GLP-1类药物营养共识解读

GLP-1类药物长期体重管理营养

共识要点解读上海市第十人民医院

临床营养科韩婷```markdown

```

中CSPEN2+26

规范引领

·创新赋能

中华医学会第十九届肠外肠内营养学学术会议19ChineseSocietyofParenteraland

Enteral

Nutrition

CongressL擅长复杂疾病营养支持、精准营养管理及慢病营养。近5年主持省部

级课题2项，市局课题4项，院级课题3项，横向课题4项，牵头及参与临床研究5项。发表期刊论文50余篇，SCI收录18篇，参与编写指南、共识、技术规范十余项，牵头、参与撰写专著8部，申报专利1项，软

件著作权2项。●中国康复医学会营养与康复分会主任委员●

中华医学会肠外肠内营养分会副秘书长●国家/上海市临床营养质控专家●中国医师协会营养医师分会委员●上海医师协会营养医师分会副主任委员●

上海市医学会肠外肠内营养学会委员兼秘书●

中国营养学会临床营养分会委员●

中国临床肿瘤学会肿瘤营养治疗专家委员会委员●

中国人体健康科技促进会临床营养专业委员会副主任委员CSPEN2<26中华医学会第十九届肠外肠内营养学学术会议

规范引领

·创新赋能专题报告：GLP-1类药物长期体重管理营养共识要点解读韩

婷同济大学附属第十人民医院营养科主任

医学博士，主任医师，硕士生导师43:51面8/1719*

ChlneseSocletyofParonteraland

Enteral

NutritionCongress全身代谢获益药物作用具有多效性，除核心减重外，

还能显著改善胰岛素抵抗、降低血糖，同时对高血压、血脂异常及心血管疾

病等肥胖合并症展现出良好的调控作

用，实现了减重与共病管理的双重价

值。D18:44

面3/35中华医学会第十九届肠外肠内营养学学术会议

19#ChineseSocletyofParenteraland

Enteral

NutritlonCongressGLP-1类药物的应用标志着肥胖诊疗进入了精准化、系统化的新时代，为患者带来了更安全、有效的长期干预选择。多项全球大规模临床试验证实，GLP-

1类药物可帮助患者实现15%-25%的平均体重降幅，其减重效果已趋近于胃袖状切除术等部分代谢手术，为无法或不愿接受手术的患者提供了高效替代方案。GLP-1靶向药物(如司美格鲁肽、替

尔泊肽)的问世，彻底打破了传统减

重手段的局限，从单纯的生活方式干

预转向精准的药物靶向治疗，显著重塑了肥胖疾病的临床治疗格局与管理范式。Kosiborod

MN,Abildstrom

SZ,Borlaug

BA,Butler

J,Rasmussen

S,Davies

M,et

al.Semaglutide

in

patients

with

heart

failure

with

preserved

ejectionfraction

and

obesity.N

EnglJMed

2023;389:1069-84.CSPEN2<26研究背景：GLP-1药物革新肥胖诊疗

显著临床疗效

革命性突破规范引领

·创新赋能

01作用于大脑通过激活下丘脑的食欲调节

中枢，能够有效阻断饥饿信

号的传递，使机体产生强烈

且持久的饱腹感，从神经层

面直接抑制摄食欲望，减少

不必要的热量摄入。

03作用于胰腺以葡萄糖浓度依赖的方式精准调节胰岛功能：血糖升高

时促进胰岛素分泌以降低血

糖，同时抑制胰高血糖素的释放，避免血糖过度波动，实现血糖稳态控制。

02延缓胃排空显著减慢食物从胃部向小肠

的推进速度，延长食物在胃内的停留时间，让饱腹感持续更久，从而自然减少进食

频次与每餐的进食总量，辅助控制体重增长。四17:04D4/35中华医学会第十九届肠外肠内营养学学术会议

19Chinese5ocietyofParontcraland

Enteral

NutritlonCongressGLP-1药物通过中枢与外周的多重机制协同作用，不仅能有效降低血糖，还能兼顾体重管理，为糖尿病及肥胖症的综合治疗提供了重要的药理学依据。CSPEN2<26GLP-1药物作用机制规范引领·创新赋能现实挑战：限制GLP-1临床获益的三大瓶颈

01.不良反应

02.营养风险

03.高停药率GLP-1药物的临床应用需建立“药物治疗+营养管理+心理干预”的综合管理模式，以突破现有瓶颈，最大化长期获益。快速减重过程中，约25%-

30%的体重流失来自骨骼肌，

而非单纯脂肪。同时可能伴

随维生素与矿物质的缺乏，长期可引发代谢紊乱与身体机能下降。剂量依赖性的胃肠道反应，

如恶心、呕吐、便秘，是影

响患者依从性的首要原因。这类反应不仅降低生活质量，也直接阻碍了药物剂量的滴定优化。真实世界数据显示，超50%患者在用药一年内停药。除

了经济因素，缺乏配套的个性化营养指导与心理支持，

是导致患者难以坚持治疗的

关键诱因。16:00D5/35中华医学会第十九届肠外肠内营养学学术会议

19*

ChinesesocietyofParenteraland

Enteral

NutritionCongressCSPEN

2<26规范引领·创新赋能缺乏循证指导当前临床实践中，现有指南尚未针对GLP-1治疗制定个

体化的营养与生活方式干预

方案，缺乏直接的循证医学

证据支撑，导致临床决策缺

乏统一依据。亟需标准化方案为最大化药物治疗的临床获

益，保障患者用药安全，并

实现对体重及代谢指标的长

期有效管理，当前迫切需要

一套标准化、可落地的临床实操方案。基层能力短板基层医疗工作者普遍缺乏系统的减重与营养管理专业培

训，在面对使用GLP-1药物的患者时，难以提供科学、

规范且具针对性的临床指导服务。15:U7

b/35中华医学会第十九届肠外肠内营养学学术会议

规范引领

·创新赋能

19”

ChinesesoclotyofParentoraland

Enteral

NutrlionCongress制定专业的共识声明，是连接循证医学证据与基层临床实践的桥梁，能够有效规范诊疗行为，为患者提供更优质的全程化健康管理服务。CSPEN2<26共识必要性：填补临床实操空白03

全程管理：GLP-1治疗的“三部曲”---。14:55

DT

/35CSPEN2÷26州…

规范引领·创新赋能

中华医学会第十九届肠外肠内营养学学术会议19hChineseSocietyofParenteralandEnteralNutritionCongressx警惕临床研究中“2/3反弹”的警示，建立停药后的预防性体重管理方案，通过多学科协作干预，巩固治疗效果，

长期维持健康状态。制定防肌肉流失的蛋白质处方，保证

充足膳食纤维与水分摄入，同时搭配

科学的运动处方，在用药期间维持身

体机能与代谢平衡。摒弃刻板印像进行无倔见评估，重点

筛查进食障碍风险，并与患者共同设

定贴合个体情况的现实治疗目标，为

用药安全筑牢根基。514:45

D12/35中华医学会第十九届肠外肠内营养学学术会议10*ChinaseSocietyofParenteraland

Enteral

NutriltlonCongress从用药前的风险规避，到用药中的协同支持，再到停药后的长效管理，构建全周期的医学干预闭环。

03.停药后：防止「2/3反弹」的防线

01.用药前：不止是开方，更是「排雷」

02.用药中：营养与运动的「双保险」GLP-1治疗的“三部曲CSPEN2<26规范引领·创新赋能水·

水合作用很重耍·

液休指入：>2升/天的水或非

含题饮料·遵免饮酒全谷物·

建议食用各种全谷物(傍如全麦

面白、全曼面条)以确保充足的

隆食奸组摄入本送择递加服防、盐和翱较少的贩健康蛋白质体重减轻阶段：,僵白厦摇入：1.2-1.5克/千充天，或日能

量摄入的25-

30%(例如，1600千卡/天饮食为100-

120克庆)·

忱选很肉、鱼、蛋、任图乳制品、豆类

体皿冲轻组抒防段：·

蛋白厦福入：20.8充千克/天·

对于有卫高更求的受证音，例如年的>60

岁、有少凡座风险、体力活动水平较高

害：>1.0-1.2克蛋白质千克/庆GLP-1基底疗法下用于体重管理的“健康饮食餐盘913:3613/35中华医学会第十九届肠外肠内营养学学术会议

19=ChinesoSocietyofParenteraland

Enteral

NutritionCongress水果和蔬菜·鸟天五价(例如，两份水果和三份非

油炸液家)。食用各种水果和座亥可优化均生套、

矿艳质和其他有益含扑康的授入·

圆食汗适摄入目标：女性：≥25克天·

男性：230充天·

褪尿病息者：≥35克天身体活动身体活动显必耍的·

遥圆高于部周2150分钟中离

度有氧运动和扰阳创

纳的个性化运动创您计划·

直汉医介保皿台亚人员(HCP)和患者之间达成一致，

采用具有共享和可街量目标的分步方法。适量建议摄入量：·

1200-1500千卡/天饮食；25-60真天1500-1800千卡天坟食；35-70克庆有助于鳖溜性追生翼的吸取井刺激膏推空”示例：橙概烛、竖果、种子、富蓝鱼类图3,GBT下用于体重管理的健康饮食盘GBT,

基于GLP-1的疗法；IICP,

医疗保健专业人员；kcal,

千卡；L,

升。全谷物健康蛋白质CSPEN2<26规范引领·创新赋能蔬菜水果序号推荐陈述共识度中位分

证据等级1营养与生活方式建议应高度个体化，以满足患者的个人价值观、偏好和治疗目标，从而支持一种安全、有效、营养充足、文化适宜且经济可负担、能够长期坚持的膳食模式。100%9指南2营养与生活方式干预应采用医患共同决策模式，旨在改善整体健康、

促进健康的食物关系、强调食物质量、考虑进餐的社交背景，并推广对个体而言可持续且现实的饮食行为。100%8指南3大多数患者应努力遵循一种经临床指南推荐的膳食模式。93%8指南4营养管理的重点应聚焦于确保充足的营养与水分摄入、保护去脂体重、

最小化不良反应，除减重外还应关注慢性病风险降低和生活质量改善等健康结局。93%8指南12:20

D15755中华医学会第十九届肠外肠内营养学学术会议

10-Chinoso

5oclety

of

Paronroral

and

EnkaralMutrllonConoress以患者为中心。兼顾科学性与可行性，构建可持续的健康膳食体系。1.第一部分：肥胖患者的营养考量(9条)CSPEN

2<26规范引4

·创新赋能序号推荐陈述共识度中位分

证据等级1营养与生活方式建议应高度个体化，以满足患者的个人价值观、偏好和治疗目标，从而支持一种安全、有效、营养充足、文化适宜且经济可负担、能够长期坚持的膳食模式。100%9指南2营养与生活方式干预应采用医患共同决策模式，旨在改善整体健康、促进健康的食物关系、强调食物质量、考虑进餐的社交背景，并推广对个体而言可持续且现实的饮食行为。100%8指南3大多数患者应努力遵循一种经临床指南推荐的膳食模式。93%8指南4营养管理的重点应聚焦于确保充足的营养与水分摄入、保护去脂体重、

最小化不良反应，除减重外还应关注慢性病风险降低和生活质量改善等健康结局。93%8指南T2:14D15735CSPEN2<26中华医学会第十九届肠外肠内营养学学术会议规范引领

·创新赋能

10Chinose

Society

of

Parontoral

and

Enroral

Nutritlon

Congres5以患者为中心，兼顾科学性与可行性，构建可持续的健康膳食体系。1.

第一部分：肥胖患者的营养考量(9条)序号推荐陈述

共识度

中位分证据等级5应尽量减少或劝阻酒精摄入。87%8专家意见6在能量摄入极低的情况下，应推荐高蛋白口服营养补充剂和/或依据现行膳食指南进行维生素与矿物质补充。87%8专家意见7能量负平衡可能对骨骼健康、肌肉力量和营养状况产生不利影响。这凸显了个体化营养干预的重要性，以确保其安全、有效并符合患者的价值观与偏好。87%8专家意见8肥胖人群面临更高的微量营养素缺乏风险

，基线和随访时的血/尿生化评估有助于为食物摄入及维生素、矿物质补充提供建议参考。87%7观察性研究9在条件允许的情况下，应尽可能让注册营养师参与护理的评估、实施与评价过程。80%8专家意见T:17

M

16/35中华医学会第十九届肠外肠内营养学学术会议

19*Chinese

Soclety

of

Parenteral

and

Enteral

Nutrltion

Congress全面的营养管理需兼顾目标设定、风险规避与基线评估，三者结合才能构建安全、有效的治疗前营养环境。安全是减重干预的首要前提，专业营养支持与多学科协作是实现长期健康管理的关键保障。1.第一部分：肥胖患者的营养考量(9条CSPEN2<26规范引领·创新赋能

缺乏风险加剧的核心逻辑基础风险：肥胖人群的“先天不足”肥胖常伴随慢性低度炎症、肠道吸收功能改

变，本身就是微量营养素缺乏的高危群体，

其中维生素D和铁缺乏尤为普遍。药物叠加：GLP-1的“雪上加霜”药物的强效抑食作用导致食物摄入总量锐减，同时胃肠道副作用(如恶心、腹泻)进一步影响吸收，显著加剧了营养素缺乏的风险。核心矿物质电解质平衡：钾和镁对

维持肌肉功能、神经传

导至关重要，药物可能

导致其随体重下降流失。关键维生素重点监测维生素D与维生素B₁2。维生素D缺乏

在肥胖人群中高发，而B₁2吸收依赖胃酸，药物

可能影响其代谢过程，需定期评估血清水平。9TU:T517/35中华医学会第十九届肠外肠内营养学学术会议

19~Chìneso

Socicty

of

Darenteral

and

Entoral

Nutrition

Congress造血与骨胳：铁参与血

红蛋白合成，钙是骨骼

健康的基础，二者缺乏

会引发贫血与骨量流失。重点关注的微量营养素CSPEN2<26规范引领

·创新赋能原

格形恶进

共识度

中位分证据等级10运动处方必顼个体化，以适应患者的个人需求、馔好、能力、依从性和健康状况。从而维持长期坚持井预防损伤。100%8指南11踵议制定个体化运动训练计划。每周进行不少于150分钟的中等至较高强度有氧运动并结合抗阻调练。以支持健康减重。93%7指南12体力话动应作为减重计划的核心组或部分。以降低心血管危险因素，并实现和维持理想体重。87%8指南UU⁹24T⁸/sSCSPEN226

中华医学会勇十九屈肠外肠内意雅字学术会义第二部分：体力活动与减重考量(6条)训练建议：建议每周进行2-3次完整训练，每个动作完成2-3组，每组10-15次，组

间休息60-90秒。循序渐进，根据自身能力调整强度，避免过度疲劳。徒手深蹲：双脚与肩同宽，挺胸

直背，下蹲至大腿与地面平行，感受大腿发力。弓步：保持身体稳定，交替迈步下蹲，注意膝盖不超过脚尖，锻

炼单腿力量。俯卧撑：新手可采用屈膝跪姿，

核心收紧，手臂发力推起身体，

锻炼胸肌与手臂。弹力带划船：踩住弹力带两端拉

至腹部，挤压肩胛骨，有效强化背部肌群。OU8:45

19735中华医学会第十九届肠外肠内营养学学术会议规范引领·创新赋能

19*

ChineseSacietyofParenteraland

Enteral

NutritlonCongress平板支撑：双肘撑地，身体呈一条直线，保持腹部收紧，均匀呼吸。该动作能有效激活腹横肌，提升核心稳定性，预防腰背损伤。CSPEN2<26基础抗阻训练动作

核心训练

上肢训练

下肢训练序号推荐陈述共识度中位分证据等级13单纯高蛋白摄入无法增加肌肉量。为在减重期间保留去脂体重(如骨骼和肌肉质量),建议进行以中高强度抗阻训练为基础的运动训练计划。80%7观察性研究14若患者无法完成每周150分钟的监督下运动，建议采取循序渐进的方式，与医患双方商定可衡量的共同目标，例如制定结构化运动计划或每日至少行走4000-6000步。73%8专家意见15高龄、衰弱、久坐或患有肌少症的患者在减重期间肌肉流失风险可能增加。应考虑采取策略保留肌肉质量，包括定制化的体力活动方案和营养干预。73%7专家意见以

oC¹画ZU/3D中华医学会第十九届肠外肠内营养学学术会议

19~Chinese

Society

of

Parenteral

and

Enteral

Nutritlon

congress抗阻训练是基石，阶梯递增是方法，高危保护是重点，三者结合实现安全有效的肌肉保护与体重管理。CSPEN2

26第二部分：体力活动与减重考量(6条)规范引领

·创新赋能序号推荐陈述共识度中位分证据等级16对肥胖患者的有效评估必须在非评判性、无歧视的环境中进行。100%9指南17应让患者做好心理准备

，在治疗全过程中，他们对食物的体验将不断演变，需根据患者价值观、偏好、治疗目标及反应采取个体化处理方式。100%8专家意见18识别并解决可能导致体重增加或阻碍减重的可改变潜在因素(如：心理健康/抑郁、药物因素如皮质类固醇、抗抑郁药、抗精神病药、β受体阻滞剂、胰岛素，以及激素异常等)。80%8指南07:38D²1/35中华医学会第十九届肠外肠内营养学学术会议

19ChineseSocietyaf

Parenteraland

Enteral

Nutritlan

Congress以患者为中心，构建包容的诊疗氛围，通过充分宣教与诱因干预，提升治疗依从性与效果。第三部分：启动GLP-1类药物治疗前的考量(6条)CSPEN2<26规范引领

·创新赋能序号

推荐陈述共识度中位分

证据等级19对于肌肉流失高风险患者(如肌少性肥胖),应使用功能性测试评估肌肉力量(如握力、椅子起坐试验)。若条件允许，可转诊至专科中心进行身体成分评估。87%7专家意见20在治疗旅程中应与患者讨论治疗目标。首月过后，持续监测体重变化轨迹以识别体重过度下降(即>1.5kg/周)至关重要。87%7专家意见21可在启动GLP-1治疗前处方低热量至极低热量饮食(<840kcal/天)以诱导减重和生活方式改变。通常提倡采用从每日1000-1200kcal起步的阶梯式递减方案。73%7专家意见O07:15u²2/35中华医学会第十九届肠外肠内营养学学术会议

规范引领

·创新赋能

19*ChineseSacietyofParenteraland

Enteral

Nutrition

Congress第三部分：启动GLP-1类药物治疗前的考量(6条)CSPEN

2<266d1shotat图示为SCOFF进食障碍筛查问卷，包含5个核

心问题，可快速识别患者是否存在暴食、催吐、

体重控制异常等高危进食行为倾向。临床共识：处方前必须进行标准化筛查基于多项临床指南共识，强烈建议在开具GLP-1类药物处方前，常规使用

简短、高效的标准化量表对患者进行初步评估，这是识别潜在风险、保障

患者安全的首要步骤。

辅助工具：ESP

量表涵盖进食态度、行为模式及体重

认知等维度，是另一项经过验证

的有效筛查工具，可作为SCOFF

量表的重要补充。

首选工具：SCOFF量表专为初级医疗场景设计，仅含5个是非题，可快速识别神经性贪食、神经性厌食等进食障碍的高风险

人群，适用性极强。UD:45面∠5/35中华医学会第十九届肠外肠内营养学学术会议

19*ChineseSocletyofParenteraland

Enteral

NutritionCongress03专科转介立即暂停处方流程，将患

者转诊至精神科或进食障

碍专科。01完成评估指导患者完成标准化量表，如实记录回答与得分。02风险判定若SCOFF评分≥2分，即提示存在显著进食障

碍风险。CSPEN2<26筛查进食障碍规范引领·创新赋能序号

推荐陈述共识度中位分证据等级22告知患者注意进餐的时间和频率。93%8专家意见23在饥饿感和食物渴求被药物抑制后，饮食调整往往更容易实施。87%8专家意见24可使用营养全面的低能量配方产品，无论是作为减重期临时采用的“全代餐”(即替代所有正餐),还是“部分代餐”(即每日替代1-2餐)。87%8指南25在GLP-1药物剂量滴定阶段，监测充足饮水、体重过度下降及恶心、呕吐或腹泻等胃肠道不良反应非常重要。87%8专家意见26在GLP-1治疗减重期间，推荐蛋白质摄入量为1.2-1.5

g/kg实际体重/天，或相当于每日1600kcal饮食中25-30%的能量占比。87%7专家意见27推荐的饮食行为包括正念进食，并在感觉“舒适饱腹”时停止进餐。80%7专家意见CSPEN2

26

CT⁰D.Z5回4/55通过调整行为模式与干预节奏，将“被动控制”转化为“主动顺应”,在药物辅助下帮助患者重塑健康的饮食本能，实现可持续的体重管理。中华医学会第十九届肠外肠内营养学学术会议

规范引领

·创新赋能19ChineseSocictyofParenteraland

Enteral

Nutritlon

Congress第四部分：减重期的考量(10条)CSPEN2

26

e

o

e

e

肠r

l

n

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规范引领

·创新赋能:ty第科学搭配原则互补增效：将动物性与植物性蛋

白搭配食用(如豆腐炖鱼、杂粮

饭配鸡蛋),可通过氨基酸互补

作用，显著提升蛋白质的整体吸

收利用率。动物性来源鱼虾畜禽：鸡胸肉脂肪含量低，鱼虾富含不饱和脂肪酸，瘦牛肉

则是优质红肉代表。蛋奶：鸡蛋氨基酸组成与人体需

求高度匹配；低脂奶、酸奶和奶

酪是钙质与蛋白的双重来源。关键实践：分散摄入。不要仅在某一餐集中摄入大量蛋白质，而应将优质蛋白均匀分配到一日三餐(如早餐加鸡蛋、午餐吃鱼虾、晚餐补充豆制品),更利于身体持续吸收和利用。植物性来源豆制品：豆腐、豆干、豆浆等大豆制品，是植物性蛋白中的“完

全蛋白”,易于消化吸收。杂豆坚果：藜麦氨基酸配比均衡；杏仁、核桃等坚果则能补充优质

蛋白与健康脂肪。优质蛋白质来源◎

01.放慢速度尝试每口食物充分咀嚼20-30次，让食物在口腔中被充分研磨，不仅有助于消化，更能让大脑有足够时间

接收“饱腹信号”。02.感知食物有意识地调动全部感官，体会食物原本的味道、香气

和质地，不带评判地观察每一口食物带来的细微感受，

回归食物本身。?

03.区分饥饿与情绪在想吃东西时暂停片刻，自我觉察："我真的是生理上的饥饿吗?还是因为无聊、压力或焦虑?”以此避

免情绪性进食的发生。04.

专注进食创造安静的进食环境，避免在吃饭时看电视、刷手机

或处理工作。让注意力完全集中在进食过程中，建立对身体感受的深度联结。U4:55

画Z⁰/3中华医学会第十九届肠外肠内营养学学术会议

19°ChineseSocietyofParenteraland

Enteral

NutritlonCongressCSPEN2<26正念进餐技巧规范引领

·创新赋能序号

推荐陈述共识度中位分证据等级28通常提倡采用阶梯式递减法，即基于个体估算的能量需求，每日减少500kcal热量摄入，并保证每日最低摄入量不低于1000-1200kcal。80%7观察性研究29推荐每日总膳食纤维摄入量为：女性≥25

g,男性≥30g,糖尿病患者≥35

g.73%7指南30*可能需要调整GLP-1剂量并实施结构化膳食计划以避免体重过度下降。60%7专家意见/

证据有限31*对部分患者而言，结构化饮食计划可能有益，即采取少量多餐(如每日4-6餐),膳食富含植物性食物和优质瘦肉蛋白。60%7专家意见/证据有限004:4621/35中华医学会第十九届肠外肠内营养学学术会议

19*Chinese

Soclety

of

Parenteral

and

Enteral

Nutritlon

Congress第四部分：减重期的考量(10条)CSPEN2C26规范引领

·创新赋能序号

推荐陈述共识度

中位分

证据等级32只要能够长期坚持且满足蛋白质、脂肪、微量营养素和纤维的营养需求，多种减重方法(如持续能量限制、间歇性禁食)均可等效用于体重管理。93%8指南33减重后，建议提供长期支持以维持体重。93%8指南34推荐摄入足量优质蛋白，特别是对于有肥胖相关肌少症风险的患者，以预防或纠正因进食量锐减导致的蛋白质摄入不足，并减少快速减重伴随的肌肉流失。93%8观察性研究35在GLP-1治疗体重维持期，蛋白质摄入量应≥0.8g/kg实际体重/天。93%7专家意见36可使用营养全面的低能量配方产品，通过每日替代1餐或每周替代3-6餐的方式，用于长期体重维持。87%8专家意见U4:05

u28/35中华医学会第十九届肠外肠内营养学学术会议

19°

ChinesoSocleryofParenteraland

Enteral

NutritlonCongresS以科学的营养素配比为基础，结合自律的饮食行为管理，构建可持续的健康膳食模式。CSPEN2<26第五部分：体重维持期的考量(10条)规范引领创新赋能序号

推荐陈述共识度中位分

证据等级37作为体重管理膳食干预的一部分，推荐从天然来源、添加来源或补充剂中摄入

高膳食纤维。推荐混合纤维干预

，强调同时摄入高含量的可溶性纤维(来自水果

某些蔬菜、豆类、燕麦、大麦、洋车前子壳等)和不可溶性纤维(来自大多数蔬菜、全麦等),因其具有心血管代谢获益。80%7指南38正餐之间通常应避免高热量、低营养的零食。73%8专家意见39两餐之间饮水并摄入富含纤维的食物，可能有助于增加饱腹感并减少过量进食。73%7专家意见40GLP-1使用者可能存在胆结石风险，因此推荐健康脂肪摄入量为：每日1200-1500kcal饮食中摄入25-60g/天，或每日1500-1800kcal饮食中摄入35-70g/天，以促进脂溶性维生素吸收并刺激胆囊排空。含健康脂肪的食物包括橄榄

油、坚果、种子和深海鱼。67%7专家意见41对于肾功能正常的65岁及以上老年人，可能需要比65岁以下人群更高的蛋白质

摄入量以维持肌肉质量并避免肌少症。67%7指南以05:50

画29755中华医学会第十九届肠外肠内营养学学术会议

19Chinese

Saclety

of

Parenteral

andEnteralNutitionCongress科学的进餐技巧是维持健康的基石，针对特殊人群(如老年人)的营养需求进行个性化调整，是实现全生命周期健康管理的关键。CSPEN2<26第五部分：体重维持期的考量(10条)规范引领·创新赋能健康脂肪来源：优选“好”脂肪植物油脂与水果：优先选用橄榄油、菜籽油等不饱和脂肪酸含量高的植物油；适量食用牛油果，其富含单不饱和脂肪酸与膳食纤维。坚果、种子与深海鱼类：每日一小把杏仁、核

桃、奇亚籽；每周摄入2-3次三文鱼、蜻鱼等

深海鱼，补充优质的Omega-3脂肪酸。×

不健康脂肪来源：警惕“坏”脂肪动物源性饱和脂肪：严格控制肥肉、黄油、奶油的摄入量，这类脂肪易导致血液胆固醇升高，增加心血管疾病风险。加工食品中的反式脂肪：尽量避免油炸食品、

薯片、饼干及各类糕点，这类食品在加工过程

中常产生对健康有害的反式脂肪酸。OU²18

D⁵0/35中华医学会第十九届肠外肠内营养学学术会议规范引领

·创新赋能

19^ChinozeSocletyof

Parenteraland

Enteral

Nutrition

Congre35减少饱和脂肪与反式脂肪的摄入，用不饱和脂肪替代，是维持血脂健康、降低慢性疾病风险的关键策略。CSPEN2<26脂肪的选择序号推荐陈述

共识度中位分证据等级42若患者出现恶心或呕吐

，医务人员应监测症状、调整GLP-1剂量，并尝试个体化饮食方案以减轻或消除症状

。应优先保证充足补水。100%8指南43若患者出现腹泻，应实施个体化的药物和饮食干预措施，并保证充足补水。100%8指南44便秘症状在超重/肥胖人群中高发，且据报道其持续时间可能长于GLP-1引起

的其他胃肠道不良

反

应

。常规建议包括摄入足量纤维并增加饮水或其他无糖

液体摄入。当膳食纤维摄入不足时应考虑补充纤维制剂(如洋车前子壳粉)。应

根据个体患者的反应和耐受性调整纤维摄入量。87%8专家意见45每日饮水>2L是必要的，尤其在运动、腹泻、呕吐及禁食期间，更需警惕充足饮水。87%8观察性研究46监测体重下降情况，评估食欲减退、进食信号及副作用(如乏力、便秘)。筛查可能导致营养不良的体重过度下降。87%7专家意见47对于大多数使用GLP-1减重的患者，尽量预防恶心症状，且预期恶心不会干扰减重治疗的正常进行。87%7观察性研究CSPEN2<26

以0Z:07国31/35中华医学会第十九届肠外肠内营养学学术会议

规范引领

·创新赋能19C

hlnese

Society

of

Parenteral

and

Enteral

Nutrition

Congress

1oE2

面第六部分：GLP-1治疗常见副作用的处理与缓解(6条)以患者安全为核心，通过饮食干预、液体管控与动态监测的闭环管理，平衡药物疗效与不良反应风险。序号推荐陈述共识度中位