2026年儿科相关专业知识《感染性疾病考试题》新版附答案

2026年儿科相关专业知识《感染性疾病考试题》新版附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.1岁男婴，发热3天伴流涕，热退后全身出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。最可能的诊断是A.幼儿急疹B.麻疹C.风疹D.猩红热答案：A2.3岁患儿因“口腔疱疹、手足皮疹2天”就诊，伴低热，精神可。疱疹液PCR检测显示肠道病毒71型（EV71）阳性。该患儿需重点监测的并发症是A.心肌炎B.无菌性脑膜炎C.急性弛缓性麻痹D.神经源性肺水肿答案：D（EV71感染易并发神经源性肺水肿，为重症预警指标）3.新生儿出生后48小时出现黄疸进行性加重，伴发热、拒乳，血培养示B族链球菌（GBS）阳性。其感染途径最可能为A.宫内垂直传播B.产时经产道感染C.产后接触感染D.医源性感染答案：B（GBS新生儿早发型感染多发生于生后7天内，主要经产道感染）4.4岁患儿发热5天，体温39-40℃，伴单侧颈部淋巴结肿大（直径3cm）、咽部充血，扁桃体可见白色膜状物，易剥离。外周血WBC18×10⁹/L，中性粒细胞82%。最可能的病原体是A.A组β溶血性链球菌B.EB病毒C.腺病毒D.白喉棒状杆菌答案：A（链球菌性咽炎常伴颈部淋巴结肿大，假膜易剥离，区别于白喉的不易剥离假膜）5.6个月婴儿因“反复鹅口疮2月”就诊，外院予制霉菌素治疗后好转但易复发。需首先完善的检查是A.血清免疫球蛋白测定B.血培养C.真菌G试验D.甲状腺功能答案：A（反复真菌感染需警惕原发性免疫缺陷，如X连锁无丙种球蛋白血症）6.流行性脑脊髓膜炎（流脑）与其他化脓性脑膜炎的关键鉴别点是A.皮肤瘀点瘀斑B.脑膜刺激征C.脑脊液化脓性改变D.外周血白细胞升高答案：A（流脑由脑膜炎奈瑟菌引起，典型表现为皮肤黏膜瘀点瘀斑，可快速进展为DIC）7.8岁儿童被流浪猫咬伤右手背，伤口深达皮下，有活动性出血。正确的暴露后处置顺序是A.伤口冲洗→缝合→接种狂犬病疫苗→注射被动免疫制剂B.伤口冲洗→注射被动免疫制剂→接种狂犬病疫苗→缝合C.缝合→伤口冲洗→接种狂犬病疫苗→注射被动免疫制剂D.伤口冲洗→接种狂犬病疫苗→注射被动免疫制剂→缝合答案：B（Ⅲ级暴露需彻底冲洗伤口，优先在伤口周围浸润注射被动免疫制剂，再接种疫苗，不推荐一期缝合）8.新生儿败血症的早期最典型临床表现是A.黄疸退而复现B.体温不稳定C.少吃少动D.肝脾肿大答案：C（新生儿败血症缺乏特异性表现，早期以反应差、喂养困难最常见）9.3岁患儿诊断为支原体肺炎，首选抗感染药物是A.头孢曲松B.阿奇霉素C.阿莫西林克拉维酸钾D.利巴韦林答案：B（支原体无细胞壁，β-内酰胺类无效，大环内酯类为首选）10.关于儿童结核病的特点，错误的是A.原发综合征为最常见类型B.结核菌素试验阴性可排除诊断C.易发生血行播散D.临床表现不典型，可仅表现为长期低热答案：B（重症结核、免疫抑制患儿结核菌素试验可呈假阴性）11.5岁患儿因“发热、腹痛、黏液脓血便3天”就诊，大便镜检见大量脓细胞及红细胞，培养出志贺菌。其传播途径主要是A.呼吸道飞沫B.虫媒传播C.粪-口途径D.血液传播答案：C（细菌性痢疾主要通过被污染的食物、水经口感染）12.婴儿秋季腹泻最常见的病原体是A.轮状病毒A组B.诺如病毒C.腺病毒D.星状病毒答案：A（轮状病毒A组是6月龄-2岁婴幼儿秋季腹泻的主要病原体）13.新生儿衣原体结膜炎的潜伏期通常为A.生后2-3天B.生后5-14天C.生后2-3周D.生后1个月以上答案：B（衣原体结膜炎潜伏期5-14天，区别于淋球菌性结膜炎的2-3天）14.关于儿童艾滋病的临床表现，错误的是A.生长发育迟缓常见B.机会性感染以卡波西肉瘤最常见C.可出现慢性腹泻D.淋巴细胞亚群示CD4⁺T细胞计数降低答案：B（儿童艾滋病机会性感染以肺孢子菌肺炎、巨细胞病毒感染更常见，卡波西肉瘤多见于成人）15.10个月女婴，发热4天，体温38.5-39.5℃，伴咳嗽、气促，双肺可闻及细湿啰音。胸片示双肺斑片状阴影。血WBC6.2×10⁹/L，N45%，L50%。最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.流感病毒C.肺炎支原体D.呼吸道合胞病毒答案：D（呼吸道合胞病毒肺炎多见于婴儿，WBC正常或降低，淋巴细胞为主）16.蛲虫病最常用的实验室诊断方法是A.粪便直接涂片找虫卵B.夜间肛周刮拭法查虫卵C.血嗜酸性粒细胞计数D.肛门指检答案：B（蛲虫夜间爬出肛门产卵，肛周刮拭法阳性率高于粪检）17.关于儿童水痘的临床表现，正确的是A.皮疹呈向心性分布，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在B.成人期感染症状轻于儿童C.仅见于躯干，四肢无皮疹D.疱疹液澄清，周围无红晕答案：A（水痘皮疹“四世同堂”为典型特征）18.预防新生儿淋球菌性结膜炎最有效的措施是A.孕母产前治疗淋病B.出生后立即滴左氧氟沙星滴眼液C.出生后注射青霉素D.剖宫产分娩答案：A（阻断产时感染的关键是孕母妊娠期规范治疗淋病）19.儿童感染性休克液体复苏时，首批晶体液的推荐剂量是A.5ml/kgB.10-20ml/kgC.30ml/kgD.40ml/kg答案：B（2025版儿童脓毒症指南推荐首批快速输注10-20ml/kg等渗晶体液）20.关于百日咳的病程分期，正确的顺序是A.卡他期→痉咳期→恢复期B.痉咳期→卡他期→恢复期C.前驱期→痉咳期→恢复期D.卡他期→恢复期→痉咳期答案：A（百日咳典型病程分为卡他期、痉咳期、恢复期）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述儿童手足口病重症病例的早期识别指标。答案：①持续高热（体温＞39℃，超过3天）；②神经系统表现（精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、抽搐）；③呼吸异常（呼吸增快、减慢或节律不整）；④循环改变（心率增快、四肢末梢凉、皮肤发花、血压升高或降低）；⑤外周血白细胞计数明显升高（＞15×10⁹/L）或显著降低（＜2×10⁹/L）；⑥血糖升高（＞8.3mmol/L）。2.列举5种儿童常见的疫苗可预防的感染性疾病及其对应疫苗。答案：①麻疹-麻疹疫苗；②脊髓灰质炎-脊灰灭活/减毒活疫苗；③百日咳-百白破联合疫苗；④乙型肝炎-乙肝疫苗；⑤流行性脑脊髓膜炎-A群或AC群流脑多糖疫苗；⑥水痘-水痘减毒活疫苗（任意5种）。3.新生儿败血症的临床诊断标准是什么？答案：①有感染高危因素（如早产、胎膜早破＞18小时、母亲产前感染等）；②出现以下表现：体温不稳定（发热或低体温）、反应差、喂养困难、呼吸异常（呼吸暂停、气促）、黄疸退而复现或加重、皮肤硬肿、出血倾向等；③实验室检查：C反应蛋白（CRP）＞8mg/L，降钙素原（PCT）＞0.5ng/ml，白细胞计数＜5×10⁹/L或＞20×10⁹/L，杆状核细胞/中性粒细胞≥0.2。4.简述儿童结核菌素试验（PPD试验）的判读方法及临床意义。答案：①判读方法：注射后48-72小时测量硬结直径（不是红晕），＜5mm为阴性，5-9mm为弱阳性，10-19mm为阳性，≥20mm或局部有水泡、坏死为强阳性。②临床意义：阳性提示曾感染结核或接种过卡介苗；强阳性提示活动性结核；阴性见于未感染、感染早期（4-8周内）、重症结核、免疫抑制（如HIV感染、使用激素）、技术误差。5.儿童感染性腹泻的液体疗法原则是什么？答案：①预防脱水：口服补液盐（ORSⅢ），每次稀便后补充50-100ml；②纠正脱水：轻中度脱水首选ORSⅢ，4小时内按75ml/kg补充；重度脱水需静脉补液，首批快速输注20ml/kg等渗晶体液（如0.9%氯化钠），之后根据脱水性质（等渗/低渗/高渗）调整补液张力和速度；③继续饮食：不禁食，鼓励母乳喂养，人工喂养儿可予稀释奶或去乳糖配方奶，年长儿予清淡易消化食物；④补锌：急性腹泻患儿每日补充元素锌20mg（＜6月龄10mg），持续10-14天。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：6岁男孩，发热6天，体温39-40℃，伴双侧球结膜充血（无分泌物）、口唇皲裂、草莓舌、手足硬性水肿（第3天出现）、躯干散在红色斑丘疹。查体：颈部可触及1个直径2cm淋巴结（质硬、无压痛），心音有力，无杂音。实验室检查：WBC18×10⁹/L，N78%，PLT450×10⁹/L，CRP85mg/L，ESR60mm/h。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）主要治疗措施是什么？答案：（1）川崎病（不完全型）。患儿发热＞5天，具备以下表现：球结膜充血、口唇皲裂草莓舌、手足硬性水肿、皮疹、颈部淋巴结肿大，符合川崎病诊断标准（发热5天以上，伴5项中4项即可诊断）。（2）需鉴别：①猩红热（皮疹为弥漫充血性针尖样，口周苍白圈，咽拭子链球菌阳性）；②幼年特发性关节炎（发热伴关节肿痛，无结膜充血及手足改变）；③渗出性多形红斑（皮疹为靶形或虹膜状，伴黏膜糜烂）；④病毒感染（如EB病毒，可伴肝脾肿大、异型淋巴细胞增高）。（3）治疗：①静脉注射丙种球蛋白（IVIG）2g/kg，10-12小时内输注；②阿司匹林：急性期80-100mg/(kg·d)，热退后3天减至3-5mg/(kg·d)，维持6-8周；③若IVIG治疗后仍发热（体温＞38℃超过36小时），可重复使用IVIG或加用糖皮质激素（如甲泼尼龙2mg/(kg·d)）；④定期复查心脏超声，监测冠状动脉病变。案例2：3个月女婴，因“发热、咳嗽4天，气促1天”入院。查体：T38.9℃，R60次/分，P160次/分，体重5kg，精神萎靡，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及密集细湿啰音。胸片示双肺斑片状阴影，右下肺为主。血WBC22×10⁹/L，N85%，L12%，CRP65mg/L。动脉血气：pH7.32，PaO₂50mmHg，PaCO₂48mmHg，HCO₃⁻22mmol/L。问题：（1）该患儿的诊断及严重程度？（2）需完善哪些检查明确病原体？（3）初始抗感染治疗方案？答案：（1）诊断：支气管肺炎（重症）。依据：年龄＜1岁，呼吸频率＞50次/分（婴儿＞50次/分为重症），存在发绀、三凹征、精神萎靡，血气提示Ⅰ型呼吸衰竭（PaO₂＜60mmHg）。（2）需完善检查：①痰/气管吸取物细菌培养+药敏；②血培养；③呼吸道病毒抗原/核酸检测（如流感病毒、呼吸道合胞病毒）；④降钙素原（PCT）