2026年急危重症患者抢救、优先处置制度及流程考试题(附答案)

2026年急危重症患者抢救、优先处置制度及流程考试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.急危重症患者抢救中，当患者无家属陪同且无法提供费用担保时，正确的处置原则是：A.等待家属缴费后启动抢救B.先实施紧急救治，同时联系家属或相关部门C.上报医务科后暂停处置D.仅进行基础生命支持答案：B2.关于急危重症患者优先处置分级，以下哪项不属于“濒危级”判定标准？A.意识丧失（GCS≤8分）B.收缩压＜90mmHg伴意识改变C.呼吸频率＞35次/分伴发绀D.胸痛持续15分钟但生命体征平稳答案：D3.抢救过程中，若主诊医师（主治及以上）30分钟内无法到达现场，现场最高年资医师应：A.等待主诊医师到场后再决策B.立即电话汇报科主任，由科主任远程指导C.启动二线值班医师支援，同时实施必要抢救措施D.仅维持基础生命体征，暂停有创操作答案：C4.急危重症患者抢救记录应在抢救结束后多长时间内完成？A.1小时B.2小时C.6小时D.24小时答案：C5.多学科联合抢救时，指挥权的分配原则是：A.由最先到达现场的医师担任B.按职称高低确定，职称相同则按专科相关性C.由患者首诊科室医师担任D.由护理组长临时指定答案：B6.急诊绿色通道启动的核心指标不包括：A.预计30分钟内可能危及生命B.需紧急手术或介入治疗C.患者年龄＞75岁D.严重创伤（ISS评分≥16分）答案：C7.抢救设备“五定”管理中，“定人保管”的责任人是：A.科室护士长B.值班护士C.设备科专职人员D.主班医师答案：A8.对呼吸心跳骤停患者实施CPR时，首次除颤能量（双相波）推荐为：A.120JB.200JC.360JD.根据体重计算答案：B9.急危重症患者转运途中，需持续监测的核心指标不包括：A.心率/脉搏B.血氧饱和度C.体温D.血压（有创或无创）答案：C10.发现抢救药品过期时，正确的处理流程是：A.立即更换并登记，24小时内上报药械科B.继续使用至抢救结束后处理C.仅标记“过期”但保留备用D.丢弃后不记录答案：A11.对于无自主呼吸患者，使用简易呼吸器辅助通气的频率应为：A.8-10次/分B.12-14次/分C.16-20次/分D.22-24次/分答案：B12.抢救过程中，口头医嘱的执行流程是：A.护士直接执行，抢救结束后补记B.护士复述确认，医师确认后执行，抢救结束6小时内补记C.医师补写医嘱后执行D.双人核对后执行，无需补记答案：B13.急危重症患者病情评估的“ABCDE”原则中，“C”指：A.循环（Circulation）B.意识（Consciousness）C.胸部（Chest）D.控制出血（ControlBleeding）答案：A14.新生儿窒息抢救中，初步复苏后若心率＜100次/分，应首先采取的措施是：A.气管插管正压通气B.胸外按压C.给予肾上腺素D.清理呼吸道答案：A15.集体食物中毒事件中，优先处置的患者是：A.出现腹泻但生命体征平稳者B.意识模糊伴血压下降者C.主诉腹痛剧烈但无其他症状者D.呕吐3次但能自行行走者答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.急危重症患者的判定标准包括：A.格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤12分B.收缩压＜90mmHg或＞200mmHgC.呼吸频率＜8次/分或＞35次/分D.血氧饱和度（SpO₂）＜90%（未吸氧状态）答案：BCD2.抢救小组的核心成员应包括：A.现场最高年资医师B.责任护士（N3级及以上）C.麻醉科医师（需气管插管时）D.患者家属（参与决策）答案：ABC3.需启动“优先处置”的情形包括：A.急性心肌梗死（STEMI）发病＜12小时B.脑卒中（NIHSS评分≥4分）发病＜4.5小时C.严重创伤伴活动性出血D.普通感冒伴发热38.5℃答案：ABC4.抢救设备“五定”管理内容包括：A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期消毒E.定期检查维修答案：ABCDE5.病情评估的“动态观察”要求包括：A.濒危患者每5-10分钟评估1次B.危重患者每15-30分钟评估1次C.重症患者每1-2小时评估1次D.所有患者每日评估1次答案：ABC6.多学科协作抢救的“三同步”原则是：A.评估同步B.治疗同步C.记录同步D.转运同步答案：ABC7.抢救药品管理的“四查”内容包括：A.查数量B.查质量C.查有效期D.查配伍禁忌E.查存放位置答案：ABCD8.患者转运前需确认的“三到位”是：A.病情评估到位B.抢救措施到位（如止血、固定）C.陪同人员到位（医师+护士）D.家属签字到位答案：ABC9.新生儿窒息抢救的“黄金四步骤”包括：A.保持体温B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压E.药物治疗答案：ABCD10.抢救记录需重点记录的内容包括：A.患者到达时间及初始生命体征B.抢救措施实施时间（如气管插管、除颤）C.用药名称、剂量、给药时间D.家属沟通内容及签字答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.急危重症患者抢救中，护士可根据经验直接使用急救药品，无需医师医嘱。（）答案：×2.对于非本专业急危重症患者，首诊医师应立即转诊至专科，无需实施初步抢救。（）答案：×3.抢救现场需保留所有安瓿瓶，直至抢救结束核对无误后再处理。（）答案：√4.值班医师遇复杂抢救时，可仅电话通知二线医师，无需等待其到场。（）答案：×5.急危重症患者的优先处置等级可根据病情变化动态调整。（）答案：√6.转运途中若发生心跳骤停，应立即停止转运并就地抢救。（）答案：√7.新生儿抢救中，胸外按压与正压通气的比例为3:1。（）答案：√8.抢救设备出现故障时，可临时使用其他科室设备，无需登记。（）答案：×9.患者无自主意识且无家属时，抢救措施需经医务科或总值班批准后实施。（）答案：√10.急危重症患者的抢救成功率统计应包括转入ICU后的72小时生存率。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述急危重症患者优先处置的分级标准及对应的处置要求。答案：分级标准：①濒危级（Ⅰ级）：随时可能危及生命（如心跳骤停、呼吸衰竭），需立即进入抢救室，10分钟内完成初始评估并启动抢救；②危重级（Ⅱ级）：48小时内可能危及生命（如急性心梗、严重创伤），需30分钟内完成评估并启动专科治疗；③重症级（Ⅲ级）：72小时内可能恶化（如中度烧伤、电解质紊乱），需1小时内完成评估并制定治疗方案。处置要求：分级分区救治，优先保障Ⅰ级患者资源，动态调整等级。2.请列出急危重症患者抢救流程的关键步骤（从患者到达至抢救结束）。答案：①快速识别：通过“一看二问三查”（观察意识/呼吸，询问主诉/病史，检查生命体征）判定急危程度；②启动响应：Ⅰ级患者立即呼叫抢救小组（医师+N3级护士），启动绿色通道；③分工协作：医师主导评估决策（ABCDE），护士执行操作（给药、监护），记录员同步记录；④实施抢救：根据病情采取CPR、气管插管、止血等措施；⑤效果评估：每5-10分钟评估生命体征及抢救效果；⑥后续处理：病情稳定后转入ICU/手术室，不稳定者继续抢救并联系上级医院；⑦记录总结：6小时内完成抢救记录，24小时内组织病例讨论。3.多学科联合抢救机制的具体要求有哪些？答案：①启动条件：涉及2个及以上专科（如创伤合并颅脑损伤）、需紧急手术/介入、病情复杂需多专业支持；②指挥体系：由最高年资/专科相关性最强的医师担任指挥，明确各专科职责；③信息共享：使用标准化沟通工具（如SBAR）实时同步病情；④资源协调：医务科/总值班负责调配设备、人员；⑤事后总结：抢救结束24小时内召开MDT会议，分析问题并改进流程。4.简述抢救设备与药品“五定一及时”管理的具体内容。答案：“五定”：①定数量品种（按科室需求配置标准急救包）；②定点放置（抢救室专用柜，标识清晰）；③定人保管（护士长为第一责任人，每日检查）；④定期消毒（每周清洁，感染性使用后立即消毒）；⑤定期检查维修（设备科每月检测，故障2小时内报修）。“一及时”：用后及时补充（2小时内补齐，空安瓿瓶核对后丢弃）。5.当急危重症患者病情突然变化（如心跳骤停）时，现场医护人员的报告路径是什么？答案：①立即呼叫就近医护人员协助（“抢救！请支援”）；②主班护士5分钟内电话通知：科主任、护士长、二线医师、麻醉科（需插管时）、ICU（需转运时）；③若为夜间/节假日，同时通知总值班；④抢救30分钟无改善，由指挥医师决定是否联系上级医院专家远程指导或转院；⑤抢救结束后30分钟内，主诊医师向医务科书面汇报病情及抢救过程。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，55岁，因“突发胸痛2小时”由120送入急诊，主诉“胸骨后压榨性疼痛，伴恶心、大汗”，测血压85/50mmHg，心率110次/分，SpO₂88%（未吸氧），心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。问题：（1）该患者应判定为何种优先处置等级？依据是什么？（2）请列出需立即实施的抢救措施（至少5项）。答案：（1）濒危级（Ⅰ级）。依据：突发胸痛2小时（STEMI典型表现），血压＜90mmHg（休克），SpO₂＜90%（缺氧），心电图ST段抬高（急性下壁心肌梗死），随时可能发生室颤或心源性休克。（2）抢救措施：①立即鼻导管吸氧（6-8L/min），目标SpO₂≥95%；②建立2条静脉通路（一路用硝酸甘油5μg/min泵入，一路备用）；③嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg；④持续心电监护，准备除颤仪（双相波200J备用）；⑤10分钟内完成心肌酶谱、凝血功能检测；⑥5分钟内呼叫心内科二线医师（需紧急PCI）；⑦通知导管室准备，启动绿色通道（绕行CCU直接入导管室）；⑧向家属简要沟通病情（“患者为急性心肌梗死，有生命危险，需立即手术”）并签署知情同意书。案例2：患者女性，32岁，因“车祸致全身多处疼痛1小时”入院，查体：意识模糊（GCS10分），左大腿畸形伴活动性出血（敷料浸透），呼吸28次/分（浅快），心率135次/分，血压70/40mmHg，右侧瞳孔3mm（光反射迟钝），左侧2.5mm（光反射灵敏）。问题：（1）该患者的优先处置顺序是什么？（2）转运至CT室检查时需注意哪些事项？答案：（1）优先处置顺序：①立即控制左大腿活动性出血（直接压迫+止血带，记录上带时间）；②快速补液（晶胶比2:1，先输林格液1000ml+羟乙基淀粉500ml）纠正休克；③评估呼吸（面罩给氧，若SpO₂＜90%则准备气管插管）；④头颅CT排除颅内出血（右侧瞳孔不等大提示可能脑疝）；⑤骨科会诊评估左大腿骨折（是否需急诊手术）。（2）转运注意事项：①病情