超声副高考试题及答案

超声副高考试题及答案一、单项选择题（A1/A2型题）1.关于多普勒超声成像的基本原理，下列哪项描述是正确的？A.多普勒效应只存在于液体中，气体中不存在B.当声源与接收器之间做相对运动时，接收到的频率会发生改变C.多普勒频移的大小与探头的发射频率无关D.彩色多普勒血流显像中，红色代表朝向探头，血流速度一定快E.脉冲多普勒没有速度极限，可以测量任意高速血流2.在肝脏超声检查中，对于“尾状叶”的描述，下列哪项是错误的？A.位于肝门之后，下腔静脉之前B.左侧有静脉韧带裂作为界线C.右侧有肝门作为界线D.尾状叶的胆管直接汇入右肝管E.尾状叶的静脉血直接汇入下腔静脉3.甲状腺癌的超声表现中，下列哪项最提示恶性？A.实性低回声结节B.结节边界清晰，形态规则C.结节纵横比大于1（即“站立位”）D.结节内出现粗大钙化E.结节周边有完整的声晕4.下列关于乳腺BI-RADS分类的描述，哪项是正确的？A.3类：恶性可能性大于2%，建议活检B.4A类：恶性可能性2%-10%，建议活检C.4C类：恶性可能性小于50%D.5类：恶性可能性大于95%，需立即手术E.0类：阴性，无需特殊处理5.慢性肾功能不全的超声表现，下列哪项不常见？A.双肾体积缩小，皮质变薄B.肾实质回声增强，皮髓质界限不清C.肾窦回声紊乱或与肾实质分界消失D.肾内血流信号极其丰富，呈“火海征”E.主肾动脉血流速度减低，阻力指数增高6.下列关于胎盘早剥的超声特征，哪项描述是不准确的？A.胎盘与子宫肌壁之间出现血肿回声B.胎盘厚度明显增加C.胎盘实质回声不均，可见杂乱回声团D.胎盘下方的低回声区通常就是胎盘后静脉丛E.严重者可伴有胎儿宫内窘迫或胎死宫内7.颈动脉粥样硬化斑块的超声评估中，下列哪项是评价斑块易损性的重要指标？A.强回声斑块伴声影B.表面光滑，规则形C.低回声或等回声斑块，表面不规则D.斑块导致管腔狭窄率<30%E.斑块内出现钙化8.肝硬化失代偿期的典型超声表现不包括：A.肝表面凹凸不平，呈锯齿状B.肝实质回声增粗、增强，分布不均C.肝静脉变细、扭曲D.门静脉主干内径小于1.0cmE.脾脏肿大，脾静脉增宽9.下列关于先天性心脏病的超声诊断，室间隔缺损的典型分流信号是：A.收缩期左室向右室的分流信号B.舒张期左室向右室的分流信号C.收缩期右室向左室的分流信号D.全心动周期的双向分流E.舒张期右房向左房的分流信号10.在胆囊结石的超声表现中，下列哪项具有特征性诊断价值？A.胆囊壁增厚B.胆囊内强回声团，随体位改变移动C.胆囊内胆汁淤积，呈“泥沙样”回声D.胆囊增大，张力高E.胆囊周围液性暗区11.下列哪项是急性胰腺炎恢复期最常见的并发症？A.假性囊肿B.脓肿C.门静脉血栓形成D.胰腺假性动脉瘤E.胰腺钙化12.输尿管结石的典型超声征象是：A.输尿管呈条状低回声B.沿输尿管长轴探及强回声光团，后方伴声影C.患侧肾盂无分离D.输尿管全程扩张E.强回声光团不随呼吸移动13.妇科超声中，下列哪项是子宫内膜癌的常见表现？A.子宫内膜弥漫性增厚，回声不均，宫腔线消失B.子宫内膜呈“三线征”C.子宫内膜厚度<5mmD.宫腔内分离，可见液性暗区E.肌层内见蜂窝状无回声区14.下列关于睾丸扭转的超声描述，错误的是：A.患侧睾丸体积增大B.睾丸内部回声减低、不均C.彩色多普勒显示睾丸内血流信号较健侧明显减少或消失D.睾丸鞘膜腔内可见液性暗区E.睾丸内部血流信号较健侧明显增多，阻力指数降低15.下列关于超声造影剂（SonoVue）的描述，正确的是：A.是一种水溶性晶体B.能够穿过毛细血管壁进入组织间隙C.微泡内的气体是空气D.经外周静脉注射后，主要增强背向散射信号E.对肾脏功能有严重损害16.在评价左室收缩功能时，下列哪项指标最常用且相对准确？A.左室舒张末期内径B.左室短轴缩短率（FS）C.二尖瓣口E峰速度A峰速度D.左房内径E.主动脉根部内径17.下列哪种疾病最容易出现“牛眼征”或“靶环征”的肝脏转移灶？A.结肠癌肝转移B.肝细胞肝癌C.肝血管瘤D.肝脓肿E.肝囊肿18.下列关于腹主动脉瘤的超声诊断标准，正确的是：A.腹主动脉内径>2.0cmB.腹主动脉内径>3.0cmC.腹主动脉局部膨大，超过正常管径50%以上D.腹主动脉内膜增厚>1.0mmE.腹主动脉血流速度>200cm/s19.产科超声中，评估胎儿宫内安危的重要指标不包括：A.胎心率B.胎动C.羊水指数（AFI）D.脐动脉S/D值E.胎盘钙化分级20.下列关于脾破裂的超声分型，哪项是正确的？A.中央型破裂：脾包膜完整，实质内部有血肿B.真性破裂：脾包膜完整，实质破裂C.被膜下破裂：包膜破裂，实质破裂D.中央型破裂最容易并发腹腔大出血E.被膜下破裂早期超声容易发现，诊断率高二、多项选择题（X型题）21.下列哪些超声征象提示甲状腺结节可能为恶性？A.极低回声B.边缘模糊或微小分叶C.微钙化（针尖样强回声）D.纵横比>1E.结节内部血流丰富且阻力指数高22.原发性肝癌的典型超声表现包括：A.肝实质内圆形或椭圆形肿块B.肿块周边可见低回声“声晕”C.肿块内部回声不均，可见“镶嵌状”结构D.彩色多普勒显示内部血流丰富，呈“抱球状”E.常伴有肝硬化背景23.下列关于急性阑尾炎的超声描述，正确的有：A.阑尾肿大，直径>6mmB.阑尾壁增厚，呈“同心圆”或“靶环”征C.阑尾腔内可见强回声粪石伴声影D.阑尾周围可见液性暗区E.压痛（探头按压时明显疼痛）阳性24.下列哪些疾病可引起肾积水？A.输尿管结石B.腹膜后纤维化C.前列腺增生D.妊娠压迫E.膀胱肿瘤侵犯输尿管口25.下列关于乳腺超声声像图的描述，正确的有：A.皮肤层呈线状强回声B.皮下脂肪层呈低回声，内有库柏韧带C.腺体层回声强弱不等，导管呈条状无回声D.胸大肌位于腺体深层，呈均匀低回声E.Cooper's韧带在声像图上通常表现为皮肤与腺体层之间的三角形强回声带26.超声检查中，利用超声造影可以协助诊断的情况包括：A.鉴别肝脏良恶性占位性病变B.判断肾创伤的活动性出血C.评价颈动脉斑块的稳定性D.评估心肌灌注情况E.诊断输卵管通畅度27.下列关于胎儿畸形的超声筛查时间窗，正确的有：A.11-13+6周测量NT（颈项透明层）厚度B.20-24周进行系统产前超声筛查（大排畸）C.30-32周评估胎儿生长发育D.38周后评估羊水及胎盘E.早孕期（6-8周）主要排除宫外孕28.下列哪些是门静脉高压的侧支循环开放表现？A.胃左静脉曲张B.脐静脉重新开放C.腹壁静脉曲张D.痔静脉扩张E.肾静脉扩张29.心脏超声M型超声心动图可用于测量：A.左室舒张末期内径（LVEDD）B.主动脉瓣开放幅度C.室间隔运动幅度D.左室射血分数（通过Teichholz公式）E.二尖瓣口面积30.下列关于超声伪像的描述，正确的有：A.镜面伪像常见于膈肌上方，可产生“重复”的肝实质回声B.后方回声增强常见于囊肿等液性结构后方C.声影常见于结石、骨骼等高反射/高衰减体后方D.部分容积效应可使胆囊内呈现假性胆泥回声E.混响伪像可造成膀胱前壁附近的杂乱回声三、共用题干单选题（A3/A4型题）（31-33题共用题干）患者，男性，55岁。因“体检发现肝脏占位3天”就诊。既往有乙肝病史20年。超声检查显示：肝右叶可见一个直径约3.5cm的低回声团块，边界尚清，周边可见低回声晕，内部回声不均，可见点状强回声；CDFI显示团块周边及内部血流信号丰富，呈“抱球状”，PW测得动脉血流速度Vmax85cm/s，RI0.75。31.根据上述超声表现，最可能的诊断是：A.肝血管瘤B.肝细胞肝癌（HCC）C.肝转移癌D.肝脓肿E.肝局灶性结节性增生（FNH）32.为进一步明确诊断，首选的影像学检查方法是：A.腹部CT平扫B.腹部MRI增强扫描C.超声造影D.数字减影血管造影（DSA）E.放射性核素扫描33.若该患者进行超声造影检查，最典型的增强时相表现是：A.动脉期呈周边环状增强，门脉期及延迟期向中心填充B.动脉期快速整体高增强，门脉期快速消退（呈“快进快出”）C.动脉期呈等增强或稍低增强，门脉期及延迟期呈等增强D.三个时相均无增强，呈黑洞状E.动脉期周边结节状增强，向中心填充，延迟期呈整体等增强（34-36题共用题干）患者，女性，32岁。因“停经38天，腹痛伴阴道流血2小时”急诊就诊。尿HCG阳性。超声检查显示：子宫大小正常，宫腔内未见明显孕囊回声，内膜厚约1.2cm；右侧附件区可见一混合回声包块，大小约3.0cm×2.5cm，边界欠清，其内可见一大小约1.0cm×0.8cm的无回声区，似见胚芽及原始心管搏动；盆腔内可见深度约2.5cm的液性暗区。34.该患者最可能的诊断是：A.黄体破裂B.急性盆腔炎C.宫外孕（右侧输卵管妊娠）D.卵巢黄体囊肿E.卵巢囊肿蒂扭转35.关于该病例的超声表现，下列哪项描述支持上述诊断？A.宫腔内可见双环征孕囊B.附件区包块内可见胚芽及胎心搏动C.盆腔无积液D.子宫肌层回声不均E.双侧卵巢均清晰可见36.针对该患者，下列哪项处理措施最为恰当？A.立即行清宫术B.立即给予抗生素保守治疗C.紧急手术治疗（腹腔镜或开腹探查）D.观察，一周后复查超声E.给予保胎治疗四、案例分析题（综合应用题）37.病例分析：患者，男性，65岁。因“突发右上腹疼痛6小时，伴寒战、高热”入院。既往有胆石症病史多年。体格检查：T39.5℃，P110次/分，BP90/60mmHg。皮肤巩膜轻度黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张明显。超声检查表现：肝脏大小形态正常，实质回声均匀。胆囊增大，大小约12cm×5cm，壁厚约0.6cm，毛糙。胆囊颈部可见一强回声团，大小约2.5cm，后方伴声影，随体位改变不明显。胆总管上段扩张，内径约1.2cm，中下段显示不清。肝内胆管轻度扩张。胰腺显示不清。腹腔内可见少量游离液性暗区。问题：(1)请根据上述临床及超声资料，做出最可能的诊断。(2)简述该疾病的超声诊断依据。(3)需要与哪些疾病进行鉴别诊断？（列举至少两个）(4)如果超声检查中胆总管下段显示不清，为了进一步明确胆道梗阻情况，建议采用何种检查方法？38.病例分析：患者，女性，28岁。因“发现乳房肿块1周”就诊。无疼痛，无红肿。超声检查表现：左乳腺外上象限腺体层内可见一个低回声结节，大小约1.8cm×1.2cm×1.5cm，纵横比>1，边界不清，呈“蟹足状”向周围组织浸润，内部回声不均，后方回声衰减。CDFI：结节内部可见丰富血流信号，走行扭曲，PW测得动脉血流RI=0.78。同侧腋窝可见数个低回声淋巴结，其中一个大小约1.5cm×0.8cm，皮质增厚，髓质消失，淋巴门结构偏心。右侧乳腺及右腋窝未见异常。问题：(1)请对该结节进行BI-RADS分类，并说明理由。(2)结合超声表现，该患者最可能的诊断是什么？(3)简述乳腺癌的典型超声征象。(4)对于此类患者，超声引导下穿刺活检的主要目的是什么？39.病例分析：患者，男性，45岁。常规体检。超声检查显示：左肾体积正常，中部皮质内可见一个高回声团块，大小约4.0cm×3.8cm，边界清晰，内部回声均匀，呈“网格状”结构。CDFI：团块内部及周边可见条状血流信号，并可引出静脉频谱。右肾未见异常。肝脾大小形态正常。问题：(1)该患者左肾占位最可能的诊断是什么？列举两个可能的诊断。(2)如何利用超声造影鉴别上述两个可能的诊断？请描述典型的造影表现。(3)如果该团块后方伴有明显的声影，应考虑什么变异情况？(4)对于无症状的肾血管瘤，通常的治疗建议是什么？五、参考答案与详细解析一、单项选择题1.【答案】B【解析】多普勒效应是指当声源与接收器之间做相对运动时，接收到的声波频率会发生变化。多普勒频移与发射频率成正比。红色代表朝向探头，但颜色仅代表方向，不代表速度绝对值，速度由亮度或颜色深浅表示。脉冲多普勒存在尼奎斯特极限，超过极限会发生混叠。2.【答案】D【解析】尾状叶位于肝门之后，下腔静脉之前，左侧为静脉韧带裂，右侧为肝门。尾状叶的胆管直接汇入左肝管或右肝管，但通常解剖上描述其直接汇入肝总管或左右肝管分叉处，且其静脉直接汇入下腔静脉。选项D称“直接汇入右肝管”是不准确的，它通常有独立的引流或汇入左肝管更多见，解剖变异较大，但标准描述中不特指右肝管。最明显的错误在于D选项的绝对化表述，实际上尾状叶胆管可直接注入肝左管或肝右管，但在标准解剖教学中，强调其独特的引流途径，D选项作为单一绝对选项是错误的。3.【答案】C【解析】纵横比大于1（Anteroposteriordiameter/Transversediameter>1）是甲状腺乳头状癌非常特异的征象，即结节在前后径上大于左右径。恶性结节通常为低回声（A），但良性也可能是低回声；边界不清、形态不规则是恶性特征，但B选项描述的是良性特征；粗大钙化（D）常见于良性结节；声晕（E）可见于多种结节。4.【答案】B【解析】BI-RADS3类恶性可能性<2%，建议短期随访；4A类恶性可能性2%-10%；4C类恶性可能性50%-95%；5类恶性可能性>95%；0类是评估不完全，需要其他影像学检查。5.【答案】D【解析】慢性肾功能不全由于肾小球硬化、肾小管萎缩，肾内血流信号通常是减少的，甚至难以显示，RI增高。选项D描述的“火海征”是亚急性甲状腺炎（甲亢期）的典型表现，或见于高血流灌注的肿瘤，绝非慢性肾衰的表现。6.【答案】D【解析】胎盘早剥的病理变化是底蜕膜出血。胎盘后血肿是主要表现。选项D“胎盘下方的低回声区通常就是胎盘后静脉丛”是错误的，胎盘早剥时出现的低回声/不均回声是血肿，而非静脉丛。静脉丛通常无回声且血流丰富。7.【答案】C【解析】易损斑块（不稳定斑块）的特征包括：低回声（脂质核心多）、表面不规则（溃疡/破裂）、薄纤维帽。强回声钙化（A、G）通常是稳定斑块。狭窄率<30%（D）不代表斑块性质。8.【答案】D【解析】肝硬化门静脉高压时，门静脉主干内径通常增宽，常>1.3cm甚至1.4cm。选项D描述内径小于1.0cm，这不符合门静脉高压的典型表现。9.【答案】A【解析】室间隔缺损（VSD）typicallycausesleft-to-rightshuntingduringsystolebecauseleftventricularpressureexceedsrightventricularpressureduringsystole.舒张期左右室压力差小，分流不明显。10.【答案】B【解析】胆囊结石的典型特征是强回声团伴声影，且随体位改变沿重力方向移动（滚动征）。A、C、D可见于多种胆囊疾病；E是胆囊周围炎表现。11.【答案】A【解析】急性胰腺炎局部并发症中，最常见的是假性囊肿，多在病程3-4周后形成。脓肿通常继发于感染。胰腺钙化是慢性胰腺炎的特征。12.【答案】B【解析】输尿管结石表现为强回声光团伴声影，且位于扩张的输尿管内。C选项错误，结石通常导致上段尿路梗阻，患侧肾盂会有分离。13.【答案】A【解析】子宫内膜癌表现为内膜增厚、回声不均、宫腔线消失，常合并宫腔积液。B是正常内膜或增生期表现；C是萎缩内膜；D是宫腔积血/积脓；E是子宫腺肌症。14.【答案】E【解析】睾丸扭转的病理是精索扭转，阻断血供。因此CDFI表现是血流信号减少或消失。E选项描述血流增多，这是睾丸炎或附睾炎的表现。15.【答案】D【解析】超声造影剂是微泡包裹气体（如六氟化硫），不能穿过血管壁（血池显像剂），主要增强背向散射信号。安全性高，无肾毒性。16.【答案】B【解析】FS（短轴缩短率）和EF（射血分数）是评价收缩功能的指标。EF最常用，但FS也是常用且简单的指标。C是舒张功能指标；A、D、E是形态学指标。17.【答案】A【解析】“牛眼征”或“靶环征”是某些转移癌（特别是结肠癌、胃癌等消化道来源）的典型表现。中心高回声（坏死或纤维化），周边低回声，最外层高回声（假包膜）。18.【答案】C【解析】腹主动脉瘤的定义是腹主动脉直径扩张超过正常直径的50%或超过3.0cm（取决于不同标准，但C选项描述最符合病理定义）。正常内径一般<2.0cm。19.【答案】E【解析】胎盘钙化分级反映胎盘成熟度，虽与胎儿安危间接相关，但不是直接评估胎儿宫内即时安危（如缺氧）的指标。胎心、胎动、羊水、脐血流是直接指标。20.【答案】A【解析】中央型破裂：包膜完整，实质内血肿。真性破裂：包膜和实质均破裂，易出血。被膜下破裂：包膜下血肿，包膜完整。E选项错误，被膜下破裂早期因包膜完整，声像图可无明显异常或仅见包膜下凸起，诊断率相对较低，容易漏诊。二、多项选择题21.【答案】ABCDE【解析】TI-RADS标准中，恶性征象包括：实性低回声、纵横比>1、边界不清/微分叶、微钙化、血流丰富或RI高。所有选项均符合。22.【答案】ABCDE【解析】HCC常伴肝硬化（E），形态不规则或类圆形（A），常有假包膜（低回声晕，B），内部回声不均可有镶嵌样结构（C），血供丰富（D）。23.【答案】ABCDE【解析】急性阑尾炎的超声直接征象包括肿大（>6mm）、壁增厚、层次消失（同心圆）、粪石、周围脓肿/积液。间接征象包括压痛。所有选项均正确。24.【答案】ABCDE【解析】任何导致尿路排空受阻的病变均可引起肾积水。结石、纤维化、前列腺增生、妊娠压迫、肿瘤侵犯均可导致。25.【答案】ABCD【解析】Cooper's韧带（乳房悬韧带）在声像图上通常表现为从皮肤延伸至腺体层的线状或条状强回声，而非三角形。E选项描述有误。26.【答案】ABCDE【解析】超声造影应用广泛：肝脏局灶性病变定性（A）、判断创伤活动性出血（B）、斑块内新生血管评估稳定性（C）、心肌灌注（D）、输卵管通畅度（子宫输卵管超声造影，E）。27.【答案】ABCE【解析】早孕期（6-8周）主要确认宫内孕存活，排除宫外孕，但这不是“胎儿畸形筛查”的时间窗。大排畸是20-24周，NT是11-13+6周，晚孕期评估生长发育是30-32周。38周评估成熟度。E选项虽然重要，但不属于“畸形筛查”范畴。28.【答案】ABCD【解析】门静脉高压时，门静脉血流受阻，侧支循环开放。包括：胃左静脉（食管胃底曲张）、脐静脉（腹壁静脉曲张）、附脐静脉开放、痔静脉扩张。肾静脉不属于门静脉系统侧支循环（除非存在门体分流术后或特异情况，但一般不列入典型门脉高压侧支）。29.【答案】ABCD【解析】M型超声通过取样线测量结构随时间运动。可测量内径、瓣膜活动幅度、室壁厚度、计算FS和EF。二尖瓣口面积通常用PHT法（压差减半时间），主要依赖频谱多普勒，非M型直接测量。30.【答案】ABCDE【解析】所有选项均为常见的超声伪像及其正确描述。镜面伪像（A）、后方回声增强（B）、声影（C）、部分容积效应（D）、混响/振铃伪像（E）。三、共用题干单选题31.【答案】B【解析】患者有乙肝病史（肝硬化背景），肝内单发实性占位，有“晕征”（假包膜），内部回声不均（镶嵌状），血流丰富且RI较高（0.75），均为HCC典型特征。32.【答案】C【解析】对于HCC的定性诊断，超声造影具有极高的敏感性和特异性，且无创、便捷，可作为首选。CT和MRI也是极佳选择，但超声造影在实时性和特异性（快进快出）上对HCC非常有优势。DSA是介入手段，不首选。33.【答案】B【解析】HCC的典型超声造影表现是“快进快出”：动脉期（<30s）快速整体高增强，门脉期（30-120s）快速消退呈低增强，延迟期呈低增强。A是血管瘤表现，C是FNH表现，D是囊肿表现，E也是血管瘤表现。34.【答案】C【解析】停经、HCG阳性、宫内无孕囊、附件区包块见胚芽及心管搏动、盆腔积液，是典型的宫外孕（输卵管妊娠）破裂或流产的表现。35.【答案】B【解析】附件区包块内发现胚芽及胎心搏动是宫外孕的确凿证据（异位妊娠囊存活）。A是宫内孕表现；C与积液存在矛盾；D、E无特异性。36.【答案】C【解析】患者有腹痛、流血，且盆腔有积液，提示有内出血，且异位孕囊存活，属于急腹症，应立即手术治疗。四、案例分析题37.【答案】(1)诊断：急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC），胆囊结石嵌顿，胆总管结石。(2)超声诊断依据：①胆囊增大，颈部结石嵌顿（结石不移动）。②胆总管扩张（>内径1.0cm），提示下段梗阻。③肝内胆管扩张，提示肝外胆管梗阻。④临床表现为Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）及休克征象（Reynolds五联征部分表现），支持AOSC诊断。(3)鉴别诊断：①急性胆囊炎：虽胆