《内科护理含传染病学》考前强化练习题库及答案

《内科护理含传染病学》考前强化练习题库及答案一、单选题（共30题，每题1分）1.慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要机制是（）。A.肺毛细血管床减少B.缺氧性肺血管收缩C.血液黏稠度增加D.肺小动脉重建E.功能性肺血管收缩2.下列哪项是左心衰竭最早出现的症状？（）A.劳力性呼吸困难B.端坐呼吸C.夜间阵发性呼吸困难D.急性肺水肿E.咳粉红色泡沫痰3.冠心病心绞痛与心肌梗死疼痛表现的主要区别是（）。A.疼痛部位B.疼痛性质C.疼痛持续时间D.疼痛放射部位E.伴随症状4.原发性高血压最常见的死亡原因是（）。A.心力衰竭B.脑出血C.肾衰竭D.心肌梗死E.心律失常5.肝硬化患者出现全血细胞减少的最主要原因是（）。A.营养吸收不良，造血原料缺乏B.脾功能亢进C.肝肾综合征，毒素蓄积D.上消化道出血，导致失血性贫血E.血容量增加，血液稀释6.急性胰腺炎患者最常见的腹痛特点是（）。A.转移性右下腹痛B.持续性钝痛，阵发性加剧C.上腹部胀痛D.节律性疼痛E.钻顶样剧痛7.慢性肾小球肾炎患者必有的临床表现是（）。A.蛋白尿B.血尿C.水肿D.高血压E.氮质血症8.缺铁性贫血最常见的病因是（）。A.慢性失血B.需要量增加C.摄入不足D.铁吸收不良E.胃酸缺乏9.甲状腺功能亢进症最具特征性的临床表现是（）。A.易激动B.心悸C.多食消瘦D.突眼E.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音10.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸的气味特点为（）。A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.尿味E.肝臭味11.流行性脑脊髓膜炎（流脑）最常见的皮疹类型是（）。A.斑丘疹B.玫瑰疹C.淤点淤斑D.疱疹E.荨麻疹12.乙型病毒性肝炎最主要的传播途径是（）。A.消化道传播B.呼吸道传播C.血液-体液传播D.虫媒传播E.母婴传播（注：母婴传播也是血液/体液的一种，但最广泛的描述为血液体液）13.艾滋病（AIDS）机会性感染最常见的病原体是（）。A.卡氏肺孢子虫B.隐孢子虫C.巨细胞病毒D.结核杆菌E.弓形虫14.伤寒患者最具有特征性的临床表现是（）。A.持续性高热B.相对缓脉C.玫瑰疹D.脾肿大E.全身中毒症状15.细菌性痢疾肠道病变的主要部位是（）。A.回肠末端B.结肠C.乙状结肠和直肠D.空肠E.升结肠16.诊断肺结核最可靠的依据是（）。A.结核中毒症状B.X线胸片显示阴影C.血沉增快D.痰液中找到结核杆菌E.PPD试验呈强阳性17.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，给予低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧的目的是（）。A.保持缺氧对呼吸中枢的刺激B.促进二氧化碳排出C.提高肺泡通气量D.纠正缺氧E.防止肺性脑病18.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，最常见的心律失常是（）。A.心房颤动B.室性期前收缩C.房性期前收缩D.窦性心动过缓E.房室传导阻滞19.消化性溃疡患者出现柏油样便，提示出血量约为（）。A.5-10mlB.30-50mlC.50-100mlD.250-300mlE.>1000ml20.系统性红斑狼疮（SLE）最常见的皮肤损害部位是（）。A.胸部B.背部C.面部D.四肢E.躯干21.急性白血病最严重的临床表现是（）。A.贫血B.出血C.感染D.发热E.骨关节疼痛22.再生障碍性贫血患者最主要的死亡原因是（）。A.贫血性心脏病B.颅内出血C.严重感染D.全身衰竭E.呼吸衰竭23.类风湿关节炎关节痛最常出现的部位是（）。A.膝关节B.踝关节C.腕、掌指、近端指间关节D.肘关节E.髋关节24.有机磷农药中毒患者瞳孔表现为（）。A.双侧瞳孔散大B.双侧瞳孔缩小C.一侧瞳孔散大，一侧缩小D.双侧瞳孔大小不等E.双侧瞳孔正常25.癫痫强直-阵挛发作（大发作）的首要护理措施是（）。A.防止窒息和外伤B.立即给予地西泮C.吸氧D.测量体温E.建立静脉通道26.急性上呼吸道感染最常见的病原体是（）。A.病毒B.细菌C.支原体D.衣原体E.立克次体27.心绞痛发作时，首选的药物是（）。A.硝酸甘油B.硝苯地平C.美托洛尔D.阿司匹林E.卡托普利28.肝硬化患者大量放腹水后，最容易诱发的是（）。A.上消化道出血B.肝性脑病C.自发性腹膜炎D.原发性肝癌E.肝肾综合征29.肾病综合征患者最突出的体征是（）。A.高血压B.大量蛋白尿C.低蛋白血症D.高度水肿E.高脂血症30.流行性出血热（肾综合征出血热）早期休克的主要原因是（）。A.血浆外渗，血容量减少B.继发感染C.严重出血D.心力衰竭E.弥散性血管内凝血（DIC）二、多选题（共15题，每题2分）1.慢性肺源性心脏病右心衰竭的体征包括（）。A.颈静脉怒张B.肝颈静脉回流征阳性C.下肢水肿D.心尖区舒张期奔马律E.肝大压痛2.急性心肌梗死溶栓治疗的适应证包括（）。A.胸痛持续超过30分钟B.相邻两个或更多导联ST段抬高C.发病时间小于12小时D.年龄小于75岁E.无溶栓禁忌证3.原发性高血压的并发症包括（）。A.脑血管意外B.心力衰竭C.慢性肾衰竭D.主动脉夹层E.视网膜病变4.肝硬化失代偿期的临床表现包括（）。A.肝功能减退B.门静脉高压C.腹水D.脾功能亢进E.侧支循环建立5.消化性溃疡的并发症包括（）。A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.急性胰腺炎6.急性肾盂肾炎的临床表现包括（）。A.寒战、高热B.尿频、尿急、尿痛C.腰痛、肾区叩击痛D.全身酸痛E.水肿、高血压7.糖尿病的急性并发症包括（）。A.酮症酸中毒B.高渗高血糖状态C.乳酸性酸中毒D.低血糖E.糖尿病肾病8.狂犬病兴奋期的典型表现包括（）。A.极度恐惧B.怕水、怕风、怕声C.流涎D.全身肌肉抽搐E.弛缓性瘫痪9.伤寒患者玫瑰疹的特点包括（）。A.淡红色小斑丘疹B.压之褪色C.数量多，遍布全身D.多见于病程7-14天E.分批出现10.艾滋病的传播途径包括（）。A.性接触传播B.血液传播C.母婴传播D.握手拥抱E.共用牙刷、剃须刀11.慢性支气管炎的诊断标准包括（）。A.每年发病持续3个月以上B.连续2年或以上C.排除其他心、肺疾患D.必须有喘息症状E.肺功能检查异常12.洋地黄中毒的表现包括（）。A.恶心呕吐B.黄视、绿视C.室性期前收缩（二联律）D.窦性心动过缓E.视力模糊13.系统性红斑狼疮的免疫学检查异常包括（）。A.抗核抗体（ANA）阳性B.抗双链DNA抗体阳性C.抗Sm抗体阳性D.补体C3、C4升高E.Coombs试验阳性14.缺铁性贫血的实验室检查结果可见（）。A.血红蛋白降低B.红细胞体积小，中心淡染区扩大C.血清铁降低D.总铁结合力升高E.铁蛋白降低15.流行性乙型脑炎极期的严重症状包括（）。A.高热B.意识障碍C.惊厥或抽搐D.呼吸衰竭E.循环衰竭三、填空题（共20空，每空1分）1.成人男性血红蛋白正常值为________g/L，成年女性为________g/L。2.心绞痛发作时的典型部位是________，持续时间一般为________分钟。3.肝性脑病前驱期的主要特征是________。4.糖尿病“三多一少”症状是指多饮、________、________和体重减轻。5.社区获得性肺炎最常见的致病菌是________，医院获得性肺炎最常见的致病菌是________。6.慢性肾衰竭分为四个阶段，即肾功能代偿期、________、________和尿毒症期。7.甲状腺危象的主要诱因是________。8.疟疾典型的临床发作表现为周期性的________、________和出汗。8.脑脊液检查中，化脓性脑膜炎外观呈________，结核性脑膜炎外观呈________。9.上消化道大出血是指在数小时内失血量超过________ml或占循环血容量的________%。10.二尖瓣狭窄最主要的体征是心尖部闻及________杂音。11.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特征性病理改变是________。12.SLE患者最典型的面部皮疹称为________。13.流行性出血热（HFRS）三大主症是________、________和肾损害。四、名词解释（共8题，每题3分）1.呼吸衰竭2.冠心病3.肝性脑病4.肾病综合征5.糖尿病6.贫血7.脓毒症8.隔离期五、简答题（共8题，每题5分）1.简述左心衰竭的临床表现。2.简述肝硬化腹水形成的机制。3.简述原发性高血压的非药物治疗措施。4.简述甲状腺功能亢进症突眼的护理措施。5.简述糖尿病饮食治疗的原则。6.简述有机磷（农药）中毒的急救原则。7.简述流行性脑脊髓膜炎（流脑）的典型脑脊液改变。8.简述肺结核化学治疗的原则（十字方针）。六、病例分析题（共4题，每题10分）1.病例一：患者男性，68岁。有慢性咳嗽、咳痰史20年，活动后气短5年。3天前受凉后咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难明显，不能平卧。查体：T37.8℃，P110次/分，R26次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张。桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊双肺满布哮鸣音及湿啰音。心界向左扩大，心率110次/分，律齐，P2亢进。肝肋下3cm，质软，有压痛，双下肢凹陷性水肿。(1)请写出该患者最可能的医疗诊断。(2)请列出该患者主要的护理诊断（至少3个）。(3)针对该患者的氧疗护理，应如何进行？2.病例二：患者女性，45岁。因“多饮、多尿、多食、体重减轻1年，加重伴恶心、呕吐2天”入院。患者1年前无明显诱因出现上述症状，未规律治疗。2天前因感染后症状加重，出现食欲减退、恶心、呕吐、呼吸深快，呼气中有烂苹果味。查体：T37.5℃，P120次/分，R30次/分，BP90/60mmHg。神志模糊，皮肤干燥，弹性差。实验室检查：血糖26.5mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（++++），血钾4.2mmol/L，血钠135mmol/L，CO2CP15mmol/L。(1)请写出该患者最可能的医疗诊断。(2)该患者目前的首要急救措施是什么？(3)简述该患者输液治疗的原则。3.病例三：患者男性，35岁。因“发热、乏力、食欲减退、恶心、尿黄5天”入院。查体：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。皮肤巩膜重度黄染，肝肋下2cm，质软，有触痛，脾肋下未触及。实验室检查：ALT1200U/L，TBil200μmol/L，HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。(1)请写出该患者最可能的医疗诊断。(2)该患者应采取何种隔离措施？(3)简述该患者的饮食护理要点。4.病例四：患者女性，22岁。因“高热、头痛、呕吐2天，意识障碍半天”入院。查体：T40℃，P120次/分，R24次/分，BP100/70mmHg。神志不清，躁动不安，皮肤散在淤点淤斑。颈项强直，克氏征（+），布氏征（+）。实验室检查：血WBC20×10^9/L，N0.90。(1)请写出该患者最可能的医疗诊断。(2)为明确诊断，首选哪项检查？(3)列出该患者主要的护理诊断与合作性问题。参考答案及详细解析一、单选题答案1.B2.A3.C4.B5.B6.B7.A8.A9.E10.A11.C12.C13.A14.B15.C16.D17.A18.A19.C20.C21.B22.B23.C24.B25.A26.A27.A28.B29.D30.A二、多选题答案1.ABCE2.ABCE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABDE10.ABCE11.ABC12.ABCDE13.ABCE14.ABCDE15.ABCDE三、填空题答案1.120-160；110-1502.胸骨体上段或中段之后；3-53.性格改变或行为异常4.多尿；多食5.肺炎链球菌；铜绿假单胞菌（或革兰阴性杆菌）6.氮质血症期；肾衰竭期7.感染、精神刺激、手术、放射性碘治疗等（任写一个主要诱因即可，常考感染）8.寒战；高热9.混浊；毛玻璃样10.1000；2011.舒张期隆隆样12.气流受限13.蝶形红斑14.发热；出血四、名词解释答案1.呼吸衰竭：指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。2.冠心病：指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病，亦称缺血性心脏病。3.肝性脑病：指在严重肝病的基础上，由于肝功能衰竭和（或）门体分流，来自肠道的有毒代谢产物未能被肝脏有效清除，经血循环进入大脑，引起神经精神功能紊乱的病理生理综合征。4.肾病综合征：指由多种肾脏疾病引起的一组临床综合征，其典型特征为大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低白蛋白血症（<30g/L）、水肿、高脂血症。5.糖尿病：是一组由遗传和环境因素相互作用所致的慢性代谢性疾病，因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。6.贫血：是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。7.脓毒症：指由感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS），证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。8.隔离期：指根据传染病的传染期所确定的并需隔离的时间，目的是将传染源控制在一定范围内，防止病原体向外传播。五、简答题答案1.左心衰竭的临床表现：(1)呼吸困难：最早出现的症状，表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸。(2)咳嗽、咳痰、咯血：咳白色浆液性泡沫痰，偶见痰中带血丝，若出现粉红色泡沫痰提示急性肺水肿。(3)组织灌注不足表现：乏力、疲倦、头晕、心慌。(4)体征：肺部湿性啰音，心脏扩大，心率增快，舒张期奔马律，P2亢进。2.肝硬化腹水形成的机制：(1)门静脉高压：肝内血管阻力增加，门静脉血回流受阻，组织液回吸收减少，漏入腹腔。(2)低白蛋白血症：肝脏合成白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，血管内液体外渗。(3)继发性醛固酮增多：导致肾钠水重吸收增加。(4)淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻，肝淋巴液生成增加，自肝包膜表面漏入腹腔。(5)有效循环血量不足：肾交感神经活动增强，前列腺素、心房肽减少，导致肾血流量减少，排钠排尿减少。3.原发性高血压的非药物治疗措施：(1)合理膳食：限制钠盐摄入（<6g/天），减少脂肪摄入，补充钾和钙，多吃蔬菜水果。(2)减轻体重：控制体重指数（BMI）在正常范围。(3)戒烟限酒。(4)增加运动：根据年龄和身体状况选择适当的运动方式，如散步、慢跑等。(5)心理平衡：减轻精神压力，保持心理平衡。4.甲状腺功能亢进症突眼的护理措施：(1)眼部保护：外出戴墨镜或眼罩以防强光、风沙刺激。(2)睡眠护理：睡前涂抗生素眼膏，眼睑不能闭合者覆盖纱布或眼罩，防止角膜干燥、损伤。(3)指导眼部动作：指导患者眼睛勿向上凝视，以免加剧眼球突出和诱发斜视。(4)定期复查：定期眼科检查，防止角膜溃疡、感染。(5)心理护理：解释突眼原因，减轻焦虑。5.糖尿病饮食治疗的原则：(1)控制总热量：根据患者标准体重、活动强度计算每日所需总热量。(2)合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例：碳水化合物占50%-60%，蛋白质占15%-20%，脂肪占20%-30%。(3)少量多餐：定时定量，至少三餐，可从三餐中匀出部分主食作为加餐。(4)高纤维素饮食：多吃粗粮、蔬菜。(5)限制甜食和盐摄入。6.有机磷（农药）中毒的急救原则：(1)迅速清除毒物：立即脱离现场，脱去污染衣物，用肥皂水清洗皮肤（敌百虫禁用）。口服者用清水、2%碳酸氢钠（敌百虫禁用）或1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷禁用）反复洗胃，直至洗清无味为止。(2)特效解毒剂应用：早期、足量、联合、重复使用抗胆碱药（阿托品）和胆碱酯酶复能剂（解磷定、氯解磷定）。(3)对症治疗：维持呼吸、循环功能，防治脑水肿、肺水肿等并发症。7.流行性脑脊髓膜炎（流脑）的典型脑脊液改变：(1)压力：显著增高。(2)外观：浑浊，呈米汤样或脓性。(3)细胞数：白细胞数明显增高，以中性粒细胞为主（常>1000×10^6/L）。(4)蛋白质：显著增高。(5)糖：明显降低，甚至测不出。(6)氯化物：降低。8.肺结核化学治疗的原则（十字方针）：早期、联合、适量、规律、全程。六、病例分析题答案1.病例一答案：(1)医疗诊断：慢性肺源性心脏病（失代偿期）。(2)护理诊断：①气体交换受损：与肺通气/换气功能障碍、肺淤血有关。②清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、痰液黏稠、无力咳嗽有关。③活动无耐力：与心功能减退、肺功能减退导致供氧不足有关。④体液过多：与右心衰竭、体循环淤血、低蛋白血症有关。⑤潜在并发症：肺性脑病、心律失常、电解质紊乱。(3)氧疗护理：给予持续低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧。原因：COPD患者长期处于高碳酸血症状态，呼吸中枢对CO2的敏感性降低，主要依靠低氧血症刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器来维持呼吸兴奋性。若吸入高浓度氧，解除了低氧对呼吸的刺激，会导致呼吸抑制，加重CO2潴留，诱发肺性脑病。护理过程中应密切观察氧疗效果，监测血气分析。2.病例二答案：(1)医疗诊断：1型糖尿病（或2型糖尿病）合并糖尿病酮症酸中毒。(2)首要急救措施：立即建立两条静脉通道，进行补液和胰岛素治疗。(3)输液治疗原则：①补液：