2026年卫生专业技术资格考试专业实践能力试卷及答案

2026年卫生专业技术资格考试专业实践能力试卷及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母涂黑）1.1患者男，68岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3天”就诊。查体：T39.2℃，P102次/分，R24次/分，BP138/76mmHg，SpO₂91%（未吸氧）。右下肺叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音。血常规WBC15.6×10⁹/L，NE%87%。胸部CT示右下肺大片实变影，内可见支气管充气征。最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.肺炎支原体C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌E.流感嗜血杆菌1.2新生儿出生12小时出现进行性呼吸困难，呻吟，三凹征明显。血气分析pH7.22，PaO₂45mmHg，PaCO₂55mmHg，BE−8mmol/L。胸部X线示“白肺”伴支气管充气征。首要处理措施是A.经鼻持续气道正压通气B.气管插管给予肺表面活性物质C.静脉滴注碳酸氢钠纠酸D.立即给予头孢曲松抗感染E.应用呋塞米减轻肺水肿1.3患者女，32岁，孕2产1，妊娠39周，规律宫缩6小时入院。胎心监护出现晚期减速，最可能的原因是A.胎头受压B.脐带绕颈C.胎盘功能减退D.子宫收缩过强E.母体低血糖1.4患者男，55岁，突发胸骨后压榨性疼痛30分钟，伴大汗、恶心。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3～0.4mV，伴Q波形成。最优先的实验室检查是A.肌酸激酶同工酶B.肌钙蛋白IC.乳酸脱氢酶D.脑钠肽E.D-二聚体1.5患者女，28岁，因“怕热、多汗、心悸2个月”就诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无压痛，可闻及血管杂音。实验室检查FT₃8.9pmol/L（参考3.5～6.5），FT₄28pmol/L（参考11.5～22.7），TSH0.01mIU/L。下一步最重要的检查是A.甲状腺摄¹³¹I率B.甲状腺球蛋白抗体C.促甲状腺激素受体抗体D.甲状腺细针穿刺细胞学E.甲状腺核素显像1.6患者男，45岁，因“黑便3天”入院。胃镜示十二指肠球部溃疡伴活动性出血。既往口服阿司匹林100mg/d。最适宜的止血方案是A.胃镜下钛夹止血＋静脉质子泵抑制剂B.口服凝血酶C.静脉生长抑素D.口服去甲肾上腺素冰盐水E.三腔二囊管压迫1.7患者女，50岁，因“多饮、多尿、体重下降1个月”就诊。空腹血糖8.5mmol/L，餐后2h血糖16.2mmol/L，HbA₁c9.0%。首选治疗药物是A.格列齐特B.二甲双胍C.阿卡波糖D.胰岛素E.达格列净1.8患者男，38岁，因“反复黏液脓血便1年”就诊。结肠镜示直肠、乙状结肠弥漫性充血、糜烂，活检隐窝脓肿形成。最可能的诊断是A.肠结核B.克罗恩病C.溃疡性结肠炎D.缺血性结肠炎E.结肠癌1.9患者男，65岁，因“进行性吞咽困难3个月”就诊。上消化道造影示食管中段长5cm狭窄，黏膜破坏。最可靠的诊断方法是A.胸部增强CTB.超声内镜C.食管脱落细胞学D.胃镜活检E.PET-CT1.10患者女，26岁，因“间断关节疼痛伴皮疹半年”就诊。查体：双颊蝶形红斑，指端点状出血。实验室检查ANA1∶320，抗dsDNA阳性，补体C3下降。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.皮肌炎E.混合性结缔组织病1.11患者男，60岁，因“突发右侧肢体无力2小时”入院。头颅CT未见出血。NIHSS评分12分。最适宜的治疗是A.静脉rt-PA溶栓B.口服阿司匹林C.低分子肝素D.血管内取栓E.甘露醇脱水1.12患者男，30岁，因“高处坠落伤”急诊。查体：BP80/50mmHg，P120次/分，腹部膨隆，移动性浊音阳性。最优先的处理是A.腹部CTB.诊断性腹腔穿刺C.快速补液＋急诊手术D.留置导尿E.交叉配血1.13患者女，25岁，因“停经45天，下腹痛伴阴道流血”就诊。尿hCG阳性，超声宫腔内未见孕囊，附件区3cm混合性包块，盆腔积液深2cm。最可能的诊断是A.先兆流产B.葡萄胎C.异位妊娠D.黄体破裂E.急性阑尾炎1.14患者男，70岁，因“进行性排尿困难5年”就诊。直肠指检前列腺Ⅲ度增大，中央沟消失，PSA5.8ng/mL。最适宜的手术方式是A.经尿道前列腺电切术B.耻骨上经膀胱前列腺摘除术C.腹腔镜前列腺癌根治术D.经会阴前列腺切除术E.睾丸切除术1.15患者女，40岁，因“发现右乳肿块1周”就诊。超声示右乳外上象限1.5cm低回声，边界清，BI-RADS4A。下一步处理是A.随访观察B.乳腺MRIC.细针穿刺细胞学D.空心针穿刺活检E.肿块切除活检1.16患者男，55岁，因“咳嗽、痰中带血1个月”就诊。胸部CT示左肺上叶2cm结节，边缘毛刺，伴小空泡征。最可能的病理类型是A.鳞状细胞癌B.小细胞癌C.腺癌D.大细胞癌E.类癌1.17患者男，18岁，因“全身水肿1周”就诊。尿蛋白定量4.8g/24h，血浆白蛋白22g/L，血脂升高。肾活检示肾小球微小病变。首选治疗是A.环磷酰胺B.泼尼松C.环孢素D.霉酚酸酯E.利妥昔单抗1.18患者女，35岁，因“怕热、心悸、体重下降”就诊。甲状腺核素显像示甲状腺右叶“热结节”，左叶不显影。最可能的诊断是A.桥本甲状腺炎B.亚急性甲状腺炎C.甲状腺高功能腺瘤D.弥漫性毒性甲状腺肿E.甲状腺癌1.19患者男，50岁，因“反复夜间喘息2个月”就诊。支气管舒张试验FEV₁改善率15%，绝对值增加280mL。最可能的诊断是A.心源性哮喘B.支气管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管扩张E.过敏性肺炎1.20患者女，29岁，因“产后2周，左下肢肿痛”就诊。超声示左股静脉血栓形成。最适宜抗凝方案是A.华法林B.低分子肝素C.利伐沙班D.阿司匹林E.尿激酶溶栓1.21患者男，48岁，因“皮肤巩膜黄染2周”就诊。TBil180μmol/L，DBil135μmol/L，ALT68U/L，ALP320U/L，CA19-9280U/mL。MRCP示胆总管下端截断征。最可能的诊断是A.胆总管结石B.胰头癌C.胆管炎D.原发性胆汁性胆管炎E.药物性肝损伤1.22患者男，60岁，因“突发意识障碍伴右侧瞳孔散大”就诊。头颅CT示右侧颞叶高密度影，量约60mL。最适宜的治疗是A.保守治疗B.静脉甘露醇C.脑室穿刺外引流D.急诊开颅血肿清除＋去骨瓣减压E.血管内介入栓塞1.23患者女，33岁，因“月经量增多2年”就诊。血红蛋白78g/L，血清铁5μmol/L，铁蛋白8ng/mL。最可能的贫血类型是A.慢性病性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.溶血性贫血E.再生障碍性贫血1.24患者男，28岁，因“腰背痛3个月，晨僵1小时”就诊。X线示双侧骶髂关节面模糊，侵蚀。最可能的诊断是A.腰椎间盘突出B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.银屑病关节炎E.反应性关节炎1.25患者男，56岁，因“发现血压升高10年，控制不佳”就诊。BP180/110mmHg，血钾3.0mmol/L，醛固酮/肾素比值35。最可能的病因是A.原发性高血压B.肾血管性高血压C.原发性醛固酮增多症D.嗜铬细胞瘤E.库欣综合征1.26患者男，45岁，因“反复口腔溃疡、生殖器溃疡”就诊。针刺反应阳性。最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.克罗恩病D.复发性口疮E.梅毒1.27患者女，38岁，因“双手遇冷变白、变紫”就诊。抗Scl-70抗体阳性。最可能的诊断是A.系统性硬化症B.雷诺病C.混合性结缔组织病D.干燥综合征E.类风湿关节炎1.28患者男，50岁，因“呕血1小时”入院。BP90/60mmHg，P110次/分。胃镜示食管静脉曲张破裂出血。最适宜的一线治疗是A.三腔二囊管压迫B.急诊TIPSC.内镜下套扎＋生长抑素D.口服普萘洛尔E.急诊门体分流术1.29患者女，30岁，因“停经50天，阴道流血伴腹痛”就诊。超声宫腔内见孕囊，可见心管搏动，宫颈内口闭合。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产1.30患者男，65岁，因“进行性记忆力下降2年”就诊。MMSE20分，头颅MRI示海马萎缩。最可能的诊断是A.血管性痴呆B.阿尔茨海默病C.路易体痴呆D.额颞叶痴呆E.帕金森病痴呆2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）2.1患者男，55岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。下列属于抗菌药物指征的有A.痰量增加B.脓性痰C.气促加重D.需机械通气E.发热>38℃2.2患者女，28岁，因“系统性红斑狼疮”口服泼尼松40mg/d。长期应用可能出现的并发症有A.骨质疏松B.高血糖C.感染风险增加D.青光眼E.低钾血症2.3患者男，60岁，因“急性ST段抬高型心肌梗死”行急诊PCI。术后推荐的双联抗血小板治疗包括A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.西洛他唑E.阿昔单抗2.4患者女，35岁，因“甲状腺功能亢进症”拟行¹³¹I治疗。治疗前需做的准备有A.停用抗甲状腺药物5～7天B.低碘饮食2～4周C.测定甲状腺摄¹³¹I率D.妊娠试验排除怀孕E.测定TRAb2.5患者男，50岁，因“肝硬化失代偿期”入院。下列属于Child-Pugh评分指标的有A.白蛋白B.胆红素C.凝血酶原时间D.腹水E.肝性脑病2.6患者女，30岁，因“肾病综合征”行肾活检。下列病理类型属于原发性肾病综合征的有A.微小病变B.膜性肾病C.系膜增生性肾炎D.糖尿病肾病E.局灶节段性肾小球硬化2.7患者男，40岁，因“霍奇金淋巴瘤”行ABVD方案化疗。方案包含的药物有A.阿霉素B.博来霉素C.长春新碱D.达卡巴嗪E.环磷酰胺2.8患者女，25岁，因“1型糖尿病”应用胰岛素泵。下列属于胰岛素泵使用注意事项的有A.每日更换输注部位B.避免剧烈运动导致脱针C.定期校正血糖仪D.基础率与餐前大剂量比例固定不变E.每3天更换储药器及管路2.9患者男，65岁，因“心房颤动”口服华法林抗凝。下列可升高INR的药物有A.胺碘酮B.苯巴比妥C.头孢哌酮D.氟康唑E.利福平2.10患者女，28岁，因“异位妊娠”行甲氨蝶呤保守治疗。治疗成功的监测指标有A.血β-hCG下降≥15%第4～7天B.腹痛减轻C.盆腔包块缩小D.血红蛋白稳定E.孕酮下降3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人胸外按压深度为________cm，频率________次/分，按压与通气比例________。3.2新生儿Apgar评分内容包括________、________、________、________、________五项。3.3糖尿病酮症酸中毒补液首选________液，当血糖降至________mmol/L时改为________液。3.4急性肺栓塞溶栓治疗窗为发病________小时内，常用药物________。3.5肝硬化患者血氨升高主要与________循环障碍有关，降氨药物________可口服。3.6急性肾损伤分期依据________和________标准，RIFLE分级中F代表________。3.7妊娠期高血压疾病硫酸镁中毒时，静脉注射________拮抗，剂量________g。3.8急性有机磷中毒特效解毒剂为________和________。3.9成人缺铁性贫血口服铁剂治疗，血红蛋白每周上升约________g/L，网织红细胞于服药后________天达高峰。3.10心肺复苏时，肾上腺素首次剂量________mg，间隔________分钟重复。4.简答题（每题10分，共30分）4.1患者男，55岁，因“上腹痛12小时”入院。血淀粉酶850U/L，脂肪酶1200U/L，CT示胰腺弥漫性肿大，周围渗出。（1）请给出完整诊断及依据。（3分）（2）列出重症胰腺炎的3项局部并发症。（3分）（3）简述早期液体复苏原则。（4分）4.2患者女，30岁，因“系统性红斑狼疮”复诊。尿蛋白定量2.5g/24h，血肌酐110μmol/L，补体C30.45g/L。（1）判断狼疮活动度最常用的评分标准名称。（2分）（2）列出提示狼疮肾炎活动的2项实验室指标。（2分）（3）简述诱导治疗常用方案及疗程。（6分）4.3患者男，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。血气分析pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。（1）判断酸碱失衡类型。（3分）（2）列出无创通气适应证3条。（3分）（3）简述撤机标准。（4分）5.应用题（共50分）5.1计算题（10分）患者女，60kg，因“急性心肌梗死”需静脉泵入硝酸甘油。医嘱：起始剂量10μg/min，每5分钟增加10μg/min，最大剂量200μg/min。现有硝酸甘油注射液50mg/10mL，用0.9%氯化钠稀释至50mL。（1）计算起始泵速（mL/h）。（3分）（2）当剂量调至100μg/min时，泵速为多少mL/h？（3分）（3）若患者血压下降至85/50mmHg，需立即减半剂量，调整后泵速为多少mL/h？（4分）5.2分析题（20分）患者男，45岁，因“发现HBsAg阳性10年，乏力1个月”就诊。实验室检查：ALT120U/L，AST98U/L，TBil28μmol/L，HBVDNA3.2×10⁶IU/mL，HBeAg阳性，抗HBe阴性。超声示肝回声增粗，脾厚4.5cm。FibroScan12.5kPa。（1）给出诊断及依据。（5分）（2）列出抗病毒治疗指征。（5分）（3）写出首选一线药物及剂量。（5分）（4）制定随访监测方案。（5分）5.3综合题（20分）患者女，28岁，孕1产0，妊娠32周，因“头痛、视物模糊2天”入院。查体：BP160/110mmHg，双下肢水肿（++），尿蛋白（+++）。胎心监护基线140bpm，变异减少，偶发晚期减速。实验室：血小板90×10⁹/L，ALT120U/L，LDH450U/L，血肌酐98μmol/L。（1）给出完整诊断。（4分）（2）列出立即需要评估的3项辅助检查。（3分）（3）简述降压目标及首选静脉药物。（4分）（4）判断终止妊娠时机并说明理由。（5分）（5）列出产后3天重点监测内容。（4分）【参考答案】1.单项选择题1.1A1.2B1.3C1.4B1.5C1.6A1.7B1.8C1.9D1.10B1.11A1.12C1.13C1.14A1.15D1.16C1.17B1.18C1.19B1.20B1.21B1.22D1.23B1.24C1.25C1.26B1.27A1.28C1.29A1.30B2.多项选择题2.1ABCE2.2ABCD2.3ABC2.4ABCD2.5ABCDE2.6ABCE2.7ABCD2.8ABCE2.9ACD2.10ABCD3.填空题3.15～6，100～120，30∶23.2心率，呼吸，肌张力，反射，皮肤颜色3.30.9%氯化钠，13.9，5%葡萄糖＋胰岛素3.414，rt-PA3.5门体，乳果糖3.6尿量，肌酐，Failure3.710%葡萄糖酸钙，13.8阿托品，氯解磷定3.910，5～103