《中医诊断学》考试题库及答案(三)

《中医诊断学》考试题库及答案(三)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.望神重在观察病人的（）。A.眼神B.面色C.形态D.言语答案：A2.下列哪项不属于得神的表现？（）A.神志清楚，语言清晰B.目光明亮，精彩内含C.反应灵敏，动作灵活D.精神萎靡，面色晦暗答案：D3.假神最主要的病理机制是（）。A.气血不足，精神亏损B.精气衰竭，虚阳外越C.脏腑虚衰，功能低下D.阴盛于内，格阳于外答案：B4.面色苍白，时而泛红如妆，多属（）。A.实热证B.阴虚证C.戴阳证D.湿热证答案：C5.小儿指纹色紫红，多主（）。A.外感表证B.里热证C.疼痛、惊风D.血络郁闭答案：B6.舌质淡白而胖嫩，边有齿痕，多提示（）。A.气血两虚B.阴虚火旺C.脾肾阳虚，水湿内停D.热盛伤津答案：C7.舌苔由薄转厚，提示（）。A.邪气由表入里B.正气渐复C.胃气暴绝D.内热消谷答案：A8.下列哪项不是腐腻苔的特征？（）A.苔质颗粒粗大，疏松如豆腐渣B.苔质颗粒细腻致密，紧贴舌面C.刮之易去D.刮之难去答案：C9.谵语的临床表现特点是（）。A.神志不清，语无伦次，声高有力B.精神萎靡，语言重复，时断时续C.自言自语，喃喃不休，见人则止D.语言謇涩，吐字不清答案：A10.咳声重浊沉闷，多属（）。A.风寒B.风热C.痰湿D.燥热答案：C11.口淡乏味，常见于（）。A.脾胃湿热B.脾胃气虚或寒证C.食积内停D.肝胃郁热答案：B12.日晡潮热，兼见腹满痛拒按，便秘，苔黄燥，证属（）。A.阴虚潮热B.湿温潮热C.阳明潮热D.气虚发热答案：C13.自汗的病因病机主要是（）。A.阳气暴脱B.阴虚内热C.气虚卫阳不固D.邪正相争答案：C14.疼痛部位游走不定，或走窜攻痛，多属（）。A.气滞B.血瘀C.寒凝D.风邪答案：D15.寸口脉分候脏腑，左关部候（）。A.心B.肝、胆C.脾、胃D.肾答案：B16.脉来细软，浮取即得，重按不显，是（）。A.濡脉B.弱脉C.细脉D.微脉答案：A17.弦脉的脉象特征是（）。A.端直以长，如按琴弦B.脉来绷急，状如牵绳转索C.浮大中空，如按葱管D.往来流利，如珠走盘答案：A18.下列哪项属于八纲辨证的内容？（）A.表里、寒热、虚实、阴阳B.脏腑、经络、气血津液、六经C.卫气营血、三焦D.病因、病性、病位答案：A19.患者恶寒发热，无汗，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮紧，证属（）。A.表寒证B.表热证C.里寒证D.表虚证答案：A20.真热假寒证“寒”的病理本质是（）。A.阴寒内盛B.阳虚失温C.阳热内郁，格阴于外D.气血两虚答案：C21.下列哪项不是阴虚证的典型表现？（）A.五心烦热B.潮热盗汗C.口燥咽干D.畏寒肢冷答案：D22.气滞证的主要症状是（）。A.胀痛、窜痛、攻痛，时轻时重B.刺痛，痛处固定不移C.冷痛，得温痛减D.隐痛，喜按答案：A23.心气虚证与心阳虚证的主要鉴别点是（）。A.心悸B.气短C.畏寒肢冷D.神疲乏力答案：C24.脾不统血证的临床表现，下列哪项最不常见？（）A.便血、尿血、肌衄B.月经过多、崩漏C.面色萎黄，食少便溏D.胁肋胀痛，急躁易怒答案：D25.肝阳上亢证的性质属于（）。A.实证B.虚证C.本虚标实证D.虚实夹杂证答案：C26.肾阴虚证与肾精不足证的鉴别要点，在于前者有（）。A.发育迟缓B.阳痿早泄C.虚热内扰之象D.腰膝酸软答案：C27.胃阴虚证呕吐的特点是（）。A.呕吐清水痰涎B.呕吐酸腐食物C.干呕，或呕吐少量粘沫D.朝食暮吐，暮食朝吐答案：C28.下列哪项不是太阳伤寒证的主症？（）A.恶寒发热B.头项强痛C.无汗而喘D.自汗出，脉浮缓答案：D29.营分证的基本特征是（）。A.发热微恶风寒，口微渴B.身热夜甚，心烦不寐，斑疹隐隐，舌红绛C.身热不扬，头身困重，苔腻D.壮热，大汗，大渴，脉洪大答案：B30.上焦病证不包括下列哪项？（）A.邪袭肺卫B.邪热壅肺C.湿热阻肺D.热陷心包答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.望面色中，主病的青色常提示（）。A.寒证B.痛证C.瘀血D.惊风E.水饮答案：ABCD2.下列哪些是舌体强硬的主病？（）A.热入心包B.高热伤津C.痰浊内阻D.中风先兆E.气血俱虚答案：ABCD3.呃逆的临床意义可提示（）。A.胃气上逆B.病情轻重C.预后吉凶D.饮食积滞E.肝气郁结答案：ABC4.但热不寒的类型包括（）。A.壮热B.潮热C.微热D.往来寒热E.恶寒发热答案：ABC5.下列哪些属于问诊中问疼痛的内容？（）A.疼痛的性质B.疼痛的部位C.疼痛的时间D.疼痛的喜恶E.疼痛的伴随症状答案：ABCDE6.属于相兼脉的是（）。A.浮缓脉B.沉细脉C.弦滑数脉D.洪脉E.结脉答案：ABC7.表里同病的常见形式有（）。A.表寒里热B.表热里寒C.表虚里实D.表实里虚E.表里俱寒或俱热答案：ABCDE8.下列症状中，可见于血瘀证的有（）。A.刺痛，痛处固定不移B.肿块，质地坚硬C.出血，色紫暗有块D.面色黧黑，肌肤甲错E.脉细涩或结代答案：ABCDE9.肝火犯肺证的临床表现有（）。A.胸胁灼痛，急躁易怒B.咳嗽阵作，痰黄粘稠C.头晕目赤，口苦咽干D.咳血，或痰中带血E.舌红苔薄黄，脉弦数答案：ABCDE10.卫分证的基本证候特点是（）。A.发热，微恶风寒B.头痛，口微渴C.无汗或少汗D.舌边尖红，苔薄白或薄黄E.脉浮数答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）1.望诊中，望神包括得神、失神、______、神乱。答案：假神2.五色主病中，黄色主______证、虚证。答案：脾虚、湿3.舌体______，主热盛伤津或阴虚火旺。答案：红绛4.舌苔灰黑而干燥，多见于______证。答案：热极伤阴5.新病音哑或失音，多属______，为肺气不宣。答案：实证6.呃逆，古称“______”，是胃气上逆的表现。答案：哕7.日间汗出，活动后尤甚，称为______。答案：自汗8.疼痛如针刺，痛处固定不移，是______痛的特点。答案：刺9.脉诊时，医生用指力不轻不重，中等度按至肌肉以体察脉象，称为______。答案：中取10.脉象有胃、有神、有根，是判断______的重要依据。答案：正气盛衰11.寒热往来，发无定时，多见于______病。答案：少阳12.八纲辨证中，______是辨别疾病性质的两个纲领。答案：寒热13.阳虚证的主要表现是畏寒肢冷，______，口淡不渴，或渴喜热饮。答案：面色㿠白14.气随血脱证，治宜______。答案：益气固脱15.心脉痹阻证，因瘀血所致者，其疼痛性质为______。答案：刺痛16.咳嗽痰多，色白质稀易咯，多属______证。答案：寒痰（或痰湿）17.肝气郁结证进一步发展，可以化火，形成______证。答案：肝火炽盛（或肝郁化火）18.太阳中风证的主要病机是______，营卫不和。答案：风寒袭表，卫强营弱19.气分证的代表性方剂是______。答案：白虎汤20.下焦病证主要包括______的病变。答案：足少阴肾、足厥阴肝四、名词解释题（每题3分，共15分）1.郑声答案：指神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱模糊的症状。属虚证，是心气大伤，精神散乱之象。2.除中答案：久病或重病患者，本不能食，突然欲食，甚至暴食，是脾胃之气将绝的危象，属假神范畴。3.战汗答案：指病势沉重时，先见全身恶寒战栗，而后大汗出的症状。是邪正剧烈交争的表现，若汗出热退，脉静身凉，为邪去正复之佳兆；若汗出而身热不退，烦躁不安，脉来疾急，为邪盛正衰之危候。4.滑脉答案：脉象特征为往来流利，应指圆滑，如珠走盘。主痰饮、食滞、实热。亦可见于青壮年常脉或孕妇。5.脏腑兼证答案：指两个或两个以上脏腑的证候同时并见。疾病的演变过程中，脏腑病变常相互影响，从而形成脏腑兼证。五、简答题（每题5分，共25分）1.简述望舌中“舌质”与“舌苔”的关系及其临床意义。答案：舌质主要反映脏腑气血的盛衰；舌苔主要反映病邪的性质、深浅及胃气的存亡。在一般情况下，舌质与舌苔的变化是统一的，其主病往往是两者的综合。例如，舌质红，舌苔黄燥，主实热证。但在疾病过程中，也可见舌质与舌苔变化不一致的情况，此时需四诊合参，综合分析。如舌质淡白而舌苔黄腻，可见于素体阳虚或气血两虚，复感湿热之邪。2.如何鉴别阴虚证与阳虚证？答案：阴虚证与阳虚证均属虚证，但病机与表现截然不同。阴虚证以阴液亏少，阴不制阳，虚热内生为特征，表现为形体消瘦，口燥咽干，潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数。阳虚证以阳气不足，温煦、推动、气化功能减退为特征，表现为畏寒肢冷，面色㿠白，口淡不渴或渴喜热饮，神疲乏力，小便清长，大便稀溏，舌淡胖嫩，苔白滑，脉沉迟无力。3.简述肝气郁结证的主要临床表现。答案：肝气郁结证的主要临床表现为：情志抑郁，善太息；胸胁、少腹胀满疼痛，走窜不定；或咽部异物感（梅核气）；或颈部瘿瘤、瘰疬；或胁下癥块；妇女可见乳房胀痛、月经不调、痛经；舌苔薄白，脉弦。病情轻重与情绪变化密切相关。4.什么是“表证”与“里证”？其鉴别要点是什么？答案：表证是病位浅在肌肤的一类证候，多见于外感病的初期阶段；里证是病位深在于内（脏腑、气血、骨髓等）的一类证候，多见于外感病的中、后期或内伤病。鉴别要点：表证以恶寒发热并见，舌苔变化不明显，脉浮为特征；里证以但寒不热或但热不寒，脏腑症状明显，舌苔多有变化，脉沉为特征。其中，恶寒发热是否并见是鉴别表里证的关键。5.简述卫气营血辨证中“气分证”的辨证要点。答案：气分证是温热病邪内传脏腑，正盛邪实，阳热亢盛的里实热证。其辨证要点是：但发热，不恶寒，反恶热；口渴，汗出；心烦，尿赤；舌红，苔黄；脉数有力。由于邪犯气分所在脏腑、部位的不同，可兼见不同症状，如咳喘、胸痛、咳吐黄稠痰（邪热壅肺）；或心烦懊憹，坐卧不安（热扰胸膈）；或潮热便秘，腹满硬痛（热结肠道）等。六、论述题（每题10分，共20分）1.试述“脾不统血证”与“肝火犯肺证”的病因病机、临床表现及治法方药（或代表方剂）。答案：（一）脾不统血证病因病机：多由久病气虚，或劳倦过度，损伤脾气，以致脾气虚弱，统摄无权，血溢脉外。临床表现：各种慢性出血（如便血、尿血、肌衄、齿衄，或妇女月经过多、崩漏等），血色淡红质稀；伴有面色萎黄或苍白无华，神疲乏力，气短懒言，食少便溏；舌淡苔白，脉细弱。治法：益气健脾，养血止血。代表方剂：归脾汤加减。（二）肝火犯肺证病因病机：多因郁怒伤肝，气郁化火，或肝经热邪上逆犯肺，以致肺失清肃。临床表现：胸胁灼痛，急躁易怒，头晕目赤，烦热口苦；咳嗽阵作，痰黄粘稠，甚则咳血；舌红，苔薄黄，脉弦数。治法：清肝泻火，润肺化痰（或清肺平肝）。代表方剂：黛蛤散合泻白散加减。2.病例分析：患者，男，65岁。有“高血压病”病史10余年。近一月来，反复出现头晕目眩，头重脚轻感，伴头胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软无力，舌红少津，苔薄黄，脉弦细数。请根据上述资料，进行中医辨证分析（要求写出：证候名称、辨证依据、病因病机分析）。答案：证候名称：肝阳上亢证。辨证依据：①主症：头晕目眩，头重脚轻，头胀痛，面红目赤，急躁易怒（肝阳亢扰于上）。②兼症：失眠多梦（阳亢扰心），腰膝酸软无力（肝肾阴虚，筋骨失养）。③舌脉：舌红少津（阴虚内热），苔薄黄（有热），脉弦细数（肝阳亢盛，阴虚有热）。病因病机分析：患者年事已高，肝肾阴液渐亏。阴不制阳，肝阳亢逆升发，故见头晕目眩、头重脚轻、头胀痛、面红目赤、急躁易怒；阳亢扰心，心神不宁，故失眠多梦；腰为肾之府，膝为筋之府，肝肾阴虚，筋骨失养，故腰膝酸软无力。舌红少津，苔薄黄，脉弦细数，均为阴虚阳亢，虚热内生之象。综上所述，本证属本虚标实，上盛下虚之候，以肝肾阴虚为本，肝阳上亢为标。七、病案综合题（共20分）病案：李某，女，48岁。2023年10月20日初诊。主诉：反复胃脘部隐痛、嘈杂不适3年，加重伴消瘦1个月。现病史：患者3年前因饮食不节后出现胃脘部隐痛，时作时止，伴嘈杂似饥，食后腹胀。自行服用“胃药”（具体不详）可暂时缓解，但病情反复。近1个月来，因工作劳累，症状加重，胃脘隐痛持续，嘈杂不适感明显，饥不欲食，口干咽燥，自觉手足心发热，大便干结，2-3日一行。形体较前明显消瘦，神疲乏力。既往史：无特殊。查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP118/76mmHg。形体偏瘦，面色萎黄，唇干色红。腹部平软，中上腹有轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。舌红少津，中有裂纹，苔少，脉细数。要求：1.中医诊断（病名、证型）。（2分）2.辨证分析（阐述病因病机及症状分析）。（8分）3.提出治法。（2分）4.拟定主方（写