8月住院医师规范化培训《整形外科》考试题（含答案解析）

8月住院医师规范化培训《整形外科》考试题（含答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.与食管癌发病因素无关的是（）。A、食物慢性刺激B、食物被多种真菌污染C、水及土壤中钼的含量低，硝酸盐含量高D、口腔不洁或龋齿E、大气污染正确答案：E答案解析：ABCD四项，食管癌的确切病因尚不清楚，但吸烟和重度饮酒已证明是食管鳞癌重要致病原因。研究显示，吸烟者食管癌的发生率增加3～8倍，而饮酒者增加7～50倍。在我国食管癌高发区，主要致癌危险因素还有亚硝胺和某些霉菌及其毒素。其他可能的病因包括：①缺乏某些微量元素及维生素；②不良饮食习惯：食物过硬、过热、进食过快；③食管癌遗传易感因素。E项，多有肺癌发生有关，因此答案选E。2.二尖瓣狭窄的早期病理生理改变中，不会出现的是A、肺淤血征象B、肺静脉压升高C、左心房压升高D、肺毛细血管楔压升高E、低心排血量正确答案：E答案解析：二尖瓣狭窄晚期至心功能严重受损时，才会出现明显心排血量减少。3.甲状腺手术损伤甲状旁腺后手足抽搐常发生在（）。A、术后3天以上B、术后1天内C、术后1～3天D、术中E、术后1周正确答案：C答案解析：手足抽搐多在甲状腺术后1～3天出现。手术时伤及甲状旁腺可使其功能减低，甲状旁腺功能低下可导致血钙降低，使神经肌肉的应激性显著升高，进而导致手足抽搐。4.下列哪项是诊断肾肿块最可靠的检查方法？（）A、B超B、肾图C、IVUD、腹平片E、CT正确答案：E答案解析：诊断肾部肿块最有效的检查方法是CT。肾图可以用于检测肾功能。5.肝内、外胆管结石形成主要基础包括（）。A、胆盐增加B、胆汁中大肠杆菌产生葡萄糖醛酸酶的水解作用C、血胆固醇增加D、胆盐下降E、磷脂增加正确答案：B答案解析：胆管结石根据结石的成分分为胆固醇结石和胆色素结石。胆色素结石与胆道感染有关，大肠杆菌产生葡萄糖醛酸酶，可将胆汁中的结合胆红素水解成游离胆红素，游离胆红素再与胆汁中钙离子结合成为不溶于水的胆红素钙，沉淀后即成为胆色素结石。胆汁中的胆盐和磷脂可形成微胶粒，将胆固醇包裹于其中，从而使胆固醇溶解。当胆盐与磷脂的比例为2:1～3:1时，胆固醇的溶解度最大。而当胆盐与磷脂的微胶粒不足时，胆固醇溶解变少，可析出形成胆固醇结石。6.腹股沟直疝和斜疝的共同点是（）。A、都不易嵌顿B、都应手术治疗C、疝环都位于腹壁下动脉的内侧D、疝囊均通过腹股沟管E、腹股沟管的外环口均扩大正确答案：B答案解析：直疝与斜疝均存在解剖结构的缺损，故均应该手术治疗。A项，直疝极少发生嵌顿；C项，腹股沟斜疝在其外侧；D项，直疝通过直疝三角突出；E项，直疝不通过外环，故外环口不扩大。7.绞窄性腹股沟斜疝，在行肠切除吻合术后应做（）。A、单纯疝囊高位结扎术，而不做疝修补术B、麦克凡法疝修补术C、巴西尼法疝修补术D、佛格逊法疝修补术E、以上都不对正确答案：A答案解析：对于绞窄性腹股沟斜疝因肠坏死而局部有严重感染，通常采取单纯疝囊高位结扎避免行施行修补术，因感染常导致修补失败。8.颅骨缺损修复应用的材料中可产生免疫排斥的是（）。A、有机玻璃B、聚甲基丙烯酸甲酯C、异体骨D、自体颅骨外扳E、羟基磷灰石正确答案：C9.男性，35岁，被沸水烧伤7小时后转来本院。烧伤总面积约60%，来院前已注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水1000ml。病人主诉口渴，以前患过心肌炎，对磺胺药有过敏。测脉搏104次／分，心律齐，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。应考虑病人已发生A、感染性休克B、神经源性休克C、低血容量性休克D、过敏性休克E、心源性休克正确答案：C10.先天性腹股沟斜疝的发病因素主要是A、腹壁缺损B、先天性腹横肌和腹内斜肌发育不全C、腹膜鞘状突未闭D、腹内压过高E、腹壁强度降低正确答案：C11.慢性胰腺炎四联症不包括A、腹痛B、脂肪泻C、体重下降D、糖尿病E、持续寒战高热正确答案：E12.关于局麻药极量，下列哪一项是正确的A、丁卡因60mgB、普鲁卡因1000mgC、利多卡因600mgD、布比卡因200mgE、丁卡因150mg正确答案：B13.有关腹外疝，不恰当的是A、婴、幼儿斜疝，只需行疝囊高位结扎术B、腹股沟斜疝经腹股沟管入阴囊C、股疝多见于中年妇女D、所有腹外疝均需手术治疗E、手术目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱部分正确答案：D14.下列泌尿、男性生殖系统感染的分类，正确的是A、可分为上尿路感染和下尿路感染B、前者包括肾皮质化脓性感染、肾盂肾炎C、后者包括膀胱炎、尿道炎D、非特异性感染包括急、慢性前列腺炎E、以上都是正确答案：E15.患者女，38岁，2周前作过口服胆囊造影，现因纳亢、消瘦、心悸和甲状腺肿大，拟诊甲状腺功能亢进要行甲状腺功能检查，下列哪项测定结果易受干扰？（）131A、BMRB、TSHC、T3、T4D、FT3、FT4E、甲状腺摄取I率正确答案：E答案解析：口服胆囊造影使用的造影剂为碘番酸，属于一种碘剂，会对甲状腺摄取I率的检查造成干扰。16.腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤不正确措施是结构胆囊管A、胆囊管较粗，大于4mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石B、术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹C、确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管、胆囊管"三管骨骼化"，以确定D、处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状E、胆囊壁厚（大于4mm），无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹正确答案：C17.在颈椎病的各种类型中发生率较高的是（）A、椎动脉型颈椎病B、混合型颈椎病C、脊髓型颈椎病D、交感型颈椎病E、神经根型颈椎病正确答案：E18.以下肾皮质多发性脓肿的临床特点，不正确的是A、致病菌多为变形杆菌和厌氧菌B、出现畏寒、发热、患侧腰痛及压痛，肋脊角叩痛C、超声或CT检查有助诊断D、需与急性肾盂肾炎鉴别E、大于5cm的脓肿，切开引流正确答案：A19.男性尿道损伤的临床特点，不正确的是A、火器伤、刃器伤、踢伤为最常见的致伤因素B、前后尿道损伤的致伤原因、临床表现和救治原则均不尽相同C、分为挫伤、破裂和断裂3种类型D、表现有尿道口流血、排尿困难及尿潴留E、尿道破裂或断裂后，形成尿外渗正确答案：A答案解析：骑跨伤、骨盆耻骨支、坐骨支骨折为男性尿道损伤的最常见的致伤因素。20.关于皮肤鳞状细胞癌的治疗，下列正确的是（）。A、切除后，—期进行器官的重建或外形的修复B、无局部淋巴结转移，一般不需做淋巴结清扫C、切除范围包括肿瘤周围的正常组织D、首选化疗E、首选放疗正确答案：B21.胸腔闭式引流术的适应证是A、脓胸脓液黏稠需要持续排脓者B、中等量血胸者C、气胸需要持续排气者D、剖胸手术者E、以上都是正确答案：E22.从事人体器官移植的医务人员允许（）。A、从事广告宣传B、参与捐赠器官分配C、参与抢救D、参与死亡宣判E、接受馈赠正确答案：B答案解析：A项，从事人体器官移植的医务人员不得参与有关器官移植的广告宣传。B项，从事人体器官移植的医务人员可以参与器官的分配。在分配捐赠器官时，医务人员必须坚持公开和公正的原则。CD两项，从事人体器官移植的医务人员不得参与捐献人的抢救及死亡判定，并应当对人体器官捐献人、接受人和申请人体器官移植手术的患者的个人资料保密。E项，禁止所有参与细胞、组织或器官获取和移植程序的卫生保健机构和专业人员在细胞、组织和器官的获取和移植中牟取利益，不能接受超过所提供服务的正当费用额度的任何额外款项。23.原发性肝癌肝内播散的最主要途径是A、经淋巴管B、经门静脉C、直接侵犯D、经肝静脉E、经肝动脉正确答案：B24.主治医师为一名择期手术患者提交了临床用血申请，经科室主任签发并报医务部批准后予以签发。依照《医疗机构临床用血管理办法》的规定，申请的备血量应是（）。A、1200mlB、1000mlC、1800mlD、600mlE、900ml正确答案：C答案解析：《医疗机构临床用血管理办法》规定，医疗机构应当建立临床用血申请管理制度：①同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；②同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血；③同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。以上规定不适用于急救用血。25.下述导致肠梗阻的原因中，除了哪一项之外均应考虑立即手术治疗？（）A、回盲部肿瘤B、成年人肠套叠C、急性肠系膜上动脉血管闭塞D、小肠粘连E、小肠扭转正确答案：D答案解析：小肠扭转和急性肠系膜上动脉血管闭塞均可在短时间内进展为绞窄性肠梗阻，应及时考虑采用手术治疗。成年人肠套叠多继发于肠道肿瘤，与回盲部肿瘤造成的肠梗阻一样属于不易缓解、易复发且需外科干预的疾病。小肠粘连即使引起症状或造成梗阻，也并非均需手术治疗，手术治疗反而可能会导致新的粘连。26.下列有关TIPS的说法，不正确的是（）。A、主要是用来治疗肝硬化所致的急性大出血B、穿刺点为左侧颈静脉C、可用球囊导管扩张开通D、肝内穿刺后使肝静脉至门静脉间形成通道E、可引起腹腔出血等并发症正确答案：B答案解析：ACDE四项，TIPS即经颈静脉肝内门腔静脉分流术，在肝静脉与门静脉之间建立人工分流通道，使门静脉血流直接分流到下腔静脉，从而降低门静脉压力，主要用于肝硬化食管胃底静脉出血。其主要并发症有肝昏迷、肝性脑病，这主要是体内的血氨增加对脑功能产生的影响以及颈部的血肿、心包填塞、腹腔内出血等。B项，穿刺点为右侧颈内静脉。因此答案选B。27.患者男，72岁，乙状结肠癌根治术后2天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，最佳处理为（）。A、麻醉下逐层缝合切口B、立即回纳内脏，以后择期修复C、用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复D、麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口E、用抗生素覆盖创面正确答案：D答案解析：患者在剧烈咳嗽引起腹内压增高，导致切口裂开，应在麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口，避免再次裂开。28.女，29岁，宫外孕破裂，并有失血性休克，血压6.7/4.0kPa(50/30mmHg)，拟行急诊剖腹探查手术。最合适的麻醉方法为A、局部麻醉B、硬膜外麻醉C、异丙酚快速诱导+吸入全麻D、氯胺酮静脉复合麻醉E、笑气麻醉正确答案：D答案解析：氯胺酮有交感神经兴奋作用，可提高血压，保证安全，B、C均有扩容降压作用。29.女性，18岁。肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧移位。手法复位时，下列哪项操作是错误的A、充分矫正远侧段的向后