2026年传染病案例试题及答案

2026年传染病案例试题及答案1.【单选】2026年3月，某市出现一起聚集性不明原因肺炎，首例病例为市场禽类屠宰工。下列哪项病原学检测组合对排除H5N1亚型禽流感最具决定性？A.咽拭子实时荧光RT-PCR检测H5核酸阴性B.血清微量中和试验H5抗体滴度＜1:10C.下呼吸道灌洗液高通量测序未检出A型流感病毒核酸D.鸡胚双腔接种后血凝试验阴性且病毒未分离答案：C2.【单选】2026年5月，东南亚某国报告Oropouche病毒（OROV）输入我国南方口岸。海关对入境发热旅客采血送检，应首选下列哪种标本保存与运输条件以保证OROV核酸稳定？A.4℃冷藏72h内送达B.–20℃冷冻，干冰运输C.–80℃超低温，干冰运输D.室温加RNAlater稳定剂后常温运输答案：C3.【单选】2026年7月，某夏令营发生诺如病毒GII.4Sydney型胃肠炎暴发。若开展回顾性队列研究评估食物传播，下列哪项指标最适合量化暴露与发病的关联强度？A.罹患率B.相对危险度（RR）C.比值比（OR）D.归因危险度百分比（AR%）答案：B4.【单选】2026年8月，某三甲医院ICU出现3例碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）血流感染。医院感染实时监测系统提示PFGE图谱100%同源。下列哪项干预措施对终止暴发最为关键？A.对所有住院患者预防性使用替加环素B.立即关闭ICU并腾空病房C.对定植/感染患者实施单间隔离＋专人器械D.增加环境消毒频次至每日一次含氯500mg/L答案：C5.【单选】2026年9月，某高校入学体检发现PPD皮肤试验硬结≥15mm者占比18%。校医院拟对结核潜伏感染（LTBI）学生开展预防性治疗。下列哪组人群应优先排除于异烟肼单药方案之外？A.乙肝表面抗原阳性但肝功能正常者B.每日饮酒量≥40g乙醇者C.既往完成过标准抗结核疗程者D.HIV抗体阴性且胸片正常者答案：B6.【单选】2026年10月，我国某边境市报告输入性拉沙热确诊病例。对密切接触者实施医学隔离观察期间，下列哪项实验室指标首次出现即可作为解除隔离的充分条件？A.拉沙病毒RT-PCR连续2次阴性（间隔24h）B.血清IgM抗体转阴C.血清IgG抗体滴度4倍下降D.体温正常且症状消失满12天答案：A7.【单选】2026年11月，某市CDC对社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA-MRSA）感染进行分子溯源。若需区分医院获得株与社区获得株，下列哪项分子标志物最具鉴别价值？A.mecA基因阳性B.SCCmecIV型C.PVL基因阳性D.spat437型答案：B8.【单选】2026年12月，某儿童医院新生儿病房发生肠道病毒D68（EV-D68）聚集。下列哪项临床表现组合对提示神经系统侵袭型EV-D68感染最具特异性？A.发热＋咳嗽＋哮鸣B.发热＋弛缓性肢体麻痹＋脑脊液细胞数正常C.发热＋皮疹＋结膜炎D.发热＋腹泻＋惊厥答案：B9.【单选】2026年1月，某远洋货轮出现持续3周的高热、头痛、肌痛暴发，血清学回顾诊断为伴单核细胞增多性李斯特菌血流感染。下列哪项食品采样策略最可能溯源到污染来源？A.采集剩余生牛奶及奶酪，4℃增菌后冷增菌法培养B.采集饮用淡化水，滤膜法培养C.采集罐头午餐肉，直接厌氧培养D.采集冷冻蔬菜，PBS洗脱后需氧培养答案：A10.【单选】2026年2月，某市在污水常规监测中检出脊灰病毒Ⅱ型疫苗衍生株（VDPV2）。根据WHO最新立场文件，当环境样本VDPV2阳性且病毒VP1区核苷酸差异≥____个时，即视为“传播性VDPV事件”，需启动应急响应。A.5B.9C.15D.20答案：B11.【多选】2026年4月，某市发生输入性克里米亚-刚果出血热（CCHF）。下列哪些体液在患者临床期具有高度传染性？A.血液B.尿液C.呼吸道分泌物D.精液E.汗液答案：A、B、C、D12.【多选】2026年6月，某社区出现发热伴血小板减少综合征（SFTS）聚集。下列哪些因素与SFTSV人际传播风险显著相关？A.接触患者血液无防护B.护理时佩戴医用外科口罩C.患者死亡后遗体掩埋前沐浴D.同住一屋共用餐具E.医护人员经皮肤黏膜暴露答案：A、C、E13.【多选】2026年7月，某市CDC对男男性行为人群（MSM）开展HIV分子监测。下列哪些耐药突变位点同时降低核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs）与非核苷类（NNRTIs）药物敏感性？A.K65RB.M184VC.Y181CD.Q151M复合突变E.L74V答案：A、D14.【多选】2026年8月，某医院血透室发生乙型肝炎病毒（HBV）暴发，基因测序显示院内同一进化簇。下列哪些环节被证实可造成患者间交叉传播？A.护士手卫生不足B.复用透析器消毒失效C.静脉壶溢血后环境清洁不到位D.透析机内部管路消毒程序漏项E.患者自行进食答案：A、B、C、D15.【多选】2026年9月，某小学发生麻疹暴发，罹患率23%。应急接种后第7天，病例仍陆续出现。下列哪些原因可解释应急接种效果不佳？A.接种时部分学生已处于潜伏期B.疫苗为液体剂型，37℃存放4h后使用C.接种率仅达81%D.同时开展水痘疫苗接种E.疫苗株基因型与流行株不匹配（D8vsA）答案：A、B、C、E16.【多选】2026年10月，某市报告输入性寨卡病毒病。下列哪些实验室结果组合符合WHO“确诊寨卡病毒病”定义？A.血清RT-PCR阳性＋无症状B.血清IgM阳性＋PRNT90滴度≥20且登革交叉<10C.尿液RT-PCR阳性＋血清IgG阴性D.羊水RT-PCR阳性＋孕妇血清RT-PCR阴性E.脑脊液RT-PCR阳性＋血清IgM阴性答案：A、B、C、D、E17.【多选】2026年11月，某市出现肺炎支原体大流行。下列哪些抗菌药物对大环内酯耐药株（23SrRNAA2063G突变）仍具体外活性？A.多西环素B.左氧氟沙星C.阿奇霉素D.替加环素E.克拉霉素答案：A、B、D18.【多选】2026年12月，某市CDC对流感疫苗效果进行快速评估，采用检测阴性设计（TND）。下列哪些偏倚需重点控制？A.就医行为偏倚B.免疫岁月效应C.病毒株匹配度D.混杂因素（年龄、慢病）E.实验室检测方法差异答案：A、B、C、D、E19.【多选】2026年3月，某市发生霍乱O139群暴发。下列哪些措施属于WHO推荐的“病例-水源-食物”三位一体溯源策略？A.病例肛拭子培养＋脉冲场凝胶电泳（PFGE）B.可疑水体直接PCR检测ctxABC.可疑食品（生海鲜）碱性蛋白胨水增菌后培养D.对阳性水体进行噬菌体分型E.对病例进行抗生素敏感性检测答案：A、B、C、D20.【多选】2026年5月，某市出现发热伴皮疹聚集，实验室确诊为由人偏肺病毒（hMPV）引起。下列哪些人群易发展为重症肺炎？A.造血干细胞移植后+100天B.慢阻肺急性加重期C.孕28周孕妇D.新生儿早产<32周E.老年人>75岁合并心衰答案：A、B、D、E21.【填空】2026年2月，某市出现输入性猴痘Ⅱb分支聚集。我国《猴痘防控技术指南（2026版）》规定，对疑似病例采集皮损渗出液，首选______（1）运输液保存，______（2）℃冷链送达实验室；若进行病毒分离，细胞系应选用______（3）。答案：(1)VTM（病毒运输培养基）(2)4(3)VeroE622.【填空】2026年6月，某市发生布鲁氏菌病暴发，溯源为市售未经巴氏消毒羊奶。我国《布鲁氏菌病诊断标准》规定，急性期血清试管凝集试验（SAT）抗体滴度≥______（1）或有4倍升高方可确诊；若采用PCR检测，靶基因首选______（2）。答案：(1)1:100(2)bcsp3123.【填空】2026年8月，某市出现输入性裂谷热（RVF）。WHO推荐对临床标本进行RT-PCR检测时，引物靶区段为______（1）基因；对动物流产胎肝进行病毒分离，生物安全级别应为______（2）。答案：(1)L（大）(2)BSL-324.【填空】2026年9月，某市发生登革热本地暴发，基因型为DENV-3GenotypeⅢ。根据《登革热防控技术方案》，布雷图指数（BI）控制在______（1）以下方可阻断传播；当疫点核心区媒介伊蚊成蚊密度（人诱捕法）≥______（2）只/人·小时，应启动应急蚊媒控制。答案：(1)5(2)225.【填空】2026年10月，某市出现输入性马尔堡病毒感染。我国《高致病性病原微生物运输管理规定》要求，临床标本运输包装对应联合国编号为______（1），运输审批由省级卫健委受理后______（2）小时内报国家卫健委备案。答案：(1)UN2814(2)2426.【填空】2026年11月，某市发生肺炎衣原体（C.pneumoniae）聚集。实验室采用微量免疫荧光（MIF）检测血清抗体，急性期与恢复期IgG抗体滴度4倍升高且≥______（1）方可确诊；若检测咽拭子抗原，方法应选用______（2）。答案：(1)1:512(2)直接免疫荧光（DFA）27.【填空】2026年12月，某市出现输入性亨德拉病毒（HeV）感染。我国《人畜共患病应急预案》规定，对病畜实施______（1）处置，深埋坑应远离水源______（2）米以上。答案：(1)扑杀后深埋无害化(2)5028.【填空】2026年1月，某市发生白喉皮肤型暴发。我国《白喉诊断标准》规定，疑似病例需采集______（1）标本，接种培养基为______（2）；若采用Elek试验检测毒素，对照菌株为______（3）。答案：(1)皮损边缘拭子(2)吕氏血清斜面(3)白喉标准产毒株NCTC1064829.【填空】2026年3月，某市发生输入性基孔肯雅热（CHIKV）。基因测序显示E1蛋白A226V突变，该突变与______（1）蚊种适应性增强相关；我国《基孔肯雅热防控方案》规定，对输入病例隔离期为发病后______（2）天。答案：(1)白纹伊蚊(2)730.【填空】2026年4月，某市发生炭疽皮肤型病例。我国《炭疽诊断标准》规定，皮损渗出液涂片革兰染色可见______（1）形态细菌；若采用实时荧光PCR检测，靶基因为______（2）。答案：(1)革兰阳性粗大杆菌、竹节样(2)pagA31.【简答·封闭型】2026年5月，某市出现输入性鼠疫腺型病例。请简述我国《鼠疫防控应急预案》对疫点划定的三项核心标准。答案：①首发病例或指示病例感染地点及其活动范围；②同源地或共同暴露史人群活动区域；③根据媒介蚤指数、鼠密度及地形地貌划定，通常以患者住处为中心半径500m～1000m范围，必要时可扩大。32.【简答·封闭型】2026年6月，某市发生输入性中东呼吸综合征（MERS）。请列出WHO推荐的密切接触者医学观察期及解除标准。答案：观察期：自末次暴露后14天；解除标准：观察期内无发热、呼吸道症状且第14天MERS-CoVRT-PCR阴性。33.【简答·封闭型】2026年7月，某市发生H7N9禽流感散发病例。请简述农业部门对阳性禽群处置的“三同时”原则。答案：同时扑杀、同时消毒、同时无害化处理，严禁病死禽流入市场。34.【简答·开放型】2026年8月，某市发生输入性埃博拉病毒病。请结合实例说明如何在口岸实施“三排三查一转运”闭环管理（不少于80字）。答案：①“三排”：红外测温初筛、流行病学调查复筛、实验室快检终筛；②“三查”：查旅行史、查症状、查接触史；③“一转运”：对疑似病例立即负压救护车闭环转运至定点医院隔离病房。例如2026年8月Y口岸发现来自疫区的发热旅客，体温38.5℃，经三排三查判定为高风险，立即启动闭环转运，全程无社区暴露，后续确诊埃博拉，无二代病例。35.【简答·开放型】2026年9月，某市发生输入性克里米亚-刚果出血热（CCHF）。请分析医护人员发生暴露后应如何实施暴露后预防（PEP），并指出关键时间节点（不少于100字）。答案：暴露后立即脱去污染个人防护装备，用0.5%碘伏或75%酒精消毒暴露皮肤，生理盐水冲洗黏膜；2小时内口服利巴韦林负荷剂量30mg/kg，随后15mg/kgq6h持续10天；暴露后0、3、7、14天采集血清进行RT-PCR与抗体检测；若出现发热立即隔离治疗。关键节点：2小时内首剂利巴韦林、24小时内完成风险评估、72小时内决定是否继续PEP、14天观察期满且核酸阴性方可解除。36.【简答·封闭型】2026年10月，某市发生输入性猴痘Ⅱb分支聚集。请写出我国《猴痘消毒技术指南》推荐的污染物消毒浓度与作用时间。答案：1000mg/L含氯消毒剂喷洒或浸泡，作用30min；或3%过氧化氢擦拭，作用10min。37.【简答·封闭型】2026年11月，某市发生输入性黄热病。请写出WHO对黄热病疫苗接种禁忌的三种情况。答案：①对鸡蛋蛋白严重过敏；②免疫功能严重低下（如胸腺疾病、HIVCD4<200）；③6月龄以下婴儿。38.【简答·开放型】2026年12月，某市发生输入性拉沙热。请阐述如何对航空器实施终末消毒，并说明个人防护要求（不少于100字）。答案：航空器停靠远机位，关闭空调，使用1000mg/L含氯消毒液对舱壁、座椅、盥洗室、垃圾舱喷雾至表面湿润，作用30min后清水擦拭；地毯使用2000mg/L含氯消毒液浸泡30min后拆除无害化处理。消毒人员穿戴正压呼吸器、双层手套、防水防护服、靴套；消毒完毕按顺序脱卸，0.5%碘伏手消毒，沐浴后医学观察21天。39.【简答·封闭型】2026年1月，某市发生输入性尼帕病毒脑炎。请写出我国《尼帕病毒病防控方案》规定的尸体处理原则。答案：原则：不举行告别仪式，立即用防渗尸袋密封，含氯5000mg/L消毒液喷洒外表面，专车直送火化场，24小时内火化，禁止掩埋。40.【简答·开放型】2026年2月，某市发生输入性寨卡病毒病。请结合实例说明如何开展以蚊媒控制为核心的“布雷图指数”社区干预（不少于100字）。答案：①组织街道、物业、志愿者入户翻盆倒罐，清除积水；②对无法清除的大型水体投放灭幼缓释剂（双硫磷沙粒剂1ppm）；③疫点100m范围每日空间喷雾（氯菊酯0.5g/m²）；④建立“户-栋-网格”三级巡查台账，BI>5的楼栋重点复查；⑤通过微信群每日通报指数。2026年2月X社区经7天干预，BI由12降至3，无二代病例。41.【应用题·计算】2026年3月，某市发生输入性登革热本地暴发，共报告病例312例，罹患率调查显示社区常住人口4.8万人。（1）计算总罹患率（/10万）；（2）若疫点核心区人口1.2万，病例240例，计算核心区罹患率；（3）计算核心区与外围区罹患率之比（RR）。答案：（1）312/48000×100000=650/10万；（2）240/12000×100000=2000/10万；（3）外围病例=312-240=72，外围人口=48000-12000=36000，外围罹患率=72/36000×100000=200/10万；RR=2000/200=10。42.【应用题·分析】2026年4月，某市发生输入性H5N6禽流感，指示病例为56岁男性，发病前7天曾到活禽市场购买活鸡。经检测，患者分离株与市售禽档环境拭子病毒HA基因同源性99.8%，与我国2025年禽间流行株同源性96.2%，与2024年越南人源株同源性92.1%。（1）指出本次传播的感染链方向；（2）提出两项阻断禽-人传播的关键措施；（3）若需评估人传人风险，应优先检测哪两项分子标志？答案：（1）禽→人；（2）①关闭活禽市场，实施“集中屠宰、冷链配送、冰鲜上市”；②对市场外环境开展大规模清洗消毒并休市3周；（3）①HA蛋白Q226L、②PB2E627K。43.【应用题·综合】2026年5月，某市出现输入性MERS-CoV二代病例，医院ICU发生3例医护人员感染。经调查，首诊医生未佩戴N95，对疑似病例行气管插管时产生大量气溶胶。（1）指出本次医院暴发的传播途径；（2）计算医护人员感染率（暴露人员共45人）；（3）提出“防止类似事件”的三项制度性改进；（4）若需验证是否存在超级传播事件，可采用哪两种分子流行病学方法？答案：（1）气溶胶经呼吸道传播；（2）3/45×100%=6.7%；（3）①制定高风险操作清单，气管插管等必须在负压单间内执行，佩戴正压头罩；②建立“感控督导员”实时督查制度；③每季度开展MERS应急演练并考核；（4）①全基因组测序+系统发育树分析；②二代测序深度分析病毒准种多样性，若医护人员与指示病例病毒群高度同源且遗传距离<2nt，可判定共同来源。44.【应用题·计算】2026年6月，某市开展流感疫苗效果研究，采用检测阴性设计。共纳入实验室确诊流感病例600例，检测阴性对照1800例。接种组病例120例，接种组对照600例；未接种组病例480例，未接种组对照1200例。（1）计算接种组流感发病率（%）；（2）计算未接种组流感发病率（%）；（3）计算疫苗保护效果（VE）。答案：（1）120/(120+600)=16.7%；（2）480/(480+1200)=28.6%；（3)VE=(1-16.7/28.6)×100%=41.6%。45.【应用题·分析】2026年7月，某市发生输入性猴痘Ⅱb分支聚集，共发现病例48例，均为男男性行为人群。基因测序显示病毒在A基因存在C→T突变，导致APOBEC3G介导的G→A超突变增加。（1）指出该突变对病毒传播力的潜在影响；（2）提出两项针对MSM人群的精准干预措施；（3）若需评估突变是否影响疫苗诱导抗体中和活性，应如何设计实验？答案：（1）该突变可能增强病毒对人类的适应性，提高人际传播效率；（2）①通过同性社交App推送猴痘风险警示与匿名检测券；②在社区健康中心开设夜间匿名疫苗接种门诊；（3）收集疫苗接种者血清，采用假病毒中和试验，分别检测野生株与突变株的NT50，若突变株NT50下降≥4倍，提示逃逸。46.【应用题·综合】2026年8月，某市发生输入性埃博拉病毒病，指示病例为32岁援非归国人员。患者发病后第3天出现乏力、发热，第5天出现腹泻、呕吐，第7天出现出血倾向并死亡。共追踪到密切接触者98人，其中家庭成员6人、同事12人、同乘航班前后三排乘客30人、医护人员50人。（1）指出埃博拉病毒病临床分期及对应时间；（2）计算家庭二代发病率（假设家庭成员中2人感染）；（3）提出对98名密切接触者的分级管理策略；（4）若需开展尸体解剖，应遵循哪两项生物安全原则？答案：（1）前驱期（0-3天）、胃肠期（3-5天）、出血期（5-7天）、恢复期或死亡（≥7天）；（2）2/6×100%=33.3%；（3）①高风险（直接接触血液/体液、无防护插管者）共8人，单间隔离医学观察，每日测体温2次，第0、3、7、14天PCR；②中风险（同航班密接、佩戴外科口罩的医护人员）共42人，集中隔离，每日测温，第0、7、14天PCR；③低风险（同航班但距离>3排、佩戴N95未直接接触）共48人，居家健康监测，每日自报体温，第14天PCR；（4）①BSL-4条件下进行；②尸体解剖团队需接种埃博拉疫苗并持有效抗体滴度证书。47.【应用题·计算】2026年9月，某市发生输入性基孔肯雅热，开展蚊