儿科学全真模拟试卷及答案

儿科学全真模拟试卷及答案第一部分单项选择题（A1/A2型题）1.小儿生长发育遵循的规律中，下列哪项是错误的A.生长发育是一个连续的过程B.各系统器官发育的速度不平衡C.生长发育有一定的个体差异D.神经系统发育先快后慢E.生长发育由低级到高级2.正常小儿前囟闭合的时间一般为A.6～8周B.3～4个月C.6～12个月D.1～1.5岁E.2～2.5岁3.关于母乳喂养的优势，下列哪项不正确A.营养丰富，比例适宜B.含有丰富的免疫因子C.喂养方便，经济卫生D.利于母亲产后子宫恢复E.维生素K含量高于牛乳4.5个月婴儿，体重6kg，用牛奶人工喂养。每日需供应8%糖牛奶的总量约为A.500mlB.550mlC.600mlD.660mlE.700ml5.营养性维生素D缺乏性佝偻病激期的主要骨骼改变是A.颅骨软化B.方颅C.肋骨串珠D.手镯征、脚镯征E.郝氏沟6.诊断新生儿败血症最有确诊价值的检查是A.血常规B.血培养C.急相蛋白测定D.灰婴综合征E.脐部分泌物培养7.新生儿生理性黄疸出现的时间一般为A.生后24小时内B.生后2～3天C.生后4～5天D.生后5～6天E.生后1周8.男孩，2岁。发热、咳嗽3天，气促半天。体检：T38.5℃，R60次/分，P150次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，闻及中细湿啰音，心率150次/分，心音低钝，肝肋下3cm。最可能的诊断是A.支气管炎B.支气管肺炎C.支气管肺炎合并心力衰竭D.支气管肺炎合并中毒性脑病E.支气管哮喘9.法洛四联症最常见的并发症是A.脑血栓B.脑脓肿C.感染性心内膜炎D.缺氧发作E.肺炎10.肾病综合征最根本的病理生理改变是A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.水肿E.电解质紊乱11.营养性缺铁性贫血最有效的治疗药物是A.维生素B12B.叶酸C.硫酸亚铁D.重组人促红细胞生成素E.输血12.8个月婴儿，因发热、呕吐、腹泻2天入院。大便为黄色稀水便，量多，无腥臭味。体检：T38.5℃，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷。该患儿最可能的脱水性质是A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.低钾血症E.低钙血症13.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是A.发热、头痛、呕吐B.脑膜刺激征阳性C.精神改变D.脑脊液检查外观混浊，白细胞数显著增高，蛋白增高，糖降低E.头颅CT异常14.麻疹最常见的并发症是A.肺炎B.喉炎C.心肌炎D.脑炎E.亚急性硬化性全脑炎15.3岁以后，身长（高）的测算公式是A.年龄×5+75B.年龄×6+75C.年龄×7+70D.年龄×7+75E.年龄×5+8016.下列哪项不是结核菌素试验阴性的意义A.未感染结核B.结核感染后4～8周内（变态反应前期）C.假阴性反应，机体免疫功能低下D.技术误差或结核菌素失效E.曾接种过卡介苗17.先天性甲状腺功能减退症新生儿筛查的主要指标是A.T3B.T4C.TSHD.rT3E.TGAb18.1岁以内小儿诊断肺炎最主要的体征是A.发热B.咳嗽C.气促D.肺部固定中细湿啰音E.口周发绀19.川崎病最常见的并发症是A.冠状动脉瘤B.心包炎C.心肌炎D.肝炎E.肾炎20.治疗急性肾小球肾炎严重循环充血的首选措施是A.强力利尿剂B.快速洋地黄化C.吸氧D.降压E.血液透析21.关于小儿免疫系统发育，下列哪项是错误的A.新生儿脐血IgG水平高B.小儿IgM含量低，易患革兰氏阴性杆菌感染C.IgG不能通过胎盘D.婴儿期分泌型IgA缺乏，易患呼吸道及消化道感染E.8岁以后IgG接近成人水平22.幼儿期年龄的划分是指A.从出生至1岁B.从1岁至3岁C.从3岁至6岁D.从6岁至12岁E.从12岁至18岁23.维生素D缺乏性手足搐搦症最常见的惊厥类型是A.局限性抽搐B.杰克逊癫痫C.强直-阵挛发作D.阵挛性发作E.神经运动性发作24.新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥的首选药物是A.苯巴比妥B.地西泮C.水合氯醛D.苯妥英钠E.卡马西平25.男孩，6岁。因眼睑水肿3天，尿色红1天就诊。体检：BP130/90mmHg，眼睑及颜面水肿，心肺听诊无异常，双下肢非凹陷性水肿。尿常规：蛋白（+），红细胞（+++）。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.肾炎性肾病D.IgA肾病E.泌尿系感染26.小儿原发性肺结核最常见的转归方式是A.病灶吸收好转B.病灶进展形成干酪性肺炎C.血行播散形成粟粒性肺结核D.淋巴管播散E.病灶钙化27.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗生素是A.青霉素B.红霉素C.阿米卡星D.头孢曲松E.万古霉素28.下列哪项是鉴别单纯性肾病与肾炎性肾病的主要指标A.水肿程度B.血浆白蛋白水平C.胆固醇水平D.血尿、高血压、氮质血症E.尿蛋白定量29.关于脊髓灰质炎的预防，下列哪项不正确A.隔离病人B.接触者医学观察20天C.口服减毒活疫苗D.注射丙种球蛋白E.搞好饮食卫生30.婴儿每日需水量约为A.50ml/kgB.75ml/kgC.100ml/kgD.125ml/kgE.150ml/kg31.风湿热最常见的皮肤损害是A.环形红斑B.结节性红斑C.多形红斑D.斑丘疹E.皮下结节32.某小儿体重10kg，身长76cm，头围46cm，胸围46cm，其年龄估计为A.6个月B.8个月C.10个月D.12个月E.14个月33.诊断房间隔缺损最有价值的体征是A.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音B.胸骨左缘第2肋间舒张期杂音C.胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音D.肺动脉瓣区第二心音亢进且固定分裂E.心尖区舒张期隆隆样杂音34.治疗水痘首选的抗病毒药物是A.阿昔洛韦B.利巴韦林C.干扰素D.更昔洛韦E.金刚烷胺35.男孩，1岁。生后6个月开始出现反复发作性喘息，此次因发热、咳嗽2天，气喘半天入院。体检：T38℃，R50次/分，P140次/分，烦躁不安，三凹征阳性，双肺满布哮鸣音。最可能的诊断是A.毛细支气管炎B.支气管肺炎C.支气管哮喘D.喘息性支气管炎E.异物吸入36.唐氏综合征（21-三体综合征）最具诊断价值的特征是A.特殊面容B.智能低下C.通贯手D.染色体核型分析E.atd角增大37.中毒型细菌性痢疾最严重的临床类型是A.休克型B.脑型C.混合型D.肺型E.普通型38.下列哪项是急性感染性多发性神经根炎（格林-巴利综合征）最危险的并发症A.呼吸肌麻痹B.心力衰竭C.肺炎D.消化道出血E.深静脉血栓39.男孩，3岁。自幼牛乳喂养，未添加辅食。近来面色苍白，食欲减退。体检：精神萎靡，肝脾肿大。血常规：Hb80g/L，RBC3.5×10¹²/L，MCV70fl，MCH24pg，MCHC28%。最可能的诊断是A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞贫血C.混合性贫血D.溶血性贫血E.再生障碍性贫血40.早产儿胎龄35周，生后第3天，因皮肤黄染入院。血清总胆红素255μmol/L，未结合胆红素240μmol/L。患儿出现嗜睡、吸吮无力、肌张力减退。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.胆汁淤积综合征E.胆红素脑病（核黄疸）第二部分多项选择题（X型题）1.下列哪些属于小儿生长发育的规律A.由上到下B.由近到远C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂2.母乳中含有哪些免疫成分A.分泌型IgAB.乳铁蛋白C.溶菌酶D.补体E.免疫活性细胞3.维生素D缺乏性佝偻病的初期表现包括A.神经精神症状（易激惹、多汗、夜惊）B.枕秃C.骨骼改变明显D.血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高E.X线片明显改变4.新生儿Apgar评分的指标包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.喉反射E.皮肤颜色5.法洛四联症的畸形组成包括A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损6.肾病综合征的临床特征包括A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.明显水肿E.高血压7.化脓性脑膜炎常见的致病菌有A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.大肠埃希菌E.金黄色葡萄球菌8.风湿热的Jones诊断标准主要表现包括A.心脏炎B.游走性多发性关节炎C.环形红斑D.皮下结节E.舞蹈病9.小儿液体疗法中，常用的溶液包括A.0.9%氯化钠溶液B.5%或10%葡萄糖溶液C.1.4%碳酸氢钠溶液D.1.87%乳酸钠溶液E.10%氯化钾溶液10.下列哪些情况禁忌接种卡介苗A.结核菌素试验阳性B.发热C.严重的湿疹D.急性传染病E.免疫缺陷病11.原发性免疫缺陷病的共同临床特征包括A.反复感染B.易患自身免疫性疾病C.易患恶性肿瘤D.多数有家族史E.白细胞总数正常12.营养性巨幼细胞贫血的神经系统症状包括A.震颤B.共济失调C.感觉障碍D.智力发育落后E.腱反射亢进13.川崎病的诊断标准包括A.发热5天以上B.双侧眼球结膜充血C.口唇皲裂、杨梅舌D.急性期手足硬性水肿，恢复期指趾端膜状脱皮E.躯干部多形性红斑14.治疗支气管肺炎使用抗生素的原则包括A.根据病原菌选用敏感药物B.早期用药C.联合用药D.足量、足疗程E.静脉给药为主15.预防维生素D缺乏性佝偻病的措施包括A.孕母应多晒太阳，补充维生素DB.提倡母乳喂养C.婴儿尽早户外活动D.及时添加辅食E.生后常规补充维生素D第三部分填空题1.小儿出生时体重约为3kg，生后前3个月每月增长约________g，3～6个月每月增长约________g，6～12个月每月增长约________g。2.1岁时小儿的头围约为________cm，2岁时约为________cm。3.小儿能量消耗主要包括基础代谢、________、________、________和排泄丢失。4.母乳喂养的婴儿，生后________个月开始添加辅食，________个月完全断奶。5.维生素D缺乏性佝偻病血清钙磷乘积积常低于________。6.新生儿败血症的早发型感染多发生在生后________小时内，晚发型感染多发生在生后________小时后。7.肺炎患儿合并心力衰竭的诊断标准主要有：①呼吸突然加快，超过________次/分；②心率突然增快，婴儿超过________次/分，幼儿超过________次/分；③心音低钝，奔马律；④肝迅速增大。8.法洛四联症由四种畸形组成，其中________决定病情的严重程度和病理生理变化的严重程度。9.急性肾小球肾炎起病前常有________感染史，潜伏期约________周。10.营养性缺铁性贫血的骨髓象表现为：中晚幼红细胞胞体小，胞浆少，染色偏蓝，核浆发育失衡，呈________核浆现象。11.化脓性脑膜炎典型的脑脊液改变为：压力________，外观________，白细胞数________，以________为主，蛋白________，糖________。12.麻疹的潜伏期一般为________天，前驱期最具特征性的体征是________。13.结核菌素试验于注射后________分钟观察结果。结果判断：硬结直径小于5mm为________，5～9mm为________，10～19mm为________，大于20mm或有水泡、坏死为________。14.风湿热心脏炎最常见的心电图改变是________。15.小儿腹泻第一天液体疗法，补液总量包括________、________和________三部分。第四部分名词解释1.生理性体重下降2.囟门3.Apgar评分4.持续性肺动脉高压（PPHN）5.哮喘持续状态6.生长发育7.郝氏沟8.蹲踞症状第五部分简答题1.简述小儿生长发育的总规律。2.简述母乳喂养的优点。3.简述维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变。4.简述新生儿败血症的临床表现。5.简述急性肾小球肾炎严重循环充血的治疗措施。6.简述化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎脑脊液的鉴别要点。第六部分病例分析题1.患儿，男，10个月。因发热、咳嗽3天，气促1天入院。体检：T38.8℃，R70次/分，P180次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺呼吸音粗，可闻及密集的中细湿啰音及少量哮鸣音。心率180次/分，心音低钝，闻及奔马律。腹软，肝肋下3.5cm，质软，边钝。脾未触及。神经系统检查阴性。辅助检查：血常规：WBC18×10⁹/L，N0.78，L0.22，Hb110g/L，PLT200×10⁹/L。胸部X线片：双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。问题：(1)请列出该患儿的完整诊断及诊断依据。(2)该患儿应采取哪些主要治疗措施？2.患儿，女，1岁6个月。因腹泻3天，加重伴呕吐1天入院。患儿3天前无明显诱因出现腹泻，为黄色稀水便，量多，无脓血，每日7～8次。昨日起腹泻加重，每日10余次，伴呕吐，为胃内容物，非喷射性。近6小时未解小便。体检：T37.5℃，精神萎靡，呈嗜睡状，面色苍白，口唇干燥。眼窝及前囟明显凹陷，哭时无泪。皮肤弹性极差。呼吸深快，有苹果味。心率140次/分，律齐，心音低钝。腹软，肝脾未触及。四肢冷，脉搏细弱。辅助检查：血常规：WBC6.5×10⁹/L，N0.35，L0.65。血生化：K⁺3.2mmol/L，Na⁺130mmol/L，Cl⁻96mmol/L，CO₂CP15mmol/L。大便常规：WBC0-2/HP，脂肪球（++）。问题：(1)请列出该患儿的完整诊断（包括脱水程度、性质、酸中毒及电解质紊乱情况）。(2)请制定第一天的液体疗法方案（写出液体总量、种类、补液速度及步骤）。3.患儿，男，5岁。因反复发热、游走性关节痛1个月，发现皮疹2天入院。患儿1个月前出现发热，体温波动在38℃左右，伴左膝关节疼痛、肿胀，2天后疼痛转移到右踝关节，伴活动受限。曾用青霉素治疗效果不佳。2天前躯干部出现环形红斑。体检：T38.2℃，P110次/分，R25次/分，BP100/70mmHg。神志清，精神尚可。躯干部及四肢近端可见数个边缘轻微隆起、中心苍白的环形红斑。左膝关节轻度肿胀，有压痛，活动受限。心尖区可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音。腹软，肝脾肋下未触及。辅助检查：血常规：WBC12×10⁹/L，N0.80，L0.20，Hb110g/L。ESR60mm/h。ASO800U/L。心电图：P-R间期0.22秒。问题：(1)该患儿最可能的诊断是什么？列出诊断依据。(2)该病有哪些主要临床表现？(3)请简述该病的治疗原则。(以下为答案内容)---------------------------第一部分单项选择题（A1/A2型题）答案1.D2.D3.E4.D5.C6.B7.B8.C9.D10.A11.C12.B13.D14.A15.D16.E17.C18.D19.A20.A21.C22.B23.D24.A25.A26.A27.A28.D29.D30.E31.A32.D33.D34.A35.A36.D37.C38.A39.A40.E第二部分多项选择题（X型题）答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABD4.ABCDE5.ABCD6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE11.ABCD12.ABD13.ABCDE14.ABDE15.ABCDE第三部分填空题答案1.700～800；400～500；300～4002.34；483.食物的特殊动力作用；活动；生长4.6；10～125.306.72；727.60；180；1608.肺动脉狭窄9.链球菌；1～310.“核老浆幼”或幼核11.增高；混浊或米汤样；显著增高；中性粒细胞；增高；降低12.6～18；麻疹黏膜斑（Koplik斑）13.48～72；阴性；阳性；强阳性；极强阳性14.P-R间期延长15.累积损失量；继续损失量；生理需要量第四部分名词解释答案1.生理性体重下降：新生儿生后数日内，由于摄入不足、水分丢失及胎粪排出，体重可暂时性下降3%～9%，称为生理性体重下降。一般在生后7～10天恢复到出生时体重。2.囟门：颅骨缝隙交接处的凹陷处称为囟门。前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，出生时约1.5～2cm，至1～1.5岁闭合；后囟为顶骨和枕骨边缘形成的三角形间隙，出生时已近闭合或很小，最迟于生后6～8周闭合。3.Apgar评分：是一种评估新生儿出生时窒息程度和复苏效果的简易方法。于生后1分钟及5分钟各进行一次评分，根据心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项指标进行评分，每项0～2分，满分10分。8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。4.持续性肺动脉高压（PPHN）：指生后肺血管阻力持续性增高，肺动脉压超过体循环动脉压，致使由胎儿型循环过渡至正常“成人”型循环发生障碍，而引起的心房和（或）动脉导管水平血液的右向左分流，临床出现严重低氧血症和发绀。5.哮喘持续状态：指哮喘急性严重发作时，应用常规平喘药物（如吸入速效β2受体激动剂、全身应用糖皮质激素等）治疗后，病情仍不能缓解并持续发作超过24小时，或呈哮喘发作进行性加重，常伴有呼吸衰竭。6.生长发育：指小儿机体各系统、器官的生长和功能的成熟过程。生长是指机体各器官、系统的形态和体积的增长，是量的改变；发育是指细胞、组织、器官功能的完善和成熟，是质的改变。生长和发育紧密相关，不可分割。7.郝氏沟：又称肋膈沟，是指膈肌牵拉肋骨的附着处，由于肋骨软化受膈肌牵拉内陷，形成一条沿肋骨走向的横沟，常见于维生素D缺乏性佝偻病激期。8.蹲踞症状：法洛四联症患儿在行走或游戏时，常主动采取蹲踞体位。蹲踞时下肢屈曲，增加体循环阻力，减少右向左分流，增加静脉回心血量，提高血氧饱和度，从而缓解缺氧症状。第五部分简答题答案1.简述小儿生长发育的总规律。(1)生长发育是一个连续的、有阶段性的过程：生长发育在整个儿童时期不断进行，但各年龄阶段生长发育的速度不同。(2)各系统器官发育的不平衡性：神经系统发育先快后慢；生殖系统发育先慢后快；淋巴系统则先快而后退缩；体格发育呈快慢快。(3)生长发育的顺序规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。(4)生长发育的个体差异：受遗传、营养、环境、疾病等因素影响，存在一定的个体差异。2.简述母乳喂养的优点。(1)营养丰富，比例适宜，易于消化吸收：母乳中蛋白质、脂肪、糖的比例适宜，且含丰富的必需氨基酸和不饱和脂肪酸。(2)含有丰富的免疫物质：如分泌型IgA、乳铁蛋白、溶菌酶、免疫活性细胞等，能增强婴儿抗病能力。(3)经济、方便、卫生：母乳温度适宜，无需加热，且不易污染。(4)促进母婴感情：哺乳过程中的接触有利于婴儿心理发育和建立母子亲情。(5)促进产后恢复：哺乳可促进子宫收缩，加速产后恢复，推迟月经复潮，有助于避孕。(6)减少过敏反应：母乳喂养可减少婴儿过敏性疾病的发生。3.简述维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变。(1)头部：颅骨软化（乒乓头）多见于6个月内婴儿；方颅多见于7～8个月以上婴儿；前囟增大及闭合延迟；乳牙萌出迟。(2)胸部：肋骨串珠（7～10肋）；肋膈沟（郝氏沟）；鸡胸或漏斗胸。(3)四肢：手镯征或脚镯征（6个月以上）；O形腿或X形腿（1岁以上）。(4)其他：脊柱后凸或侧弯；骨盆畸形。4.简述新生儿败血症的临床表现。新生儿败血症无特异性表现，一般表现为“五不”或“五少”：即不吃、不哭、不动、体温不升（或发热）、体重不增（或少）。常出现以下症状：(1)体温改变：体温不稳，常表现为发热或体温不升。(2)皮肤黏膜表现：黄疸、瘀点、瘀斑、脓疱疹等。(3)神经系统表现：烦躁不安、嗜睡、惊厥、昏迷等。(4)消化系统表现：拒奶、呕吐、腹泻、腹胀等。(5)呼吸系统表现：气促、发绀、呼吸不规则或暂停。(6)循环系统表现：面色苍白、皮肤花纹、心音低钝、血压下降等休克表现。(7)其他：肝脾肿大、出血倾向。5.简述急性肾小球肾炎严重循环充血的治疗措施。(1)严格限制水钠摄入。(2)使用强效利尿剂：如呋塞米（速尿），静脉注射，以迅速利尿消肿，减轻心脏前负荷。(3)烦躁不安者可给予镇静剂（如地西泮、苯巴比妥）。(4)若发生肺水肿，可吸入经50%酒精湿化的氧气。(5)若利尿效果不佳，血压持续升高，可考虑应用血管扩张剂（如硝普钠）。(6)极少数严重病例发生急性心力衰竭时，可短期、小剂量应用洋地黄类药物（如西地兰），但需谨慎，因心肌本身水肿易中毒。(7)必要时进行透析治疗。6.简述化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎脑脊液的鉴别要点。(1)压力：化脑增高；结脑增高。(2)外观：化脑混浊或米汤样；结脑毛玻璃样。(3)细胞数及分类：化脑明显增高，以中性粒细胞为主；结脑增高，以淋巴细胞为主。(4)蛋白定量：化脑增高；结脑增高。(5)糖定量：化脑明显降低；结脑降低。(6)氯化物：化脑降低；结脑明显降低。(7)病原学检查：化脑可找到化脓菌（涂片或培养）；结脑可找到抗酸杆菌或结核菌培养阳性。第六部分病例分析题答案1.(1)诊断：支气管肺炎；合并心力衰竭。诊断依据：①支气管肺炎：患儿10个月，发热、咳嗽3天，气促1天；体检T38.8℃，R70次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺闻及密集的中细湿啰音；X线片示双肺斑片状阴影。②心力衰竭：呼吸困难加重，R70次/分（>60次/分）；心率180次/分（>180次/分）；心音低钝，闻及奔马律；肝肋下3.5cm（短期内迅速增大）。(2)主要治疗措施：①一般治疗：保持呼吸道通畅，吸氧，镇静，降温。②抗感染治疗：选用敏感抗生素，如青霉素或头孢菌素类，静脉滴注。③抗心力衰竭治疗：a.休息、镇静、吸氧。b.强心：使用快速洋地黄制剂，如西地兰，静脉缓慢推注，必要时重复使用。c.利尿：使用呋塞米（速尿）静脉注射，减轻水肿和心脏前负荷。d.血管活性药物：若效果不佳，可酌情使用酚妥拉明等血管扩张剂。④支持疗法：维持水电解质酸碱平衡，营养支持。2.(1)诊断：①小儿腹泻（急性，重型）。②重度脱水（精神萎靡、嗜睡、皮肤弹性极差、前囟眼窝深陷、四肢冷、脉搏细弱）。③低渗性脱水（血钠