16情境三 任务六 标本采集

任务六标本采集《基础护理技术》护理学（养老护理方向）专业情景三基本诊疗护理如果你是护理员小王，应如何开展工作？某老年医院护理员小王、多位住院老人某老年医院现有多位住院老人，因疫情形势严峻，医院决定对所有老人进行新冠病毒咽拭子检测，为不耽误相关治疗，老人的血标本采集、尿标本采集、粪标本采集、痰标本采集也需要及时完成。护理员小王需要负责为这些老人进行各项标本的采集。能够依据血标本采集原则和正确采集方式，完成血标本的采集能够依据尿、粪标本采集原则和正确采集方式，完成尿、粪标本的采集能够依据痰、咽拭子标本采集原则和正确采集方式，完成痰、咽拭子培养标本的采集01血标本采集02尿标本采集03粪标本采集04痰标本采集05咽拭子培养标本采集-以新冠肺炎为例01血标本采集血标本采集（1）标本采集定义标本是指采集老年人少许的血液、排泄物(尿、粪)、分泌物(痰、鼻分泌物)、呕吐物、体液(胸水、腹水)和脱落细胞(食管、阴道)等样品，经物理、化学和生物学的试验室技术和方法对其进行检验，作为判断老年人有无异常存在的依据。标本检验在一定程度上反映出机体正常的生理现象和病理改变。标本采集的意义：协助明确疾病诊断；推测病程进展；制定治疗措施；观察病情。血标本采集血标本采集（2）标本采集原则

1）遵照医嘱采集各种标本均应按医嘱执行。医生填写检验申请单，字迹要清楚，目的要明确，医生应签全名。凡对检验申请单有疑问，护理员应及时核准、核实后才可执行。2）充分准备采集标本前应明确检验项目、检验目的、采集标本量、选择采集的方法及注意事项。采集标本前应向老年人作耐心的解释，以取得合作。根据检验目的准备好必须的物品，在选择的容器外必须贴上标签，注明老年人姓名、科室、床号、住院号、检查目的和送检日期时间。护理员操作前做好自身准备，如剪指甲，洗手，戴帽子口罩等。血标本采集3）严格查对查对是保证标本采集无误的重要环节之一。采集前应认真查对医嘱，核对申请项目，老年人姓名、床号、住院号等。采集完毕及送检前应重复查对。4）正确采集为了保证送检标本的质量，必须掌握正确的采集方法。采集标本既要保证及时，又须保证采集量准确。凡细菌培养标本，应放入无菌容器内，采集时严格执行无菌操作技术，并应在使用抗生素前采集。若已使用，应按抗生素的半衰期计算，在血药浓度最低时，采集标本，并应在检验单上注明。5）及时送检标本采集后应及时送检，不应放置过久，以避免标本污染或变质，从而影响检验结果。特殊标本还应注明采集时间。血标本采集（3）血标本采集分类临床上血标本采集包括静脉血标本采集技术、动脉血标本采集技术、毛细血管采集技术。（4）血标本采集目的1）静脉血标本采集目的①全血标本：用作血沉、血常规和测定血液中某些物质的含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、血糖等。②血清标本：全血自然凝固后析出的液体，用于生物化学、免疫学检测等，如血清酶、脂类、电解质、肝功能。③血培养标本：查找血液中的致病菌。真空采血试管及采血针血标本采集2）动脉血标本采集目的血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度的方法之一。（5）静脉血标本采集操作实施1）评估并解释①评估老年人病情、意识状态、生命体征、正在进行的治疗、配合程度。②评估老年人肢体活动情况、血管充盈度及穿刺部位皮肤情况。③检查采血项目、采血量。动脉采血针注意事项：有需要空腹采血的项目，应提前通知禁食并在采血前再次与老人确认是否为空腹状态。血标本采集3）操作实施操作步骤操作方法要点与说明备好容器根据检验要求选择合适容器，贴好检验单附联，认真核对。标签勿损坏。核对解释携用物至床旁，核对床号、姓名、住院号，向老年人解释。确认老年人信息，取得合作。为老年人取合适体位，嘱老年人放松，勿紧张；需空腹采血者应提前通知禁食。选择静脉

协助老年人取适当体位。选择合适静脉及穿制点，在穿刺部位的肢体下铺治疗巾，戴手套。

严格无菌操作；常选用肘正中静脉、头静脉和贵要静脉；握拳使静脉充盈，便于穿刺与抽血。铺巾消毒在穿刺点上方6cm处扎止血带，常规消毒皮肤，嘱老年人握拳。

二次核对核对老年人、检查单、标本。静脉血标本采集操作步骤血标本采集操作步骤操作方法要点与说明

采集标本注射器采血穿刺抽血手持一次性注射器按静脉注射法穿刺静脉，见回血后即抽取所需血量。抽血时不松拳及止血带；手法同静脉穿刺。拔针按压抽血毕，松止血带，嘱老年人松拳，迅速拔针，用干棉签按压局部1-2min。注意按压部位及时间，避免皮下血肿(凝血功能障碍老年人拔针后按压时间延长至10min)。注入容器：将血液注入标本容器。培养标本：注入密封瓶时，先除去铝盖中心部，常规消毒瓶塞，更换针头后将血液注入瓶内，轻轻摇匀。注入三角烧瓶时，先松开瓶口纱布，取出瓶塞，迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口，取下针头，将血液注入瓶内，轻轻摇匀，再将瓶口、瓶塞消毒后塞好，扎紧封瓶纱布。全血标本：取下针头，将血液沿管壁缓慢注入盛有抗凝管的试管内，轻轻摇匀，使血液与抗凝剂充分混匀。血清标本：取下针头，将血液沿管壁缓慢注入干燥试管内。血培养标本应注入无菌容器，不可混入防腐剂、消毒剂、药物，以免影响检验结果；同时抽取不同种类的血标本时，应先将血液注入培养瓶，然后注入抗凝管，最后注入干燥管；标本应在使用抗生素前采集(如已使用应在检验单上注明；取血量5ml；亚急性细菌性心内膜炎老年人采量需增至10~15ml；与抗凝剂充分混匀，防止血液凝固；勿将泡沫混入；避免震荡，以免红细胞破裂溶血。血标本采集操作步骤操作方法要点与说明

采集标本真空采血针采血穿刺抽血手持真空采血针，按静脉注射法穿刺静脉。见回血后将采血针另一端针头刺入真空采血管，血液迅速流入采血管内。达到所需血量时，取下真空采血管。如需继续采集，相继置换其他采血管。抽血时不松拳及止血带；手法同静脉穿刺。拔针按压当最后一支采血管即将采集结束时，松止血带，嘱老年人松拳，用干棉签或输液贴粘贴按压局部，迅速拔针。嘱咐老年人按压，直至不出血三次核对

核对老年人、检查单、标本。整理记录

助老年人取舒适卧位，整理床单位。洗手记录。物品分类，感谢老年人的合作。及时送检

电话通知检验科，或派人员及时送达。时间不宜过长以免影响检验结果。血标本采集（6）动脉血标本采集操作实施1）评估并解释同静脉血标本采集技术。2）操作前准备①护理员准备：着装整洁，洗手、戴口罩。②老年人准备：了解动脉采血的目的、方法、注意事项和配合要点。③用物准备：75%酒精、碘伏、面前、止血带、动脉采血针带软塞（或备一次性注射器加1：500肝素）、手套、快速手消毒液、头皮针，治疗巾、检验单、纱布、小沙袋、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、锐器盒。④环境准备：安静整洁、安全舒适血标本采集3）操作实施操作步骤

操作方法要点与说明备好容器

根据检验要求选择合适容器，贴好检验单附联，认真核对。标签勿损坏。核对解释

洗手、戴口罩，携用物至床旁，核对床号、姓名、住院号，如做动脉血气分析检查，应在穿刺前暂停吸氧。确认老年人信息，取得合作；为老年人取合适体位，嘱老年人放松，勿紧张。

选择动脉协助老年人取适当体位，一般选择股动脉或桡动脉，以动脉搏动最明显处作为穿刺点。严格无菌操作；桡动脉穿刺点：位于前臂掌侧腕关节上2cm；股动脉穿刺点：位于髂前上棘与耻骨结节连线中点，穿刺时老年人取仰卧位，下肢稍屈膝外展外旋，充分暴露穿刺部位。铺巾消毒

铺治疗巾，常规消毒局部皮肤2遍，直径大于5cm，戴无菌手套。

二次核对

再次核对老年人、检验单及容器。

动脉血标本采集操作步骤血标本采集操作步骤

操作方法要点与说明采集标本

注射器采血肝素抗凝穿刺前先抽吸肝素0.5ml，湿润注射器管腔后弃去余液。防止血液凝固。固定动脉戴无菌手套或常规消毒左手示指和中指，在欲穿刺动脉的搏动最明显处固定动脉于两指间。

穿刺抽血右手持注射器，在两指间与皮肤垂直或与动脉走向呈40°刺入动脉，见有鲜血涌进注射器，右手固定穿刺针，左手抽血至所需量。血气分析采血量一般为0.5-1ml，注射器内不可留有空气，以免影响结果。动脉血气针采血设定刻度取出并检查动脉血气针，将血气针活塞拉至所需的血量刻度，血气针筒会自动形成吸引等量液体的负压。

固定动脉戴无菌手套或常规消毒左手示指和中指，在欲穿刺动脉的搏动最明显处固定动脉于两指间。

穿刺抽血右手持血气针，在两指间与皮肤垂直或与动脉走向呈40°刺入动脉，见有鲜红色回血，固定血气针，血气针会自动抽取所需血量。血标本采集操作步骤

操作方法要点与说明拔针处理

采血毕拔出针头，局部用无菌纱布垂直加压止血5-10min。针头迅速刺入软塞以隔绝空气。搓动注射器，使血液与肝素充分混合。必要时沙袋压迫止血。三次核对核对老年人、检查单、标本。

整理记录助老年人取舒适卧位，整理床单位。洗手记录。物品分类，感谢老年人的合作。及时送检

电话通知检验科，或派人员及时送达。时间不宜过长以免影响检验结果。温馨提示：患者在采集血标本时，会产生恐惧心理，护理员应注意患者感受，及时解释并安慰患者，给予人道主义关怀。每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演老人，1人扮演护理员，其他同学旁观，轮流扮演血标本采集组长组员1组员3组员2组员4准备类型具体要求环境准备□安静整洁□安全舒适护理员准备□着装整洁□洗手□戴口罩老年人准备

了解采血的目的、方法、注意事项和配合要点用物准备静脉采血：

75%酒精

碘伏

棉签

止血带

按检验项目准备相应的真空采血试管

采血针头

手套

快速手消毒液

头皮针

治疗巾

小垫枕

检验单

10ml注射器1-2个

生活垃圾桶

医疗垃圾桶

锐器盒动脉采血：

75%酒精

碘伏

棉签

止血带

动脉采血针带软塞（或备一次性注射器加1：500肝素）

手套

快速手消毒液

头皮针

治疗巾

检验单

纱布

小沙袋

生活垃圾桶

医疗垃圾桶

锐器盒血标本采集沟通在动/静脉标血本采集前，需要先与长者沟通，收集评估信息，请判断是否完成。温馨提示沟通中护理员应做到语气轻柔，态度和蔼护理员应耐心交流，取得老人认可与同意注意事项沟通中护理员需使用通俗易懂语言护理员应注意老人文化程度及听力水平操作过程分钟5血标本采集（组长把控工作进度）将操作要点按要求记录在操作记录表中。有需要空腹采血的项目，应提前通知禁食并在采血前再次与老人确认是否为空腹状态。操作中注意观察患者反应严格遵守无菌操作原则请同学们根据案例情景设置及患者的表现，运用所学知识，完成静脉血标本采集，并将操作过程填写在操作记录表中。血标本采集操作实施学习要求注意事项实操时间20min操作说明02尿标本采集尿标本采集尿标本采集（1）尿标本采集分类尿标本包括常规标本、培养标本、12或24h尿标本。（2）尿标本采集目的及常用防腐剂1）尿标本采集目的①常规标本：检查尿液的颜色、透明度、有无细胞及管型、测尿比重、做尿蛋白及尿糖定性检查。②培养标本：取未被污染的尿液做细菌学培养和细菌敏感试验，以协助临床诊断和治疗。③12h或24h尿标本：做尿的各种定量检查，如钠、钾、氯、17-羟类固醇、肌酸、肌酐及尿糖定量或尿浓缩查结核分枝杆菌等。尿杯及尿标本管尿标本采集2）常用防腐剂名称检查项目作用用量甲醛爱迪计数（12h尿细胞计数）固定尿中有机成分、防止细菌生长每30ml尿中加40%甲醛1滴浓盐酸17-羟类固醇、17-酮类固醇防止尿中激素被氧化24h尿中加5-10ml甲苯尿24h生化项目、尿蛋白、尿糖等保持尿中化学成分不变、防止细菌污染每100ml加0.5-1%甲苯2ml，甲苯应在第一次尿液倒入后加入，使之形成一次薄膜覆盖在尿液表面，防止细菌污染。常用防腐剂尿标本采集（3）尿标本采集操作实施1）评估并解释①老年人病情、临床诊断和治疗情况。②检查的项目、尿量及是否需要特殊准备。③老年人的意识状态、排尿情况及自理能力。④老年人的心理状态及合作程度。尿标本采集2）操作前准备①护理员准备：着装整洁，洗手、戴口罩。②老年人准备：了解尿标本采集的目的、方法、注意事项和配合要点。③用物准备：常规标本：备一次性尿杯或容量100ml以上的清洁标本容器。尿培养标本：备有盖无菌培养试管、无菌纱布、无菌棉签、长柄试管夹、便器、屏风、酒精灯、火柴、无菌手套、消毒外阴用物、无菌导尿用物(必要时)。12h或24h尿标本：备容量3000ml以上的清洁带盖的大口容器、对应防腐剂。④环境准备：安静整洁、安全舒适尿标本采集3）操作实施操作步骤操作方法要点与说明备好容器根据检验要求选择合适容器，贴好检验单附联，认真核对。标签勿损坏核对解释携用物至床旁，核对床号、姓名、住院号，向老年人解释。确认老年人，取得合作。采集标本

常规标本自理老年人老年人将晨起第一次尿留于标本容器内，除测定尿比重需留尿100ml以外，其余检验留尿50ml即可。晨尿浓度较高，未受饮食影响，所得检验结果较准确；不可将粪便混于尿液中；

不能自理对该老年人应协助其留尿。昏迷或尿潴留者可通过导尿术留取；持续导尿者不能留取尿袋中的尿液标本送检；尿标本采集操作步骤尿标本采集操作步骤操作方法要点与说明采集标本尿培养标本中段尿留取法消毒外阴：按导尿术清洁、消毒外阴，再用灭菌生理盐水冲洗尿道口。留取标本：嘱老年人排尿，弃去前段尿，先用试管夹夹住试管于酒精灯上消毒试管口，然后接取中段尿5-10ml。采后处理：酒精灯消毒试管口和盖子，随即盖紧试管放试管架上，熄灭酒精灯。应在老年人膀胱充盈时留取，一般要求在膀胱内存留4-6h或6h以上的尿液为佳；防止外阴部细菌污染尿培养标本；前段尿起冲洗尿道作用，以防杂菌污染标本；嘱老年人排尿应持续不停；防止细菌污染尿标本，标本不可倒置；留置导尿管留尿先夹闭导尿管30s，消毒导尿管外部及尿管口，用注射器抽取导尿管内10-15ml尿液。长期留置尿管老年人，应在更换新尿管后留取尿标本；尿标本采集操作步骤操作方法要点与说明采集标本12h或24h尿标本嘱老年人于晨7：00时或晚上19：00时排空膀胱，弃去尿液后开始留尿，至次日晨7：00时留完最后一次尿，将24h或12h的全部尿液留于容器中送检。留12h尿标本，时间为晚上19：00时至次晨7：00时;24h尿标本，时间为早晨7：00时至次晨7：00时。化验单与容器上标明起止日期和时间及尿液总量；必须是全部尿液，使检验结果可靠；盛尿容器加盖放于阴凉处，根据检验目的加入防腐剂，避免久放变质。整理记录

协助老年人取舒适卧位，整理床单位。洗手记录。物品分类，感谢老年人的合作。及时送检

电话通知检验科，或派人员及时送达。时间不宜过长以免影响检验结果。每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演患者，1人扮演护理员，其他同学旁观，轮流扮演尿标本采集组长组员1组员3组员2组员4尿标本采集准备类型准备记录环境准备安静整洁、安全舒适护理员准备

着装整洁

洗手

戴口罩老年人准备

了解尿标本采集的目的、方法、注意事项和配合要点用物准备常规标本：

备一次性尿杯或容量100ml以上的清洁标本容器尿培养标本：

备有盖无菌培养试管

无菌纱布

无菌棉签

长柄试管夹

便器

屏风

酒精灯

火柴

无菌手套

消毒外阴用物

无菌导尿用物(必要时)12h或24h尿标本：

备容量3000ml以上的清洁带盖的大口容器

对应防腐剂沟通在尿标本采集前，需要先与老年人沟通，收集评估信息。温馨提示沟通中护理员应做到语气轻柔，态度和蔼护理员应耐心交流，取得老人认可与同意注意事项沟通中护理员需使用通俗易懂语言护理员应注意老人文化程度及听力水平操作过程分钟5尿标本采集（组长把控工作进度）将操作要点按要求记录在操作记录表中。在对老年人进行尿标本采集时，应做好尿标本采集的指导工作，如需告知如何留取中段尿，避免因操作不当影响尿标本的检测结果的准确性。请同学们根据案例情景设置及患者的表现，运用所学知识，完成尿标本采集，并将操作过程填写在操作记录表中。尿标本采集操作实施学习要求注意事项实操时间20min操作说明03粪标本采集粪标本采集（1）粪标本采集分类粪标本包括常规标本、寄生虫及虫卵标本、培养标本、潜血标本。（2）粪本采集目的①常规标本：检查粪便的一般性状、颜色及细胞等。②寄生虫及虫卵标本：检查寄生虫成虫、幼虫及虫卵计数。③培养标本：检查粪便中的致病菌。④潜血标本：检查粪便中是否存在肉眼不能观察到的微量血液。粪标本采集（3）粪标本采集操作实施1）评估并解释①老年人病情、排便情况及自理能力。②检查的项目及是否需要特殊准备。③老年人的意识状态、排便情况及自理能力。④老年人的心理状态及合作程度。粪标本采集2）操作前准备①护理员准备：着装整洁，洗手、戴口罩。②老年人准备：了解粪标本采集的目的、方法、注意事项和配合要点。③用物准备：常规标本：标本容器(蜡纸盒、塑料盒)、清洁便盆、竹签。寄生虫及虫卵标本：带盖容器或清洁便盆、竹签、透明胶带及载玻片(查找蛲虫)。培养标本：培养瓶或无菌蜡纸盒、无菌长棉签、消毒便盆、无菌生理盐水。潜血标本：标本容器(蜡纸盒、塑料盒)、清洁便盆、竹签。另备：检验单、手套、快速手消毒液、生活及医用垃圾桶。④环境准备：安静整洁、安全舒适粪标本采集3）操作实施粪标本采集操作步骤操作方法要点与说明备好容器

根据检验要求选择合适容器，贴好检验单附联，认真核对。标签勿损坏。核对解释

携用物至床旁，核对床号、姓名、住院号，向老年人解释确认老年人，取得合作。排空膀胱

屏风遮挡，老年人排空膀胱。指导收集粪便标本方法避免尿液混入粪便；保护患者隐私。采集标本

常规标本（潜血标本）嘱老年人排便于清洁便盆中，用检便匙或清洁竹签取中央部分或黏液脓血部分约5g，置于检便盒内送检。

粪培养标本老年人排便于消毒便盆中，用无菌棉签取中央部分粪便或脓血黏液部分2-5g，置于培养瓶内，盖紧瓶塞送检。保证检验结果为非污染菌。寄生虫标本检查寄生虫及虫卵：嘱老年人排便于清洁便盆中，取不同部位带血或黏液部分5~10g，置检便盒内立即送检。老年人已服用驱虫药或做血吸虫孵化检查应该留取全部粪便。检查蛲虫：嘱老年人睡前或清晨未起床前，将透明胶带粘在肛门周围。取下粘有虫卵的透明胶带，粘贴在玻璃片上或将透明胶带对合，立即送检。蛲虫常在午夜或清晨时到肛门处产卵，有时需连续数天采集。检查阿米巴原虫：将便盆加温至接近老年人体温。标本在30min内连同便盆送检。保持阿米巴原虫的活动状态，及时送检，防止阿米巴原虫死亡整理记录助老年人取舒适卧位，整理床单位。洗手记录。物品分类，感谢老年人的合作。及时送检电话通知检验科，或派人员及时送达。时间不宜过长以免影响检验结果。粪标本采集操作步骤每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演患者，1人扮演护理员，其他同学旁观，轮流扮演粪标本采集组长组员1组员3组员2组员4粪标本采集准备类型准备记录环境准备

安静整洁

安全舒适护理员准备

着装整洁

洗手

戴口罩老年人准备

了解粪标本采集的目的、方法、注意事项和配合要点用物准备常规标本：

标本容器(蜡纸盒、塑料盒)

清洁便盆

竹签

另备：检验单、手套、快速手消毒液、生活及医用垃圾桶寄生虫及虫卵标本：

带盖容器或清洁便盆

竹签

透明胶带及载玻片(查找蛲虫)培养标本：

培养瓶或无菌蜡纸盒

无菌长棉签

消毒便盆

无菌生理盐水潜血标本：

标本容器(蜡纸盒、塑料盒)

清洁便盆

竹签沟通在粪标本采集前，需要先与老年人沟通，收集评估信息。温馨提示沟通中护理员应做到语气轻柔，态度和蔼护理员应耐心交流，取得老人认可与同意注意事项沟通中护理员需使用通俗易懂语言护理员应注意老人文化程度及听力水平操作过程分钟5粪标本采集（组长把控工作进度）将操作要点按要求记录在操作记录表中。在对老年人进行粪标本采集时，应做好粪标本采集的指导工作护理员应注意患者感受，关心爱护患者，保护患者隐私，及时给与心理支持请同学们根据案例情景设置及患者的表现，运用所学知识，完成粪标本采集，并将操作过程填写在操作记录表中。粪标本采集操作实施学习要求注意事项实操时间20min操作说明04痰标本采集痰标本采集痰标本采集（1）痰标本采集分类痰标本包括常规标本、痰培养标本、24h痰标本。（2）痰本采集目的①常规标本：检查痰的一般性状，采集痰标本做涂片，经染色后检查细菌、虫卵和癌细胞等。②痰培养标本：检查痰液中的致病菌。③24h痰标本：痰液的量、性状、颜色及气味，以协助诊断。痰标本采集（3）痰标本采集操作实施1）评估并解释①老年人病情、理解能力及自理能力。②检查的项目及是否需要特殊准备。③老年人的意识状态、心理状态及合作程度。痰标本采集2）操作前准备①护理员准备：着装整洁，洗手、戴口罩。②老年人准备：了解痰标本采集的目的、方法、注意事项和配合要点。③用物准备：常规标本：清洁痰盒。痰培养标本：无菌痰盒(培养皿)、漱口溶液200ml，必要时备吸痰用物。24h痰标本：清洁广口集痰器(容量约500ml)。无力咳痰或不合作者：集痰器、吸痰用物、手套。另备：检验单、手套、快速手消毒液、生活及医用垃圾桶。④环境准备：安静整洁、安全舒适痰标本采集3）操作实施操作步骤操作方法要点与说明备好容器根据检验要求选择合适容器，贴好检验单附联，认真核对。标签勿损坏。核对解释

携用物至床旁，核对床号、姓名、住院号，向老年人解释。确认老年人，取得合作。采集标本

常规标本老年人能自行留痰老年人晨起后先用清水漱口，数次深呼吸后用力咳出气管深处的痰液(晨起后第1口痰液)，收集于痰盒内，盖好送检。去除口腔中的杂质；有效的深呼吸可帮助老年人咳出痰液；如伤口疼痛无法咳嗽，可用软枕或手掌压迫伤口，减轻肌肉张力，减轻咳嗽时的疼痛；勿将唾液、鼻涕、漱口水混入；吸痰器开口高的一端接吸引器，低的一端接吸痰管。

老年人无法咳痰或不合作协助老年人取适当卧位，叩背使痰液松脱，将集痰器分别连接吸引器和吸痰管，按吸痰法将痰液吸入集痰器内，加盖。痰标本采集操作步骤痰标本采集操作步骤操作方法要点与说明采集标本痰培养标本老年人能自行留痰嘱老年人晨起后先用漱口溶液漱口，再用清水漱口，数次深呼吸后用力咳出气管深处的痰液于无菌容器内，加盖送检。严格无菌操作，防止污染；去除口腔中的杂质；勿将唾液、鼻涕、漱口水等混入痰标本中。老年人无法咳痰或不合作同常规标本留取，使用无菌集痰试管。24h痰标本注明留痰起止时间，将24h的痰全部留于指定容器内，记录痰液的外观和性状。自清晨7：00时漱口后第1口痰开始留取，至次晨7：00时第1口痰结束；勿将唾液、鼻涕、漱口水混入；记录痰的外观、性状，24h痰标本应记录总量。整理记录

助老年人取舒适卧位，整理床单位。洗手记录。物品分类，感谢老年人的合作。及时送检电话通知检验科，或派人员及时送达。时间不宜过长以免影响检验结果。每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演患者，1人扮演护理员，其他同学旁观，轮流扮演痰标本采集组长组员1组员3组员2组员4准备类型准备记录环境准备

安静整洁

安全舒适护理员准备

着装整洁

洗手

戴口罩老年人准备

了解痰标本采集的目的、方法、注意事项和配合要点用物准备常规标本：

清洁痰盒

另备：检验单、手套、快速手消毒液、生活及医用垃圾桶痰培养标本：

无菌痰盒(培养皿)

漱口溶液200ml

必要时备吸痰用物24h痰标本：

清洁广

集痰器(容量约500ml)无力咳痰或不合作者：

集痰器

吸痰用物

手套痰标本采集沟通在痰标本采集前，需要先与老年人沟通，收集评估信息。温馨提示沟通中护理员应做到语气轻柔，态度和蔼护理员应耐心交流，取得老人认可与同意注意事项沟通中护理员需使用通俗易懂语言护理员应注意老人文化程度及听力水平操作过程分钟5痰标本采集（组长把控工作进度）将操作要点按要求记录在操作记录表中。在对老年人进行痰标本采集时，应做好痰标本采集的指导工作请同学们根据案例情景设置及患者的表现，运用所学知识，完成痰标本采集，并将操作过程填写在操作记录表中。痰标本采集操作实施学习要求注意事项实操时间20min操作说明05咽拭子培养标本采集-以新冠肺炎为例咽拭子培养标本采集（1）咽拭子培养标本采集目的从咽部和扁桃体采集分泌物做细菌培养或病毒分离，协助诊断、治疗。（2）咽拭子培养标本采集操作实施-以新冠肺炎为例1）评估并解释①老年人病情、理解能力及自理能力。②检查的项目及是否需要特殊准备。③老年人的进食时间。咽拭子培养标本采集2）操作前准备①护理员准备：三级防护（穿工作服、一次性工作帽、双层手套、防护服、KN95/N95口罩、护目镜、防护面屏、工作鞋或胶靴、防水靴套），洗手。必要时，可加穿防水围裙或防水隔离衣。②老年人准备：了解咽拭子标本采集的目的、方法、注意事项和配合要点。③用物准备：核酸保存液试管、咽拭子、检验条码、生物安全密封小袋、生理盐水或清水、压舌板、手消液、75%的医用酒精。④环境准备：安静整洁、安全舒适咽拭子培养标本采集3）操作实施操作步骤操作方法要点与说明备好容器

根据检验要求选择合适容器，贴好检验单附联，认真核对。