2025年儿科内科三基试题及答案

2025年儿科内科三基试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.新生儿生理性黄疸的特点不包括A.足月儿生后2-3天出现B.血清总胆红素足月儿＜221μmol/LC.每日胆红素上升＜85μmol/LD.黄疸退而复现答案：D2.1岁患儿因发热、咳嗽3天，气促1天就诊，查体：呼吸50次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音，最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.支气管哮喘答案：B3.轮状病毒肠炎的典型大便性状是A.黏液脓血便B.蛋花汤样便，量多C.豆腐渣样便D.柏油样便答案：B4.川崎病的诊断标准中，必备的临床表现是A.发热≥5天，抗生素治疗无效B.手足硬性水肿或脱皮C.多形性皮疹D.颈部非化脓性淋巴结肿大答案：A5.缺铁性贫血患儿实验室检查的特征性改变是A.血红蛋白降低为主B.网织红细胞计数升高C.血清铁蛋白降低D.骨髓象中红系增生低下答案：C6.化脓性脑膜炎患儿脑脊液检查的典型表现是A.压力正常，外观清亮B.白细胞数＜100×10⁶/L，以淋巴细胞为主C.蛋白定量正常，糖和氯化物正常D.白细胞数显著升高（＞1000×10⁶/L），以中性粒细胞为主答案：D7.过敏性紫癜最常见的受累部位是A.皮肤B.关节C.胃肠道D.肾脏答案：A8.儿童1型糖尿病酮症酸中毒的首要治疗措施是A.静脉输注胰岛素（0.1U/kg·h）B.快速补充生理盐水（20ml/kg）C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒（补碱）答案：B9.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是A.方颅、鸡胸B.手镯、脚镯征C.夜间啼哭、易激惹D.骨骼X线显示临时钙化带消失答案：C10.支原体肺炎的首选治疗药物是A.青霉素B.头孢曲松C.阿奇霉素D.利巴韦林答案：C11.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染（胎盘垂直传播）B.产时感染（产道污染）C.产后感染（脐部、皮肤）D.呼吸道感染答案：C12.小儿腹泻中度脱水的失水量占体重百分比是A.＜5%B.5%-10%C.10%-15%D.＞15%答案：B13.房间隔缺损患儿典型的心脏杂音是A.胸骨左缘第2-3肋间2-3/6级收缩期喷射性杂音B.胸骨左缘第3-4肋间3-4/6级粗糙全收缩期杂音C.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音D.心尖部舒张期隆隆样杂音答案：A14.营养性巨幼细胞贫血的主要病因是A.铁摄入不足B.维生素B₁₂或叶酸缺乏C.维生素D缺乏D.蛋白质摄入不足答案：B15.热性惊厥的好发年龄是A.新生儿期B.6个月-5岁C.6-12岁D.青春期答案：B16.儿童哮喘的诊断标准中，不包括A.反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷B.发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音C.症状经抗哮喘治疗有效或自行缓解D.胸部X线显示大片实变影答案：D17.新生儿寒冷损伤综合征的关键治疗措施是A.快速复温B.补充热量和液体C.控制感染D.纠正器官功能紊乱答案：A18.婴儿期每日所需的总热量约为A.80kcal/kgB.100kcal/kgC.120kcal/kgD.140kcal/kg答案：B19.结核性脑膜炎早期的主要临床表现是A.剧烈头痛、喷射性呕吐B.脑膜刺激征（+）C.性格改变（如烦躁、嗜睡）D.惊厥发作答案：C20.儿童急性肾小球肾炎的主要病原体是A.柯萨奇病毒B.A组β溶血性链球菌C.肺炎支原体D.金黄色葡萄球菌答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.新生儿窒息复苏的关键步骤包括A.保持气道通畅（清理呼吸道）B.建立呼吸（正压通气）C.维持循环（胸外按压）D.药物治疗（肾上腺素、扩容）答案：ABCD2.小儿腹泻重度脱水的临床表现包括A.精神萎靡或昏迷B.皮肤弹性极差，眼窝深陷C.尿量明显减少（＜10ml/kg）D.四肢厥冷，血压下降答案：ABD3.支气管哮喘的诊断标准包括A.反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气等有关B.发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长C.抗哮喘治疗有效或症状可自行缓解D.除外其他引起喘息、咳嗽的疾病（如肺炎、结核）答案：ABCD4.急性肾小球肾炎的临床表现包括A.血尿（肉眼或镜下）B.水肿（晨起眼睑为主）C.高血压D.大量蛋白尿（＞3.5g/d）答案：ABC5.病毒性心肌炎的诊断依据包括A.前驱感染史（1-3周前上感或腹泻）B.心功能不全、心源性休克或晕厥C.心肌酶谱升高（CK-MB、cTnI）D.心电图异常（ST-T改变、早搏、传导阻滞）答案：ABCD6.营养性缺铁性贫血的高危人群包括A.早产儿、低出生体重儿B.6个月-2岁婴幼儿（辅食添加不足）C.青春期女孩（月经失血）D.长期腹泻患儿（铁吸收障碍）答案：ABCD7.化脓性脑膜炎的并发症包括A.硬脑膜下积液B.脑室管膜炎C.脑积水D.癫痫答案：ABCD8.川崎病的心血管并发症包括A.冠状动脉扩张B.冠状动脉瘤C.心肌梗死D.心包炎答案：ABCD9.新生儿病理性黄疸的特点包括A.生后24小时内出现黄疸B.血清总胆红素足月儿＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/LC.每日胆红素上升＞85μmol/LD.黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周答案：ABCD10.儿童糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括A.多饮、多尿、体重下降加重B.恶心、呕吐、腹痛C.呼吸深快（Kussmaul呼吸），呼气有烂苹果味D.意识障碍（嗜睡、昏迷）答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点。答：①出现时间：生理性黄疸足月儿生后2-3天出现，早产儿3-5天；病理性黄疸生后24小时内出现。②持续时间：生理性黄疸足月儿＜2周，早产儿＜4周；病理性黄疸足月儿＞2周，早产儿＞4周或退而复现。③血清胆红素：生理性足月儿＜221μmol/L，早产儿＜257μmol/L；病理性足月儿＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/L，或每日上升＞85μmol/L。④其他表现：生理性无其他症状；病理性常伴精神萎靡、拒食、嗜睡或抽搐等。2.支气管肺炎的常见并发症有哪些？答：①脓胸/脓气胸：多见于金黄色葡萄球菌感染，表现为高热不退、呼吸困难加重、患侧呼吸音减弱。②肺大疱：肺泡破裂融合形成，可自行吸收或破裂致气胸。③心力衰竭：表现为呼吸＞60次/分，心率＞180次/分，肝脏短期内肿大＞2cm，烦躁、尿少、水肿。④中毒性脑病：出现意识障碍、惊厥、前囟隆起、瞳孔改变等。⑤中毒性肠麻痹：腹胀、呕吐、肠鸣音减弱。3.川崎病的治疗原则是什么？答：①静脉注射免疫球蛋白（IVIG）：发病10天内使用，剂量2g/kg，单次输注，降低冠状动脉病变风险。②阿司匹林：急性期30-50mg/kg·d，热退后3天减至3-5mg/kg·d，维持6-8周（无冠状动脉病变）或至冠状动脉恢复正常（有病变）。③抗凝治疗：合并冠状动脉瘤者加用双嘧达莫（3-5mg/kg·d）或华法林。④对症支持：退热、补液、纠正心功能不全等。⑤长期随访：定期复查心脏超声，监测冠状动脉变化。4.缺铁性贫血的常见病因有哪些？答：①先天储备不足：早产、双胎、胎儿失血（如胎-母输血）或孕母严重缺铁。②摄入不足：母乳/牛乳含铁量低，未及时添加含铁辅食（如4-6个月后未添加肝泥、蛋黄）；长期素食或偏食。③生长发育快：婴儿期（尤其早产儿）体重增长快，血容量增加，需铁量高。④吸收障碍：慢性腹泻、乳糜泻、反复感染影响铁吸收。⑤丢失过多：肠息肉、钩虫病、牛奶蛋白过敏（肠道失血）、女孩青春期月经过多等。5.化脓性脑膜炎（婴幼儿）的典型临床表现有哪些？答：①感染中毒症状：高热、面色青灰、精神萎靡或烦躁不安。②颅内压增高：前囟隆起或紧张（婴儿期颅骨未闭）、呕吐（喷射性）、头围增大（慢性）。③脑膜刺激征：颈项强直（较大儿童明显）、克氏征（+）、布氏征（+）；婴儿可表现为尖叫、易激惹、抽搐。④局灶体征：部分患儿出现肢体瘫痪、脑神经受累（如面神经麻痹）。⑤新生儿及小婴儿不典型：体温不稳定（低体温或发热）、呼吸不规则、拒食、嗜睡、惊厥（可为微小发作），前囟隆起是重要体征。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患儿，男，10个月，因“发热、咳嗽4天，气促1天”入院。查体：T39.2℃，R50次/分，P185次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及密集中细湿啰音。心音低钝，肝肋下3cm（右锁骨中线），质软。血常规：WBC18×10⁹/L，N82%，L18%。胸片：双肺可见斑片状阴影。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需警惕的并发症是什么？（3）主要治疗原则？答案：（1）诊断：支气管肺炎（细菌性，合并心力衰竭）。依据：发热、咳嗽、气促，双肺中细湿啰音，胸片斑片影；心衰表现：呼吸＞50次/分，心率＞180次/分，肝肋下3cm（短期内增大）。（2）需警惕的并发症：脓胸/脓气胸、中毒性脑病、中毒性肠麻痹。（3）治疗原则：①抗感染：根据经验选头孢菌素（如头孢曲松），后期根据痰培养调整。②氧疗：鼻导管或面罩吸氧，维持SpO₂≥92%。③控制心衰：呋塞米（1mg/kg静注）利尿；毛花苷丙（饱和量0.03-0.04mg/kg，首剂1/2量，6小时后1/4量，共2次）强心；必要时用酚妥拉明（0.3-0.5mg/kg）扩血管。④对症支持：退热（对乙酰氨基酚）、补液（维持生理需要量，避免过量）、保持呼吸道通畅（雾化吸入、吸痰）。案例2：患儿，女，3岁，因“发热6天，皮疹3天”入院。查体：T38.9℃，精神烦躁，双侧球结膜充血（无分泌物），口唇干红、皲裂，杨梅舌，颈部可触及1枚肿大淋巴结（约2cm×1.5cm，质软、无压痛），躯干可见多形性红斑，手足硬性水肿。血常规：WBC16×10⁹/L，N75%，PLT450×10⁹/L；CRP85mg/L；心脏超声：左冠状动脉内径3.5mm（正常＜3mm）。问题：（1）最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）需进一步完善的检查是什么？（3）治疗方案？答案：（1）诊断：川崎病（不完全型，合并冠状动脉扩张）。诊断依据：①发热≥5天；②双侧球结膜充血（无分泌物）；③口唇干红皲裂、杨梅舌；④多形性皮疹；⑤颈部非化脓性淋巴结肿大；⑥手足硬性水肿；⑦实验室检查：WBC、CRP升高，PLT升高；⑧心脏超声示冠状动脉扩张（内径＞3mm）。（2）需进一步检查：动态监测心脏超声（每2-4周1次），监测冠状动脉变