2024年住院医师规范化培训《骨科》测试题+答案（附解析）

2024年住院医师规范化培训《骨科》测试题+答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下述有关肠梗阻的叙述，不恰当的是（）。A、机械性肠梗阻最常见的原因是粘连性肠梗阻B、麻痹性肠梗阻时疼痛往往不明显C、急性肠炎可引起痉挛性肠梗阻D、结肠梗阻属于闭袢型梗阻E、低位肠梗阻比高位肠梗阻更易引起电解质失衡正确答案：E答案解析：根据肠梗阻发生的部位，可分为低位和高位肠梗阻。低位肠梗阻以腹胀为主要症状，呕吐出现晚而次数少，并可吐粪样物。高位肠梗阻以早期呕吐为主要表现，腹胀不明显，高位肠梗阻比低位肠梗阻更易引起电解质失衡。2.患者女，55岁，中上腹痛反复发作2月余，伴皮肤巩膜黄染10天，发热3天（38℃～38.5℃）。体格检查。巩膜、皮肤黄染，直接胆红素156μmol/L，尿胆红素强阳性。为明确诊断，首选检查（）。A、口服胆囊造影B、静脉胆道造影C、经皮肝穿刺胆道造影D、逆行胰胆管造影E、B型超声检查正确答案：E答案解析：患者腹痛、黄疸、发热，考虑胆道疾病，首选B超检查。AB两项，直接胆红素高于正常值，是口服胆囊造影和静脉胆道造影的禁忌证。C项，经皮肝穿刺胆道造影是诊断胆道疾病的有效方法，但适用于胆管扩张患者，且有一定的并发症，如胆汁性腹膜炎和出血等。D项，逆行胰胆管造影有一定风险，不作为首选方式。3.肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血时A、应当先行积极的非手术治疗B、应立即急诊行门腔静脉分流术C、应立即行TIPS术D、应立即急诊行脾切除术E、应立即急诊行门奇静脉断流手术正确答案：A4.患者女，20岁。因外伤致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40℃，持续数日不降。此时，降温方法最好采取A、物理降温B、应用抗生素C、地塞米松静滴D、冬眠疗法E、肌注柴胡注射液正确答案：A5.对手休息位的描述，下列哪项不正确A、掌指关节和指间关节半屈曲位B、即手处于自然静止状态的姿势C、腕关节背伸20°～25°D、腕关节轻度尺偏E、各指尖指向腕舟骨结节正确答案：C答案解析：10_15度6.Colles骨折手法复位后应固定于（）。A、掌屈尺偏位B、背屈尺偏位C、掌屈桡偏位D、背屈桡偏位E、极度旋后位正确答案：A答案解析：手法复位在检查骨折对位对线情况之后，应固定在屈腕、尺偏位，以纠正骨折断端的移位情况。7.女性，19岁。右肘关节外伤，当地医院X线检查诊断肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功。来院时为伤后48小时。查体：右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉，麻木。此时，根据患者体征，应诊断肱骨髁上骨折合并A、肌肉断裂伤B、正中神经、尺神经、桡神经损伤C、广泛软组织挫伤D、主要静脉损伤E、肱动脉损伤正确答案：E答案解析：肱骨髁上骨折往往合并肱动脉损伤，严重时引起缺血性肌肉挛缩。8.体表肿物切除后记录应包括下列哪一项？（）A、肿物的位置B、肿物的硬度，性质C、肿物的大小，与周围组织的毗邻关系D、若为囊肿，还需要描述囊壁内容物情况E、以上都是正确答案：E答案解析：体表肿物切除后应记录肿物的位置、大小、外形、硬度、性质及与周围组织的毗邻关系等；若为囊肿，还需描述囊壁及囊内容物情况。将标本置于福尔马林溶液标本瓶中，送病理检查。9.患者女，34岁，具有典型的Charcot三联征，最有可能的诊断是（）。A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、胆总管结石D、肝脓肿E、急性胃炎正确答案：C答案解析：Charcot三联征即上腹部腹痛、高热、黄疸，是肝外胆管炎的表现。胆总管结石是指位于胆总管内的结石，属于肝外胆管结石，根据其来源可分为原发性胆总管结石和来自胆囊的继发性胆总管结石。10.继发性腹膜炎不包括A、发生于肝硬化腹水B、发生于腹腔内急性炎症C、发生于腹腔内脏器穿孔D、发生于手术污染E、发生于腹腔开放性损伤正确答案：A11.发生筋膜间隙综合征的主要原因是（）。A、肌肉痉挛B、静脉血栓C、主要神经损伤D、筋膜间隙内高压E、病变以下血供受阻正确答案：D答案解析：肢体损伤后各种原因造成筋膜间隙内压力增高，使骨筋膜室内的肌和神经组织进一步缺血，恶性循环，发生筋膜间隙综合征。12.表示变量值变异情况的指标最常用的是（）。A、四分位数间距B、全距C、标准差D、变异系数E、方差正确答案：C答案解析：A项，四分位数间距用Q表示，若将一组资料分为四等份，上四分位数QU（P75）和下四分位数QL（P25）之差就是Q，Q值越大，说明资料的离散程度越大。B项，极差也叫全距，用R表示，是一组资料的最大与最小值之差，全距越大，说明资料的离散程度越大，通常仅用于粗略地说明变量的波动范围。CE两项，总体中每个观察值X与总体均数μ的差（X－μ）称为离均差，离均差的平方之和除以观察数据的个数得到方差，方差开平方得到标准差。标准差的用途较广，概括起来有四个方面：①反映一组观察值的离散程度，标准差小，离散程度小，均数的代表性好；②用于计算变异系数；③计算标准误；④结合均值与正态分布的规律估计医学参考值的范围。D项，变异系数用于比较度量单位不同或均数相差悬殊的两组（或多组）资料的变异程度。13.人体实验必须坚持（）。A、受试者没有不适B、受试者绝对安全C、受试者的疾病获得治疗D、受试者知情同意E、受试者获得经济利益正确答案：D答案解析：根据《赫尔辛基宣言》和我国卫生部制定的《涉及人的生物医学研究伦理审查办法（试行）》等相关文件精神，人体实验的伦理原则包括：①医学目的原则；②知情同意原则；③维护受试者利益的原则；④随机对照的原则。14.下列叙述哪项正确？（）A、脊神经的前支为运动性纤维B、脊神经的前支为感觉性纤维C、脊神经的后支为感觉性纤维D、脊神经的前根为运动性纤维E、脊神经的前后根均为混合性纤维正确答案：D答案解析：脊神经由前根即运动纤维、后根即感觉纤维组成。前后根合二为一后分为前后两支均为混合纤维，后支走行近，支配脊柱后侧肌肉的运动与皮肤感觉，前支则走行较远，支配四肢或躯体的运动与感觉。因此答案选D。15.患者男，58岁，吞咽困难1个月，现进半流食，一般情况可，食管钡餐造影见食管中下段长约8cm充盈缺损，黏膜破坏，治疗最好选择（）。A、中药B、放疗C、化疗D、手术切除E、术前放疗＋手术切除正确答案：E答案解析：对食管癌病期较晚而仍能手术者，术前放疗能提高手术切除率，降低肿瘤局部复发率。16.早、中期食管癌常用下列哪项手术方法？（）A、食管癌切除，空肠食管重建术B、食管癌切除，结肠食管重建术C、食管癌切除，胃食管重建术D、食管胃转流术E、胃造瘘术正确答案：C答案解析：食管癌切除后，消化道重建中最常用的食管替代物是胃（最符合生理结构），早、中期食管癌由于通常累及的食管不长，切除范围小，有足够的长度进行胃食管重建，因此答案选C。17.下列哪项不符合髋关节结核的临床表现A、病人多有低热、盗汗、食欲缺乏B、关节活动明显受限，跛行C、髋屈曲畸形（Thomas征）试验阳性D、活动后髋痛加重，病儿可夜啼E、严重者呈髋关节屈曲、外展畸形正确答案：E答案解析：以髋关节屈曲内收内旋畸形，髋关节强直与下肢不等长最为常见。18.对于腕三角骨撕脱性骨折，下列哪个体位观察最好？（）A、前斜位B、后斜位C、侧位D、轴位E、正位正确答案：C答案解析：腕部三角骨撕脱性骨折多是由于腕部的韧带过度的牵拉所引起的，多见于外伤跌倒手部着地或者是手腕部位反复的过度屈伸活动所引起的，在X线检查时，侧位片显示最全最清晰，在出现这种情况以后要限制腕部的屈伸活动和手指的伸指，握拳的活动，以免导致骨折部位受到牵拉影响骨折的恢复。因此答案选C。19.胆总管下段位于胰头的（）。A、内侧B、前方C、外侧D、后方E、实质内正确答案：E答案解析：胆囊管与肝总管汇接部至十二指肠乳头称胆总管，可分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段。胆总管下段位于胰头的实质内，胰头的占位性病变常压迫胆总管下段引起梗阻性黄疸。20.下列哪个间隙椎间盘突出能使跟腱反射改变A、L3～L4B、L2～L3C、L4～L5D、S1～S2E、L5～S1正确答案：E21.肝蒂中不包括以下哪一项A、脐静脉B、肝脏的自主神经C、淋巴结及淋巴管D、胆管E、肝动脉正确答案：A答案解析：肝蒂中包含肝动脉、胆管、肝脏的自主神经及淋巴结、淋巴管。22.患者男，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不见减轻，反而更剧烈，如刀割样，肌注阿托品症状无缓解。查体：P124次/分，BP80/50mmHg。痛苦容貌，腹胀，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显，尤以上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。9实验室检查：WBC12×10/L，N88%，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol/L。经过3个小时的观察治疗，病情无好转。目前，首先要考虑的诊断是A、急性胃扩张B、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎D、急性出血坏死性胰腺炎E、急性绞窄性肠梗阻正确答案：D23.肘关节脱位最常见的类型是A、中心性脱位B、外侧方脱位C、后脱位D、前脱位E、内侧方脱位正确答案：C24.膝关节有扭伤及交锁史，最可能的损伤是A、前十字韧带撕裂B、半月板损伤C、胫骨平台骨折D、内侧副韧带撕裂E、膝关节外侧副韧带损伤正确答案：B答案解析：半月板破裂多为膝关节扭伤引起，患肢运动时，如果半月板破裂的边缘卷曲，即可发生交锁。25.女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示A、二尖瓣狭窄肝动脉栓塞B、合并主动脉瓣病变C、合并二尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄进入右心受累期E、二尖瓣狭窄左心功能不全正确答案：D26.关于肠梗阻的呕吐，以下说法不正确的是（）。A、结肠梗阻是低位梗阻，一般很晚才出现呕吐B、低位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁C、麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐D、高位小肠梗阻呕吐出现早，呕吐物为胃内容物E、绞窄性肠梗阻呕吐物为血性正确答案：B答案解析：高位梗阻的呕吐出现较早，呕吐较频繁，吐出物主要为胃及十二指肠内容。低位小肠梗阻的呕吐出现较晚，初为胃内容物，后期的呕吐物为积蓄在肠内并经发酵、腐败呈粪样的肠内容物。27.患者男，62岁，痰细胞学检查发现鳞癌细胞，胸部CT及纤维支气管镜检查未发现异常，还应行下列哪项检查？（）A、头颈部和消化道检查B、胸部MRIC、再次纤维支气管镜检查D、核素骨扫描E、以上均不是正确答案：A答案解析：痰细胞学检查发现鳞癌细胞而X线胸部检查正常者，除行纤维支气管镜检查外，还应仔细检查头颈部和消化道（喉鳞癌，食管鳞癌等），以排除这些部位的肿瘤，因此答案选A。28.股骨干远端骨折容易发生（）。A、骨折延迟愈合B、骨折不愈合C、筋膜间隔综合征D、腘血管损伤E、股神经损伤正确答案：D答案解析：股骨下1/3骨折远折端由于腓肠肌的牵拉以及肢体的重力作用而向后方移位，可能损伤腘动静脉和腓总神经等。29.女性肺癌相对多见于哪种类型？（）A、鳞癌B、混合型癌C、大细胞癌D、腺癌E、小细胞癌正确答案：D答案解析：腺癌：女性相对多见。多数起源于较小的支气管上皮，多为周围型肺癌，少数则起源于大支气管。一般生长较慢，但有时在早期即发生血行转移，对放疗和化疗不敏感。近年来腺癌的发病率有逐渐增高的趋势，目前已超过鳞状细胞癌而成为最常见的肺癌类型。30.女性，48岁。临床诊断胃窦癌，手术探查发现肿瘤位于胃前壁，