2026年临床输血知识培训考试试卷及答案

2026年临床输血知识培训考试试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据2025年修订的《临床输血技术规范》，医疗机构临床用血计划应提前多久向血站申报？A.3天B.5天C.7天D.10天2.下列哪种情况不属于输血适应症？A.急性失血量达血容量25%的创伤患者B.血红蛋白65g/L伴活动性出血的消化道溃疡患者C.慢性贫血血红蛋白75g/L且无缺氧症状的老年患者D.血小板计数20×10⁹/L的白血病化疗后患者3.ABO血型系统中，天然抗体的主要类型是？A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE4.输血前相容性检测不包括以下哪项？A.受血者ABO血型鉴定B.供血者RhD血型复核C.直接抗球蛋白试验（DAT）D.交叉配血试验5.血小板输注的最佳剂量为？A.1单位/10kg体重B.1单位/5kg体重C.1单位/20kg体重D.1单位/30kg体重6.对于RhD阴性女性患者，首次输注RhD阳性红细胞后，约多少比例会产生抗-D抗体？A.5%-10%B.15%-20%C.25%-30%D.35%-40%7.冷沉淀的主要有效成分是？A.纤维蛋白原、FVIII、vWF、FXIIIB.白蛋白、免疫球蛋白C.红细胞、血小板D.粒细胞、单核细胞8.输血反应中，最常见的非溶血性发热反应（FNHTR）主要由哪种因素引起？A.细菌污染B.白细胞抗体C.红细胞抗体D.血浆蛋白过敏9.大量输血（24小时内输注≥1倍血容量）后，最易发生的电解质紊乱是？A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症10.自体输血中，术前预存式自体输血的采血间隔至少为？A.1天B.3天C.5天D.7天11.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是？A.ABOB.RhC.KellD.Duffy12.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括？A.严重免疫缺陷患者B.近亲输血受血者C.实体瘤化疗后患者D.足月健康新生儿13.洗涤红细胞的主要适应症是？A.严重贫血需快速提升携氧能力B.对血浆蛋白过敏的反复输血患者C.血小板减少伴活动性出血D.凝血因子缺乏性疾病14.根据《临床用血管理办法》，同一患者一天申请备血量超过多少需经科主任审批并报医务部门备案？A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml15.输血时，血液制品从血库取出后应在多长时间内开始输注？A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时16.血小板输注无效的主要原因是？A.血小板保存时间过长（＞5天）B.HLA抗体或HPA抗体同种免疫C.患者体温正常D.输注剂量不足（＜1单位/10kg）17.输血后紫癜（PTP）最常见的抗体是？A.抗-HPA-1aB.抗-HLA-A2C.抗-ABOD.抗-D18.关于辐照血液制品，下列说法错误的是？A.用于预防TA-GVHDB.辐照剂量为25-50GyC.辐照后血小板功能不受影响D.辐照红细胞保存期缩短至14天19.对于急性溶血性输血反应，首要的处理措施是？A.立即停止输血B.静脉注射地塞米松C.碱化尿液D.输注利尿剂20.下列哪种成分血需要在22±2℃振荡保存？A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.冷沉淀D.单采血小板二、多项选择题（每题3分，共30分。至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.输血前评估应包括以下哪些内容？A.患者血红蛋白/血小板水平B.出血风险（如手术类型、凝血功能）C.输血史及输血反应史D.患者年龄、基础疾病及缺氧耐受能力2.成分输血的优点包括？A.提高疗效（针对性补充所需成分）B.减少输血不良反应C.节约血液资源D.降低输血相关传染病风险3.输血不良反应按发生时间可分为？A.即发反应（输血中或输血后24小时内）B.迟发反应（输血后24小时至数周）C.免疫性反应（由抗体介导）D.非免疫性反应（由物理/化学因素引起）4.新鲜冰冻血浆（FFP）的适应症包括？A.维生素K缺乏导致的凝血因子缺乏（如肝功能衰竭）B.大量输血后凝血功能障碍（PT/APTT＞1.5倍正常）C.单纯补充血容量D.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的血浆置换5.关于RhD阴性患者输血，正确的做法是？A.无抗-D抗体的女性患者（未生育）可输注RhD阳性红细胞（紧急情况下）B.有抗-D抗体的患者必须输注RhD阴性红细胞C.男性患者或已绝经女性可优先考虑RhD阳性红细胞（无抗-D时）D.所有RhD阴性患者均需输注RhD阴性血小板6.输血相关循环超负荷（TACO）的高危因素包括？A.心功能不全患者B.老年或婴幼儿C.快速大量输血（＞1.5ml/kg/min）D.低蛋白血症患者7.自体输血的类型包括？A.术前预存式B.术中回收式C.术后回收式D.稀释式8.输血前交叉配血的目的是？A.检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体B.确认ABO血型相容C.排除Rh血型不合D.防止细菌污染的血液输注9.血小板输注的禁忌症包括？A.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）B.肝素诱导的血小板减少症（HIT）C.特发性血小板减少性紫癜（ITP）急性出血期D.弥散性血管内凝血（DIC）伴活动性出血10.关于输血记录，需完整记录的内容包括？A.输血时间、成分、剂量、血型B.输血前及输血后2小时的生命体征C.输血反应的症状、处理措施及转归D.供血者信息（如血站名称、血袋编号）三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.O型血红细胞可输注给任何ABO血型患者，因此无需进行交叉配血。（）2.输血后血红蛋白升高幅度=输注红细胞量（单位）×0.5g/L（每单位红细胞约含200ml红细胞）。（）3.血小板计数＜50×10⁹/L且无出血时，通常无需预防性输注。（）4.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后应在4小时内输注。（）5.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型表现是输血后6小时内出现非心源性肺水肿。（）6.洗涤红细胞需在制备后24小时内输注，因去除了血浆蛋白和大部分白细胞。（）7.为避免ABO血型不合，新生儿换血应选择与新生儿同型的血液。（）8.辐照血液制品可灭活淋巴细胞，但对病毒（如HIV、HBV）无灭活作用。（）9.输血前患者标本需是输血前3天内采集的，急诊患者可使用24小时内的标本。（）10.血浆置换治疗时，置换液首选新鲜冰冻血浆，其次为白蛋白溶液。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述输血前“三查八对”的具体内容。2.列出5种常见的输血不良反应及其主要临床表现。3.说明血小板输注无效的判断标准及处理措施。4.简述大量输血（＞1.5倍血容量）时需监测的实验室指标及干预措施。5.对比悬浮红细胞与去白红细胞的区别及临床应用选择依据。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，58岁，因上消化道大出血急诊入院，Hb50g/L，P120次/分，BP85/50mmHg。急诊配血后输注O型悬浮红细胞2U，输注约100ml时，患者出现寒战、高热（T39.5℃）、腰背疼痛，尿色呈酱油色。问题：（1）该患者最可能的输血反应类型是什么？（2）需立即采取哪些处理措施？（3）如何验证诊断？案例2：患者女性，32岁，孕38周，RhD阴性，第一胎，产前检查抗-D抗体阴性。因胎儿窘迫行剖宫产，术中出血约1500ml，Hb70g/L，需紧急输血。血站无RhD阴性红细胞库存。问题：（1）是否可以输注RhD阳性红细胞？依据是什么？（2）输注后需采取哪些后续措施以预防新生儿溶血病（HDN）？（3）若患者未来再次妊娠，需注意哪些问题？答案一、单项选择题1-5：CCCCA6-10：AABDD11-15：ADBBB16-20：BADAD二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.AB4.ABD5.ABC6.ABCD7.ABD8.ABC9.AB10.ABCD三、判断题1.×2.×（每单位红细胞约提升Hb5g/L）3.√4.√5.√6.√7.×（应选择与母亲同型或O型洗涤红细胞）8.√9.√10.√四、简答题1.三查：查血液制品的有效期、质量（有无凝块、溶血、变色）、输血装置是否完好；八对：对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、血袋号、交叉配血结果。2.①非溶血性发热反应：输血中或输血后2小时内寒战、高热（体温升高≥1℃），无其他原因；②急性溶血性反应：腰背疼痛、血红蛋白尿、低血压、DIC；③过敏反应：皮肤瘙痒/荨麻疹，严重者喉头水肿、支气管痉挛；④输血相关循环超负荷：呼吸困难、端坐呼吸、肺部湿啰音；⑤输血相关急性肺损伤（TRALI）：输血后6小时内低氧血症、非心源性肺水肿。3.判断标准：输注后1小时血小板计数增高＜20×10⁹/L，或24小时增高＜10×10⁹/L（排除出血、DIC等消耗因素）。处理措施：检测HLA/HPA抗体，选择HLA/HPA相合的血小板；静脉注射免疫球蛋白（0.4g/kg×5天）；避免输注随机血小板。4.监测指标：①血常规（Hb、PLT）；②凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原）；③血气分析（乳酸、pH）；④电解质（K⁺、Ca²⁺）。干预措施：补充血小板（PLT＜50×10⁹/L）；输注FFP（PT/APTT＞1.5倍）；补充冷沉淀（纤维蛋白原＜1.5g/L）；补钙（每输1000ml库存血补1g葡萄糖酸钙）；纠正酸中毒（pH＜7.2时补碳酸氢钠）。5.区别：去白红细胞通过白细胞滤器去除了≥99.9%的白细胞（残留白细胞＜5×10⁶/单位），而悬浮红细胞未去白。选择依据：去白红细胞用于反复输血、有非溶血性发热反应史、准备器官移植、免疫功能低下患者；悬浮红细胞用于无上述情况的普通贫血患者（降低成本）。五、案例分析题案例1：（1）急性溶血性输血反应（最可能为ABO血型不合，因O型患者输注O型血仍可能存在亚型不合或抗体效价过高）。（2）处理措施：立即停止输血，保持静脉通路；吸氧，监测生命体征；抽取患者血样（抗凝管和非抗凝管）送实验室复查血型、交叉配血、直接抗球蛋白试验；留取尿样检测血红蛋白；静脉输注生理盐水，碱化尿液（碳酸氢钠），维持尿量＞100ml/h；必要时血液净化（出现急性肾损伤）；预防DIC（监测PT、APTT、纤维蛋白原）。（3）验证诊断：复查患者与供血者血型（可能患者为B型亚型，误判为O型）；直接抗球蛋白试验阳性（IgG或补体C3d致敏红细胞）；血浆游离血红蛋白升高（＞50mg/L）；尿血红蛋白阳性。案例2：（1）可以输注RhD阳性红细胞（紧急情况下，当无RhD阴性血且患者生命受到威胁时）。依据：《临床输血技术规范》规定，RhD阴性患者在危及生命的紧急情况下，可输注RhD阳性红细胞，同时需向患者及家属说明风险并签署知情同意书。（2