2026年感染控制科专家院内感染调查处置考核试题及答案解析

2026年感染控制科专家院内感染调查处置考核试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.某ICU发生3例同源性鲍曼不动杆菌感染，感染控制科进行环境采样时，对高频接触物体表面的采样面积应为：A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.25cm²（5cm×5cm）D.100cm²（10cm×10cm）答案：C解析：根据《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012），物体表面采样时，被采表面≤100cm²取全部表面，＞100cm²取100cm²（10cm×10cm）；但高频接触物体表面（如床栏、床头柜）通常面积较小，标准规定采样面积为25cm²（5cm×5cm），故正确答案为C。2.某手术室使用过氧化氢低温等离子灭菌器对腔镜器械灭菌，灭菌循环结束后，生物监测应选择的指示菌是：A.嗜热脂肪杆菌芽孢B.枯草杆菌黑色变种芽孢C.短小杆菌芽孢D.大肠杆菌答案：B解析：过氧化氢低温等离子灭菌的生物指示剂需选择对过氧化氢敏感的指示菌，《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》（WS310.3-2016）规定，过氧化氢低温等离子灭菌应使用枯草杆菌黑色变种芽孢（ATCC9372）作为生物指示菌，嗜热脂肪杆菌芽孢用于压力蒸汽灭菌，故正确答案为B。3.某新生儿科出现2例晚发型败血症，血培养均为肺炎克雷伯菌（ESBL+），感染控制科排查时，发现护士为患儿进行脐部护理时，共用了未及时更换的碘伏棉球罐。该传播途径属于：A.空气传播B.飞沫传播C.直接接触传播D.间接接触传播答案：D解析：间接接触传播指病原体通过污染的物体或设备（如碘伏棉球罐）传递给宿主，而直接接触传播是感染者与宿主直接身体接触。本题中护士通过共用污染的棉球罐导致交叉感染，属于间接接触传播，故正确答案为D。4.某医院开展手卫生依从性调查，采用观察法时，观察者应在被观察对象未察觉的情况下进行，主要是为了避免：A.选择偏倚B.信息偏倚C.霍桑效应D.回忆偏倚答案：C解析：霍桑效应指被观察者因意识到自己被观察而改变行为，导致结果偏离真实情况。手卫生观察法要求隐蔽观察，正是为了减少霍桑效应的影响，故正确答案为C。5.某ICU使用含氯消毒液对环境进行终末消毒，配置浓度为500mg/L，作用时间应至少为：A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟答案：C解析：《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》（WS/T512-2016）规定，含氯消毒液用于环境表面消毒时，浓度≥250mg/L时作用时间应≥30分钟，故正确答案为C。6.某血液科患者因化疗后粒细胞缺乏，出现发热伴肺部感染，痰培养为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）。患者应采取的隔离措施是：A.接触隔离B.飞沫隔离C.空气隔离D.保护性隔离答案：A解析：多重耐药菌（如CRKP）主要通过接触传播，应采取接触隔离（蓝色标识）；保护性隔离适用于免疫功能低下患者（如粒细胞缺乏），但本题中患者已感染CRKP，需同时预防其传播给他人，故以接触隔离为主，正确答案为A。7.某医院感染控制科对复用内镜的消毒效果进行监测，采样方法正确的是：A.用无菌棉拭子擦拭内镜活检孔道内壁，取5cm长度B.用10ml无菌生理盐水注入活检孔道，抽取后送检C.用无菌纱布擦拭内镜外表面，直接接种培养D.采样后立即送检，若延迟需冷藏保存≤2小时答案：B解析：《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS507-2016）规定，内镜消毒效果监测应采用终末冲洗液采样法：用10ml无菌生理盐水注入活检孔道，充分冲洗后抽取≥5ml送检；棉拭子法适用于无法冲洗的部件，故正确答案为B。8.某医院发生疑似医院感染暴发（4例同种同源病原体感染），应在多长时间内向所在地县级卫生行政部门A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：B解析：《医院感染暴发报告及处置管理规范》规定，5例以上疑似暴发或3例以上暴发需2小时报告；3-4例疑似暴发应在12小时内报告，本题为4例疑似暴发，故正确答案为B。9.某新生儿暖箱表面采样结果显示菌落总数为15CFU/cm²，依据《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012），该结果：A.符合Ⅰ类环境要求（≤5CFU/cm²）B.符合Ⅱ类环境要求（≤4CFU/cm³空气，物体表面≤5CFU/cm²）C.不符合要求（物体表面≤5CFU/cm²）D.符合Ⅲ类环境要求（≤10CFU/cm²）答案：C解析：新生儿暖箱属于接触新生儿皮肤的高频物体表面，应参照Ⅱ类环境物体表面标准（≤5CFU/cm²），本题结果为15CFU/cm²，超过标准，故正确答案为C。10.某手术室使用一次性医疗用品前，发现包装破损，正确的处理是：A.立即使用，加强观察B.重新灭菌后使用C.废弃并记录D.消毒后使用答案：C解析：《医院感染管理办法》规定，一次性使用医疗用品包装破损、超过有效期或标识不清时，应禁止使用并按医疗废物处理，故正确答案为C。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.某ICU发生呼吸机相关肺炎（VAP）聚集性病例，感染控制科应重点调查的环节包括：A.呼吸机管路更换频率（每7天更换）B.患者床头抬高角度（30°-45°）C.口腔护理执行情况（氯己定冲洗）D.集水杯位置（低于气管插管接口）E.吸痰操作是否遵循无菌原则答案：BCDE解析：VAP预防的核心措施包括：床头抬高30°-45°（B正确）、每日评估拔管指征、口腔护理（C正确）、集水杯保持低位（D正确）、无菌吸痰（E正确）。呼吸机管路无需常规每7天更换，仅在污染时更换（A错误），故正确答案为BCDE。2.某医院感染控制科对医务人员进行多重耐药菌（MDRO）防控培训，培训内容应包括：A.MDRO的定义及常见种类（如MRSA、CRKP）B.接触隔离标识的正确使用（蓝色）C.环境清洁消毒的重点（高频接触表面每日2次）D.手卫生的时机（接触患者前后、接触周围环境后）E.医疗废物分类（MDRO患者产生的废物需双层包装）答案：ABCD解析：MDRO患者产生的医疗废物无需特殊双层包装，按常规医疗废物处理即可（E错误）；其他选项均为MDRO防控核心内容（A、B、C、D正确），故正确答案为ABCD。3.某医院开展消毒产品管理自查，以下符合要求的是：A.采购的75%乙醇溶液有卫生许可证（“卫消字”）B.戊二醛消毒液在有效期内使用（开启后≤14天）C.紫外线消毒灯强度监测记录显示≥70μW/cm²（使用中）D.含氯消毒片配置后未标注开启时间（已使用4小时）E.过氧化氢等离子灭菌器生物监测结果（阳性）答案：ABC解析：消毒产品需有“卫消字”许可证（A正确）；戊二醛开启后使用期≤14天（B正确）；使用中紫外线灯强度≥70μW/cm²（C正确）；含氯消毒液配置后需标注时间（D错误）；生物监测阳性提示灭菌失败（E错误），故正确答案为ABC。4.某新生儿科出现3例脐炎，病原均为金黄色葡萄球菌（MRSA），感染控制科应采取的控制措施包括：A.对全体新生儿进行鼻腔拭子筛查B.加强护士手卫生依从性监督（接触每个患儿前、后洗手）C.暂停新患儿收入，直至流行控制D.对诊疗用品（如听诊器）每日消毒E.对患儿母亲进行乳房皮肤采样（MRSA定植可能）答案：ABDE解析：MRSA暴发时，需筛查定植者（A、E正确）；加强手卫生（B正确）；诊疗用品每日消毒（D正确）；暂停收入新患儿非必要措施，应在采取控制措施后继续接收（C错误），故正确答案为ABDE。5.某医院感染控制科对血液透析室进行感染防控检查，以下不符合要求的是：A.透析机表面用清水擦拭（无明显污染）B.透析管路一次性使用（未重复使用）C.乙肝患者与丙肝患者分区分机透析D.医务人员接触患者血液后仅用速干手消毒剂消毒（未洗手）E.透析液细菌培养结果（150CFU/ml）答案：ADE解析：无明显污染的透析机表面需用500mg/L含氯消毒液擦拭（A错误）；接触血液后应先洗手再用手消毒剂（D错误）；透析液细菌培养应≤100CFU/ml（E错误）；B、C符合要求，故正确答案为ADE。三、案例分析题（共65分）案例一（30分）：2026年3月，某三甲医院ICU报告4例患者出现发热（T＞38.5℃）、咳嗽、咳脓性痰，胸部CT提示肺部浸润影。实验室检查：WBC升高（15-20×10⁹/L），C反应蛋白（CRP）＞100mg/L。痰培养结果：3例为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB），1例为同源性CRAB（脉冲场凝胶电泳PFGE图谱一致）。问题1：请列出医院感染暴发的判断依据（5分）。答案：①短时间内（3月）同一科室（ICU）出现≥3例同源性感染病例；②感染病原体相同（CRAB）且PFGE图谱一致；③临床症状相似（发热、肺炎）；④排除社区获得性感染（患者均为ICU住院≥48小时）；⑤实验室确认同源性。问题2：简述感染控制科应立即开展的流行病学调查步骤（10分）。答案：①核实病例：确认诊断（临床症状、实验室检查）、感染时间（入院≥48小时）、病原体（CRAB）；②病例对照研究：收集4例患者的基本信息（年龄、基础疾病）、诊疗操作（机械通气、中心静脉置管）、接触史（护士、护工）、环境暴露（床位位置、共用设备）；③查找感染源：排查医务人员手、环境表面（床栏、呼吸机按钮、监护仪）、诊疗器械（吸痰管、雾化器）的CRAB定植情况；④分析传播途径：通过时间-地点-人群分布，判断是否为接触传播（最常见）、飞沫传播或共同媒介传播（如污染的呼吸回路）；⑤确定高危因素：统计机械通气时间、手卫生依从率、环境消毒频率等与感染的相关性。问题3：提出针对性的控制措施（15分）。答案：①隔离患者：将4例患者集中安置或单间隔离，床旁悬挂接触隔离标识；②加强手卫生：对ICU全体医务人员进行手卫生培训，使用智能手卫生监测系统（如感应式计数器）实时监控依从性，重点在接触患者前后、接触呼吸回路后执行；③环境清洁消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭高频接触表面（床栏、呼吸机面板），终末消毒增加过氧化氢喷雾消毒（3%浓度，作用60分钟）；④设备管理：呼吸回路、雾化器等复用设备使用后立即送消毒供应中心处理（低温等离子灭菌），禁止交叉使用；⑤医务人员筛查：对负责该4例患者的护士、医生进行手拭子采样，若发现CRAB定植，暂停其直接接触患者的工作并给予莫匹罗星软膏涂抹手部；⑥主动监测：对ICU其他患者进行每周1次痰/咽拭子筛查，早期发现隐性感染者；⑦效果评价：每日统计新发病例数，每周复查环境采样（目标：CRAB阴转），连续2周无新发病例且环境采样阴性后，解除暴发状态。案例二（35分）：某医院新生儿科2026年5月8日-12日先后出现5例患儿（日龄3-7天）皮肤脓疱疮，疱液培养均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。流行病学调查显示：5例患儿均由同一组护士（A、B、C）护理，共用过同一台温湿度监测仪（未定期消毒），护士A的鼻腔拭子MRSA阳性。问题1：分析该起暴发的可能传播链（10分）。答案：传播链为：护士A（鼻腔MRSA定植者）→接触温湿度监测仪（未消毒，表面污染MRSA）→护士接触监测仪后未规范洗手→接触患儿皮肤（日龄小，皮肤屏障脆弱）→MRSA侵入皮肤→脓疱疮。此外，护士B、C可能通过接触污染的监测仪或护士A的手间接传播给其他患儿。问题2：简述针对定植医务人员的处置措施（10分）。答案：①暂停护士A直接接触新生儿的工作（如护理、喂养），调整至非直接接触患者岗位（如物资管理）；②进行去定植治疗：鼻腔涂抹2%莫匹罗星软膏（每日2次，连续5天），全身用氯己定沐浴（每日1次，连续5天）；③治疗后3天、7天复查鼻腔及手拭子，直至MRSA阴转；④对护士B、C进行鼻腔及手拭子筛查，若阳性则同样处置；⑤加强对全体新生儿科医务人员的MRSA定植筛查（每季度1次），建立定植者管理档案。问题3：设计该科室MRSA暴发后的持续改进方案（15分）。答案：①制度优化：修订《新生儿科物体表面清洁消毒规范》，明确温湿度监测仪、听诊器等共用设备的消毒频率（每接触1例患儿后用75%乙醇擦拭），增加消毒记录；②培训强化：每月开展手卫生专项培训（重点：接触共用设备后必须洗手），每季度进行MRSA防控考核（理论+操作），考核不合格者暂停独立值班