2026年跌倒坠床压疮考试题及答案

2026年跌倒坠床压疮考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于住院患者跌倒风险评估的时机，正确的是（）A.入院时评估，病情变化时无需重复评估B.入院时、转科时评估，病情变化或使用高风险药物后2小时内重新评估C.仅手术前评估一次即可D.每周评估1次，直至出院答案：B2.患者王某，78岁，诊断为“脑梗死恢复期”，右侧肢体肌力2级，长期服用降压药（氨氯地平）和镇静催眠药（艾司唑仑）。其Morse跌倒评估量表中“步态/移动能力”项应计（）A.0分B.10分C.20分D.30分答案：C（解析：Morse量表中，步态不稳或需辅助工具计20分，肌力≤3级属于移动能力受限）3.压疮Braden评估量表中“潮湿”维度的评分标准不包括（）A.持续潮湿（每次更换尿布时皮肤均潮湿）B.偶尔潮湿（每天潮湿＜1次）C.很少潮湿（仅在出汗或排尿后短暂潮湿）D.轻度潮湿（每天潮湿1-3次）答案：B（解析：Braden“潮湿”维度评分：1分（持续潮湿）、2分（经常潮湿）、3分（偶尔潮湿）、4分（很少潮湿））4.预防患者坠床的措施中，错误的是（）A.意识不清患者使用床栏并系约束带（松紧以容1指为宜）B.教会患者及家属正确使用床栏的方法C.夜间将病床摇高至最高位置以便观察D.躁动患者遵医嘱使用镇静药物答案：C（解析：病床高度应根据患者情况调整，过高会增加坠床后伤害风险）5.某患者骶尾部皮肤完整，局部呈紫色，伴有疼痛及皮温降低，但未出现水疱或破损，根据2023年NPUAP压疮分期标准，应判定为（）A.Ⅰ期压疮B.深部组织损伤期压疮C.不可分期压疮D.Ⅱ期压疮答案：B（解析：深部组织损伤期表现为完整或破损的皮肤出现局部持续的非苍白性发红、紫色或褐红色，或表皮分离后显示暗红色伤口床或充血性水疱）6.Morse跌倒评估量表中“二次诊断”项计分的依据是（）A.患者合并2种及以上基础疾病B.患者因跌倒相关疾病（如骨折）再次入院C.患者存在影响平衡的疾病（如帕金森病、脑卒中）D.患者正在接受2种及以上药物治疗答案：C（解析：“二次诊断”指存在与跌倒相关的疾病，如关节炎、帕金森病等，计15分）7.预防压疮的“六勤”措施不包括（）A.勤观察B.勤按摩C.勤翻身D.勤整理答案：B（解析：过度按摩可能加重局部组织损伤，预防压疮应避免用力按摩发红部位）8.患者李某，65岁，因“股骨颈骨折术后”卧床，Braden评分为12分，其压疮风险等级为（）A.低风险（15-18分）B.中风险（13-14分）C.高风险（10-12分）D.极高风险（≤9分）答案：C9.关于跌倒后处理流程，错误的是（）A.立即将患者扶起至病床，避免二次伤害B.评估患者意识、生命体征及受伤部位C.怀疑骨折时，限制活动并固定患肢D.记录跌倒经过、处理措施及患者反应答案：A（解析：应先评估患者情况，避免盲目扶起加重损伤）10.压疮Ⅱ期的典型表现是（）A.全层皮肤缺失，可见皮下脂肪但无肌肉暴露B.表皮或真皮缺失，创面呈粉红色，无腐肉C.局部皮肤完整，出现指压不褪色的红斑D.全层皮肤和组织缺失，暴露肌肉、肌腱或骨骼答案：B11.预防住院患者跌倒的环境干预措施中，最关键的是（）A.病房地面铺设地毯B.保持病房光线充足且无反光C.床旁放置高度＞50cm的护栏D.卫生间安装扶手，地面使用防滑垫答案：D（解析：卫生间是跌倒高发区域，防滑设施为核心措施）12.患者张某，82岁，因“阿尔茨海默病”入院，夜间频繁自行下床，护理措施中优先选择的是（）A.每1小时巡视1次，床边加用双侧床栏B.给予约束带固定四肢C.遵医嘱肌内注射地西泮10mgD.让家属24小时陪护，无需其他措施答案：A（解析：约束带需严格评估后使用，优先选择非约束性措施）13.关于压疮高危人群的描述，错误的是（）A.体重指数＜18.5kg/m²的患者B.持续使用糖皮质激素＞2周的患者C.意识清醒但能自主翻身的患者D.大小便失禁的患者答案：C（解析：自主翻身能力是预防压疮的关键，无法自主翻身者为高危）14.某患者因“腰椎骨折”绝对卧床，护士为其翻身时，正确的操作是（）A.直接拖拉患者至侧卧位B.使用滑板协助平移，避免摩擦力C.每4小时翻身1次D.翻身时保持脊柱扭曲以观察舒适度答案：B（解析：翻身时应减少摩擦力和剪切力，使用辅助工具平移）15.跌倒风险评估中，“使用高风险药物”不包括（）A.胰岛素（血糖控制不稳）B.阿片类镇痛药（如吗啡）C.质子泵抑制剂（如奥美拉唑）D.抗癫痫药（如丙戊酸钠）答案：C（解析：高风险药物主要指影响意识、平衡或血压的药物，如降压药、镇静药、降糖药、抗癫痫药等）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.属于跌倒“环境因素”的有（）A.病房地面湿滑B.床栏未拉起C.患者穿拖鞋行走D.夜间病房光线不足答案：ABD（解析：C为患者自身行为因素）2.压疮Braden评估量表的6个维度包括（）A.感觉B.活动能力C.营养D.摩擦力和剪切力答案：ABCD（解析：还包括潮湿、移动能力）3.预防坠床的措施包括（）A.向患者及家属宣教坠床风险B.意识障碍患者使用床栏并评估约束必要性C.调整病床高度至患者坐起时双脚能触地D.躁动患者可在其手腕处系约束带并固定于床栏答案：ABC（解析：约束带应固定于床体不可移动部位，避免固定于床栏导致坠床时被牵拉）4.跌倒后需重点观察的症状或体征有（）A.头痛、呕吐B.肢体活动障碍C.局部肿胀、压痛D.生命体征变化答案：ABCD5.压疮预防中，“避免局部组织长期受压”的措施包括（）A.使用气垫床或水胶体敷料B.每2小时翻身1次（高风险患者）C.保持患者体位时避免拖、拉、推D.协助患者坐起时，床头抬高不超过30°答案：ABCD6.Morse跌倒评估量表的评分项目包括（）A.跌倒史B.静脉输液C.步态/移动能力D.视力障碍答案：ABC（解析：Morse量表包括：跌倒史（25分）、二次诊断（15分）、使用助行器（0/15分）、静脉/肝素帽（20分）、步态/移动能力（0/10/20分）、精神状态（0/15分））7.关于压疮分期的描述，正确的有（）A.Ⅰ期压疮表现为指压不褪色的红斑，皮肤完整B.Ⅱ期压疮可出现浆液性水疱C.Ⅲ期压疮可见皮下脂肪，但无肌肉暴露D.Ⅳ期压疮可暴露骨骼或肌腱答案：ABCD8.预防患者跌倒的健康教育内容包括（）A.夜间起床时先坐起30秒，再站立30秒B.穿防滑鞋，避免穿拖鞋行走C.感到头晕时立即原地蹲下D.随身携带呼叫器，需帮助时及时呼叫答案：ABD（解析：头晕时应立即扶住周围固定物体或坐下，避免蹲下增加跌倒风险）9.属于压疮“不可改变风险因素”的有（）A.年龄＞70岁B.意识障碍C.瘫痪D.低蛋白血症答案：ABC（解析：低蛋白血症可通过营养支持改善，属于可改变因素）10.患者坠床后，护士应采取的措施包括（）A.立即报告医生B.评估有无骨折、颅内出血等损伤C.安抚患者及家属情绪D.24小时内填写不良事件报告答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有住院患者入院时均需进行跌倒风险评估，评分≥45分者为高风险。（）答案：√（Morse量表≥45分为高风险）2.压疮Ⅲ期患者创面有腐肉时，需先清创再评估分期。（）答案：×（不可分期压疮指全层皮肤或组织缺失，创面被腐肉或焦痂覆盖，无法判断深度；Ⅲ期可看到皮下脂肪）3.预防压疮时，可在骨隆突处垫软枕以减少压力。（）答案：√4.患者使用轮椅时，应固定刹车并系好安全带，双脚放置于踏板上。（）答案：√5.跌倒高风险患者需佩戴“防跌倒”标识，无需告知家属。（）答案：×（需同时告知患者及家属风险）6.Braden评分≤9分为极高风险，需每2小时翻身1次。（）答案：√7.为昏迷患者翻身时，应保持头、颈、躯干在同一轴线上。（）答案：√8.压疮Ⅰ期患者可通过局部按摩促进血液循环。（）答案：×（按摩会加重组织损伤）9.患者因体位性低血压跌倒后，应立即让其平卧，抬高下肢。（）答案：√10.坠床高风险患者的病床应尽量靠近护士站，以便观察。（）答案：√四、简答题（每题5分，共20分）1.简述Morse跌倒评估量表的6个评分项目及对应的分值。答案：Morse量表包括：①跌倒史（无跌倒史0分，近3个月有跌倒史25分）；②二次诊断（无相关疾病0分，有影响平衡的疾病15分）；③使用助行器（无辅助0分，使用手杖/拐杖15分，使用轮椅/助行架0分）；④静脉/肝素帽（未使用0分，使用中20分）；⑤步态/移动能力（正常/卧床0分，虚弱10分，不稳20分）；⑥精神状态（正常0分，躁动/焦虑15分）。2.列举压疮Braden评估量表的6个维度及评分范围（1-4分）。答案：①感觉（完全受限1分，严重受限2分，轻度受限3分，未受损4分）；②潮湿（持续潮湿1分，经常潮湿2分，偶尔潮湿3分，很少潮湿4分）；③活动能力（卧床1分，坐轮椅2分，偶尔行走3分，经常行走4分）；④移动能力（完全无法移动1分，严重受限2分，轻度受限3分，未受限4分）；⑤营养（非常差1分，可能不足2分，充足3分，良好4分）；⑥摩擦力和剪切力（存在问题1分，潜在问题2分，无明显问题3分，无风险4分）。3.简述预防住院患者坠床的5项具体措施。答案：①入院时评估坠床风险（如意识状态、活动能力、药物使用等）；②向患者及家属宣教坠床风险及预防方法（如正确使用床栏、呼叫器的使用）；③保持病床高度适宜（坐起时双脚能触地），床栏完全拉起（≥2/3高度）；④躁动/意识障碍患者使用床栏并评估约束必要性（约束带需定期松解并观察皮肤）；⑤夜间加强巡视（每1-2小时1次），保持病房光线柔和（避免过暗或过亮）。4.压疮的预防原则包括哪些？答案：①评估与监测：入院时、病情变化时动态评估压疮风险（Braden量表），观察皮肤情况；②避免局部组织长期受压：定期翻身（高风险患者每2小时1次），使用减压工具（气垫床、水胶体敷料）；③减少摩擦力和剪切力：翻身时使用滑板平移，避免拖拉；④保持皮肤清洁干燥：及时处理大小便失禁，使用皮肤保护剂；⑤改善营养状况：补充高蛋白、高维生素饮食，必要时静脉营养；⑥健康教育：指导患者及家属参与预防（如主动翻身、观察皮肤）。五、案例分析题（共10分）患者李某，男，85岁，因“脑梗死后遗症（左侧肢体肌力2级）、高血压3级（极高危）、2型糖尿病”入院。入院时主诉“近日夜间如厕时自觉头晕，曾扶住墙面未跌倒”。查体：BP150/95mmHg（晨起空腹），随机血糖11.2mmol/L，双下肢轻度水肿。长期医嘱：氨氯地平5mgqd（降压）、二甲双胍0.5gtid（降糖）、阿司匹林100mgqd（抗血小板）。问题1：分析该患者的跌倒风险因素（至少4项）。答案：①年龄＞80岁（老年人群跌倒风险高）；②左侧肢体肌力2级（运动功能障碍）；③高血压（晨起血压150/95mmHg，可能存在体位性低血压）；④使用降压药（氨氯地平可能导致低血压）；⑤糖尿病（可能合并周围神经病变，影响平衡）；⑥夜间如厕时头晕（有前驱症状）；⑦双下肢水肿（可能影响步态稳定性）。问题2：针对该患者，提出预防跌倒的具体护理措施（至少5项）。答案：①风险评估：使用Morse量表评估（跌倒史25分，