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文档简介

高钾血症多学科管理共识总结2026高钾血症是临床常见且具有潜在致命风险的电解质紊乱，其临床表现缺乏特异性，部分患者直至出现心律失常、肌无力甚至心脏骤停才得以确诊，严重影响预后。《高钾血症多学科管理专家共识》为基层医务人员提供了简明、实用、可推广的高钾血症临床实践指导。高钾血症的识别与病因速查推荐意见1

推荐对所有临床疑似高钾血症的患者，快速启动高钾血症识别及病因速查，以避免漏诊或延误治疗；同时，推荐将高钾血症纳入医院预警系统，对于血钾达到危急值的患者，应按流程规范，及时报告、复核并开展紧急处理。评估与诊断流程推荐意见2

推荐对于血清钾>5.0mmol/L的患者，即使无临床症状，也应评估潜在的诱因（包括药物使用史、急性应激状态等），同时评估基础疾病背景，及早启动分层干预。急性高钾血症院内分层管理推荐意见3

推荐急性高钾血症患者管理应遵循“先稳定心肌、再快速降钾、兼顾病因治疗”的原则。在保证患者安全的前提下（如避免低血糖），迅速将血清钾降至正常范围，同时积极处理原发病因，避免单一治疗方案，必要时采取静脉降钾联合口服药物降钾（药物如环硅酸锆钠、传统树脂等）的方案。推荐对急性高钾血症应进行分层管理（见图1）。图1高钾血症多学科合作全程管理流程推荐意见4

重度高钾血症属于危及生命的急症，推荐一经确诊应立即启动抢救流程。慢性高钾血症长期管理推荐意见5

推荐对老年、慢性肾脏病、心力衰竭、糖尿病患者及正在使用血清钾升高类药物（如RASi和MRA）的患者开展主动、定期血清钾监测，实现高钾血症的早发现与早干预。推荐意见6

推荐将高钾血症患者教育纳入长期管理方案，重点指导患者避免自行调整药物剂量或盲目限制钾摄入，强调遵医嘱定期监测血清钾的临床意义。推荐意见7

推荐优先采用药物调整和口服钾结合剂等降钾治疗策略，以维持血清钾稳定，确保RASi、MRA等心肾保护药物的长期、规范使用，不推荐立即停用此类药物，以免影响基础疾病治疗。高钾血症多学科管理推荐意见8

推荐对反复发作、病因复杂或管理困难的高钾血症患者，启动多学科协作管理模式。来源：高钾血症多学科管理专家

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