2026年静脉输血相关试题及答案

2026年静脉输血相关试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.我国现行《临床输血技术规范》规定，全血或红细胞类血液制品从离开冰箱到开始输注的最长时限为A.10分钟  B.20分钟  C.30分钟  D.60分钟答案：C2.输注1单位红细胞悬液（约300mL）理论上可提高成人血红蛋白约A.5g/L  B.10g/L  C.15g/L  D.20g/L答案：B3.ABO血型鉴定时，若正定型为抗-A凝集、抗-B不凝集，反定型为A1细胞不凝集、B细胞凝集，该血型为A.A型  B.B型  C.AB型  D.O型答案：A4.输血前交叉配血试验主侧加入的是A.受血者血清+供血者红细胞  B.受血者红细胞+供血者血清C.供血者血清+供血者红细胞  D.受血者血清+受血者红细胞答案：A5.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的主要病理生理基础是A.供者白细胞抗体激活受者中性粒细胞  B.供者红细胞碎片阻塞肺毛细血管C.受者补体过度激活  D.供者血小板抗体介导微血栓形成答案：A6.下列哪项不是输血传播感染的“窗口期”特点A.核酸检测可缩短窗口期  B.抗体检测呈阴性  C.病原体已消失  D.存在传染性答案：C7.输血前需两名医护人员共同核对的信息不包括A.患者姓名、住院号  B.血袋批号、有效期  C.交叉配血结果  D.输血同意书签字时间答案：D8.血小板输注无效最常见免疫原因是A.HLA抗体  B.ABO抗体  C.Rh抗体  D.血小板自身抗体答案：A9.大量输血（>10单位/24h）最易导致的电解质紊乱是A.高钾血症  B.低钾血症  C.高钠血症  D.低钙血症答案：D10.输血过程中出现寒战、高热、血压下降，首先考虑A.急性溶血反应  B.过敏反应  C.细菌污染反应  D.循环超负荷答案：A11.去白细胞红细胞悬液中白细胞残留量应低于A.1×10⁶/袋  B.5×10⁶/袋  C.1×10⁷/袋  D.5×10⁷/袋答案：A12.新生儿溶血病换血治疗首选血型组合为A.O型红细胞+AB型血浆  B.AB型红细胞+O型血浆C.与婴儿同型红细胞+与母亲同型血浆  D.与母亲同型红细胞+与婴儿同型血浆答案：A13.输血后紫癜（PTP）通常发生在输血后A.1～3小时  B.6～12小时  C.1～7天  D.7～14天答案：D14.输血前预防性使用地塞米松的最佳给药时机为A.输血前1～2小时  B.输血即刻静推  C.输血开始后30分钟  D.无需常规预防答案：D15.下列哪项属于输血不良反应Ⅱ级（中度）表现A.体温38.5℃伴皮疹  B.血压下降需血管活性药  C.呼吸困难需气管插管  D.一过性荨麻疹答案：A16.储存14天的红细胞悬液，其血浆K⁺浓度约为A.5mmol/L  B.10mmol/L  C.20mmol/L  D.40mmol/L答案：C17.输血医嘱“2单位红细胞悬液，输注4小时”，护士发现患者心率120次/分，颈静脉怒张，应首先A.减慢输注速度  B.立即停止输血  C.给予利尿剂  D.给予强心苷答案：B18.输血不良反应报告时限为A.6小时内  B.12小时内  C.24小时内  D.48小时内答案：C19.输血前交叉配血次侧不合，最常见于A.受者存在冷抗体  B.供者血浆蛋白异常  C.供者红细胞被污染  D.受者红细胞被污染答案：A20.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）高危人群不包括A.早产儿  B.血液肿瘤患者  C.直系亲属供血  D.慢性肾衰竭透析者答案：D21.输血前抗体筛查使用的方法是A.聚凝胺法  B.抗人球蛋白法  C.盐水法  D.酶法答案：B22.输血过程中发现血袋破损，正确的处理是A.立即更换输血器继续输注  B.用无菌纱布包裹继续输注C.停止输血，血袋送回血库  D.更换新血袋继续输注答案：C23.输血后1周出现黄疸、贫血、网织红细胞升高，最可能为A.迟发性溶血反应  B.急性溶血反应  C.输血后肝炎  D.铁过载答案：A24.输血前需常规建立的静脉通路规格为A.20G  B.22G  C.24G  D.26G答案：A25.输血过程中禁止加入的药物是A.0.9%氯化钠  B.乳酸林格液  C.葡萄糖酸钙  D.地塞米松答案：B26.输血前血库发血“三查八对”中“三查”不包括A.查血袋标签  B.查血液外观  C.查交叉配血单  D.查患者腕带答案：D27.输血后铁蛋白>1000μg/L，最佳处理为A.口服去铁胺  B.静脉去铁胺  C.放血疗法  D.观察答案：B28.输血过程中出现酱油色尿，应立即A.碱化尿液  B.停止输血  C.给予抗组胺药  D.加快输液答案：B29.输血前知情同意书应由A.患者本人签字  B.主治医师签字  C.护士长签字  D.以上均可答案：A30.输血不良反应中最常见的是A.非溶血性发热反应  B.过敏反应  C.急性溶血反应  D.TRALI答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）31.输血前必须完成的实验室检查包括A.ABO血型  B.RhD血型  C.抗体筛查  D.交叉配血  E.血常规答案：ABCD32.输血相关循环超负荷（TACO）的高危因素有A.慢性贫血  B.老年人  C.心功能不全  D.快速大量输血  E.肾功能不全答案：BCD33.输血传播病原体包括A.梅毒螺旋体  B.疟原虫  C.西尼罗病毒  D.登革病毒  E.弓形虫答案：ABCDE34.输血前交叉配血不合时进一步处理包括A.复查血型  B.抗体鉴定  C.直接抗人球蛋白试验  D.选择相合血液  E.报告医院感染科答案：ABCD35.输血不良反应监测记录内容应包括A.输注开始结束时间  B.生命体征  C.不良反应症状  D.处理措施  E.血袋批号答案：ABCDE36.输血前患者身份核对需使用A.姓名+住院号  B.腕带扫码  C.床头卡  D.身份证号  E.出生日期答案：AB37.输血后迟发性溶血反应实验室表现A.血红蛋白下降  B.间接胆红素升高  C.乳酸脱氢酶升高  D.直接抗人球蛋白阳性  E.血小板减少答案：ABCD38.输血前预防TRALI的策略有A.使用男性供者血浆  B.使用经产女性供者血浆  C.供者HLA抗体筛查  D.使用去血浆血制品  E.使用洗涤红细胞答案：AC39.输血过程中出现荨麻疹，处理包括A.暂停输血  B.给予抗组胺药  C.更换输血器  D.继续原速输注  E.密切观察答案：ABCE40.输血医嘱审核要点A.适应证  B.血型一致性  C.剂量  D.输注速度  E.既往输血史答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.成人输血速度一般前15分钟为________mL/h，无不良反应后调整为________mL/h。答案：50～100；200～30042.输血前血袋储存温度应为________℃，运输温度应保持在________℃。答案：2～6；2～1043.输血不良反应分级标准将血压下降收缩压<________mmHg或下降>________%定义为重度。答案：90；3044.输血后血红蛋白监测应在输注结束后________小时采血，避免________稀释。答案：12～24；循环45.输血前知情同意书应保存在病历中至少________年，输血记录单保存至少________年。答案：10；1046.输血相关急性肺损伤诊断需满足输注血液后________小时内出现低氧血症，且排除________因素。答案：6；心源性肺水肿47.输血前抗体筛查阴性，仍可能发生迟发性溶血，原因是________抗体________回忆反应。答案：IgG；二次48.输血后铁过载评估常用MRI测定________脏铁浓度，正常值<________mg/g干重。答案：肝；1.849.输血前交叉配血主侧凝集，提示受者血清中存在________抗体，需进行________试验。答案：同种；抗体鉴定50.输血过程中每单位红细胞悬液应在________小时内输完，超过________小时应废弃。答案：4；4四、简答题（共30分）51.简述输血前“三查八对”具体内容。（6分）答案：三查：查血袋标签完整性及有效期、查血液外观有无变色气泡凝块、查交叉配血单与医嘱一致性；八对：姓名、住院号、血型、血袋编号、血液品种、血量、交叉配血结果、有效期。52.写出急性溶血输血反应的紧急处理流程。（8分）答案：1.立即停止输血，更换输液器，0.9%氯化钠维持静脉通路；2.通知医师及血库，保留余血及输血器；3.核对患者身份与血袋信息；4.严密监测生命体征、尿量、尿色；5.抽取EDTA抗凝血5mL、促凝血5mL、尿标本10mL送检（血型复核、直接抗人球蛋白、游离血红蛋白、肾功能、电解质）；6.快速补液，维持尿量>100mL/h，必要时利尿；7.碱化尿液（5%碳酸氢钠静滴）；8.报告医院输血管理委员会，填写不良反应报表。53.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床诊断标准。（6分）答案：输注含血浆血制品后6小时内出现急性低氧血症PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂<90%，胸片示双肺弥漫性浸润影，无左心房高压表现，排除心源性肺水肿、液体过负荷、感染等其他原因。54.说明输血前抗体筛查阴性但术后第7天出现血红蛋白下降、间接胆红素升高的可能机制。（5分）答案：受者既往因妊娠或输血致敏产生低水平IgG抗体，术前抗体筛查低于检测阈值；再次输血后，供者红细胞抗原刺激记忆B细胞，7天内发生二次免疫应答，抗体滴度迅速升高，导致迟发性溶血。55.列举预防输血传播疟疾的供者筛查措施。（5分）答案：1.疟疾流行区旅居史询问；2.旅居史阳性者延期献血6个月；3.既往疟疾史者延期3年；4.核酸检测（NAT）筛查疟原虫RNA；5.出现疟疾病例时追踪并召回相关血液。五、案例分析题（共50分）56.（计算类，10分）患者，男，65kg，术前Hb70g/L，目标Hb100g/L，估计血容量65mL/kg，求需输注红细胞悬液单位数。（红细胞悬液每单位含Hb30g，生理代偿系数0.7）答案：血容量=65kg×65mL/kg=4225mL；需提升Hb=100−70=30g/L；需增加Hb总量=30g/L×4.225L×0.7=88.7g；单位数=88.7g÷30g/单位≈3.0，取整4单位。57.（分析类，15分）患者，女，38岁，因子宫肌瘤失血性贫血入院。既往输血2次，无不良反应。本次输注2单位红细胞悬液，输注30分钟出现寒战、体温39.2℃、血压110/70mmHg、脉搏96次/分，无皮疹及呼吸困难。实验室：Hb75g/L→78g/L，血浆游离血红蛋白正常，直接抗人球蛋白阴性，血培养阴性。问题：（1）最可能诊断；（2）鉴别诊断；（3）处理措施；（3）后续输血策略。答案：（1）非溶血性发热性输血反应（FNHTR）；（2）需与急性溶血、细菌污染、过敏反应、TRALI鉴别；（3）立即停止输血，更换输液器，给予退热（对乙酰氨基酚）、保暖、补液，观察生命体征，复查血常规、尿常规、血培养；（4）后续输血选用去白细胞红细胞悬液，输血前30分钟给予退热药，延长初始输注速度15分钟观察，考虑预防性使用抗组胺药。58.（综合类，25分）患者，男，28岁，车祸致脾破裂，急诊手术。术中出血4000mL，已输注红细胞悬液12单位、新鲜冰冻血浆8单位、血小板1个治疗量，仍渗血明显。实验室：Hb82g/L，PLT45×10⁹/L，PT22s（对照13s），APTT68s（对照35s），纤维蛋白原0.8g/L，D-二聚体>20mg/L，血气：pH7.18，K⁺5.8mmol/L，Ca²⁺0.9mmol/L，体温34.5℃。问题：（1）诊断；（2）病理生理；（3）立即处理方案；（4）血液制品调整策略；（5）预防并发症措施。答案：（1）创伤性凝血病合并稀释性凝血功能障碍、低纤维蛋白原血症、低温、酸中毒、高钾血症；（2）大量失血致凝血因子稀释，低体温抑制酶活性，酸中毒干扰纤维蛋白聚合，纤维蛋白原消耗性下降，血小板稀释