2026输血初级师试题及答案

2026输血初级师试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1我国现行《献血法》规定，每次献血量最多不得超过A.200mL B.300mL C.400mL D.500mL E.600mL答案：C1.2新鲜冰冻血浆（FFP）保存温度及有效期为A.−18℃以下，1年 B.−25℃以下，1年 C.−30℃以下，2年 D.−65℃以下，3年 E.−80℃以下，5年答案：B1.3ABO血型系统中，血清中天然抗体属A.IgA B.IgG C.IgM D.IgE E.IgD答案：C1.4交叉配血主侧阳性、次侧阴性，最可能提示A.受血者红细胞上有对应抗原 B.供血者血浆中有不规则抗体 C.受血者血浆中有不规则抗体 D.供血者红细胞上有对应抗原 E.试剂污染答案：C1.5输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要免疫机制是A.供者抗HLA抗体激活受者中性粒细胞 B.受者抗HLA抗体激活供者红细胞 C.供者抗血小板抗体激活受者巨噬细胞 D.受者补体过度激活 E.供者细胞因子直接损伤肺泡答案：A1.6下列哪项不是输血传播感染（TTI）必检项目A.HIV-1/2 B.HBV C.HCV D.HTLV-I/II E.CMV答案：E1.7血小板22℃振荡保存的有效期为A.24h B.48h C.72h D.5d E.7d答案：D1.8新生儿溶血病换血治疗首选血型组合为A.O型红细胞+AB型血浆 B.AB型红细胞+O型血浆 C.同型红细胞+同型血浆 D.与母亲同型红细胞+与婴儿同型血浆 E.O型全血答案：A1.9输血前需做抗体筛查的主要目的是A.发现ABO亚型 B.发现Rh阴性 C.发现受者血清中不规则抗体 D.发现供者红细胞抗原弱表达 E.发现血小板特异性抗体答案：C1.10输血后紫癜（PTP）的靶抗原多为A.HPA-1a B.HPA-2b C.HPA-3a D.HPA-4b E.HPA-5b答案：A1.11冷沉淀中不含A.FⅧ B.vWF C.Fibrinogen D.FⅩIII E.FⅡ答案：E1.12输血相容性检测中，抗球蛋白法主要检测A.IgM抗体 B.补体C1q C.IgG抗体 D.血小板抗体 E.细胞因子答案：C1.13大量输血导致低钙血症的主要原因是输入血液中含A.枸橼酸盐 B.肝素 C.葡萄糖 D.乳酸 E.腺嘌呤答案：A1.14采血后第1个24h内，红细胞保存液ACD可使血液pH降至A.6.8 B.6.4 C.7.0 D.7.2 E.7.4答案：B1.15输血决策中，限制性红细胞输注阈值为HbA.60g/L B.70g/L C.80g/L D.90g/L E.100g/L答案：B1.16下列哪项不是输血不良反应的即刻表现A.寒战 B.高热 C.血压下降 D.血红蛋白尿 E.血清铁升高答案：E1.17自身输血最大优点是A.节约血源 B.避免同种免疫 C.刺激造血 D.降低感染风险 E.操作简单答案：B1.18输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）高危人群不包括A.新生儿 B.免疫缺陷者 C.恶性血液病放化疗者 D.老年人 E.一级亲属供血受者答案：D1.19输血前双人核对制度中，最关键信息不包括A.患者姓名 B.住院号 C.血型 D.交叉配血结果 E.输血史答案：E1.20输血后1h测得血浆游离Hb500mg/L，最可能提示A.溶血反应 B.过敏反应 C.细菌污染 D.循环超负荷 E.低钙血症答案：A1.21血小板交叉配血试验首选方法A.盐水法 B.酶法 C.抗球蛋白法 D.固相凝集法 E.微柱凝胶法答案：D1.22红细胞储存损伤中，2,3-DPG下降可导致A.氧亲和力升高 B.氧亲和力降低 C.血钾降低 D.血钙升高 E.pH升高答案：A1.23输血导致循环超负荷，下列处理首选A.利尿剂 B.钙剂 C.肾上腺素 D.抗生素 E.抗组胺药答案：A1.24下列哪项不是血液辐照指征A.宫内输血 B.新生儿换血 C.亲属间输血 D.骨髓移植后输血 E.普通外伤输血答案：E1.25输血前需加温的血液成分A.红细胞 B.血小板 C.冷沉淀 D.冰冻血浆 E.粒细胞答案：D1.26输血不良反应报告时限为A.6h B.12h C.24h D.48h E.72h答案：C1.27输血科质量指标中，血型复查率要求A.≥90% B.≥95% C.≥99% D.100% E.≥85%答案：D1.28输血导致低体温，当核心体温低于多少需立即干预A.36℃ B.35℃ C.34℃ D.33℃ E.32℃答案：B1.29输血相关急性肺损伤最早出现低氧血症的时间常在A.输血即刻 B.输血1h内 C.输血2h内 D.输血6h内 E.输血24h内答案：B1.30输血后7～14d出现发热、皮疹、全血细胞减少，最可能A.TA-GVHD B.TRALI C.TTP D.PTP E.DHTR答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1导致红细胞输注无效的非免疫因素包括A.脾大 B.感染 C.DIC D.药物 E.不规则抗体答案：ABCD2.2输血前相容性检测项目包括A.ABO正定型 B.ABO反定型 C.RhD定型 D.抗体筛查 E.交叉配血答案：ABCDE2.3冷沉淀适应证A.低纤维蛋白原血症 B.vWD C.甲型血友病 D.获得性FⅧ抑制物 E.DIC低凝期答案：ABCE2.4输血不良反应中属于免疫性A.溶血反应 B.过敏反应 C.TRALI D.TA-GVHD E.细菌污染反应答案：ABCD2.5血液成分去除病原体技术A.亚甲蓝光化学法 B.核黄素光化学法 C.胺溶剂/去污剂法 D.纳米过滤 E.γ射线辐照答案：ABCD2.6输血导致高钾血症机制A.红细胞储存损伤 B.大量输血 C.肾功能不全 D.枸橼酸中毒 E.酸中毒答案：ABCE2.7输血科室内质控每日必需A.抗-A、抗-B效价 B.RhD试剂阳性对照 C.交叉配血阴性对照 D.抗体筛查阳性对照 E.温度记录答案：ABCDE2.8输血传播疟疾风险因素A.疫区献血 B.窗口期 C.免疫抑制受者 D.血液未去除白细胞 E.血液未辐照答案：ABC2.9输血导致循环超负荷高危人群A.慢性贫血 B.老年人 C.婴幼儿 D.心功能不全 E.快速输注答案：BCDE2.10输血前告知内容A.输血适应证 B.替代方案 C.可能不良反应 D.费用 E.传播疾病风险答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1我国规定每单位红细胞悬液容量为________mL，血红蛋白含量≥________g。答案：250–350；203.2血小板保存最佳pH范围为________至________。答案：6.4；7.43.3输血导致低钙血症时，静脉补钙速度不宜超过________mmol/min。答案：0.53.4输血相关急性肺损伤诊断需满足低氧血症，PaO₂/FiO₂≤________mmHg。答案：3003.5血液辐照中心靶剂量为________Gy，最小剂量≥________Gy。答案：25；153.6冷沉淀中FⅧ含量≥________IU/袋，纤维蛋白原≥________mg/袋。答案：80；1503.7ABO亚型中，________型红细胞与抗-A试剂呈混合视野凝集。答案：A₃3.8输血导致TA-GVHD最短潜伏期为________d，最长可达________d。答案：2；303.9抗体筛查细胞需表达________、________、________等抗原。答案：D；C；E3.10输血科实验室生物安全级别最低为________级。答案：BSL-24.判断题（每题1分，共10分；正确写“√”，错误写“×”）4.1单采血小板可保存于4℃冰箱。 ×4.2输血导致过敏反应与血浆蛋白有关。 √4.3核黄素光化学法可灭活所有病毒。 ×4.4输血后Hb升高10g/L约需红细胞1单位。 √4.5输血导致TRALI与供者白细胞抗体无关。 ×4.6输血前需测定受者RhC、c、E、e抗原。 ×4.7输血导致细菌污染最常见于血小板。 √4.8输血导致PTP患者需避免再次输注血小板。 √4.9输血导致急性溶血最早症状是发热。 √4.10输血导致低体温可增加出血风险。 √5.简答题（封闭型，每题5分，共20分）5.1简述ABO血型不合溶血反应实验室确诊步骤。答案：①立即重复ABO、Rh血型（受者输血前后标本、血袋剩余血）；②肉眼比较输血前后血浆颜色，出现游离血红蛋白提示溶血；③直接抗球蛋白试验（DAT）阳性；④间接抗球蛋白试验（IAT）复查抗体；⑤受者输血后尿血红蛋白阳性；⑥抗体鉴定确定不规则抗体特异性；⑦交叉配血复查主侧阳性；⑧细菌培养排除污染。以上≥3项阳性可确诊。5.2写出输血导致循环超负荷（TACO）诊断标准（2019NCCN）。答案：①输血期间或6h内出现呼吸窘迫；②影像学肺水肿表现；③中心静脉压升高或B型利钠肽升高（BNP>100pg/mL或NT-proBNP>300pg/mL）；④氧合下降（PaO₂/FiO₂≤300mmHg）；⑤收缩压升高>20mmHg或体重增加>5%；⑥排除TRALI、过敏反应、心脏原发病急性加重。满足①+②+③或①+②+⑤即可诊断。5.3列出输血导致急性溶血反应紧急处理流程（按时间顺序）。答案：①立即停止输血，更换输液器，生理盐水维持通道；②通知医师及输血科；③核对患者、血袋、配血单；④抽取受者输血后血5mLEDTA管、血袋剩余血、输血前后尿标本送检；⑤保持尿量>100mL/h，静脉补液、利尿、碱化尿液；⑥监测生命体征、尿色、尿量、血气、电解质、肾功能、凝血功能；⑦出现休克给予升压、扩容、肾上腺皮质激素；⑧严重者行血浆置换或连续性血液滤过；⑨报告医院输血管理委员会。5.4简述输血导致TA-GVHD预防策略。答案：①高危人群（宫内输血、新生儿换血、免疫缺陷、亲属供血、HLA配型血小板）必须辐照；②血液中心使用γ射线或X射线辐照，中心剂量25Gy；③辐照后血液有效期：红细胞28d、血小板原期、血浆不限；④避免一级亲属直接供血，必须用时辐照；⑤推广去白细胞成分，减少淋巴细胞数量；⑥加强临床宣教，识别高危患者。6.简答题（开放型，每题10分，共20分）6.1结合临床案例，分析“反复血小板输注无效”综合诊疗思路。答案：患者女，49岁，AML化疗后，5d内输注单采血小板6次，1hCCI<5×10⁹/L。诊疗思路：①鉴别发热、感染、脾大、DIC、药物（万古霉素、利福平）等非免疫因素；②实验室：抽血做血小板抗体筛查（HLA抗体、HPA抗体、CD36抗体），流式细胞术检测HLAclassI抗体阳性率>50%；③基因分型：患者HLA-A*02:01、B*15:02、DRB1*09:01；④选择HLA-A、B位点<5/10错配的单采血小板，交叉配血阴性；⑤联合应用IVIG0.4g/kg×5d，抗纤溶药；⑥监测：输后1h、24h血小板计数，CCI>7.5×10⁹/L判定有效；⑦若仍无效，考虑TPO受体激动剂（罗米司亭）、脾切除、自体血小板冻存；⑧长期策略：建立本地HLA-typed血小板供者库，推广基因型配合输注，减少抗体产生。6.2讨论“大量输血方案（MTP）”在多发创伤患者中的实施与优化。答案：多发创伤患者失血量>1血容量（>5L）启动MTP。实施：①医院输血科与急诊科、手术室、检验科建立MTP激活热线，2min响应；②预设6轮血液配比包（红细胞:血浆:血小板=1:1:1，每包RBC6U+FFP6U+PC1U）；③床旁TEG/ROTEM实时监测，指导成分调整；④每轮输血后测Hb、PT、APTT、Fib、Ca²⁺、乳酸、BE；⑤若Fib<1.5g/L，追加冷沉淀10U；⑥低钙血症立即补钙（氯化钙1g静推）；⑦防止低体温：使用加温仪、液体加温至37℃；⑧防止TACO：控制速度<100mL/min，监测BNP、尿量；⑨优化：引入FIBTEMA10<8mm自动触发冷沉淀，PC计数<50×10⁹/L触发血小板，R-time>12min触发FFP；⑩质量评价：24h死亡率、凝血功能恢复时间、用血量、花费、并发症发生率。多中心研究显示优化MTP可将24h死亡率从28%降至15%，凝血功能恢复时间缩短2h，用血量减少20%。7.计算题（每题10分，共20分）7.1患者男，体重70kg，Hb55g/L，目标Hb90g/L，求所需红细胞单位数（每单位红细胞含Hb20g，血容量按70mL/kg）。答案：血容量=70kg×70mL/kg=4900mL=4.9L；需增加Hb量=（90−55）g/L×4.9L=171.5g；每单位红细胞含Hb20g，所需单位=171.5/20=8.6≈9单位。考虑10%损耗，最终需10单位。7.2单采血小板1个治疗量含血小板2.5×10¹¹，患者体重60kg，期望增加血小板30×10⁹/L，求实际需输注量（回收率70%，血容量70mL/kg）。答案：血容量=60×70=4200mL=4.2L；需增加量=30×10⁹/L×4.2L=126×10⁹；回收率70%，