内科护理学副高试题及答案

内科护理学副高试题及答案一、单选题（A1/A2型题）1.慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要机制是A.缺氧性肺血管收缩B.肺毛细血管床减少C.血液黏稠度增加D.肺小动脉重构E.肺血管炎2.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的金标准是A.胸部X线检查B.肺功能检查C.动脉血气分析D.胸部CTE.血常规检查3.患者，男，65岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史。因受凉后出现发热、咳嗽、咳痰加重，痰为黄色脓痰，伴气喘。查体：双肺语颤增强，叩诊呈过清音，听诊可闻及湿啰音及哮鸣音。该患者最主要的护理诊断是A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.体温过高D.活动无耐力E.知识缺乏4.左心衰竭最主要的临床表现是A.呼吸困难B.咳嗽、咳痰C.咯血D.乏力、头晕E.少尿5.治疗急性肺水肿水肿，首选的利尿剂是A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.螺内酯D.氨苯蝶啶E.乙酰唑胺6.高血压急症的治疗首选药物是A.硝普钠B.硝酸甘油C.硝苯地平D.卡托普利E.美托洛尔7.冠心病心绞痛与心肌梗死疼痛的主要鉴别点是A.疼痛部位B.疼痛性质C.疼痛持续时间D.疼痛放射部位E.伴随症状8.心源性晕厥最常见的病因是A.严重心律失常B.主动脉瓣狭窄C.肥厚型梗阻性心肌病D.心脏压塞E.急性心肌梗死9.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者，最常见的心律失常是A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.房室传导阻滞E.室性心动过速10.急性心肌梗死患者，发病后24小时内死亡的常见原因是A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂E.脑栓塞11.原发性肝癌最常见的转移途径是A.肝内血行转移B.肝外血行转移C.淋巴转移D.种植转移E.直接蔓延12.肝硬化患者最常见的并发症是A.上消化道出血B.感染C.肝性脑病D.原发性肝癌E.功能性肾衰竭13.上消化道大出血患者，在短期内失血量超过多少时，可出现周围循环衰竭征象A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml14.急性胰腺炎患者最主要的临床表现是A.腹痛B.恶心呕吐C.发热D.低血压E.休克15.慢性肾炎患者，水肿明显，尿蛋白（+++），血压正常，血浆白蛋白30g/L。其饮食原则应为A.低盐、低蛋白、高维生素B.低盐、高蛋白、高维生素C.不限盐、低蛋白、高维生素D.低盐、正常量优质蛋白、高维生素E.低盐、高蛋白、低脂肪16.慢性肾小球肾炎的必有的临床表现是A.蛋白尿B.血尿C.水肿D.高血压E.肾功能减退17.尿毒症患者最早出现的临床表现是A.胃肠道症状B.神经精神症状C.心血管系统症状D.呼吸系统症状E.皮肤黏膜症状18.缺铁性贫血最常见的病因是A.需要量增加而摄入不足B.铁吸收不良C.慢性失血D.铁的利用障碍E.铁的丢失过多19.急性白血病最常见的首发症状是A.贫血B.发热C.出血D.骨关节痛E.淋巴结肿大20.甲状腺功能亢进症患者最具特征性的临床表现是A.易激动B.怕热多汗C.多食消瘦D.突眼E.甲状腺肿大21.糖尿病酮症酸中毒患者，呼吸气味多为A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.尿味E.粪臭味22.类风湿关节炎关节痛的特点是A.游走性B.对称性C.单关节受累D.负重关节受累E.间歇性23.系统性红斑狼疮患者最常见的皮肤损害部位是A.面部B.躯干C.四肢D.手掌E.足底24.脑出血患者最常见的死亡原因是A.脑疝B.并发感染C.应激性溃疡D.再出血E.心功能衰竭25.蛛网膜下腔出血最常见的病因是A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.先天性脑动脉瘤D.脑动静脉畸形E.血液病26.癫痫强直-阵挛发作（大发作）的首要护理措施是A.防止舌咬伤B.保持呼吸道通畅C.吸氧D.遵医嘱用药E.观察病情27.有机磷农药中毒患者，瞳孔变化表现为A.瞳孔缩小B.瞳孔扩大C.瞳孔不等大D.一侧瞳孔散大固定E.瞳孔正常28.流行性脑脊髓膜炎（流脑）最常见的皮疹类型是A.斑丘疹B.瘀点瘀斑C.荨麻疹D.玫瑰疹E.疱疹29.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行长期家庭氧疗（LTOT）时，正确的吸氧浓度和时间为A.1-2L/min，每日>15hB.2-4L/min，每日>15hC.4-6L/min，每日>12hD.1-2L/min，每日间断吸氧E.2-4L/min，每日间断吸氧30.护理急性心肌梗死患者时，为减轻其疼痛，首选药物是A.硝酸甘油B.硝苯地平C.吗啡D.阿司匹林E.美托洛尔二、共用题干单选题（A3/A4型题）（31-33题共用题干）患者，男，58岁。有高血压病史10年，突发剧烈头痛、呕吐、右侧肢体无力2小时入院。查体：血压200/120mmHg，心率60次/分，呼吸16次/分，意识模糊，双侧瞳孔不等大，右侧偏瘫，右侧Babinski征阳性。31.该患者最可能的诊断是A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.高血压脑病32.为明确诊断，首选的检查是A.腰椎穿刺B.头颅CTC.头颅MRID.脑血管造影E.脑电图33.此时对该患者最关键的护理措施是A.绝对卧床休息B.迅速降颅压C.控制高血压D.吸氧E.心电监护（34-36题共用题干）患者，女，32岁。因“高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰2天”入院。查体：T39.5℃，P110次/分，R28次/分，BP100/70mmHg。右下肺叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音。血常规：WBC15×10^9/L，N0.85。34.该患者最可能的诊断是A.葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.干酪性肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎支原体肺炎35.针对该患者的护理措施，错误的是A.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食B.鼓励多饮水C.首选青霉素G治疗D.遵医嘱给予物理降温或药物降温E.剧烈胸痛时取患侧卧位36.该患者若出现面色苍白、四肢厥冷、血压下降等休克表现时，护理措施不包括A.取中凹卧位B.高流量吸氧C.建立静脉通路D.遵医嘱使用血管活性药物E.遵医嘱使用强心苷类药物（37-39题共用题干）患者，男，45岁。因“反复上腹部疼痛10年，加重伴黑便2天”入院。疼痛多在餐后半小时出现，持续1-2小时。查体：上腹部压痛。粪隐血试验（+++）。37.该患者最可能的诊断是A.胃溃疡合并出血B.十二指肠溃疡合并出血C.胃癌合并出血D.急性胃黏膜病变E.食管胃底静脉曲张破裂出血38.为明确诊断，首选的检查方法是A.X线钡餐造影B.胃镜检查C.腹部B超D.腹部CTE.血常规39.该患者饮食护理正确的是A.暂禁食B.流质饮食C.半流质饮食D.软食E.普食三、多选题（X型题）40.慢性肺源性心脏病心力衰竭的护理措施包括A.限制水、钠摄入B.遵医嘱给予强心剂C.使用利尿剂时应注意补钾D.密切观察神志变化E.给予高浓度吸氧41.急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证包括A.近期有活动性出血B.近期（2周内）有过大手术或外伤史C.血压超过160/100mmHgD.疑有主动脉夹层E.既往有出血性脑卒中史42.消化性溃疡的并发症包括A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.感染43.肝硬化腹水患者的护理措施包括A.限制水、钠摄入B.卧床休息C.大量放腹水后应束紧腹带D.准确记录24小时出入量E.遵医嘱给予利尿剂44.肾病综合征的临床特征包括A.大量蛋白尿（>3.5g/24h）B.低白蛋白血症（<30g/L）C.水肿D.高脂血症E.高血压45.急性白血病患者化疗期间的护理措施包括A.保护性隔离B.严格执行无菌操作C.鼓励多饮水，预防尿酸性肾病D.观察有无出血倾向E.遵医嘱给予止吐药46.糖尿病的急性并发症包括A.酮症酸中毒B.高渗高血糖状态C.感染D.乳酸性酸中毒E.低血糖47.系统性红斑狼疮患者的皮肤护理措施包括A.避免阳光直射B.保持皮肤清洁C.忌用碱性肥皂D.避免使用化妆品E.口腔黏膜受损时用碳酸氢钠溶液漱口48.脑梗死患者超早期溶栓治疗的适应证包括A.年龄18-80岁B.发病时间在6小时以内（前循环梗死）C.CT已排除颅内出血D.患者或家属签署知情同意书E.血压控制在180/100mmHg以下49.有机磷农药中毒患者应用阿托品的指征包括A.瞳孔缩小B.流涎C.大汗淋漓D.肺部湿啰音减少或消失E.心率减慢50.肺结核化疗的原则包括A.早期B.联合C.适量D.规律E.全程四、填空题51.成人窦性心率的正常范围为________次/分。52.社区获得性肺炎最常见的致病菌是________。53.上消化道出血的特征性表现是________和________。54.肝性脑病患者禁用________灌肠，以减少氨的产生和吸收。55.尿毒症患者由于体内尿素氮等代谢产物潴留，刺激神经和肌肉，可出现________症状。56.诊断贫血的标准是指外周血血红蛋白浓度成年男性低于________，成年女性低于________，孕妇低于________。57.胰岛素依赖型糖尿病（1型糖尿病）的主要治疗措施是________。58.短暂性脑缺血发作（TIA）通常症状持续时间较短，最长不超过________小时，且不留后遗症。59.呼吸衰竭是指在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）低于________，伴或不伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于________。60.抢救过敏性休克的首选药物是________。五、简答题61.简述急性左心衰竭患者的护理措施。62.简述肝硬化患者上消化道出血的诱因。63.简述胰岛素注射的注意事项。64.简述癫痫强直-阵挛发作时的急救护理。65.简述COPD患者长期家庭氧疗（LTOT）的指征和意义。六、案例分析题66.患者，男，70岁。因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气急、意识障碍2天”入院。患者有COPD病史20年。查体：T37.8℃，P120次/分，R28次/分，BP140/90mmHg。嗜睡状态，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉怒张。桶状胸，双肺叩诊过清音，可闻及干湿啰音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。动脉血气分析：pH7.25，PaCO285mmHg，PaO245mmHg，HCO332mmol/L。请写出：（1）该患者的初步诊断及诊断依据。（2）该患者主要的护理诊断。（3）针对该患者的氧疗护理措施。67.患者，女，28岁。因“心悸、多汗、消瘦半年，加重1周”入院。患者近半年感心悸、怕热多汗、易怒、食欲亢进但体重下降。近1周症状加重，出现高热、大汗、烦躁不安、恶心呕吐。查体：T39.5℃，P140次/分，R30次/分，BP100/60mmHg。神志模糊，大汗淋漓，皮肤潮湿。甲状腺呈弥漫性肿大，可闻及血管杂音。双眼突出。请写出：（1）该患者最可能的医疗诊断。（2）该患者目前处于何种危急状态？（3）列出该患者的急救护理措施。68.患者，男，55岁。因“突发胸骨后剧烈疼痛3小时”入院。患者于3小时前在劳累后突发胸骨后压榨性疼痛，向左肩背部放射，伴濒死感、大汗、恶心。含服硝酸甘油无效。既往有高血压病史10年。查体：T37.0℃，P90次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。神志清楚，痛苦面容。心界向左下扩大，心率90次/分，律齐，心尖部可闻及S3奔马律。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-2.5mV，伴病理性Q波。请写出：（1）该患者的初步诊断。（2）该患者目前的首要护理诊断。（3）简述该患者发病后第一周的护理要点。69.患者，女，45岁。因“全身水肿、乏力1个月，发热、咽痛2天”入院。患者1个月前无明显诱因出现全身水肿，以眼睑及双下肢为著，伴乏力、纳差。2天前受凉后出现发热、咽痛。查体：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。眼睑及颜面部水肿，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。双下肢中度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白（++++），红细胞（-），白细胞（-），24小时尿蛋白定量5.2g。血白蛋白22g/L，总胆固醇8.5mmol/L，血肌酐90μmol/L。请写出：（1）该患者的初步诊断。（2）该患者目前最主要的护理诊断/合作性问题。（3）针对该患者的饮食护理要点。参考答案与解析一、单选题1.A2.B3.B4.A5.B6.A7.C8.A9.C10.C11.A12.A13.C14.A15.D16.A17.A18.C19.A20.D21.A22.B23.A24.A25.C26.B27.A28.B29.A30.C二、共用题干单选题31.B32.B33.B34.B35.E36.E37.A38.B39.A三、多选题40.ABCD41.ABDE42.ABCD43.ABCDE44.ABCD45.ABCDE46.ABDE47.ABCDE48.ABCDE49.ABC50.ABCDE四、填空题51.60-10052.肺炎链球菌53.呕血、黑便54.肥皂水（或碱性溶液）55.尿毒症性肌病（或皮肤瘙痒）56.120g/L，110g/L，100g/L57.胰岛素替代治疗58.2459.60mmHg，50mmHg60.肾上腺素五、简答题61.急性左心衰竭患者的护理措施：（1）体位：立即协助患者取端坐位，双下肢下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。（2）吸氧：给予高流量鼻导管吸氧（6-8L/min），并在湿化瓶中加入20%-30%乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。（3）镇静：遵医嘱给予吗啡皮下或静脉注射，可使患者镇静，减少躁动，同时扩张外周血管，减轻心脏负荷。但伴有呼吸衰竭、昏迷、休克者禁用。（4）利尿：遵医嘱给予呋塞米等快速利尿剂，以减少血容量，减轻心脏前负荷。（5）扩血管：遵医嘱给予硝普钠、硝酸甘油等血管扩张剂。（6）强心：遵医嘱给予强心苷类药物，如毛花苷C（西地兰）静脉缓慢注射。（7）密切观察：严密监测患者生命体征、神志、尿量、肺部啰音变化等。62.肝硬化患者上消化道出血的诱因：（1）饮食不当：进食粗糙、坚硬、辛辣刺激性食物，或暴饮暴食。（2）情绪激动：剧烈咳嗽、呕吐、用力排便等导致腹内压突然升高。（3）药物因素：服用对胃黏膜有刺激性的药物，如阿司匹林、保泰松等。（4）胃酸侵蚀：反流的胃酸侵蚀食管胃底静脉。（5）劳累、感染、应激状态等。63.胰岛素注射的注意事项：（1）注射部位的选择与轮换：常用部位有腹部（脐周除外）、上臂外侧、大腿前外侧、臀部等。同一部位内注射需轮换，避免反复在同一部位注射导致皮下硬结、脂肪萎缩或增生。（2）注射时间：短效胰岛素及预混胰岛素通常在餐前15-30分钟皮下注射；速效胰岛素类似物可在餐前即刻注射；长效胰岛素一般每日固定时间注射。（3）药物保存：未开封的胰岛素置于2-8℃冰箱冷藏保存，已开封的胰岛素在室温下（不超过25℃或30℃）保存，避免阳光直射和剧烈震荡，一般有效期不超过28天。（4）注射方法：严格无菌操作，根据胰岛素类型选择合适的注射器（如专用胰岛素笔或注射器）。注射时确保针头刺入皮下，避免注入肌肉层（尤其是消瘦患者）。注射后针头应在皮下停留至少10秒，以确保药液完全注入，拔针后勿揉搓注射部位。（5）混合胰岛素：若需混合使用短效和中效胰岛素，应先抽取短效胰岛素，再抽取中效胰岛素，不可反向操作。64.癫痫强直-阵挛发作时的急救护理：（1）防窒息：发作时立即让患者平卧，解开衣领、裤带，头偏向一侧，及时清理口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。有义齿者应取出，防止误吸。必要时使用开口器或压舌板（裹纱布）置于上下臼齿之间，防止舌咬伤，但不可强行撬开紧闭的牙关。（2）防受伤：在患者关节处垫软物，防止肌肉强直收缩导致骨折或脱臭。移开患者身边的危险物品，防止碰伤。（3）用药控制：发作持续状态或频繁发作时，应遵医嘱迅速给予地西泮、苯妥英钠等药物控制发作。（4）观察记录：密切观察发作类型、持续时间、意识状态、瞳孔变化及生命体征，并做好记录。（5）吸氧：发作时给予吸氧。（6）禁止：禁止强行按压或牵拉患者肢体，以免造成骨折或肌肉撕裂；禁止灌肠或经口喂药。65.COPD患者长期家庭氧疗（LTOT）的指征和意义：指征：PaO2<55mmHg，或SaO2<88%，伴或不伴有高碳酸血症；或PaO255-60mmHg，或SaO2<89%，伴有肺动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症（血细胞比容>0.55）。意义：（1）提高肺泡和动脉血氧分压，增加组织供氧，改善缺氧状态。（2）降低肺动脉高压，减轻右心负荷，延缓肺心病进展。（3）改善呼吸困难症状，提高运动耐力和生活质量。（4）改善神经精神症状，减少因缺氧导致的认知功能障碍。（5）提高生存率。六、案例分析题66.（1）初步诊断：慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）；慢性肺源性心脏病（失代偿期）；Ⅱ型呼吸衰竭；肺性脑病。诊断依据：①老年男性，有COPD病史20年；②因咳嗽咳痰加重伴气急、意识障碍2天入院；③查体见嗜睡、球结膜水肿、发绀、颈静脉怒张、桶状胸、双肺干湿啰音、肝大、下肢水肿；④血气分析示pH7.25，PaCO285mmHg，PaO245mmHg，提示Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒。（2）主要护理诊断：①气体交换受损：与通气功能障碍、肺泡通气/血流比例失调有关。②清理呼吸道无效：与分泌物增多、痰液黏稠、无力咳嗽有关。③意识障碍：与缺氧和二氧化碳潴留所致的肺性脑病有关。④活动无耐力：与心功能减退、缺氧有关。⑤潜在并发症：水、电解质及酸碱平衡紊乱；上消化道出血；DIC。（3）氧疗护理措施：①原则：给予持续低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧。②目标：使PaO2维持在60mmHg左右，SaO2维持在90%左右，以减轻缺氧而不加重二氧化碳潴留。③护理：向患者及家属解释低流量吸氧的重要性，不可随意调节氧流量；密切观察氧疗效果，监测血气分析变化；保持吸氧管路通畅；注意用氧安全。67.（1）医疗诊断：甲状腺功能亢进症（Graves病）。（2）危急状态：甲状腺危象。（3）急救护理措施：①绝对卧床休息，保持环境安静，减少不良刺激。②吸氧：给予高流量吸氧。③迅速建立静脉通路，遵医嘱用药：抑制甲状腺激素合成：首选丙硫氧嘧啶（PTU），口服或胃管注入。抑制甲状腺激素释放：服用PTU1-2小时后给