输血专业考试试题及答案

输血专业考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.我国现行《献血法》规定，每次献血量最多不得超过A.200mL B.300mL C.400mL D.500mL E.600mL答案：C2.ABO血型系统中，H抗原表达最弱的表型是A.A₁ B.A₂ C.B D.A₁B E.A₂B答案：B3.新鲜冰冻血浆（FFP）在-30℃以下保存，有效期为A.6个月 B.1年 C.18个月 D.2年 E.3年答案：B4.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要免疫机制是A.供者HLA抗体激活受者中性粒细胞 B.受者HLA抗体攻击供者白细胞 C.供者红细胞抗体溶解受者红细胞 D.受者补体过度激活 E.供者细胞因子直接损伤肺泡答案：A5.下列哪项不是输血传播疟疾的实验室确诊依据A.血涂片查到疟原虫 B.受血者PCR阳性 C.供血者血清疟原虫抗原阳性 D.受血者退热后抗体阳转 E.供血者血培养阳性答案：E6.交叉配血主侧阳性、自身对照阴性，最可能提示A.受者血清含同种抗体 B.供者红细胞被自身抗体致敏 C.试剂问题 D.受者红细胞抗原减弱 E.供者血型亚型答案：A7.输血前常规检测的感染指标不包括A.HBsAg B.抗-HCV C.抗-HIV1/2 D.梅毒螺旋体抗体 E.人嗜T淋巴细胞病毒Ⅱ型抗体答案：E8.冷沉淀中不含有的成分是A.FⅧ B.vWF C.Fibrinogen D.FⅩⅢ E.FⅡ答案：E9.新生儿溶血病换血治疗首选血型组合为A.O型红细胞＋AB型血浆 B.与婴儿同型红细胞＋AB型血浆 C.O型全血 D.与母亲同型全血 E.AB型红细胞＋O型血浆答案：A10.输血相容性试验中，抗球蛋白法比盐水法更敏感，其原理主要是A.增强IgM抗体凝集 B.检测不完全抗体 C.降低Zeta电位 D.增加抗原密度 E.消除补体干扰答案：B11.储存红细胞中2,3-DPG含量下降的最主要后果是A.血红蛋白氧亲和力升高 B.红细胞脆性增加 C.血钾升高 D.酸中毒加重 E.微聚体形成答案：A12.输血后紫癜（PTP）的靶抗原主要是A.HPA-1a B.HPA-3a C.HPA-5b D.CD36 E.GPIb答案：A13.大量输血导致低钙血症的主要机制是A.枸橼酸螯合钙离子 B.乳酸酸中毒 C.低温抑制钙泵 D.红细胞破裂释放钾 E.肝素抗凝答案：A14.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括A.早产儿 B.恶性淋巴瘤患者 C.自体输血者 D.造血干细胞移植受者 E.一级亲属供血者答案：C15.采用γ射线辐照血液，中心靶剂量应≥A.15Gy B.20Gy C.25Gy D.35Gy E.50Gy答案：C16.下列哪项不是红细胞保存液CPDA-1与ACD-A的主要区别A.腺嘌呤含量 B.磷酸盐浓度 C.葡萄糖浓度 D.pH E.枸橼酸浓度答案：E17.血型基因检测中，区分A₁与A₂等位基因最常用的SNP位点位于A.Exon6 B.Exon7 C.Intron6 D.Promoter E.3′UTR答案：B18.输血前床旁“三查七对”中“三查”不包括A.血袋标签 B.交叉配血单 C.患者腕带 D.血液外观 E.输血器有效期答案：E19.血栓弹力图（TEG）参数R值延长提示A.低凝状态 B.高凝状态 C.纤溶亢进 D.血小板功能低下 E.血凝块强度升高答案：A20.采用白膜层法制备浓缩血小板，每单位血小板含量应≥A.2.0×10¹⁰ B.3.0×10¹⁰ C.4.0×10¹⁰ D.5.0×10¹⁰ E.6.0×10¹⁰答案：C21.输血导致循环超负荷（TACO）时，下列实验室指标最特征性的是A.BNP升高 B.血钾升高 C.血钙下降 D.乳酸升高 E.胆红素升高答案：A22.红细胞悬液储存期末溶血率应≤A.0.2% B.0.4% C.0.6% D.0.8% E.1.0%答案：D23.血型抗体效价测定中，最能反映临床意义的滴度是A.室温盐水滴度 B.37℃抗球滴度 C.4℃盐水滴度 D.酶法滴度 E.聚凝胺滴度答案：B24.下列哪项属于高频率抗原A.Kpᵇ B.Jkᵇ C.Luᵇ D.Ytᵃ E.Vel答案：E25.输血不良反应报告时限为A.6h B.12h C.24h D.48h E.72h答案：C26.去白细胞红细胞残留白细胞数应≤A.1×10⁵/U B.5×10⁵/U C.1×10⁶/U D.5×10⁶/U E.1×10⁷/U答案：C27.血型基因检测出现“伪O”最常见的原因是A.引物错配 B.外显子缺失 C.顺式AB D.B(A)表型 E.获得性B答案：B28.输血前预防性使用抗过敏药物对下列哪种反应无效A.荨麻疹 B.过敏性休克 C.非溶血性发热反应 D.TRALI E.瘙痒答案：D29.采用单克隆抗体磁珠法去除CD3⁺细胞，目标残留量应≤A.5×10⁴/kg B.1×10⁵/kg C.5×10⁵/kg D.1×10⁶/kg E.5×10⁶/kg答案：A30.输血导致铁过载，每输1U红细胞约增加铁A.50mg B.100mg C.150mg D.200mg E.250mg答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于红细胞稀有表型的有A.Rh-null B.Bombay C.Lu(a-b-) D.i表型 E.K₀答案：ABCE32.输血传播病原体核酸筛查（NAT）的优势包括A.缩短窗口期 B.降低残余风险 C.可发现免疫静默感染 D.完全替代血清学 E.可定量病毒载量答案：ABCE33.血小板输注无效的可能原因有A.产生HLA抗体 B.产生HPA抗体 C.脾亢 D.发热感染 E.DIC消耗答案：ABCDE34.下列哪些情况必须输注辐照血液A.宫内输血 B.新生儿换血 C.亲属间输血 D.霍奇金淋巴瘤患者 E.粒细胞输注答案：ACDE35.冷沉淀临床适应证包括A.低纤维蛋白原血症 B.血管性血友病（vWD） C.甲型血友病 D.FⅩⅢ缺乏 E.口服抗凝药过量答案：ABCD36.输血导致高钾血症的高危因素有A.新生儿 B.大量输血 C.休克肝 D.血液保存期＞21d E.使用洗涤红细胞答案：ABCD37.血型血清学假阳性常见原因A.纤维蛋白凝块 B.冷凝集素 C.多克隆抗体试剂 D.聚凝胺过度 E.红细胞悬液过浓答案：ABDE38.输血相容性信息化管理必须实现A.条码双向扫描 B.自动判读交叉配血结果 C.血型结果二次录入 D.危急值实时报警 E.电子签名答案：ACDE39.下列属于血小板保存质量监测指标A.pH≥6.4 B.swirl阳性率 C.低渗休克反应恢复率 D.乳酸脱氢酶升高 E.血小板计数答案：ABCE40.输血导致循环超负荷的临床征象A.呼吸困难 B.颈静脉怒张 C.收缩压升高 D.肺部湿啰音 E.脉压增大答案：ABD三、填空题（每空1分，共20分）41.我国规定，全血采集后应在____小时内分离成成分血；分离后的浓缩血小板应在____℃振荡保存。答案：6；20–2442.ABO基因位于第____号染色体，RhD基因位于第____号染色体。答案：9；143.红细胞储存损伤中，____离子升高，____离子降低。答案：钾；钠44.输血导致铁过载，血清铁蛋白＞____ng/mL提示需祛铁治疗。答案：100045.血栓弹力图最大振幅（MA）主要反映____功能和____水平。答案：血小板；纤维蛋白原46.去白细胞滤器平均孔径为____µm，可去除____%以上白细胞。答案：15–40；99.947.血型抗体效价以____稀释度仍出现____凝集为终点。答案：最高；肉眼可见48.新生儿溶血病换血量约为患儿血容量的____倍，常用____法换血。答案：2；双倍量同步交换49.输血相关急性肺损伤免疫病理三联征包括____、____、____。答案：中性粒细胞激活；肺毛细血管渗漏；急性呼吸窘迫50.辐照血液最大剂量不得高于____Gy，中心剂量不得低于____Gy。答案：50；25四、名词解释（每题3分，共15分）51.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）答案：输入含免疫活性淋巴细胞的血液后，供者T细胞在免疫缺陷受者体内植活并攻击宿主组织，导致发热、皮疹、肝功损害、骨髓抑制等多器官衰竭，死亡率高。预防采用γ射线辐照血液。52.冷沉淀答案：FFP在1–6℃融化后形成的白色沉淀，富含FⅧ、vWF、Fibrinogen、FⅩⅢ等，用于低纤维蛋白原血症、vWD、甲型血友病及FⅩⅢ缺乏。53.输血相容性信息化闭环管理答案：从采血、检验、入库、配血、发血到床旁输注全程条码化、电子化、双扫码、双核对，实现全程追溯、错误实时拦截、电子签名、数据存档。54.抗体筛查（IAT）答案：用已知O型筛选红细胞与受者血清在37℃抗球蛋白条件下反应，检测是否存在临床意义的红细胞同种抗体，为交叉配血提供依据。55.储存损伤答案：红细胞在保存期内发生的生化和形态改变，包括2,3-DPG下降、ATP减少、膜磷脂丢失、钾外漏、溶血率升高，导致氧释放能力下降及输血后存活期缩短。五、简答题（每题5分，共25分）56.简述输血导致急性溶血反应的实验室核查流程。答案：1.立即重新核对患者身份、血袋标签、交叉配血单；2.复查受血者输血前后ABO、RhD血型；3.重做交叉配血（主侧、次侧、自身对照）；4.抗球蛋白试验及抗体筛查；5.观察血浆游离血红蛋白、结合珠蛋白下降、尿含铁血黄素；6.血袋剩余血做细菌培养及直接抗球蛋白；7.报告上级并填写不良反应报表。57.写出血小板输注阈值并列举3个可放宽阈值的临床情况。答案：阈值：①无危险因素：10×10⁹/L；②有发热、感染、凝血异常：20×10⁹/L；③侵入性操作：50×10⁹/L。可放宽：①慢性稳定型血小板减少无出血；②ITP首次治疗；③体外循环后无出血。58.简述RhD阴性孕妇产前免疫预防方案。答案：①孕28周常规肌注抗-DIg300µg；②孕后事件（流产、宫外孕、外伤、侵入性操作）72h内追加300µg；③分娩RhD阳性婴儿后72h内再追加300µg；④定量胎母出血＞30mL时按20µg/mL追加；⑤产后定期抗体筛查。59.简述输血导致铁过载的监测与祛铁策略。答案：监测：每输10U查血清铁蛋白、肝铁浓度MRIT2*。祛铁：①铁蛋白＞1000ng/mL启动；②一线去铁胺20–40mg/kg皮下8–12h/d或去铁酮75mg/kg口服；③定期评估肝肾功能、听力、视力；④目标铁蛋白＜500ng/mL。60.写出交叉配血主侧不相合的进一步处理步骤。答案：①复查标本及记录；②重做抗体筛查，鉴定抗体特异性；③选择对应抗原阴性供者红细胞重配；④若抗体罕见，联系血液中心稀有库；⑤紧急情况下启动大量输血方案并告知临床风险；⑥全程记录并上报。六、计算与分析题（共30分）61.（10分）患者男，体重70kg，Hb50g/L，目标Hb90g/L，估算所需红细胞单位数（每单位按60gHb计）。答案：所需Hb总量＝70kg×(90–50)g/L×0.08L/kg＝224g；单位数＝224g÷60g≈3.7→取4U。62.（10分）产妇，孕38周，抗-c效价1:64，参考实验室测得胎儿大脑中动脉PSV1.55MoM，估算胎儿贫血风险并给出处理建议。答案：PSV1.55MoM对应中度贫血风险（Hb约0.65MoM）。建议：①胎儿脐血穿刺Hb＜100g/L考虑宫内输血；②选O型、c抗原阴性、Kell阴性、辐照、去白细胞浓缩红细胞，剂量＝(目标Hb–实际Hb)×胎儿胎盘血容量(约100mL/kg)×0.02；③术后48h复查PSV及Hb。63.（10分）血栓弹力图结果：R4min（参考5–10），K1min（1–3），α角76°（53–72），MA48mm（50–70），LY3015%（＜7.5）。请分析凝血状态并给出输血建议。答案：R缩短、α角增大提示高凝；MA偏低提示血小板或纤维蛋白原不足；LY30升高提示纤溶亢进。处理：①抗纤溶：氨甲环酸10mg/kg；②补充纤维蛋白原：冷沉淀10U；③若出血明显，输1个治疗量血小板；④监测TEG2h复查。七、综合病例题（共30分）64.病例：男，45kg，B系ALL，化疗后第7天，PLT4×10⁹/L，Hb65g/L，中性粒细胞0.1×10⁹/L，持续发热38.5℃，牙龈渗血。血库报告：AB型RhD阳性，抗体筛查阴性，但交叉配血主侧弱阳性（1+），自身对照阴性。（1）列出3条最可能解释主侧弱阳性的原因；（6分）（2）给出安全输血策略（红细胞、血小板）；（8分）（3）若输注后1h患者突发寒战、T40℃、BP80/50mmHg，实验室：Hb尿阳性，血浆游离Hb500mg/L，最可能诊断及紧急处理；（8分）（4）后续如何预防同类事件；（8分）答案：（1）①供者红细胞亚型或弱抗原；②受者产生