处方审核考试题及答案

处方审核考试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1医师为65岁男性患者开具阿托伐他汀钙片20mgqn，处方中“qn”的规范含义是A.每日四次 B.每晚一次 C.隔日一次 D.必要时 答案：B1.2下列药品中，与华法林合用可显著增强抗凝作用的是A.奥美拉唑 B.利福平 C.苯巴比妥 D.卡马西平 答案：A1.3某处方：注射用头孢曲松钠2g＋0.9%氯化钠注射液100mlivgttq12h。审核时应首先关注A.溶媒选择 B.给药频次 C.药品规格 D.皮试结果 答案：A1.4妊娠期禁用X级药物，下列属于X级的是A.甲硝唑 B.沙利度胺 C.头孢呋辛 D.胰岛素 答案：B1.5糖尿病患者肾功能不全（eGFR35ml/min），下列口服降糖药无需调整剂量的是A.二甲双胍 B.格列美脲 C.利格列汀 D.阿卡波糖 答案：C1.6处方中“ivgtt”表示A.静脉推注 B.静脉滴注 C.皮下注射 D.肌内注射 答案：B1.7下列抗菌药物对铜绿假单胞菌天然耐药的是A.头孢他啶 B.哌拉西林他唑巴坦 C.头孢唑林 D.美罗培南 答案：C1.8老年人使用苯二氮䓬类药物最易出现的不良反应是A.肝毒性 B.认知障碍及跌倒 C.皮疹 D.耳毒性 答案：B1.9处方：硫酸镁注射液5g＋5%葡萄糖注射液500mlivgtt，滴速3g/h。审核要点为A.滴速过快可致呼吸抑制 B.需同时补钙 C.需避光 D.需碱化尿液 答案：A1.10下列药物需在治疗前进行HLA-B*5801基因检测的是A.别嘌醇 B.苯妥英钠 C.卡马西平 D.阿巴卡韦 答案：A1.11儿童剂量按体表面积计算，体重15kg、身高90cm，其体表面积约为A.0.5m² B.0.6m² C.0.7m² D.0.8m² 答案：B1.12下列药物与胺碘酮合用可致尖端扭转型室速的是A.阿奇霉素 B.克拉霉素 C.头孢曲松 D.万古霉素 答案：B1.13处方：地高辛0.25mgqd，患者血钾3.0mmol/L，药师应建议A.减量至0.125mg B.停用地高辛并补钾 C.加用呋塞米 D.加用奎尼丁 答案：B1.14下列药品需冷藏（2–8℃）保存的是A.奥美拉唑肠溶片 B.胰岛素注射液 C.阿托伐他汀片 D.氯吡格雷片 答案：B1.15处方：阿仑膦酸钠70mgqw，用法错误的是A.晨起空腹 B.200ml温水送服 C.服药后30min内卧床 D.30min后进餐 答案：C1.16下列药物属于细胞色素P4503A4强抑制剂的是A.利福平 B.酮康唑 C.苯妥英 D.卡马西平 答案：B1.17患者服用华法林，INR目标2–3，若INR5.0无出血，正确处理为A.继续原剂量 B.停用1次并减量 C.静脉维生素K10mg D.输注新鲜冰冻血浆 答案：B1.18下列药物可导致灰婴综合征的是A.氯霉素 B.四环素 C.磺胺甲噁唑 D.万古霉素 答案：A1.19处方：布洛芬缓释胶囊0.3gtid，存在问题是A.剂量过大 B.频次过高 C.给药途径错误 D.无适应证 答案：B1.20下列药物需首剂加倍的是A.头孢呋辛酯 B.多西环素 C.甲硝唑 D.阿奇霉素 答案：D1.21下列药物与西柚汁同服可致毒性增强的是A.阿托伐他汀 B.普伐他汀 C.氟伐他汀 D.瑞舒伐他汀 答案：A1.22下列药品中，含硫代硫酸钠作为抗氧化剂的是A.肾上腺素注射液 B.维生素C注射液 C.氨茶碱注射液 D.多巴胺注射液 答案：A1.23处方：氯化钾注射液10ml＋0.9%氯化钠注射液250mlivgtt，其钾浓度为A.20mmol/L B.27mmol/L C.40mmol/L D.54mmol/L 答案：B1.24下列药物可导致药物性狼疮的是A.肼屈嗪 B.硝苯地平 C.阿替洛尔 D.氢氯噻嗪 答案：A1.25下列药物需监测血药浓度的是A.万古霉素 B.头孢曲松 C.阿莫西林 D.左氧氟沙星 答案：A1.26下列药物与麦角胺合用可致麦角中毒的是A.红霉素 B.头孢唑林 C.庆大霉素 D.甲硝唑 答案：A1.27下列药物对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）有效的是A.头孢唑林 B.万古霉素 C.阿莫西林 D.头孢曲松 答案：B1.28下列药物可导致结晶尿的是A.磺胺甲噁唑 B.阿莫西林 C.头孢呋辛 D.庆大霉素 答案：A1.29下列药物属于β受体阻滞剂且脂溶性高、易透过血脑屏障的是A.普萘洛尔 B.阿替洛尔 C.纳多洛尔 D.艾司洛尔 答案：A1.30下列药物与左旋多巴合用可致疗效降低的是A.维生素B6 B.维生素C C.维生素D D.维生素K 答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于时间依赖性抗菌药物的有A.头孢曲松 B.万古霉素 C.左氧氟沙星 D.阿莫西林 E.庆大霉素 答案：ABD2.2下列药物可引起QT间期延长的有A.胺碘酮 B.莫西沙星 C.昂丹司琼 D.多潘立酮 E.阿奇霉素 答案：ABCDE2.3下列药物需在治疗前进行基因检测的有A.氯吡格雷（CYP2C19） B.阿巴卡韦（HLA-B*5701） C.别嘌醇（HLA-B*5801） D.华法林（CYP2C9/VKORC1） E.卡马西平（HLA-B*1502） 答案：ABCDE2.4下列属于高警示药品的有A.胰岛素注射液 B.氯化钾注射液 C.肝素钠注射液 D.地高辛片 E.甲氨蝶呤片 答案：ABCDE2.5下列药物与华法林合用可增强抗凝作用的有A.氟康唑 B.阿奇霉素 C.克拉霉素 D.甲硝唑 E.复方磺胺甲噁唑 答案：ACDE2.6下列药物可引起低钾血症的有A.呋塞米 B.氢氯噻嗪 C.两性霉素B D.地塞米松 E.胰岛素（大量） 答案：ABCDE2.7下列药物需监测肝功能的有A.异烟肼 B.酮康唑 C.对乙酰氨基酚 D.阿托伐他汀 E.甲氨蝶呤 答案：ABCDE2.8下列药物属于肝药酶诱导剂的有A.利福平 B.苯妥英 C.卡马西平 D.圣约翰草提取物 E.苯巴比妥 答案：ABCDE2.9下列药物可引起肺纤维化的有A.胺碘酮 B.甲氨蝶呤 C.博来霉素 D.呋喃妥因 E.苯妥英 答案：ABCD2.10下列药物与SSRIs类抗抑郁药合用可引起5-HT综合征的有A.曲马多 B.利奈唑胺 C.司来吉兰 D.阿米替林 E.右美沙芬 答案：ABCE3.填空题（每空1分，共20分）3.1万古霉素输注速度应控制在__________mg/min以下，以避免红人综合征。答案：103.2甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎时，叶酸补充剂量通常为__________mg/周。答案：5–103.3儿童口服阿莫西林克拉维酸钾的日剂量按阿莫西林计为__________mg/kg，分2–3次。答案：20–403.4胺碘酮静脉负荷剂量通常为__________mg/kg，维持剂量为__________mg/min。答案：5；13.5胰岛素泵基础率设置常以__________为单位，每小时0.1–0.2U起始。答案：U/h3.6华法林初始剂量通常为__________mg/日，老年人建议__________mg/日起始。答案：5；2.53.7呋塞米静脉注射速度不宜超过__________mg/min，避免耳毒性。答案：43.8头孢曲松钠最大日剂量成人不超过__________g，新生儿高胆红素血症禁用。答案：43.9阿仑膦酸钠服药后需保持直立__________min，避免食管刺激。答案：303.10氯化钾注射液外渗可致组织坏死，最大输注浓度不宜超过__________mmol/L。答案：403.11硫酸镁治疗子痫时，维持血镁浓度目标为__________mmol/L。答案：2–3.53.12地高辛中毒血药浓度大于__________ng/ml。答案：2.03.13丙戊酸钠治疗癫痫有效血药浓度范围为__________mg/L。答案：50–1003.14万古霉素血药谷浓度应维持在__________mg/L以上，对MRSA感染。答案：10–153.15利福平可使尿液变__________色，属正常现象。答案：橙红3.16阿奇霉素半衰期长达__________h，故可短程疗法。答案：68–723.17苯妥英钠呈非线性药代动力学，剂量增加少许血药浓度可急剧升高，称为__________动力学。答案：饱和3.18肝素过量出血可用__________拮抗，剂量1mg/100U肝素。答案：鱼精蛋白3.19甲硝唑与酒精合用可致__________样反应。答案：双硫仑3.20磺胺类药物通过抑制__________酶，阻断叶酸合成。答案：二氢叶酸合成4.判断改错题（每题2分，共10分；先判断对错，若错则划出错误并改正）4.1头孢曲松可与含钙液体同管输注。答案：错，“可与”改为“禁止”。4.2阿莫西林克拉维酸钾片可掰开服用。答案：对。4.3胰岛素笔芯开启后可在室温保存28天。答案：对。4.4硫酸镁注射液可肌内注射用于子痫急性控制。答案：错，“肌内注射”改为“静脉给药”。4.5华法林起效快，可用于急性抗凝。答案：错，“起效快”改为“起效慢，需与肝素重叠”。5.简答题（每题5分，共20分）5.1简述万古霉素给药速度过快的不良反应及机制。答案：万古霉素输注速度＞10mg/min可致红人综合征，表现为面部、颈部、躯干红斑、瘙痒、低血压；机制为万古霉素诱导肥大细胞脱颗粒，释放组胺，引起外周血管扩张。5.2列举三种需监测血药浓度的抗菌药物及其目标范围。答案：万古霉素谷浓度10–15mg/L（复杂感染15–20mg/L）；庆大霉素峰浓度4–10mg/L，谷浓度＜2mg/L；阿米卡星峰浓度20–30mg/L，谷浓度＜5mg/L。5.3简述高警示药品“氯化钾注射液”的处方审核要点。答案：核对适应证、浓度≤40mmol/L、中心静脉或外周大静脉输注、速度≤10mmol/h、禁止原液推注、监测血钾及心电图、肾功能不全者减量。5.4简述SSRIs类抗抑郁药与曲马多合用致5-HT综合征的临床表现。答案：高热、肌肉强直、震颤、意识模糊、自主神经紊乱（大汗、心动过速、血压波动）、肌酸激酶升高，重者可致横纹肌溶解、肾衰竭、死亡。6.计算题（每题10分，共20分）6.1患儿男，体重12kg，需静脉滴注头孢曲松治疗细菌性脑膜炎，说明书推荐剂量100mg/kg/日，分2次。现有头孢曲松钠粉针1g/瓶，请计算：（1）每次剂量；（2）若用0.9%氯化钠注射液稀释至50ml，输注30min，求输注速度ml/h；（3）每日需几瓶。答案：（1）日剂量100×12=1200mg，每次600mg；（2）50ml/0.5h=100ml/h；（3）1200mg/1000mg=1.2→取整2瓶。6.2患者男，70kg，急性肺栓塞，需肝素静脉泵入。方案：负荷量80U/kg，维持18U/kg/h。现有肝素钠注射液2ml∶12500U。请计算：（1）负荷量剂量；（2）维持量每小时多少U；（3）若将维持量稀释至50ml，以2ml/h泵入，求肝素原液需加多少ml；（4）写出配制步骤。答案：（1）80×70=5600U；（2）18×70=1260U/h；（3）1260U/h对应2ml/h，则50ml含1260×25=31500U，需原液31500/12500=2.52ml≈2.5ml；（4）取肝素原液2.5ml加0.9%氯化钠注射液至50ml，混匀，标注浓度630U/ml，泵速2ml/h即1260U/h。7.案例分析题（每题15分，共30分）7.1病例：患者女，78岁，因“肺部感染”入院。既往：高血压、房颤、2型糖尿病、慢性肾功能不全（eGFR25ml/min）。用药：（1）莫西沙星400mgivgttqd；（2）阿卡波糖50mgtid；（3）地高辛0.25mgqd；（4）胺碘酮200mgtid×7d后改200mgqd；（5）呋塞米20mgivq12h。实验室：血钾3.2mmol/L，肌酐200μmol/L，地高辛血药浓度2.4ng/ml，QTc520ms。问题：①指出5项用药问题；②提出调整方案；③说明监测要点。答案：①问题：a.莫西沙星在eGFR＜30ml/min无需调整，但QTc延长风险高，与胺碘酮协同致尖端扭转型室速；b.阿卡波糖在eGFR＜25ml/min禁用；c.地高辛0.25mgqd剂量偏大，肾功能不全需减量至0.125mgqod；d.胺碘酮可升高地高辛血药浓度，增加中毒风险；e.呋塞米加重低钾，进一步升高地高辛毒性。②调整：停莫西沙星，改用头孢曲松1gqd；停阿卡波糖，改用胰岛素；地高辛减至0.125mgqod；胺碘酮若必须继续，地高辛再减至0.0625mgqod；呋塞米改为托拉塞米5mgqd，并加口服氯化钾缓释片1gtid。③监测：每日心电图、血钾、血肌酐、地高辛谷浓