脊髓电刺激围术期护理共识2026

脊髓电刺激围术期护理共识01020304术前评估与教育术前准备与训练术中配合与护理术后监测与并发症CONTENTS目录术前评估与教育010203应遵循动态评估原则，至少每日评估1次，疼痛变化时随时评估。正确评估术前疼痛部位、性质、程度，并观察心理状态、表情、自理能力及睡眠情况。疼痛程度是术前评估和术后疗效评价的重要指标。常用单维度量表包括VAS、NRS、ID-Pain；多维度量表包括BPI、BPI-DPN、MPQ、SF-MPQ等。除疼痛评估外，还需评估心理状态、自理能力、睡眠等。疼痛可导致抑郁、焦虑等情感障碍，影响手术成功率，应进行心理状态评估。动态评估原则与频率疼痛程度评估工具综合评估与心理影响动态疼痛评估心理状态评估心理状态评估的重要性心理评估工具的使用个体化心理支持措施疼痛可导致抑郁、焦虑等情感障碍，负面情绪放大疼痛感知，直接影响手术成功率。术前心理评估能保障SCS治疗预期及疗效，需及时识别并干预。术前应使用PHQ-9、GAD-7等量表进行心理评估。对于疑似中重度焦虑/抑郁者，可提前请心理/精神科介入，确保评估准确并制定干预方案。提供倾听、认知行为干预初探、鼓励家庭支持，并组织同病种病人交流。通过个体化心理支持，帮助患者缓解负面情绪，提升手术配合度与疗效。指导SCS手术病人围手术期清淡饮食，术前6小时禁食、2小时禁饮，以降低麻醉反流误吸风险。对于必须服用的降压药等口服药，可少量水送服，确保用药安全。若病人需服用降压药等必需药物，可在术前少量水送服，无需严格执行禁饮。护理人员应评估个体情况，避免因严格禁饮导致血压波动，同时兼顾手术安全。手术标识由手术医师术前标记，手术室人员至病房接病人时，责任护士需双人核对确认标识准确无误。此流程可有效防止手术部位错误，保障患者安全。围手术期饮食管理原则术前禁食禁饮的特殊情况手术标识的双人核对流程饮食与手术标识术前准备与训练010203术前适应性体位训练内容术后正确体位与活动限制支具佩戴与体位辅助术前指导病人进行主动、被动锻炼，预防静脉血栓栓塞（VTE）等并发症；强调术后避免提重物、突然下蹲及弯腰等动作，以预防电极移位或脱出。术后建议卧床休息，可轴线翻身；短时程SCS治疗期以卧床为主，防止电极移位；根据指南采取预防静脉血栓形成措施，限制脊柱活动度，避免弯腰、扭动等动作。根据电极植入部位选择颈托或腰围，下地活动后佩戴固定，避免颈部或腰部过度活动；如植入外科电极则依据病情酌情佩戴支具，确保电极稳定，减少移位风险。体位适应性训练01支具佩戴指导短时程SCS术前，电极植入颈部者需准备颈托，植入腰部者需准备腰围。病人下地活动后依据植入位置指导佩戴，以固定相应部位，避免过度活动，防止电极移位。根据电极植入部位选择相应支具02术后病人下地活动后立即佩戴颈托或腰围，确保固定牢固。佩戴期间应避免颈部或腰部过度活动，如突然下蹲、弯腰、提重物等，以预防电极移位或脱出。支具佩戴的时机与固定要求03若植入电极为外科电极，则依据病情酌情佩戴支具，不强制要求。术前需指导病人进行适应性体位训练，术后主动、被动锻炼，同时预防静脉血栓等并发症。外科电极植入后的支具佩戴原则准确记录抗凝药物使用史核查停药或桥接方案执行情况参照相关共识及时反馈医师术前应详细询问并记录患者抗凝剂或抗血小板药物的使用种类、剂量及停药时间，确保信息完整无误，为后续方案制定提供依据，降低出血风险。术前需严格核查患者是否按规定停药或执行桥接治疗，包括具体停药时间、替代药物使用等，确保方案落实到位，避免因操作不当导致术中或术后出血。护理人员应依据最新抗凝管理共识，对停药或桥接方案中的异常情况及时向医师反馈，协助调整用药策略，保障围手术期安全与疗效。抗凝药物管理术中配合与护理建立手术专用核对清单关键物品准备与功能检查药品查对与静脉通路维持术前应建立SCS手术专用核对清单，确保电极、延长导线、脉冲发生器、体外程控仪、无菌保护套等关键物品齐全且功能完好，同时备好常规手术用物与急救物品，以保障手术安全顺利进行。手术前必须逐一核查电极、延长导线、IPG等核心器械的完整性及功能性，避免术中因物品缺失或故障导致操作中断；同时按要求准备无菌保护套等辅助耗材，并确认急救物品处于备用状态。按麻醉要求准备手术基本药品，手术开始前严格执行药品查对制度，确保无误；术中需持续维持静脉通路，以便及时给药或处理突发情况，降低围手术期风险。物品与药品核对123合适体位摆放指导病人进行主动、被动锻炼，预防静脉血栓等并发症；强调术后避免提重物、突然下蹲及弯腰等动作，防止电极移位或脱出，并备好颈托或腰围支具。根据手术要求指导病人取合适体位，避免体位性损伤；确保电极植入部位充分暴露且病人舒适，同时维持静脉通路通畅，配合麻醉及手术操作。术后建议卧床休息，可轴线翻身；短时程SCS治疗期以卧床为主，防止电极移位；根据电极植入部位佩戴支具，并采取预防静脉血栓形成的措施。术前适应性体位训练术中体位摆放要求术后卧床及活动体位管理静脉通路维持术中静脉通路的建立与维护围手术期静脉用药安全管理静脉通路相关并发症预防术中应保持静脉通路通畅，按麻醉要求准备药品并严格执行查对制度，确保给药安全。同时指导病人取合适体位，避免体位性损伤，防止静脉通路受压或脱出，保障手术顺利进行。术前需准确核查抗凝/抗血小板药物使用史及停药或桥接方案执行情况；术后维持原有镇痛药物不变，避免撤药反应影响疗效。合并糖尿病、高血压者，应通过静脉通路协助控制血糖、血压于目标范围。术后密切观察静脉通路部位有无红、肿、热、痛等感染迹象，保持敷料干燥。长期卧床病人需预防静脉血栓形成，按指南采取抗凝措施，同时注意避免过度牵拉静脉通路，防止电极移位或设备故障。术后监测与并发症TITLEHERE感染迹象观察术后切口局部感染迹象观察术后需密切观察切口有无红、肿、热、痛、渗出等感染迹象，保持短时程电极穿刺口敷料干燥清洁，严禁淋浴，一旦发现异常及时报告医师处理，预防感染发生。全身感染迹象的识别与处理感染是SCS术后严重并发症，应密切观察不明原因发热（>38.5℃）、寒战、心率增快或乏力等全身症状，及时与医师反馈并协助处理，防止感染扩散影响疗效。神经相关感染并发症的监测每日检查病人是否出现新的剧烈背痛、下肢放射痛、肌力下降、感觉异常等神经症状，这些可能是感染累及脊髓或神经根的表现，需立即报告医师处理。010203术后应卧床休息，可行轴线翻身，短时程治疗期以卧床为主。避免提重物、突然下蹲、弯腰、伸长或扭动身体等动作，防止电极因脊柱过度活动而移位。体位与活动限制根据电极植入部位准备颈托或腰围，下地活动后佩戴以限制颈部或腰部过度活动。导线和体外刺激器需妥善固定，避免过度牵拉导致滑脱、移位或折断。支具固定与妥善管理为减少电极移位，应遵医嘱定期行X线检查确认电极位置。密切观察病人是否出现新的剧烈背痛、下肢放射痛等异常，及时反馈医师处理。监测与定期检查电极移位预防术前MRI兼容性确认避免电磁干扰与物理治疗禁忌电极放置时限与阶梯式随访计划术前必须与病人及制造商确认SCS系统的MRI兼容性，确保安全。不同品牌和型号的刺激器对MRI条件要求不同，未确认可能导致设备损坏或人身伤害，需严格遵循产品说明书。术后禁止透热治疗（如