输血考核试题及答案

输血考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.我国现行《献血法》规定，健康公民每次献血量最多不得超过A.200mL  B.300mL  C.400mL  D.500mL  E.600mL答案：C2.新鲜冰冻血浆（FFP）需在采集全血后多少小时内完成分离并速冻A.2h  B.4h  C.6h  D.8h  E.12h答案：C3.ABO血型系统中，血清中天然存在抗A、抗B抗体的血型是A.A型  B.B型  C.AB型  D.O型  E.孟买型答案：D4.输注1单位红细胞悬液（由200mL全血制备）大约可提升成人HbA.5g/L  B.10g/L  C.15g/L  D.20g/L  E.25g/L答案：B5.下列哪项不是输血相关急性肺损伤（TRALI）的危险因素A.多次妊娠史供者血浆  B.男性供者  C.大量输注FFP  D.既往输血史  E.体外循环手术答案：B6.输血前交叉配血主侧反应阳性，最可能的原因是A.受者红细胞上有供者血清不相容抗原  B.供者红细胞上有受者血清不相容抗原  C.受者血清蛋白异常  D.供者血清蛋白异常  E.试剂过期答案：B7.血小板保存最佳温度范围是A.2–6℃  B.10–12℃  C.20–24℃  D.30–32℃  E.37℃答案：C8.输血后紫癜（PTP）最常检测到的抗体是A.抗HPA-1a  B.抗HPA-5b  C.抗CD36  D.抗GPIb/IX  E.抗RhD答案：A9.下列哪项属于输血传播寄生虫病A.巴贝虫病  B.莱姆病  C.登革热  D.布鲁菌病  E.梅毒答案：A10.大量输血（>10单位/24h）最易导致的电解质紊乱是A.高钾血症  B.低钾血症  C.高钠血症  D.低钙血症  E.高镁血症答案：D11.冷沉淀中不含有的成分是A.FⅧ  B.vWF  C.Fibrinogen  D.FⅩIII  E.FⅡ答案：E12.输血前必须执行的“三查八对”中“三查”不包括A.查血袋标签  B.查血液颜色  C.查血液有效期  D.查交叉配血单  E.查受者腕带答案：E13.新生儿溶血病（HDN）最早出现的实验室异常是A.直接抗人球蛋白试验阳性  B.间接抗人球蛋白试验阳性  C.网织红细胞降低  D.血小板减少  E.中性粒细胞减少答案：A14.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最有效的预防措施是A.白细胞过滤  B.辐照血液  C.洗涤红细胞  D.慢速输注  E.预防性使用激素答案：B15.下列哪项不是自体输血的禁忌证A.菌血症  B.恶性肿瘤累及血液  C.冠心病不稳定型  D.稀有血型  E.癫痫大发作未控制答案：D16.输血过程中受者出现寒战、发热，体温38.5℃，最可能的输血反应类型是A.轻度过敏  B.急性溶血  C.非溶血性发热反应  D.细菌污染  E.循环超负荷答案：C17.用于确认RhD阴性结果需做的进一步试验是A.直接抗人球试验  B.间接抗人球试验  C.吸收放散试验  D.酶处理试验  E.基因测序答案：C18.输血后1周出现贫血加重、黄疸、网织红细胞升高，最可能的抗体是A.抗Kell  B.抗D  C.抗A  D.抗Lea  E.抗P1答案：A19.下列哪种血液成分需经25Gy辐照后方可用于亲属间输血A.新鲜冰冻血浆  B.冷沉淀  C.洗涤红细胞  D.去白细胞血小板  E.红细胞悬液答案：E20.输血前传染病筛查“四项”不包括A.HBsAg  B.抗-HCV  C.抗-HIV1/2  D.梅毒螺旋体抗体  E.疟原虫抗体答案：E21.血小板交叉配血试验采用A.盐水法  B.酶法  C.抗人球蛋白法  D.固相凝集法  E.微柱凝胶法答案：D22.输血导致循环超负荷时，首要处理措施是A.利尿剂静脉注射  B.停止输血  C.吸氧  D.强心苷  E.放血答案：B23.下列哪项不是输血医嘱必填内容A.血液成分名称  B.输注剂量  C.输注速度  D.供者姓名  E.受者姓名答案：D24.输血不良反应报告时限为A.6h  B.12h  C.24h  D.48h  E.72h答案：C25.去白细胞红细胞过滤后白细胞残留量应A.<5×10⁴/单位  B.<5×10⁵/单位  C.<5×10⁶/单位  D.<5×10⁷/单位  E.<5×10⁸/单位答案：C26.输血科冰箱温度记录频次为A.每日1次  B.每日2次  C.每日3次  D.每日4次  E.每周1次答案：B27.输血相关急性肺损伤（TRALI）胸部X线典型表现A.肺纹理增粗  B.单侧实变  C.双肺弥漫性斑片状浸润  D.肺不张  E.气胸答案：C28.输血过程中发现血袋破损，正确的处理是A.立即更换血袋继续输注  B.减慢速度输完  C.停止输血并封存血袋送检  D.加用抗生素  E.回输供血科答案：C29.输血后Hb升高未达预期，首先考虑A.隐匿性出血  B.血液保存时间过长  C.受者体重过大  D.输血速度过快  E.试剂误差答案：A30.输血医嘱开立后，血液离开输血科至开始输注的时限为A.15min  B.30min  C.45min  D.60min  E.120min答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于输血传播病毒A.HBV  B.HCV  C.HDV  D.HEV  E.CMV答案：ABCE32.输血前相容性试验包括A.ABO正反定型  B.RhD定型  C.抗体筛查  D.交叉配血  E.直接抗人球试验答案：ABCD33.输血导致低钙血症的机制有A.枸橼酸结合钙离子  B.大量输注FFP  C.肝功能异常  D.低温  E.碱中毒答案：ABC34.下列哪些情况需输注辐照血液A.宫内输血  B.新生儿换血  C.霍奇金淋巴瘤患者  D.自体输血  E.亲属间输血答案：ABCE35.输血不良反应实验室检查应包括A.重复ABO/Rh定型  B.直接抗人球试验  C.游离Hb测定  D.尿含铁血黄素  E.血培养答案：ABCDE36.下列哪些属于血小板输注禁忌证A.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）  B.肝素诱导血小板减少症（HIT）  C.免疫性血小板减少症（ITP）无出血  D.血小板计数<10×10⁹/L  E.脑出血围手术期答案：ABC37.输血科质量管理体系文件包括A.质量手册  B.程序文件  C.标准操作规程  D.记录表格  E.法律法规汇编答案：ABCD38.输血导致循环超负荷的高危人群A.慢性贫血Hb<40g/L  B.老年人  C.婴幼儿  D.心功能不全  E.肾功能不全答案：ABCD39.下列哪些方法可降低输血相关免疫调节（TRIM）风险A.去白细胞  B.辐照  C.洗涤  D.限定输注指征  E.使用储存<7天血液答案：AD40.输血医嘱审核要点A.输血指征  B.既往输血史  C.妊娠史  D.药物史  E.过敏史答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.我国规定每次献血间隔不少于________个月。答案：642.红细胞保存液CPDA-1中“A”代表________。答案：Adenine（腺嘌呤）43.输血导致急性溶血反应最常见原因是________血型不合。答案：ABO44.输血相关急性肺损伤（TRALI）主要免疫靶抗原为________类抗体。答案：HLA/HNA45.新生儿溶血病换血治疗时，换血量约为患儿血容量的________倍。答案：246.血小板在20–24℃震荡保存的有效期为________天。答案：547.冷沉淀中FⅧ含量≥________IU/单位。答案：8048.输血科冰箱温度失控>________℃且持续>________min需启动血液报废流程。答案：10；3049.输血后Hb理论升高值（g/L）=输入血红蛋白量（g）÷患者血容量（L）×________。答案：0.3350.输血导致低体温当核心温度<________℃时可诱发心律失常。答案：3051.输血传播疟疾潜伏期最短可至________天。答案：752.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）病死率>________%。答案：9053.去白细胞红细胞要求白细胞清除率≥________%。答案：99.954.输血前传染病筛查HBsAg采用________代试剂。答案：355.输血不良反应分级中，出现生命危险为________级。答案：456.输血医嘱需由________职称以上医师开具。答案：中级（主治医师）57.输血过程中最初________min需严密观察。答案：1558.输血导致急性溶血反应最早出现的症状是________。答案：寒战/发热/腰背痛（任填其一）59.输血科室内质控要求ABO定型每日做________对照。答案：阴阳60.输血后铁过载当血清铁蛋白>________μg/L需考虑祛铁治疗。答案：1000四、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）61.O型红细胞可安全输注给AB型受者。答案：T62.血小板ABO不合输注会导致血小板无效输注。答案：T63.输血前常规给予地塞米松可预防过敏反应。答案：F64.输血导致低钙血症首选静脉补钙。答案：T65.输血相关急性肺损伤（TRALI）属于Ⅲ型变态反应。答案：F66.冷沉淀可用于治疗血管性血友病（vWD）。答案：T67.输血后1周出现的黄疸一定属于迟发性溶血反应。答案：F68.输血科必须参加省级室间质评。答案：T69.输血导致循环超负荷时应立即放血200–400mL。答案：F70.输血传播HIV窗口期核酸检测可缩短至3天。答案：T五、简答题（封闭型，每题5分，共20分）71.简述输血前相容性试验流程。答案：①受者身份核对；②标本采集与标识；③ABO/Rh正反定型；④抗体筛查；⑤供者ABO/Rh复核；⑥交叉配血（主侧+次侧）；⑦结果审核与报告；⑧发血前双人核对。72.列出输血导致急性溶血反应的实验室三联征。答案：①血浆游离血红蛋白升高；②血清结合珠蛋白降低；③高铁血红素白蛋白阳性；④血红蛋白尿；⑤间接胆红素升高（任答三点即可）。73.写出输血相关急性肺损伤（TRALI）诊断标准（Bayer共识）。答案：①输血期间或6h内出现急性呼衰；②PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂<90%；③双肺浸润影；④无左心房高压；⑤无输血相关循环超负荷或其他原因。74.简述新生儿换血疗法适应证。答案：①脐血Hb≤110g/L；②血清总胆红素≥342μmol/L（足月儿）；③胆红素上升>8.5μmol/L/h；④早期核黄疸表现；⑤严重水肿或心衰。六、简答题（开放型，每题10分，共20分）75.结合临床案例，分析如何降低围手术期异体输血率。答案：术前纠正贫血（口服/静脉铁、EPO），术中急性等容血液稀释，回收式自体输血，精细化止血技术，限制性输血策略（Hb<70g/L），多学科血液管理，术后快速康复。76.试述输血科在重大突发事件（地震）中的血液应急保障策略。答案：启动应急预案，建立血液预警分级，启动流动献血点，延长采血时间，建立稀有血型库，启动区域血液联动机制，优先保障产科、创伤、烧伤，建立紧急相容性检测绿色通道，血液运输冷链监控，信息实时上报。七、计算题（每题10分，共20分）77.患者，男，60kg，术前Hb65g/L，拟提升至100g/L，求需输注去白细胞红细胞单位数（每单位由200mL全血制备，含Hb24g）。答案：血容量=60kg×70mL/kg=4200mL需提升Hb量=(100–65)g/L×4.2L=147g每单位提供24g，理论需147/24=6.1→7单位考虑10%损耗，最终需8单位。78.患儿，体重3.5kg，换血治疗，目标换血2倍血容量，求需备血多少毫升（新生儿血容量85mL/kg）。答案：血容量=3.5kg×85mL/kg=297.5mL2倍=595mL每单位红细胞约150mL，需595/150=3.97→4单位需备血4单位（600mL）。八、案例分析题（每题20分，共40分）79.病例：女，28岁，产后大出血，2h内输注红细胞18单位、FFP12单位、血小板10单位，出现全身皮肤瘀点、血压下降、SpO₂85%，呼吸急促，PaO₂55mmHg，胸部CT双肺弥漫性浸润，血培养阴性。问题：（1）最可能的诊断；（2）发病机制；（3）紧急处理；（4）预防措施。答案：（1）输血相关急性肺损伤（TRALI）。（2）供者血浆中HLA/HNA抗体激活受者中性粒细胞，导致肺毛细血管渗漏。（3）立即停止输血，气管插管机械通气，限制液体，给予激素（甲强龙），必要时ECMO，报告输血科。（4）使用男性或经产女性供者血浆，优先使用去抗体血浆，建立TRALI报告制度，开展供者筛查。80.病例：男，45岁，肝硬化食管静脉曲张破裂出血，H