2026年输血考核考试试题及答案

2026年输血考核考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《献血法》规定，健康公民每次献血量最多不得超过（）A.200mL  B.300mL  C.400mL  D.500mL答案：C2.新鲜冰冻血浆（FFP）在-18℃以下保存的有效期为（）A.3个月  B.6个月  C.12个月  D.24个月答案：C3.ABO血型系统中，血清中天然抗体主要为（）A.IgG  B.IgA  C.IgM  D.IgE答案：C4.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理机制是（）A.供者白细胞凝集素与受者白细胞抗原反应B.供者红细胞抗体与受者红细胞抗原反应C.供者血小板抗体与受者血小板抗原反应D.供者血浆蛋白过敏答案：A5.下列哪项不是输血传播感染的经典筛查项目（）A.HBsAg  B.抗-HCV  C.抗-HIV-1/2  D.抗-EBV答案：D6.血小板在20～24℃振荡保存的有效期为（）A.24h  B.3d  C.5d  D.7d答案：C7.交叉配血主侧试验是指（）A.受者血清+供者红细胞B.受者红细胞+供者血清C.受者血清+供者血清D.受者红细胞+供者红细胞答案：A8.输血前必须双人核对，下列哪项信息不必核对（）A.患者姓名  B.患者住院号  C.血型结果  D.患者诊断答案：D9.新生儿溶血病最常见于（）A.ABO不合  B.RhD不合  C.Kell不合  D.Duffy不合答案：B10.输血后紫癜（PTP）通常发生在输血后（）A.1～2h  B.6～12h  C.1～7d  D.10～14d答案：C11.去白细胞红细胞悬液中白细胞残留量应低于（）A.1×10⁴/U  B.1×10⁵/U  C.1×10⁶/U  D.5×10⁶/U答案：C12.输血引起循环超负荷最常见于（）A.慢性贫血患者  B.急性大出血患者  C.老年心功能不全者  D.新生儿答案：C13.下列哪种血型人群红细胞上无H抗原（）A.A型  B.B型  C.AB型  D.孟买型答案：D14.输血前不规则抗体筛查推荐使用的细胞是（）A.O型Rh阳性细胞  B.O型Rh阴性细胞  C.试剂红细胞ⅠⅡⅢ组  D.患者自身细胞答案：C15.冷沉淀中不包含的凝血因子是（）A.FⅧ  B.vWF  C.FⅩⅢ  D.FⅡ答案：D16.输血不良反应报告时限为发现后（）A.立即  B.2h  C.6h  D.24h答案：D17.红细胞储存损伤中，2,3-DPG下降可导致（）A.氧解离曲线左移  B.氧解离曲线右移  C.血钾降低  D.血钙升高答案：A18.输血相容性检测中，抗人球蛋白试验（Coombs）主要用于检测（）A.IgM抗体  B.不完全抗体  C.天然抗体  D.冷抗体答案：B19.大量输血定义为24h内输血量达到患者血容量的（）A.50%  B.75%  C.100% D.150%答案：C20.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）预防首选（）A.去白细胞  B.辐照血液  C.洗涤红细胞  D.冰冻红细胞答案：B21.下列哪项不是血小板输注禁忌证（）A.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）  B.肝素诱导血小板减少症（HIT）C.免疫性血小板减少性紫癜（ITP）无出血  D.急性白血病伴血小板5×10⁹/L答案：D22.ABO亚型中，A₂红细胞与下列哪种抗血清不反应（）A.抗-A  B.抗-A₁  C.抗-B  D.抗-AB答案：B23.输血前需做交叉配血，下列哪种情况可只做主侧（）A.新生儿换血  B.成人大量输血  C.紧急抢救无同型血浆  D.自体输血答案：D24.红细胞悬液中加入SAGM保存液可延长保存期至（）A.21d  B.28d  C.35d  D.42d答案：D25.输血后1h出现发热、寒战、血压下降，最可能为（）A.非溶血性发热反应  B.急性溶血反应  C.过敏反应  D.细菌污染反应答案：B26.下列哪项不是输血医嘱必须包含的内容（）A.血液成分名称  B.输注剂量  C.输注速度  D.献血者编号答案：D27.我国规定，单采血小板每袋含量应≥（）A.1.0×10¹⁰  B.2.0×10¹⁰  C.2.5×10¹¹  D.3.0×10¹¹答案：C28.输血前用药预防发热反应，常用药物为（）A.地塞米松  B.异丙嗪  C.对乙酰氨基酚  D.氯雷他定答案：C29.下列哪项属于输血后迟发性溶血反应实验室表现（）A.血浆游离血红蛋白升高  B.外周血涂片见球形红细胞C.直接抗人球蛋白试验阳性  D.血钾降低答案：C30.输血病历保存年限不少于（）A.3年  B.5年  C.10年  D.30年答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.输血传播疟疾的风险因素包括（）A.疫区居住史  B.献血者未服抗疟药  C.血液未去除白细胞  D.血液储存时间>7d答案：A、B32.下列哪些情况需输注辐照血液（）A.宫内输血  B.霍奇金淋巴瘤患者  C.亲属间输血  D.新生儿换血答案：A、B、C、D33.输血不良反应监测指标包括（）A.体温变化  B.血压变化  C.尿量变化  D.胆红素变化答案：A、B、C、D34.冷沉淀适用于（）A.低纤维蛋白原血症  B.血管性血友病（vWD）C.甲型血友病（FⅧ缺乏）  D.抗凝血酶Ⅲ缺乏答案：A、B、C35.输血前患者身份核对需包含（）A.姓名  B.住院号  C.床号  D.血型答案：A、B、C、D36.大量输血并发症包括（）A.低体温  B.枸橼酸中毒  C.稀释性凝血病  D.高钙血症答案：A、B、C37.血小板输注无效的原因有（）A.产生HLA抗体  B.产生HPA抗体  C.脾功能亢进  D.DIC消耗答案：A、B、C、D38.输血科质量控制内容包括（）A.试剂批间差监测  B.设备校准  C.人员比对  D.标本保存答案：A、B、C、D39.下列属于红细胞血型系统的是（）A.Duffy  B.Kidd  C.Lewis  D.P1PK答案：A、B、C、D40.输血医嘱双人核对签名需包含（）A.开医嘱医生  B.执行护士  C.输血科发血者  D.输血核对护士答案：B、C、D三、填空题（每空1分，共20分）41.我国规定，采血后必须在_____h内分离血浆并速冻成FFP。答案：642.交叉配血次侧试验是指受者_____与供者_____混合。答案：红细胞、血清43.输血引起急性溶血反应最早出现的症状是_____和_____。答案：发热、腰背痛44.新生儿溶血病换血治疗时，换血量通常为患儿血容量的_____倍。答案：245.输血前不规则抗体筛查阴性者，若既往有输血史或妊娠史，建议_____个月复查一次。答案：346.单采血小板保存温度应为_____℃，并_____振荡。答案：20～24、持续轻微47.输血后Hb升高值估算公式：每输1U红细胞约升高_____g/L。答案：1048.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）死亡率>_____%。答案：9049.输血科冰箱温度记录应_____次/日，并保存_____年。答案：2、1050.输血不良反应分级中，出现生命危险需立即抢救为_____级。答案：451.冷沉淀中FⅧ含量应≥_____IU/袋。答案：8052.输血前患者知情同意书须由_____签字。答案：患者或其法定代理人53.输血后标本保存时限为_____天。答案：754.输血前ABO血型复查率必须达到_____%。答案：10055.输血引起循环超负荷时，应立即采取的措施包括_____、_____。答案：停止输血、坐位吸氧56.输血前用药预防过敏，常用_____mg异丙嗪肌注。答案：2557.输血科室内质控品应每天随标本同批检测，结果偏差应<_____%。答案：558.输血后Hb未达预期，应首先排除_____和_____。答案：出血、溶血59.输血前需确认血袋无_____、_____、_____。答案：破损、渗漏、变色60.输血后迟发性溶血反应通常发生在输血后_____天。答案：7～14四、简答题（每题6分，共30分）61.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准。答案：①输血后6h内出现急性呼吸窘迫；②低氧血症：PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂<90%；③胸部X线示双肺弥漫性渗出；④无左心房高压表现（肺动脉楔压≤18mmHg或中心静脉压正常）；⑤排除其他原因如容量超负荷、肺炎、哮喘发作等。62.简述ABO血型亚型鉴定的临床意义。答案：①避免误定血型导致错输；②指导稀有血型库建立；③解释正反定型不符原因；④产前检查预测新生儿溶血风险；⑤器官移植配型参考。63.简述血小板输注无效的实验室评估流程。答案：①输后1h及24h计数血小板；②计算校正计数增量（CCI）和回收率（PPR）；③CCI<7.5或PPR<30%为无效；④筛查HLA抗体、HPA抗体；⑤检测脾大小、DIC指标；⑥交叉配血血小板选择相合供者。64.简述大量输血导致低体温的防治措施。答案：①使用加温输注仪；②室温恢复血袋至26℃再输；③加盖保温毯；④监测核心体温；⑤纠正酸中毒；⑥必要时采用体外加温循环装置。65.简述输血前患者身份核对“三查十对”内容。答案：三查：查血袋、查标本、查医嘱；十对：姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、血袋编号、血液成分、剂量、交叉配血结果。五、案例分析题（每题10分，共20分）66.病例：男，58kg，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血入院，Hb55g/L，PLT48×10⁹/L，PT22s，APTT58s，Fib0.8g/L。急诊申请红细胞6U、FFP10U、单采血小板2U、冷沉淀10U。问题：（1）按体重估算血容量，判断申请量是否合理；（2）给出输注顺序及理由；（3）列出监测指标。答案：（1）血容量≈70mL/kg×58kg=4060mL；急性出血>30%血容量（1200mL）即可出现休克，申请红细胞6U≈1800mL，FFP10U≈2000mL，总量未超1.5倍血容量，合理。（2）顺序：红细胞与FFP交替1:1→冷沉淀→血小板；理由：先纠正氧携与凝血因子，冷沉淀快速升Fib，血小板最后防稀释消耗。（3）监测：HR、BP、尿量、中心静脉压、血气、Hb、PLT、PT、APTT、Fib、Ca²⁺、K⁺、体温。67.病例：女，28岁，O型RhD阴性，孕2产1，既往人流1次，现孕32周，抗-D效价1:64，胎儿大脑中动脉PSV1.55MoM。问题：（1）解释抗-D来源；（2）评估胎儿贫血程度；（3）提出处理方案。答案：（1）首次妊娠或人流时胎儿D阳性红细胞进入母体致敏，产生IgG抗-D。（2）PSV1.55MoM对应胎儿Hb约0.65MoM，提示中度贫血。（3）方案：①地塞米松促胎肺；②脐血穿刺测Hb，若<100g/L予宫内输血O型RhD阴性辐照洗涤红细胞；③每1～2周复查PSV；④34周促胎肺成熟后终止妊娠；⑤出生后换血并转入NICU。六、计算题（每题10分，共20分）68.患者体重60kg，术前Hb70g/L，目标Hb100g/L，求需输红细胞量（U）。答案：血容量=60×70=4200mL；Hb缺口=100-70=30g/L；需增加Hb总量=30g/L×42dL=1260g；每U红细胞含Hb≈30g×0.6=18g；需1260/18=70g，70/18≈3.9，取4U。69.单采血小板2U输后1hPLT由15升至45×10⁹/L，患者体重50kg，求CCI并判断是否有效。答案：CCI=(输后PLT-输前PLT)×体表面积(m²)/输入血小板总数(×10¹¹)；体表面积=√(50×160)/60=1.5m²；输入血小板=2×2.5×10¹¹=5×10¹¹；CCI=(45-15)×1.5/5=9；因CCI>7.5，判定有效。七、综合应用题（每题15分，共30分）70.某三级医院输血科拟开展Rh表型分型（CcEe）常规检测，请写出：（1）实验原理；（2）所需试剂；（3）结果判读示例；（4）临床意义；（5）质量控制要点。答案：（1）微柱凝胶法或试管法，利用抗-C、抗-c、抗-E、抗-e单克隆抗体与红细胞抗原特异性凝集。（2）试剂：IgM抗-C、抗-c、抗-E、抗