2026年妇产科主治医师考试试题及答案

2026年妇产科主治医师考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分）1.初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时入院。肛查：宫口开大5cm，先露S-1，胎膜未破。胎心监护显示基线140次/分，变异正常，无减速。此时最恰当的处理是A.人工破膜加速产程B.静脉滴注缩宫素C.继续观察产程进展D.行剖宫产术答案：C2.患者女，32岁，婚后5年未避孕未孕，月经周期28-30天，经量正常。妇科检查：子宫后位，正常大小，双侧附件区未触及异常。基础体温双相。最可能的不孕原因是A.输卵管因素B.排卵障碍C.子宫内膜容受性异常D.免疫性不孕答案：A3.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），首选的治疗药物是A.肼屈嗪B.拉贝洛尔C.硫酸镁D.硝苯地平答案：C4.关于正常产褥期子宫复旧的描述，正确的是A.产后10日子宫降至骨盆腔内B.产后4周宫颈恢复至非孕形态C.产后2周子宫重量约500gD.产后6周子宫内膜完全修复答案：A5.患者女，26岁，停经50天，阴道少量流血3天，下腹痛2小时。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大，质软，右侧附件区压痛（+）。血hCG3500U/L，B超提示宫腔内未见妊娠囊，右侧附件区混合性包块。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.葡萄胎答案：C6.子宫内膜异位症最典型的症状是A.月经异常B.性交痛C.不孕D.继发性痛经进行性加重答案：D7.关于妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准，正确的是A.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断B.口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）中1小时血糖≥10.0mmol/LC.OGTT中2小时血糖≥8.5mmol/LD.任意时间血糖≥11.1mmol/L需重复确认答案：C8.患者女，45岁，月经周期紊乱2年，周期20-60天，经量增多伴血块3个月。妇科检查：子宫前位，如孕8周大小，质硬，表面不平。B超提示子宫多发肌瘤，最大直径5cm。血红蛋白85g/L。首选的治疗方案是A.米非司酮治疗B.子宫动脉栓塞术C.子宫肌瘤剔除术D.子宫切除术答案：C9.新生儿Apgar评分的内容不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D10.关于产后出血的定义，正确的是A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlB.胎盘娩出后2小时内出血量≥400mlC.胎儿娩出后12小时内出血量≥500mlD.胎盘娩出后24小时内出血量≥600ml答案：A11.患者女，30岁，人流术后3个月，月经未复潮，周期性下腹痛2周。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫稍大，压痛（+）。B超提示宫腔内积液。最可能的诊断是A.Asherman综合征B.宫颈粘连C.多囊卵巢综合征D.早发性卵巢功能不全答案：B12.关于胎儿窘迫的临床表现，错误的是A.胎心率基线≤110次/分或≥160次/分B.胎动频繁后减少C.羊水胎粪污染Ⅰ度提示胎儿轻度缺氧D.胎儿头皮血pH＜7.20提示酸中毒答案：C13.患者女，50岁，绝经3年，阴道不规则流血2个月。妇科检查：宫颈光滑，子宫正常大小，双侧附件区未触及异常。分段诊刮提示子宫内膜样腺癌，侵犯深度＜1/2肌层。首选的治疗方式是A.单纯放疗B.化疗+放疗C.筋膜外全子宫+双侧附件切除术D.广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术答案：C14.关于外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的治疗，错误的是A.首选局部用药B.未婚女性可口服氟康唑C.性伴侣需常规治疗D.复发性VVC需延长疗程答案：C15.患者女，28岁，妊娠32周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++）。无头痛、眼花。最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.慢性高血压并发子痫前期答案：B16.关于卵巢肿瘤的标记物，错误的是A.CA125用于上皮性卵巢癌B.AFP用于内胚窦瘤C.hCG用于原发性卵巢绒癌D.CA199用于颗粒细胞瘤答案：D17.患者女，35岁，G3P1，人工流产2次，现妊娠37周，规律宫缩4小时入院。肛查：宫口开大3cm，先露S-1，胎膜未破。突然阴道流液，色清，胎心监护显示变异减速，持续60秒后恢复。最可能的原因是A.脐带脱垂B.胎盘早剥C.羊水栓塞D.胎头受压答案：A18.关于围绝经期综合征的激素替代治疗（HRT），禁忌证不包括A.乳腺癌病史B.严重肝肾功能不全C.子宫内膜异位症D.活动性静脉血栓答案：C19.患者女，40岁，月经周期缩短至22天，经量正常，婚后10年未孕。基础体温双相，但高温相持续9天。最可能的诊断是A.黄体功能不足B.子宫内膜不规则脱落C.无排卵性异常子宫出血D.多囊卵巢综合征答案：A20.关于产褥感染的病原体，错误的是A.厌氧菌是主要病原体B.B族链球菌是外源性感染的重要致病菌C.衣原体可引起子宫内膜炎D.金黄色葡萄球菌多来自新生儿答案：D二、多项选择题（共10题，每题2分）1.产后出血的常见原因包括A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD2.葡萄胎的随访内容包括A.血hCG监测B.妇科B超检查C.胸部X线检查D.避孕指导答案：ABCD3.先兆临产的表现有A.假临产B.胎儿下降感C.见红D.规律宫缩答案：ABC4.子宫内膜异位症的诊断依据包括A.典型痛经病史B.妇科检查触及触痛结节C.血清CA125升高D.腹腔镜检查发现异位病灶答案：ABCD5.妊娠期贫血的处理原则包括A.缺铁性贫血首选口服铁剂B.巨幼细胞贫血需补充叶酸和维生素B12C.血红蛋白＜70g/L时需输血D.地中海贫血需避免铁剂过量答案：ABCD6.宫颈癌的高危因素包括A.高危型HPV持续感染B.多个性伴侣C.吸烟D.早婚早育答案：ABCD7.关于胎儿生长受限（FGR）的处理，正确的是A.寻找病因并治疗B.加强胎儿监护C.妊娠34周后可考虑终止妊娠D.补充营养物质答案：ABCD8.卵巢过度刺激综合征（OHSS）的临床表现包括A.腹胀、腹水B.少尿、电解质紊乱C.卵巢增大D.血栓形成风险增加答案：ABCD9.关于人工流产并发症，正确的是A.子宫穿孔多发生于哺乳期子宫B.人工流产综合反应与迷走神经兴奋有关C.吸宫不全表现为术后阴道流血时间长D.感染多因无菌操作不严格引起答案：ABCD10.关于多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准（鹿特丹标准），需满足的条件包括A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素的临床表现或生化指标C.卵巢多囊样改变D.排除其他类似疾病答案：ABCD三、案例分析题（共5题，每题10分）案例1患者女，26岁，G1P0，妊娠39周，规律宫缩8小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围100cm，胎方位LOA，胎心140次/分。肛查：宫口开大4cm，先露S-0，胎膜未破。宫缩30秒/4-5分钟，强度中等。入院2小时后，宫缩减弱至20秒/6-7分钟，胎心监护显示基线135次/分，变异正常，无减速。问题1：该患者目前的产程异常类型是什么？问题2：应采取哪些处理措施？答案1：协调性子宫收缩乏力（低张性宫缩乏力）。答案2：①人工破膜（需排除头盆不称）；②静脉滴注缩宫素加强宫缩（从小剂量开始，调整至有效宫缩）；③密切监测胎心及宫缩频率、强度；④鼓励进食、休息，补充能量。案例2患者女，35岁，停经45天，阴道流血5天，下腹痛1天。既往月经规律，周期28天。查体：T36.8℃，P100次/分，BP90/60mmHg。面色苍白，下腹部压痛（+），反跳痛（+）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大，右侧附件区触及5cm×4cm包块，压痛（+）。血hCG4800U/L，B超提示宫腔内未见妊娠囊，右侧附件区混合性包块，盆腔积液深3cm。问题1：最可能的诊断及诊断依据？问题2：下一步的处理措施？答案1：诊断：异位妊娠（右侧输卵管妊娠）破裂。诊断依据：①停经史、阴道流血、下腹痛；②血压下降、面色苍白（休克表现）；③宫颈举痛、后穹窿饱满、附件区包块；④hCG阳性，B超未见宫内妊娠囊，盆腔积液；⑤血hCG水平（＞2000U/L）结合B超符合异位妊娠诊断。答案2：①抗休克治疗（快速补液、输血）；②立即行剖腹探查术或腹腔镜手术，切除患侧输卵管或行保守性手术（根据生育要求）；③术后监测hCG直至正常。案例3患者女，28岁，妊娠28周，OGTT结果：空腹血糖5.4mmol/L，1小时血糖11.2mmol/L，2小时血糖9.5mmol/L。既往无糖尿病史，孕期体重增加8kg。问题1：该患者是否可诊断为妊娠期糖尿病（GDM）？依据是什么？问题2：应如何进行孕期管理？答案1：可诊断为GDM。依据：2014年我国GDM诊断标准为OGTT中空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，满足任意一点即可诊断。该患者空腹5.4mmol/L（≥5.1）、1小时11.2mmol/L（≥10.0）、2小时9.5mmol/L（≥8.5），符合诊断。答案2：①饮食控制（少量多餐，碳水化合物占50%-60%，蛋白质15%-20%，脂肪25%-30%）；②运动疗法（餐后30分钟低强度运动，如散步）；③监测空腹及餐后2小时血糖（目标：空腹≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L）；④若饮食运动控制不佳，启用胰岛素治疗；⑤定期产检，监测胎儿发育、羊水情况及胎心监护；⑥妊娠38-39周考虑终止妊娠（无并发症者）。案例4患者女，52岁，绝经4年，阴道流液伴异味2个月，偶有血性分泌物。妇科检查：宫颈肥大，质硬，触血（+），子宫正常大小，双侧主韧带无增粗。宫颈活检病理提示：鳞状细胞癌，浸润深度5mm，宽度7mm。问题1：宫颈癌的临床分期是什么？问题2：首选的治疗方案是什么？问题3：术后需进行哪些随访？答案1：ⅠB1期（2018年FIGO分期：肿瘤局限于宫颈，间质浸润深度＞5mm且≤10mm，最大径线≤2cm；但本例浸润深度5mm，宽度7mm，符合ⅠB1期：间质浸润深度＞5mm，最大径线≤2cm）。答案2：首选手术治疗，行广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术（必要时腹主动脉旁淋巴结取样）。答案3：①术后2年内每3-6个月随访1次，包括妇科检查、宫颈刮片、HPV检测、盆腔B超或MRI；②2-5年每6-12个月随访1次；③5年后每年随访1次；④监测血清SCC（鳞状细胞癌抗原）；⑤注意有无复发症状（如异常阴道流血、腰痛、下肢水肿等）。案例5患者女，30岁，产后3天，体温38.5℃，下腹痛，恶露量多、有臭味。查体：子宫底脐下1指，压痛（+）。血常规：WBC15×10⁹/L，中性粒细胞0.85。问题1：最可能的诊断是什么？问题2：需与哪些疾病鉴别？