2026年中国医科大学2秋《精神科护理学》期末考核试题及答案

2026年中国医科大学2秋《精神科护理学》期末考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者主诉“周围人说话都在针对我，电视里的新闻是在暗示我犯罪”，此症状属于A.关系妄想B.被害妄想C.被控制感D.夸大妄想答案：A2.对抑郁症患者进行自杀风险评估时，最具警示意义的表现是A.情绪低落持续2周B.突然表现出平静或愉悦C.食欲明显下降D.睡眠障碍答案：B3.阿尔茨海默病患者出现“视空间障碍”的典型表现是A.忘记熟悉物品的用途B.无法完成穿衣、系扣等日常动作C.在熟悉环境中迷路D.重复询问同一问题答案：C4.以下哪项不属于抗抑郁药物5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）的常见副作用？A.恶心、腹泻B.性功能障碍C.体位性低血压D.头痛、失眠答案：C5.精神分裂症患者急性期最主要的护理目标是A.建立治疗性护患关系B.防止冲动攻击行为C.帮助认识疾病症状D.指导药物自我管理答案：B6.焦虑症患者出现“自主神经功能紊乱”时，护理措施错误的是A.指导深呼吸训练B.鼓励饮用咖啡缓解紧张C.陪伴患者进行放松训练D.监测心率、血压变化答案：B7.对酒精依赖患者进行戒断期护理时，重点观察的症状是A.欣快、话多B.震颤、幻觉、谵妄C.情绪低落、自责D.记忆力减退、定向障碍答案：B8.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心症状不包括A.注意力持续时间短B.活动过多C.学习困难D.冲动行为答案：C9.创伤后应激障碍（PTSD）患者最典型的症状是A.情感淡漠B.闪回（闯入性回忆）C.虚构D.错构答案：B10.对木僵状态患者进行基础护理时，关键措施是A.强制喂食保证营养B.每2小时翻身预防压疮C.约束四肢防止自伤D.频繁与患者交谈促进觉醒答案：B11.躁狂发作患者“夸大妄想”的护理重点是A.直接指出其妄想的荒谬性B.鼓励其参与高体力活动释放能量C.避免与其争论妄想内容D.限制其与其他患者接触答案：C12.神经症患者的共同特征是A.存在器质性病变基础B.自知力完整，主动求治C.社会功能严重受损D.幻觉、妄想等精神病性症状答案：B13.对服用氯氮平的患者进行监测时，最需警惕的实验室指标是A.白细胞计数B.血糖C.肝功能D.心电图QT间期答案：A14.分离转换性障碍（癔症）患者出现“癔症性瘫痪”时，正确的护理措施是A.强调身体检查未发现器质性病变B.鼓励家属过度关注患者症状C.避免暗示性语言和行为D.立即进行康复训练答案：C15.精神发育迟滞患者的核心障碍是A.社会适应能力低下B.运动功能障碍C.语言发育迟缓D.情绪不稳定答案：A16.对精神分裂症患者进行康复护理时，最关键的训练内容是A.绘画、音乐等艺术治疗B.日常生活技能与社交技能C.数学计算与记忆训练D.对抗精神病药物副作用的应对答案：B17.老年期抑郁症的典型表现不包括A.情绪低落伴焦虑、激越B.疑病观念突出C.思维联想加速D.自杀观念隐蔽答案：C18.对强迫症患者进行“暴露与反应预防”护理时，核心步骤是A.强制患者接触恐惧刺激B.指导患者立即执行强迫行为C.逐步增加暴露时间并延迟反应D.转移患者注意力以中断强迫思维答案：C19.精神科开放式病房管理的核心目的是A.降低护理成本B.促进患者社会功能恢复C.减少家属探视限制D.提高患者服药依从性答案：B20.对有攻击行为倾向的患者进行评估时，最具预测价值的因素是A.既往攻击史B.当前情绪激动程度C.家庭支持系统D.药物治疗依从性答案：A二、简答题（每题8分，共40分）1.简述精神分裂症阳性症状与阴性症状的主要区别及护理要点。答：阳性症状指正常心理功能的过度或扭曲，包括幻觉、妄想、思维形式障碍、行为紊乱等；阴性症状指正常心理功能的缺失或减弱，如情感淡漠、意志减退、言语贫乏、社交退缩等。护理要点：阳性症状护理需重点防范冲动攻击（如幻觉支配下的自伤）、建立信任关系（避免否定患者体验）、观察药物疗效及副作用；阴性症状护理需通过行为训练（如日常生活技能训练）、社会支持（鼓励参与集体活动）、心理支持（正向强化微小进步）改善功能。2.抗精神病药物常见的锥体外系反应（EPS）类型及处理原则。答：类型包括：①急性肌张力障碍（如颈后仰、眼上翻）；②静坐不能（无法静坐、来回走动）；③帕金森综合征（震颤、肌强直、运动迟缓）；④迟发性运动障碍（不自主的口-舌-颊运动）。处理原则：急性肌张力障碍可肌注东莨菪碱；静坐不能可调整药物剂量或加用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）；帕金森综合征可加用抗胆碱能药物（如苯海索）；迟发性运动障碍需减药或换药（避免使用抗胆碱能药），严重者使用氯氮平等非典型抗精神病药。3.简述抑郁症患者“三无”症状的具体表现及安全护理措施。答：“三无”症状指无望（认为未来没有希望）、无助（感到孤立无援）、无价值（自我评价过低）。安全护理措施：①环境安全：移除危险物品（刀剪、绳索），病房设施无锐角；②24小时监护：重点时段（清晨、夜间）加强巡视，记录活动轨迹；③动态评估：观察自杀先兆（如整理物品、交代后事），使用自杀风险评估量表（如C-SSRS）；④建立信任：倾听患者感受，避免否定性语言（如“别瞎想”）；⑤用药监督：确保药物服下，防止藏药自杀。4.简述酒精戒断综合征的临床表现及护理要点。答：临床表现：①单纯戒断反应（6-24小时出现震颤、焦虑、失眠、恶心）；②酒精性幻觉症（24-48小时出现视/听幻觉，意识清晰）；③戒断性癫痫（48小时内出现强直-阵挛发作）；④震颤谵妄（48-72小时出现意识模糊、大量恐怖性错觉/幻觉、全身震颤、高热）。护理要点：①严密监测生命体征（体温、心率、血压）；②环境支持：保持安静、光线柔和，减少刺激；③对症处理：震颤谵妄患者需约束保护（防自伤）、物理降温、补充维生素B1（防Wernicke脑病）；④心理护理：安抚患者，解释戒断反应的暂时性；⑤药物干预：遵医嘱使用苯二氮䓬类药物（如地西泮）缓解戒断症状。5.简述儿童孤独症的核心症状及家庭护理指导重点。答：核心症状：①社会交往障碍（缺乏目光对视、不会分享兴趣）；②交流障碍（语言发育迟缓、重复刻板语言）；③兴趣狭窄与刻板行为（专注于特定物品、仪式性动作）。家庭护理指导：①行为干预：使用应用行为分析（ABA）进行生活技能训练（如如厕、进食）；②沟通训练：通过图片交换系统（PECS）辅助非语言交流；③环境调整：减少感官刺激（如噪音、强光），建立规律作息；④家庭支持：指导家长避免过度保护或强制纠正行为，参与孤独症家长互助小组；⑤社会融入：鼓励参加特殊教育机构的集体活动，培养基础社交能力。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者女性，32岁，教师，因“情绪低落、兴趣减退3月，加重伴自杀观念1周”入院。主诉“活着没意思，上课注意力无法集中，学生提问也答不上来，觉得自己是废物”。近1月体重下降5kg，早醒（凌晨3点醒后无法入睡），否认幻觉、妄想。既往体健，无精神疾病家族史。入院后拒绝进食，称“不配吃饭”。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（5分）（2）列出主要护理评估要点（5分）（3）提出安全护理的具体措施（5分）（4）设计心理护理的干预策略（5分）答案：（1）诊断：抑郁发作（中度或重度）。诊断依据：①核心症状：情绪低落、兴趣减退；②伴随症状：精力下降（无法集中注意力）、自责（认为自己是废物）、睡眠障碍（早醒）、体重下降；③严重程度：社会功能受损（无法完成教学工作），存在自杀观念；④无精神病性症状（否认幻觉、妄想）。（2）护理评估要点：①自杀风险：近期是否有自杀计划（如准备药物、选择地点）、既往自杀未遂史；②生理状态：营养状况（体重、进食量）、睡眠质量（觉醒时间、总睡眠时间）；③心理状态：认知偏差（是否有“全或无”思维）、情绪强度（是否有晨重暮轻）；④社会支持：家属是否理解病情、是否有陪伴能力；⑤治疗依从性：是否愿意接受药物/心理治疗。（3）安全护理措施：①环境管理：将患者安置在易观察的房间，移除剪刀、绳索、药品等危险物品；②专人监护：24小时内安排护士或家属陪伴，避免独处（如如厕、洗澡时留门）；③饮食干预：提供患者平时喜欢的食物，少量多餐，必要时鼻饲或静脉营养；④睡眠护理：指导睡前热水泡脚、听轻音乐，避免白天过多卧床；⑤药物监督：确保患者按时服用抗抑郁药（如舍曲林），观察是否藏药（检查口腔、水杯）。（4）心理护理策略：①建立治疗性关系：使用共情式倾听（如“我能感受到你现在非常痛苦”），避免说教（如“你要想开点”）；②认知行为干预：识别负性自动思维（如“我是废物”），引导患者举例反驳（如“过去你带的班级成绩优秀”）；③行为激活：从简单活动开始（如在病房散步10分钟），逐步增加社交（如参加10分钟的团体活动），及时给予正性反馈；④支持性心理治疗：帮助患者回顾成功经历（如获奖的教学案例），重建自我价值感；⑤家庭参与：指导家属避免指责（如“你就是太脆弱”），多表达关心（如“我们一起想办法”）。案例2：患者男性，25岁，无业，因“凭空闻声、怀疑被监视1年，冲动伤人3天”入院。家属诉患者1年前开始坚信“邻居在他房间装了摄像头”，常对空辱骂“你们别拍了”；近3天认为“护士要给他打毒药”，用椅子砸伤护士。入院查体：意识清晰，定向力完整；精神检查：存在言语性幻听（“警察要抓你”）、被害妄想；情感反应与幻觉内容协调（愤怒）；否认有病，拒绝服药。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（5分）（2）分析患者冲动伤人的可能诱因（5分）（3）提出急性期攻击行为的预防与处理措施（5分）（4）设计用药护理的具体方案（5分）答案：（1）诊断：精神分裂症（偏执型）。诊断依据：①症状标准：存在言语性幻听（凭空闻声）、被害妄想（怀疑被监视、被投毒）；②病程标准：症状持续1年；③严重程度：社会功能受损（无业），出现冲动攻击行为（伤人）；④排除标准：意识清晰，无器质性病变证据（查体未见异常）。（2）冲动伤人诱因：①幻觉支配：幻听内容（“警察要抓你”）引发恐惧、愤怒情绪；②妄想影响：被害妄想（“护士打毒药”）导致敌意投射；③应对能力缺乏：缺乏处理负性情绪的有效方法（如沟通、回避）；④环境刺激：病房人员密集、声音嘈杂可能加重紧张；⑤药物因素：未接受规范治疗，症状未控制。（3）攻击行为预防与处理措施：预防：①环境调整：安排单人病房，减少人员流动，保持安静；②观察预警：注意患者前驱症状（如握拳、踱步、言语威胁）；③沟通技巧：使用平和语气（“我理解你觉得不安全”），避免逼近或命令（“你不许动”）；④分散注意力：引导患者做简单活动（如叠毛巾）转移攻击冲动。处理：①保持安全距离（1.5米以上），呼叫其他护士协助；②使用约束保护（遵医嘱），优先选择四人位约束（避免暴力按压）；③肌注快速起效抗精神病药（如氟哌啶醇5-10mg）；④事后心理疏导：待情绪平复后解释约