2026年主管护师考试热点试题及答案

2026年主管护师考试热点试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.某ICU患者突发心率180次/分，血压70/40mmHg，心电图示窄QRS波群心动过速，首选药物为A.胺碘酮300mg静推B.腺苷6mg快速静推C.维拉帕米5mg静推D.利多卡因1mg/kg静推答案：B2.对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者实施三腔二囊管压迫，下列护理措施正确的是A.每12h放气1次，每次30minB.胃囊注气量150ml，食管囊100mlC.牵引重量1kg，持续牵引48hD.拔管前口服液体石蜡20ml答案：D3.新生儿败血症最常见的病原菌为A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.B族链球菌D.铜绿假单胞菌答案：C4.急性胰腺炎患者血钙<1.87mmol/L，提示A.轻型胰腺炎B.并发低蛋白血症C.预后不良D.甲状旁腺功能减退答案：C5.下列属于甲类传染病的是A.霍乱B.传染性非典型肺炎C.艾滋病D.登革热答案：A6.对糖尿病足Wagner3级患者，创面护理禁忌A.负压封闭引流B.碘伏湿敷C.热水泡脚D.锐性清创答案：C7.血液透析患者透析中出现胸痛、背痛、呼吸困难，首先考虑A.空气栓塞B.透析器反应C.失衡综合征D.心绞痛答案：B8.急性心肌梗死患者发病4h内，最佳再灌注措施为A.静脉溶栓B.PCIC.抗凝治疗D.主动脉内球囊反搏答案：B9.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)柏林标准A.急性起病B.双肺浸润影C.肺动脉楔压>18mmHgD.PaO₂/FiO₂≤300mmHg答案：C10.对长期卧床患者预防深静脉血栓，指南推荐踝泵运动频率为A.每日1次，每次5minB.每2h1次，每次3minC.每日3次，每次10minD.每小时1次，每次5min答案：D11.下列化疗药物中，最易引起出血性膀胱炎的是A.环磷酰胺B.顺铂C.紫杉醇D.阿霉素答案：A12.对帕金森病患者实施“关期”评估，最佳时间为A.晨起服药前B.服药后1hC.服药后2hD.睡前答案：A13.急性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓时间窗为A.2hB.3hC.4.5hD.6h答案：C14.下列哪项不是ICU获得性衰弱独立危险因素A.高血糖B.深镇静C.早期活动D.脓毒症答案：C15.对妊娠期高血压疾病患者，硫酸镁中毒首选拮抗剂为A.10%葡萄糖酸钙B.纳洛酮C.氟马西尼D.维生素K₁答案：A16.新生儿Apgar评分内容不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D17.对气管切开患者，气囊压力应维持在A.10–15cmH₂OB.20–25cmH₂OC.25–30cmH₂OD.35–40cmH₂O答案：B18.下列哪项属于医院感染A.入院48h后出现尿路感染B.入院带入压疮C.社区获得性肺炎24h内入院D.术后30d内切口感染已愈合答案：A19.对急性肾损伤患者实施CRRT，滤过分数>30%提示A.滤器凝血风险高B.超滤量不足C.电解质紊乱D.营养丢失过多答案：A20.下列哪项不是压疮Braden量表评估内容A.潮湿B.营养C.年龄D.摩擦/剪切力答案：C21.对急性心力衰竭患者实施无创通气，初始EPAP推荐A.2–3cmH₂OB.5–7cmH₂OC.8–10cmH₂OD.12–15cmH₂O答案：B22.下列属于强制管理类职业暴露的是A.乙肝表面抗体阳性护士被乙肝患者针头刺伤B.丙肝抗体阳性护士被丙肝患者血液溅入结膜C.艾滋病病毒抗体阴性护士被HIV阳性针头刺伤D.完成乙肝疫苗接种护士被HBsAg阳性针头刺伤答案：C23.对急性梗阻性化脓性胆管炎患者，最关键的处理为A.抗感染B.抗休克C.胆道减压D.纠正电解质紊乱答案：C24.下列哪项不是胰岛素泵报警原因A.低电量B.低药量C.堵管D.高血糖答案：D25.对急性有机磷中毒患者，阿托品化的指标不包括A.瞳孔散大B.皮肤干燥C.肺部湿啰音消失D.心率<60次/分答案：D26.下列哪项属于开放性提问A.“你今天头痛吗？”B.“疼痛是钝痛还是锐痛？”C.“请描述一下你的不适。”D.“你昨晚睡了几小时？”答案：C27.对急性阑尾炎术后患者，鼓励早期下床活动主要目的为A.促进肠蠕动恢复B.减少尿潴留C.预防肺部感染D.增加食欲答案：A28.下列哪项不是临终患者“五全照护”内容A.全人B.全家C.全队D.全社会答案：D29.对急性缺血性脑卒中患者，溶栓前必须完成的影像检查为A.CTB.MRIC.DSAD.PET答案：A30.下列哪项不是预防VTE机械措施A.梯度压力弹力袜B.间歇充气加压装置C.足底静脉泵D.低分子肝素答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于ARDS肺保护性通气策略的有A.小潮气量6ml/kgB.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.FiO₂>80%维持SpO₂100%E.适当PEEP答案：ABCE32.对中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)预防措施包括A.最大无菌屏障B.每日评估拔管指征C.首选股静脉置管D.含氯己定敷料E.导管接口消毒>15s答案：ABDE33.下列属于糖尿病慢性并发症的有A.糖尿病肾病Ⅳ期B.糖尿病视网膜病变增殖期C.酮症酸中毒D.糖尿病周围神经病变E.糖尿病足Wagner2级答案：ABDE34.对急性上消化道出血患者实施快速序贯器官衰竭评估(qSOFA)指标包括A.呼吸≥22次/分B.收缩压≤100mmHgC.意识改变D.乳酸>2mmol/LE.尿量<0.5ml/kg·h答案：ABC35.下列属于新生儿听力筛查常用方法的有A.OAEB.AABRC.声导抗D.纯音测听E.行为观察法答案：AB36.对急性肺栓塞患者溶栓禁忌证包括A.活动性内出血B.近期自发性颅内出血C.收缩压180mmHgD.妊娠E.10d内大手术史答案：ABE37.下列属于压疮湿性愈合敷料的有A.水胶体B.泡沫敷料C.藻酸盐D.纱布干敷料E.水凝胶答案：ABCE38.对急性脑卒中患者实施床旁吞咽筛查包括A.反复唾液吞咽试验B.洼田饮水试验C.染料试验D.视频透视E.语音清晰度评估答案：ABC39.下列属于化疗药物外渗处理原则的有A.立即停止输液B.回抽药液C.局部冷敷（长春新碱除外）D.局部热敷（长春新碱）E.局部封闭（生理盐水+地塞米松）答案：ABCDE40.对急性呼吸衰竭患者实施俯卧位通气禁忌证包括A.不稳定脊柱骨折B.颅内高压>30mmHgC.妊娠晚期D.近期腹部手术E.严重血流动力学不稳定答案：ABDE3.填空题（每空1分，共20分）41.成人胸外按压深度为________cm，频率为________次/分。答案：5–6；100–12042.对急性心肌梗死患者，门-球时间目标为________min以内，门-针时间目标为________min以内。答案：90；3043.对急性缺血性脑卒中患者，rt-PA剂量为________mg/kg，最大剂量________mg。答案：0.9；9044.对急性呼吸窘迫综合征患者，小潮气量通气策略推荐潮气量________ml/kg理想体重，平台压≤________cmH₂O。答案：6；3045.对急性肾损伤患者实施CRRT，推荐滤过分数<________%，超滤量一般________ml/kg·h。答案：20；20–2546.对急性上消化道出血患者，Blatchford评分≥________分需内镜干预，Rockall评分≥________分为高危。答案：6；847.对急性肺栓塞患者，Wells评分≥________分为高度可能，D-二聚体阴性可排除________可能性。答案：7；低度48.对急性胰腺炎患者，APACHEⅡ评分≥________分为重症，Ranson评分≥________项为重症。答案：8；349.对急性有机磷中毒患者，阿托品首剂量为________mg静推，氯解磷定首剂量为________g静推。答案：2–5；1–250.对急性心力衰竭患者，BNP>________pg/ml提示心衰，NT-proBNP>________pg/ml提示心衰。答案：100；3004.简答题（每题10分，共30分）51.简述急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者实施俯卧位通气的护理要点。答案：1.评估禁忌证：颅内高压、脊柱不稳定、妊娠晚期、近期腹部手术等。2.操作前准备：暂停肠内营养30min，镇静RASS–4~–5，妥善固定气管插管、中心静脉导管、动脉导管、导尿管等，使用俯卧位专用垫。3.翻身流程：5人协作，头-肩-腰-下肢同步翻转，避免导管滑脱；头部置于中空硅胶垫，保持颈椎中立；眼部涂眼膏贴眼贴，避免受压；女性乳房、男性生殖器置于中空处；检查皮肤受压点。4.体位维持：每2h调整头部方向一次，每4h调整肩部、骨盆垫位置；持续监测SpO₂、PetCO₂、动脉血气，维持SpO₂≥90%，PaO₂/FiO₂改善>20mmHg为有效。5.并发症观察：面部水肿、压疮、导管堵塞、气管插管移位、臂丛神经损伤、低血压、呕吐误吸。6.翻回仰卧位：逐步进行，先侧卧再仰卧，重新评估血流动力学、呼吸力学，复查血气，逐步下调FiO₂与PEEP。52.简述急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓的护理流程。答案：1.溶栓前：(1)时间窗确认：发病≤4.5h；(2)影像排除出血：急诊CT阴性；(3)化验：血常规、凝血、血糖、电解质、肝肾功能、血型；(4)知情同意：家属签字；(5)建立双静脉通道，留置留置针（避免动脉穿刺、导尿、鼻饲等侵入操作）。2.溶栓期：(1)剂量计算：0.9mg/kg，最大90mg；10%静推1min，余量60min微泵；(2)监测：每15min测血压×2h，每30min×6h，每1h×16h；维持SBP<180mmHg，DBP<105mmHg，必要时静推乌拉地尔/尼卡地平；(3)神经功能：每30minNIHSS评分，记录言语、瞳孔、肢体活动；(4)出血观察：牙龈、鼻腔、穿刺点、呕血、血尿、头痛、意识恶化；(5)绝对卧床24h，避免插胃管、导尿管。3.溶栓后：(1)24h复查CT无出血方可抗血小板；(2)记录24h出入量，维持水电解质平衡；(3)早期康复：24h后病情稳定开始床旁被动活动；(4)健康教育：告知再灌注出血风险、随访时间、二级预防用药。53.简述急性上消化道出血患者实施急诊内镜下止血后的护理要点。答案：1.监测生命体征：每30min测P、BP、SpO₂×4h，稳定后每1h×24h；记录呕血、黑便次数、量、性状。2.观察再出血：心率增快>20次/分、收缩压下降>20mmHg、呕鲜红血、胃管引流量>100ml/h、Hb下降>20g/L，立即报告医生。3.饮食管理：(1)内镜止血成功无再出血：术后6–8h开始温凉流质，24h内逐步过渡半流；(2)食管静脉曲张套扎：术后禁食24h，再流质3d，软食1周；(3)胃底组织胶注射：禁食24h，后流质，避免粗糙食物2周。4.药物护理：(1)PPI80mg静推+8mg/h维持72h；(2)静脉曲张者继续生长抑素/奥曲肽2–5d；(3)抗生素：诺氟沙星400mgbid×7d预防感染。5.心理护理：解释内镜结果，减轻焦虑，指导家属陪伴。6.出院指导：避免NSAIDs、酒精、辛辣；规律PPI口服4–8周；胃镜复查4–6周；出现黑便、头晕立即就诊。5.应用题（共3题，共50分）54.计算与分析题（15分）患者，男，70kg，ARDS，理想体重60kg，机械通气参数：VCV，VT360ml，RR30次/分，FiO₂80%，PEEP12cmH₂O，PaO₂68mmHg，PaCO₂48mmHg，pH7.32。(1)计算PaO₂/FiO₂，判断ARDS程度；（3分）(2)计算平台压若测得为28cmH₂O，是否达标；（2分）(3)计算每分钟通气量（VE），并评估是否需调整；（3分）(4)根据肺保护策略，给出下一步呼吸机调整方案并说明理由。（7分）答案：(1)PaO₂/FiO₂=68/0.8=85mmHg，≤100mmHg，重度ARDS。(2)平台压28cmH₂O≤30cmH₂O，达标。(3)VE=VT×RR=0.36L×30=10.8L/min，高于正常6–8L/min，需防高分钟通气导致VALI，可略降RR至26–28次/分，监测PaCO₂允许性高碳酸血症。(4)调整方案：a.降FiO₂至60%，维持SpO₂90–94%，减少氧中毒；b.逐步上调PEEP至14–16cmH₂O，依据PEEP/FiO₂表，改善氧合；c.若PaCO₂升高，继续允许性高碳酸血症，维持pH≥7.20；d.考虑俯卧位通气≥16h/d；e.每日自主呼吸试验评估，减少镇静，避免肌松延长；f.严格液体管理，负平衡–500ml/d，监测BNP、尿量。55.综合病例分析题（20分）患者，女，56岁，因“突发右上腹痛伴发热12h”入院。既往胆石症10年，糖尿病5年。查体：T39.2℃，P118次/分，R26次/分，BP86/54mmHg，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛反跳痛。实验室：WBC22×10⁹/L，NE%92%，TBil142μmol/L，ALT220U/L，ALP560U/L，血乳酸4.5mmol/L；彩超：胆总管扩张1.4cm，下端结石1.0cm。(1)给出初步诊断及诊断依据；（4分）(2)列出主要护理诊断（至少4条）；（4分）(3)简述抗休克护理措施；（6分）(4)简述术前准备要点；（6分）答案：(1)初步诊断：急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)，依据：Charcot三联征+休克+精神症状(未提及)+实验室感染、梗阻、乳酸升高。(2)护理诊断：1.组织灌注量不足与脓毒症、感染性休克有关；2.急性疼痛与胆道梗阻、炎症有关；3.体温过高与胆道感染有关；4.潜在并发症：MODS、DIC。(3)抗休克护理：a.快速补液：30ml/kg晶体液30min内输入，后评估乳酸、尿量；b.血管活性药：去甲肾上腺素0.1–0.5μg/kg·min维持MAP≥65mmHg；c.抗生素：美罗培南1gq8h+万古霉素1gq12h，首剂1h内完成；d.监测：动脉置管连续BP，中心静脉压8–12mmHg，ScvO₂≥70%，乳酸q2h；e.血糖控制：8–10mmol/L，胰岛素静泵；f.保温：加温输液，维持体温36–37℃。(4)术前准备：a.完善检查：凝血、血型、交叉配血、心电图、胸片；b.禁食禁饮，胃肠减压，纠正电解质：K⁺≥3.5mmol/L，Mg²⁺≥0.9mmol/L；c.备血：浓缩红细胞4U，新鲜冰冻血浆400ml；d.签署知情同意，告知ERCP或PTCD或手术风险；e.术前30min预防性抗生素追加；f.心理护理：解释病情、手术必要性，减轻焦虑。56.计算与综合设计题（15分）某ICU护士对一名70kgARDS患者实施俯卧位通气，需配制镇静镇痛方案：右美托咪定0.5μg/kg·h，芬太尼1μg/kg·h，维持RASS–4~–5。现有药物：右美托咪定200μg/2ml，芬太尼0.5mg/10ml，生理盐水250ml输液袋。(1)计算每小时所需两种药物剂量（μg）；（2分）(2)计算配制成总量50ml微泵液时，需抽取原液量及生理盐水量；（6分）(3)给出微泵速度（ml/h）；（2分）(4)列出镇静期间需监测的指标及安全阈值。（5分）答案：(1)右美托咪定：0.5×70=35μg/h；芬太尼：1×70=70μg/h。(2)配制50ml：a.右美托咪定：35μg/h×50ml÷(Xμg/ml)=需浓度0.7μg/ml，总需35μg/h×50ml÷0.7μg/ml=2500μg，但原液仅200μg/2ml，故取原液2ml(200μg)+48ml生理盐水，浓度4μg/ml；b.芬太尼：70μg/h×50ml÷(Yμg/ml)=需浓度1.4μg/ml，总需70μg/h×50