变区密度降低，可见支气管充气征D.病灶呈结节状，周围伴毛刺答案：B（红色肝样变期肺泡内充满红细胞和纤维素，X线表现为大片致密影；支气管充气征多见于灰色肝样变期）5.关于肝癌的CT增强扫描特征，正确的是A.动脉期轻度强化，门脉期持续强化B.动脉期明显强化，门脉期强化程度迅速下降（快进快出）C.动脉期无强化，延迟期环状强化D.各期强化程度与正常肝组织一致答案：B（肝癌由肝动脉供血为主，动脉期快速强化，门脉期因肝实质强化而病灶相对低密度，呈“快进快出”）6.脑梗死超急性期（6小时内）最敏感的MRI序列是A.T1WIB.T2WIC.DWI（弥散加权成像）D.FLAIR（液体衰减反转恢复序列）答案：C（超急性期脑梗死因细胞毒性水肿导致水分子弥散受限，DWI呈高信号，ADC图呈低信号）7.主动脉夹层的CT血管造影（CTA）典型表现是A.主动脉管腔增粗，管壁钙化B.主动脉内可见线状内膜片，将管腔分为真假两腔C.主动脉壁环形增厚，强化不均匀D.主动脉分支狭窄，远端血流减少答案：B（内膜破口和真假腔是主动脉夹层的核心CTA表现，真腔通常较小、强化早，假腔较大、强化延迟）8.乳腺浸润性导管癌的超声特征不包括A.肿块边界清晰，形态规则B.内部可见微钙化（沙粒样钙化）C.血流信号丰富，RI（阻力指数）＞0.7D.后方回声衰减答案：A（乳腺癌超声多表现为边界不清、形态不规则，良性结节多边界清晰）9.肾结石的典型X线表现是A.肾影增大，轮廓模糊B.肾区高密度影，形态多为圆形、卵圆形或鹿角形C.肾盂肾盏扩张，呈“调色盘”征D.肾实质内低密度占位，边界不清答案：B（90%肾结石为阳性结石，X线可显示高密度影；鹿角形结石提示多发结石充填肾盂肾盏）10.骨肉瘤的X线特征性表现是A.骨皮质局限性破坏，边缘清晰B.骨膜反应呈“日光射线”征（Codman三角）C.病变区骨密度均匀降低D.软组织内无异常密度影答案：B（骨肉瘤因肿瘤骨形成和骨膜反应，可见层状、放射状骨膜反应，其中“日光射线”征为肿瘤骨垂直于骨皮质生长所致）11.肝硬化的CT表现不包括A.肝脏体积缩小，表面凹凸不平B.肝叶比例失调（右叶萎缩，左叶和尾状叶增大）C.门静脉主干增宽（＞13mm）D.肝内可见多发类圆形低密度灶，强化均匀答案：D（肝硬化结节在CT平扫为等或低密度，增强扫描动脉期无明显强化，门脉期与肝实质密度一致；肝内多发强化均匀的低密度灶需警惕转移瘤）12.急性胰腺炎的CT典型表现是A.胰腺体积缩小，密度增高B.胰腺弥漫性肿大，密度不均，周围脂肪间隙模糊C.胰腺内可见圆形高密度钙化灶D.胰管扩张呈“串珠状”答案：B（急性胰腺炎因炎症水肿导致胰腺肿大，周围渗出致脂肪间隙模糊；慢性胰腺炎可见钙化和胰管扩张）13.中央型肺癌的X线直接征象是A.阻塞性肺炎B.肺不张C.肺门区肿块影D.局限性肺气肿答案：C（中央型肺癌直接征象为肺门肿块，间接征象包括阻塞性肺炎、肺不张、肺气肿）14.子宫肌瘤的MRI表现中，T2WI典型信号为A.高信号B.低信号（或等信号）C.混杂信号D.无信号答案：B（子宫肌瘤主要由平滑肌和纤维组织构成，T2WI多呈低信号或等信号，若伴变性可呈混杂信号）15.关节结核的X线早期表现是A.关节间隙增宽，骨质疏松B.关节面骨质破坏，边缘锐利C.关节强直，融合D.关节周围软组织钙化答案：A（关节结核早期因滑膜充血水肿和关节积液，表现为关节间隙增宽，邻近骨质疏松；晚期出现骨质破坏和关节间隙狭窄）16.肾细胞癌的CT增强特点是A.动脉期无强化，门脉期强化B.动脉期明显强化（富血供），门脉期强化程度下降C.各期强化程度均低于肾实质D.仅边缘环状强化答案：B（肾细胞癌多为富血供肿瘤，动脉期因肾动脉供血迅速强化，门脉期因正常肾实质强化而病灶相对低密度）17.急性硬膜外血肿的CT表现是A.颅骨内板下新月形高密度影，范围广泛B.颅骨内板下双凸形（梭形）高密度影，边界清晰C.脑实质内不规则高密度血肿灶D.脑室系统受压，中线结构移位不明显答案：B（硬膜外血肿因位于硬膜与颅骨之间，受硬膜附着点限制，呈双凸形；硬膜下血肿为新月形）18.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的X线特征是A.肺纹理增多、增粗，呈“轨道征”B.肺野透亮度增高，膈肌低平，肋间隙增宽C.肺门区肿块伴淋巴结肿大D.双肺弥漫性结节影，大小均匀答案：B（COPD因肺气肿导致肺野透亮度增加，膈肌低平，胸廓呈桶状）19.胆囊结石的超声典型表现是A.胆囊内强回声团，后方伴声影，可随体位改变移动B.胆囊壁增厚，毛糙，无回声区C.胆囊内低回声肿块，不随体位移动D.肝内胆管扩张，呈“平行管征”答案：A（胆囊结石超声表现为强回声、声影、可移动“三联征”）20.垂体微腺瘤的MRI最佳检查序列是A.头颅横轴位T1WIB.垂体区矢状位、冠状位薄层动态增强扫描C.头颅T2WID.弥散加权成像（DWI）答案：B（垂体微腺瘤（＜10mm）需薄层（1-3mm）增强扫描，动态增强可显示病灶早期强化低于正常垂体）二、简答题1.简述周围型肺癌的CT典型表现。答：周围型肺癌CT表现包括：①形态：类圆形或不规则肿块；②边缘：分叶征（深分叶更提示恶性）、毛刺征（短细毛刺）；③内部结构：空泡征（小圆形低密度区）、空气支气管征（细支气管被肿瘤包绕但未闭塞）、钙化（少见，多为散在、无规律）；④邻近结构：胸膜凹陷征（肿瘤内纤维牵拉胸膜形成“V”形凹陷）；⑤增强扫描：中等至明显强化，CT值增加＞20HU，部分可见“血管集束征”（肿瘤周围血管向病灶聚拢）。2.试述脑转移瘤的MRI特征。答：脑转移瘤MRI表现：①部位：多位于大脑半球皮质髓质交界区；②数目：多发为主（80%）；③信号：T1WI呈低或等信号，T2WI呈高信号（坏死囊变区T1更低、T2更高）；④增强扫描：结节状或环形强化（环壁不规则、厚薄不均）；⑤周围水肿：多为“小病灶大水肿”（病灶小但周围脑水肿明显，呈指状）；⑥特殊类型：脑膜转移可见脑膜增厚强化，骨转移可见颅骨破坏。3.对比肝海绵状血管瘤与肝癌的CT增强表现。答：①肝海绵状血管瘤：动脉期边缘结节状强化（与主动脉密度一致），门脉期强化向中心填充，延迟期（5-10分钟）病灶完全强化（“早出晚归”）；②肝癌：动脉期快速整体或不均匀强化（“快进”），门脉期强化迅速减退（“快出”），延迟期呈低密度（与肝实质相比）。4.简述骨巨细胞瘤的X线和CT表现。答：X线：①好发于长骨骨端（如股骨下端、胫骨上端）；②偏心性、膨胀性骨质破坏，边界清晰（无硬化边）；③破坏区呈“皂泡样”改变（骨嵴分隔）；④无骨膜反应（合并病理性骨折时可见）。CT：更清晰显示骨皮质是否完整（可伴断裂）、肿瘤内有无出血（高密度）及周围软组织侵犯（肿块突破骨皮质）。5.超声检查中，如何鉴别甲状腺良性结节与恶性结节？答：超声鉴别要点：①边界：良性多清晰（部分伴晕环），恶性多模糊、不规则；②形态：良性多呈圆形/椭圆形（纵横比＜1），恶性多纵横比＞1；③内部回声：良性多为均匀低/等回声，恶性多为不均匀低回声；④钙化：良性多为粗大钙化或环状钙化，恶性多为微钙化（沙粒样）；⑤血流：良性多周边血流为主，恶性多内部血流丰富、杂乱；⑥弹性评分：良性多1-3分（软），恶性多4-5分（硬）。三、病例分析题1.患者，男，65岁，吸烟史40年，咳嗽、痰中带血2周，无发热。胸部CT示右肺上叶后段见一3.5cm×3.0cm肿块，边缘呈深分叶，可见短细毛刺，内部见空泡征，邻近胸膜凹陷，增强扫描动脉期明显强化（CT值由平扫35HU升至85HU），门脉期强化降至50HU。问题：最可能的诊断是什么？依据是什么？答：诊断：周围型肺癌（腺癌可能性大）。依据：①高危因素：老年男性，长期吸烟史；②症状：咳嗽、痰中带血（肺癌常见症状）；③CT表现：肿块边缘深分叶、短细毛刺（恶性特征），内部空泡征，胸膜凹陷征；④增强扫描：动脉期明显强化（CT值上升50HU），门脉期强化减退（“快进快出”），符合肺癌血供特点。2.患者，女，50岁，突发剧烈胸痛2小时，呈撕裂样，向背部放射，血压180/110mmHg（左上肢），160/100mmHg（右上肢）。急诊CTA示主动脉弓至胸降主动脉可见线状内膜片，将管腔分为两个腔，真腔较小、强化早，假腔较大、强化延迟。问题：最可能的诊断及分型？需与哪些疾病鉴别？答：诊断：主动脉夹层（DeBakeyⅠ型或StanfordA型，需结合累及范围）。依据：①症状：突发剧烈撕裂样胸痛，双上肢血压差异；②CTA：主动脉内内膜片，真假腔形成。分型：若累及升主动脉为StanfordA型（DeBakeyⅠ、Ⅱ型），仅累及降主动脉为StanfordB型（DeBakeyⅢ型）。需鉴别：急性心肌梗死（心电图ST段抬高、心肌酶升高）、肺栓塞（D-二聚体升高、肺动脉充盈缺损）、急腹症（如胰腺炎，血淀粉酶升高）。3.患者，男，45岁，乙肝病史10年，右上腹隐痛1月，AFP（甲胎蛋白）800ng/mL（正常＜20ng/mL）。上腹部增强CT示肝右叶见一5cm×4.5cm肿块，平扫低密度，动脉期明显不均匀强化，门脉期及延迟期呈低密度，可见假包膜（环形强化）。问题：最可能的诊断？CT表现的病理基础是什么？答：诊断：肝细胞癌（HCC）。病理基础：①AFP升高：HCC常见肿瘤标志物；②CT平扫低密度：肿瘤细胞密度低于正常肝组织；③动脉期强化：HCC由肝动脉供血（正常肝75%血供来自门静脉），动脉期快速强化；④门脉期低密度：门静脉期正常肝实质因门静脉供血强化，肿瘤血供减少，相对低密度（“快进快出”）；⑤假包膜：肿瘤周围纤维组织增生，延迟期强化。4.患儿，男，3岁，发热、咳嗽5天，加重伴气促1天。胸部X线示右肺中野大片均匀致密影，上缘平直（水平裂），下缘模糊，右侧肋膈角清晰。问题：最可能的诊断？X线表现的病理基础是什么？答：诊断：大叶性肺炎（红色或灰色肝样变期）。病理基础：肺炎链球菌感染导致肺泡内纤维素渗出，病变累及肺叶或肺段。X线大片致密影为肺泡内充满渗出物（红细胞、白细胞、纤维素），密度均匀；上缘平直因水平裂限制（右肺中叶），下缘模糊因炎症向邻近肺组织蔓延；肋膈角清晰提示无胸腔积液。5.患者，女，70岁，突发左侧肢体无