2026年病理科病理标本采集与保存规范操作考核模拟试题及答案解析

2026年病理科病理标本采集与保存规范操作考核模拟试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于手术切除标本的固定操作，以下符合规范的是：A.胃大部切除标本离体30分钟后使用8%中性福尔马林固定B.乳腺癌改良根治标本沿解剖层面剪开，平铺固定C.直径5cm的卵巢肿瘤标本直接投入固定液，未做剖开处理D.固定液体积为标本体积的5倍答案：B解析：手术标本应在离体30分钟内开始固定（A错误），需沿解剖层面或最大径剖开（C错误），固定液体积应为标本体积的10倍（D错误）。乳腺癌根治标本需平铺固定以保持组织形态（B正确）。2.内镜活检标本处理中，错误的操作是：A.同一患者不同部位活检标本分开放置不同包埋盒B.标本置于滤纸上展平，避免相互重叠C.使用10%中性缓冲福尔马林固定，固定时间2小时D.标本标签仅标注患者姓名和送检日期答案：D解析：内镜标本标签需包含患者姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、送检部位、标本数量（D错误）。分开放置不同部位标本（A正确），展平避免重叠（B正确），固定时间2-4小时（C正确）。3.细针穿刺（FNA）标本保存要求中，正确的是：A.血性穿刺液直接离心后取沉渣固定B.怀疑淋巴瘤的穿刺标本需同时送细胞学和流式细胞术检测C.标本固定使用95%酒精，固定时间30分钟D.穿刺后未及时处理的标本可置于4℃冰箱保存超过24小时答案：B解析：血性穿刺液需先过滤去除红细胞（A错误）；淋巴瘤需多检测手段联合（B正确）；FNA标本固定常用95%酒精或10%福尔马林，固定时间15-30分钟（C表述不严谨）；未固定标本4℃保存不超过6小时（D错误）。4.冰冻切片标本的处理规范是：A.标本离体后立即用10%福尔马林固定B.直径1cm的淋巴结标本直接送检冰冻C.怀疑脂肪肉瘤的标本需完整送检，禁止剖开D.标本标签仅需标注“冰冻”字样答案：B解析：冰冻标本禁止固定（A错误）；小标本（如淋巴结）可直接送检（B正确）；脂肪类肿瘤需剖开暴露切面（C错误）；标签需包含患者基本信息、送检部位、“冰冻”标识（D错误）。5.病理标本运输过程中，不符合要求的是：A.外院送检的大体标本使用密封容器，固定液充满容器B.细胞学涂片标本用硬纸盒分层放置，避免挤压C.未固定的新鲜组织标本在运输中保持4℃，运输时间8小时D.穿刺标本离心后沉渣用生理盐水保存，运输时间2小时答案：D解析：穿刺沉渣需用固定液保存（D错误）；大体标本固定液需充满容器防干燥（A正确）；涂片用硬盒保护（B正确）；新鲜组织4℃运输不超过12小时（C正确）。6.关于特殊染色标本的保存，正确的是：A.需做嗜银染色的胃黏膜标本用Zenker液固定B.电镜标本离体后30分钟内用2.5%戊二醛固定C.免疫荧光标本用10%福尔马林固定后冷藏保存D.酶组织化学标本固定前在4℃生理盐水中浸泡2小时答案：B解析：嗜银染色常用Bouin液（A错误）；电镜标本需2.5%戊二醛及时固定（B正确）；免疫荧光标本需新鲜或OCT包埋后冷冻（C错误）；酶组织化学标本禁止生理盐水浸泡（D错误）。7.病理标本标签必填信息不包括：A.患者身份证号B.送检科室C.标本数量D.临床诊断答案：A解析：标签必填信息为患者姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、送检科室、标本来源部位、标本数量、送检日期、临床诊断（A非必填）。8.小标本（直径≤0.5cm）的规范处理流程是：A.直接放入包埋盒，不做任何标记B.用大头针固定于软木片后再固定C.多个小标本混合放入同一包埋盒D.固定前用伊红染色标记边缘答案：B解析：小标本需用大头针/滤纸固定防丢失（B正确），需单独标记（A错误），不同部位分开放置（C错误），伊红染色非必需（D错误）。9.妇科刮宫标本的处理错误的是：A.区分宫体和宫颈刮出物，分瓶固定B.标本量少时分层铺于滤纸上固定C.怀疑葡萄胎的标本用10%福尔马林固定，禁止挤压D.固定时间超过24小时后直接脱水包埋答案：D解析：刮宫标本固定时间不超过12小时（D错误）；分部位固定（A正确）；少量标本展平（B正确）；葡萄胎避免挤压（C正确）。10.尸检标本采集规范中，错误的是：A.心、脑等大器官在取出后30分钟内开始固定B.肾脏标本沿长轴剖开，暴露肾盂C.淋巴结标本取完整淋巴结，禁止切开D.固定液体积为标本体积的20倍答案：C解析：淋巴结标本需沿长轴剖开（C错误）；大器官及时固定（A正确）；肾脏剖开暴露结构（B正确）；尸检标本固定液需20倍（D正确）。11.病理标本交接时，接收人员需核对的内容不包括：A.标本数量与申请单是否一致B.固定液是否符合要求C.患者家属联系方式D.标本标签信息是否完整答案：C解析：交接核对内容为标本与申请单信息一致性、固定状态、标签完整性（C非必需）。12.关于标本保存期限，正确的是：A.大体标本保存至病理报告发出后1个月B.石蜡切片保存30年C.细胞学涂片保存10年D.冰冻切片组织块保存至报告发出后2周答案：B解析：大体标本保存至少2周（A错误）；石蜡切片保存30年（B正确）；细胞学涂片保存15年（C错误）；冰冻组织块保存至少1年（D错误）。13.怀疑结核的标本处理，错误的是：A.避免用福尔马林固定，改用酒精固定B.标本离心后沉渣做抗酸染色C.需同时送细菌培养D.操作时佩戴N95口罩和手套答案：A解析：结核标本可用福尔马林固定（A错误）；需多检测手段（B、C正确）；需生物安全防护（D正确）。14.术中快速冷冻标本的采集要求是：A.选取肿瘤中心坏死区作为送检部位B.标本体积不小于0.5cm×0.5cm×0.2cmC.用生理盐水纱布包裹，30分钟内送检D.同时送正常组织作为对照答案：B解析：冷冻标本应选有代表性的非坏死区（A错误）；体积需≥0.5cm×0.5cm×0.2cm（B正确）；需用干纱布包裹（C错误）；正常对照非必需（D错误）。15.电子病理标本（数字切片）的保存要求是：A.存储于普通移动硬盘，每半年备份1次B.分辨率不低于40倍物镜扫描的0.25μm/像素C.仅保存阳性病例的数字切片D.保存期限与石蜡切片一致答案：D解析：数字切片需存储于专用服务器，定期备份（A错误）；分辨率需≥0.25μm/像素（B正确表述不严谨，应为≤）；所有病例均需保存（C错误）；保存期限同石蜡切片（D正确）。二、判断题（每题1分，共10分）1.胸腹水标本需离心后取沉渣固定，离心转速应为3000转/分钟（×）解析：胸腹水离心转速应为1500-2000转/分钟，过高会破坏细胞。2.内镜活检标本固定前可用生理盐水冲洗血液（√）解析：少量生理盐水冲洗可去除血液，避免影响固定效果。3.骨组织标本需先脱钙处理，脱钙完成标准是用针尖可刺入骨组织（√）解析：脱钙充分的标志是针尖可轻松刺入。4.冰冻切片报告发出后，剩余组织块可丢弃（×）解析：需保存至少1年，用于后续复核。5.外院送检标本若固定液不足，可直接添加自来水补充（×）解析：需添加同类型固定液，自来水会稀释浓度影响固定。6.孕妇的宫颈活检标本可用95%酒精固定（√）解析：酒精固定可较好保存核细节，适用于需要快速诊断的孕妇标本。7.手术中切除的内植物（如钢板）需与标本一起送检（×）解析：内植物不属于病理标本，需单独登记后返还临床。8.病理标本申请单中“临床诊断”栏可填写“待查”（×）解析：需填写初步诊断或症状，“待查”影响病理诊断方向。9.标本接收时发现标签模糊，可由接收人员自行补写（×）解析：需联系送检人员确认后补写，避免信息错误。10.分子病理检测的新鲜组织标本需用RNAlater保存，-80℃冻存（√）解析：RNAlater可稳定RNA，-80℃长期保存符合规范。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述手术标本离体后至固定前的处理流程。答案：①手术医生及时将标本传递给巡回护士，避免长时间暴露于空气中；②巡回护士核对标本信息（患者姓名、住院号、标本部位），填写临时标签；③病理医师/技术员接收标本后，记录接收时间（需≤离体30分钟）；④对大标本（如胃、肠）沿解剖层面或最大径剖开，暴露病灶；⑤测量标本大小、记录病灶位置、数目、大小等关键信息；⑥立即浸入10%中性缓冲福尔马林固定，固定液体积≥标本体积10倍。2.列举内镜活检标本常见的5种错误操作及后果。答案：①不同部位标本混合存放：导致无法区分病变来源，诊断定位错误；②标本未展平重叠固定：组织粘连影响切片质量，遗漏病变；③固定液不足或浓度错误（如用自来水稀释福尔马林）：组织固定不充分，细胞自溶；④标签信息不全（如未标注送检部位）：无法对应临床怀疑病变，诊断准确性下降；⑤固定时间过长（＞24小时）：组织过度固定，影响免疫组化结果。3.阐述细针穿刺（FNA）标本的采集与保存要点。答案：①定位：在超声/CT引导下精准穿刺目标病灶；②采样：快速提插针芯3-5次，确保获取足够细胞；③涂片：将穿刺物均匀涂于2-3张载玻片，一张自然干燥（用于瑞氏染色），一张湿固定（95%酒精，用于HE染色）；④液基保存：剩余标本注入细胞保存液，离心后取沉渣包埋；⑤特殊检测：怀疑淋巴瘤需留取部分标本送流式细胞术，怀疑感染性病变送微生物培养；⑥保存：涂片固定后室温保存，液基标本4℃保存不超过48小时，未固定标本需在1小时内处理。4.说明尸检标本采集的生物安全防护要求。答案：①操作人员需穿戴防护服（防水）、N95口罩、护目镜、双层手套、鞋套；②标本采集前对尸体表面用1000mg/L含氯消毒液喷洒消毒；③采集过程避免标本液滴飞溅，使用带盖容器盛放标本；④接触标本的器械需用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后高压灭菌；⑤操作结束后，实验室环境用紫外线照射2小时，地面用1000mg/L含氯消毒液擦拭；⑥疑似传染病（如HIV、结核）尸检需在生物安全二级实验室进行，操作人员接种相关疫苗。5.对比普通病理标本与分子病理标本的保存差异。答案：①固定方式：普通标本用10%福尔马林固定，分子标本（DNA/RNA检测）需新鲜组织或用专用固定液（如RNAlater）；②保存温度：普通标本固定后室温保存，分子标本新鲜组织需-80℃冻存，RNAlater保存标本可4℃短期（1周）或-20℃长期；③保存时间：普通标本固定后可长期保存（≥2周），分子标本新鲜组织需6小时内处理，否则RNA降解；④运输要求：普通标本固定后常温运输，分子标本需干冰运输（-70℃以下）；⑤禁忌处理：分子标本禁止福尔马林固定（会导致核酸交联），普通标本需充分固定防自溶。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某医院普外科送检1例“右半结肠切除标本”，病理科接收时发现：①标本离体时间为9:00，接收时间为10:30；②固定液为8%福尔马林，体积约为标本的6倍；③标本未剖开，表面可见血痂；④申请单“临床诊断”栏填写“腹痛待查”，“标本部位”栏填写“肠管一段”。问题：指出操作中的5处错误，并说明正确规范。答案：错误1：标本接收时间超过离体30分钟（9:00离体，10:30接收间隔90分钟）。正确规范：手术标本应在离体30分钟内送达病理科开始固定，避免组织自溶。错误2：固定液浓度错误（8%福尔马林）。正确规范：需使用10%中性缓冲福尔马林（甲醛含量4%），保持pH6.8-7.2。错误3：固定液体积不足（仅为标本6倍）。正确规范：固定液体积应≥标本体积的10倍，确保充分渗透。错误4：标本未剖开固定（表面血痂未处理）。正确规范：结肠标本需沿肠系膜对侧剪开，去除内容物和血痂，平铺固定以暴露黏膜面。错误5：申请单信息不完整（“临床诊断”为“腹痛待查”，“标本部位”不具体）。正确规范：临床诊断需填写初步怀疑疾病（如“结肠占位？”），标本部位需明确（如“右半结肠，距回盲瓣10cm处”）。案例2：妇科送检1例“清宫标本”，护士描述：“患者孕8周，阴道出血3天，超声提示宫腔异常回声，标本为血性组织约5ml”。病理科接收时发现：①标本装于普通塑料杯，未加固定液；②标签仅写“清宫标本”；③标本已离体2小时，仍未处理。问题：分析可能的风险，并提出整改措施。答案：风险分析：①未加固定液：血性组织含大量消化酶，离体后超过30分钟会发生自溶，导致细胞结构破坏，无法准确判断绒毛、蜕膜等组织形态，影响是否妊娠相关疾病的诊断。②标签信息不全：无患者姓名、住院号等标识