危重患儿急救处理

2026/06/19危重患儿急救处理汇报人：儿科急救团队目录危重患儿的识别与评估危重患儿急救处理原则危重患儿急救具体操作危重患儿急救后的管理挑战与展望0102030405危重患儿的识别与评估01危重患儿的识别标准>60或<30呼吸频率

次/分钟>180或<60心率

次/分钟<70/40血压mmHg呼吸系统呼吸频率>60次/分钟或<30次/分钟呼吸节律不整，呼吸困难紫绀，氧饱和度<90%循环系统心率>180次/分钟或<60次/分钟脉搏细弱，血压<70/40mmHg毛细血管充盈时间>2秒神经系统意识障碍，抽搐囟门膨隆，前囟张力增高瞳孔不等大或对光反应迟钝其他危重精神状态改变：反应迟钝、嗜睡、昏迷、烦躁不安皮肤表现：发绀、花纹、冷汗、皮疹、黄疸迅速加深持续发热>39℃、体温不升、严重脱水、呕吐物带血、尿量明显减少ABCDE快速评估法AAirway检查气道通畅性有无异物阻塞必要时行气管插管或建立人工气道BBreathing评估呼吸频率、节律、深度监测氧饱和度必要时行机械通气CCirculation评估心率、血压、脉搏检查末梢循环必要时建立静脉通路补充血容量DDisability评估意识状态有无抽搐瞳孔大小及对光反应EExposure全面暴露患儿检查有无外伤、出血、皮疹记录生命体征危重患儿评估工具生命体征监测使用监护仪持续监测心率、血压、呼吸、氧饱和度记录生命体征变化趋势，为治疗决策提供依据实验室检查核心血常规：白细胞计数、中性粒细胞比例、血红蛋白等生化指标：电解质、肝肾功能、血糖等心电图：心律失常、心肌缺血等影像学检查胸部X光：肺炎、气胸、肺不张等腹部超声：肠梗阻、腹腔积液、肝胆疾病等头颅CT：脑出血、脑水肿等危重患儿急救处理原则02生命支持原则基本生命支持（BLS）开放气道，人工呼吸，胸外按压电除颤治疗心律失常高级生命支持（ACLS）建立静脉通路，液体复苏使用血管活性药物，纠正酸碱平衡机械通气，心肺脑复苏VS分秒必争与综合治疗原则分秒必争·综合治疗分秒必争原则快速识别高度警惕，及时发现危重患儿，建立急救团队，明确分工快速评估使用ABCDE评估法，系统评估患儿状况，快速判断病情严重程度快速干预根据评估结果立即实施针对性干预，动态监测病情变化综合治疗原则多学科协作儿科医生、呼吸科、心内科、神经科等多学科协作，制定综合治疗方案系统治疗治疗原发病，同时处理并发症，注意维持水、电解质、酸碱平衡个体化治疗根据患儿年龄、体重、病情特点，制定个体化治疗方案，动态调整治疗措施危重患儿急救具体操作03呼吸系统急救气道管理保持气道通畅，清除分泌物必要时行气管插管或喉罩气管插管使用呼吸机辅助通气呼吸支持无创正压通气：CPAP、BiPAP有创机械通气：根据病情选择适当模式氧疗：高流量鼻导管氧疗、面罩吸氧、无创通气气胸处理胸腔闭式引流：紧急情况下立即进行气胸复发预防：持续监测，必要时重新引流循环系统急救液体复苏快速建立静脉通路，补充晶体液根据中心静脉压调整输液速度和种类必要时使用胶体液或血液制品血管活性药物肾上腺素：首选药物，用于各种休克多巴胺：增加心输出量，改善外周循环去甲肾上腺素：提高血压，用于低血容量性休克心脏骤停处理立即开始心肺复苏，持续高质量按压使用除颤仪进行电除颤快速建立高级气道，保证通气神经系统急救控制抽搐地西泮首选药物，缓慢静脉注射力月西必要时追加保持呼吸道通畅防止误吸脑水肿处理甘露醇快速静脉注射，降低颅内压甘油作为甘露醇替代品脱水治疗严格控制液体入量脑保护控制体温亚低温治疗脑部灌注监测动态调整治疗方案其他急救措施严重感染处理立即使用广谱抗生素根据药敏结果调整抗生素加强抗感染治疗，必要时手术引流MOF预防监测器官功能，早期识别MOF防治感染，维护水电解质平衡营养支持，促进器官功能恢复围手术期管理术前准备：完善检查，纠正水电解质紊乱术中监护：持续监测生命体征术后管理：加强监护，预防并发症危重患儿急救后的管理04综合监护生命体征监测持续监测心率、血压、呼吸、氧饱和度动态观察病情变化，及时调整治疗方案4

项监测指标数量动态评估频次神经功能监测定期评估意识状态，观察有无抽搐复查神经系统影像学检查器官功能监测肾功能：监测尿量、肌酐、尿素氮肝功能：监测胆红素、转氨酶心功能：监测心输出量、心脏超声康复治疗与家属沟通家属沟通与心理支持呼吸康复雾化吸入，促进痰液排出胸廓物理治疗，改善肺功能神经康复良肢位摆放，预防关节挛缩功能训练，促进神经功能恢复营养支持静脉营养，保证营养需求口服营养，逐步过渡到正常饮食及时沟通病情及时与家属沟通，解释病情和治疗方案，建立信任关系，确保家属充分理解诊疗进程与预期目标提供心理支持提供心理支持，缓解家属焦虑情绪，帮助其建立积极心态，共同面对治疗过程中的挑战教育家属配合教育家属配合治疗，促进患儿康复，指导家庭护理要点，形成医患家三方协作的康复支持体系挑战与展望05当前面临的挑战识别和评估的及时性部分危重患儿早期表现不明显，易延误救治多学科协作的协调性不同科室之间的沟通和协作仍需加强资源配置的均衡性部分地区儿科急救资源不足，影响救治效果未来发展方向提升能力与优化机制提高早期识别能力：加强儿科急救培训，提高基层医疗人员的急救意识加强多学科协作：建立儿科急救中心，完善多学科协作机制优化资源与推广技术优化