2026输血技术学试题及答案

2026输血技术学试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1新鲜冰冻血浆（FFP）在-18℃以下保存的有效期为（）A.6个月B.12个月C.24个月D.36个月答案：C1.2下列哪项不是ABO血型系统抗原的糖链基础结构（）A.Ⅰ型前体链B.Ⅱ型前体链C.H链D.Lewisa链答案：D1.3输注1单位红细胞悬液（300mL全血制备）理论上可提高成人Hb约（）A.3g/LB.5g/LC.10g/LD.15g/L答案：C1.4输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要免疫靶细胞是（）A.肺泡巨噬细胞B.肺泡Ⅰ型上皮细胞C.肺泡Ⅱ型上皮细胞D.中性粒细胞答案：D1.5血小板22℃振荡保存最长时限为（）A.3dB.5dC.7dD.9d答案：B1.6冷沉淀中不包含的凝血因子是（）A.FⅧB.vWFC.FⅩⅢD.FⅡ答案：D1.7交叉配血主侧凝集“+”，自身对照“−”，最可能的解释是（）A.受者血清含同种抗体B.供者红细胞多凝集C.受者红细胞被自身抗体致敏D.试剂污染答案：A1.8输血传播疟疾最长潜伏期为（）A.7dB.14dC.30dD.90d答案：D1.9用于检测血小板特异性抗体的金标准方法是（）A.MAIPAB.ELISAC.PIFTD.Luminex答案：A1.10新生儿溶血病换血治疗首选血型组合为（）A.O型红细胞+AB型血浆B.与婴儿同型红细胞+AB型血浆C.与母亲同型红细胞+O型血浆D.O型全血答案：A1.11输血前“三查八对”中“三查”不包括（）A.血袋标签B.血液外观C.交叉配血报告D.患者腕带答案：D1.12血液成分去除术（therapeuticapheresis）治疗TTP时，置换液首选（）A.生理盐水B.羟乙基淀粉C.新鲜冰冻血浆D.白蛋白答案：C1.13输血后紫癜（PTP）的靶抗原多为（）A.HPA-1aB.HPA-3aC.HPA-5bD.CD36答案：A1.14下列哪项属于输血不良反应中的“非免疫性发热”（）A.白细胞凝集素B.细菌污染C.细胞因子累积D.溶血反应答案：C1.15血液辐照中心常用剂量为（）A.15GyB.25GyC.35GyD.50Gy答案：B1.16输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）风险最高的受血者是（）A.心脏手术成人B.慢性贫血患儿C.宫内输血胎儿D.创伤大出血青年答案：C1.17冰冻红细胞解冻后甘油清除通常采用（）A.低渗洗涤B.高渗洗涤+梯度离心C.过滤法D.吸附法答案：B1.18献血者血红蛋白筛查标准（硫酸铜法）男性最低为（）A.115g/LB.120g/LC.125g/LD.130g/L答案：C1.19输血前不规则抗体筛查细胞最少应包含（）A.1人份B.2人份C.3人份D.4人份答案：C1.20去白细胞红细胞残留白细胞数应＜（）A.1×10⁴/单位B.1×10⁵/单位C.1×10⁶/单位D.5×10⁶/单位答案：C1.21输血决策中“1gHb需红细胞量”经验公式为（）A.1单位提升5g/LB.3单位提升10g/LC.体重(kg)×2mLD.体重(kg)×3mL答案：C1.22输血相关循环超负荷（TACO）最早出现的体征是（）A.血压升高B.颈静脉怒张C.呼吸急促D.湿啰音答案：C1.23血小板交叉配血“血清型”阳性提示（）A.受者血清含HLA抗体B.供者血小板CD36缺失C.供者血小板HPA不配合D.受者红细胞被致敏答案：A1.24血液成分细菌污染最常见来源是（）A.采血针头B.献血者皮肤菌群C.抗凝剂D.血袋导管答案：B1.25输血前抗-HIV检测窗口期主要依赖（）A.抗体检测B.p24抗原C.核酸检测D.病毒培养答案：C1.26急性溶血反应最早出现的症状是（）A.发热B.腰背痛C.低血压D.血红蛋白尿答案：B1.27输血前需进行床旁ABO复核，允许误差时间为（）A.15minB.30minC.45minD.60min答案：B1.28红细胞保存液CPDA-1中新增成分为（）A.腺嘌呤B.磷酸盐C.葡萄糖D.甘露醇答案：A1.29输血后Hb升高未达预期，首先应排除（）A.隐性出血B.血液稀释C.溶血D.铁缺乏答案：B1.30输血科质量指标中“血袋退回率”应控制在（）A.＜0.1%B.＜0.5%C.＜1%D.＜2%答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于输血传播病毒的是（）A.HBVB.HCVC.WNVD.HTLV-Ⅰ/ⅡE.parvovirusB19答案：ABCDE2.2输血前必须双人核对的信息包括（）A.患者姓名B.住院号C.血型D.交叉配血结果E.血袋批号答案：ABCDE2.3可导致血小板输注无效（PTR）的抗体有（）A.HLA-Ⅰ类抗体B.HPA-3a抗体C.CD36抗体D.ABO抗体E.HPA-1a抗体答案：ABCDE2.4血液辐照可灭活的细胞有（）A.T淋巴细胞B.红细胞C.血小板D.粒细胞E.肿瘤细胞答案：ADE2.5输血相关急性肺损伤（TRALI）的实验室支持指标包括（）A.抗-HLA抗体B.抗-HNA抗体C.肺泡灌洗液中性粒细胞↑D.血清sCD40L↑E.BNP↑答案：ABC2.6红细胞保存损伤的表现有（）A.2,3-DPG下降B.细胞内K⁺升高C.pH下降D.微聚体形成E.膜磷脂外翻答案：ABCDE2.7下列需使用去白细胞血液的情况有（）A.新生儿换血B.造血干细胞移植C.反复发热反应D.地中海贫血长期输血E.心脏手术答案：ABCD2.8输血不良反应报告时限正确的有（）A.严重反应立即口报B.24h内网报C.7d内书面报告D.30d内总结E.死亡案例48h内尸检建议答案：ABC2.9可用于治疗性血液成分去除的适应证有（）A.高白细胞白血病B.真性红细胞增多症C.重症肌无力D.家族性高胆固醇血症E.急进性肾炎答案：ABCDE2.10输血科室内质控每日必须开展的项目有（）A.ABO正反向定型B.RhD血型C.抗体筛查细胞D.交叉配血E.抗人球蛋白试验质控答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1全血采集后应在_____分钟内放入2-6℃冰箱，_____小时内完成成分分离。答案：30；63.2红细胞保存液MAP中甘露醇浓度为_____mmol/L，可减轻_____。答案：55；细胞肿胀3.3输血传播西尼罗病毒（WNV）的核酸检测采用_____池，窗口期可缩至_____天。答案：6份标本混样；73.4血小板添加剂PAS-C含_____%血浆，保存期_____天。答案：35；73.5输血相关免疫调节（TRIM）主要与受者_____细胞功能抑制有关，可增加_____复发风险。答案：NK；肿瘤3.6新生儿换血量按_____mL/kg计算，可清除致敏红细胞_____%。答案：160；853.7血液辐照后_____小时内使用，辐照标签颜色为_____。答案：24；黄色3.8输血前Hb＜_____g/L为输红细胞指征，但需结合_____综合评估。答案：70；临床症状3.9冷沉淀中FⅧ∶C含量≥_____IU/单位，纤维蛋白原≥_____mg/单位。答案：80；1503.10输血不良反应分级中，出现持久器官功能障碍为_____级，需在_____小时内上报省级中心。答案：4；244.简答题（共40分）4.1（封闭型，6分）简述ABO血型不合溶血反应的发生机制。答案：受者血清中天然或免疫性抗-A/抗-B与供者红细胞表面A/B抗原结合→激活经典补体途径→膜攻击复合物形成→红细胞血管内溶血→游离Hb↑、结合珠蛋白↓、高铁血红素白蛋白↑、血红蛋白尿、肾小管损伤；同时释放促炎因子→低血压、发热、DIC。4.2（开放型，8分）试述血小板输注无效（PTR）的实验室评估流程及临床处理策略。答案：（1）实验室评估：①临床发现输后1hCCI＜7.5或24hCCI＜4.5；②排除非免疫因素（脾大、出血、DIC、药物）；③检测HLA抗体（Luminex/MAIPA）；④检测HPA抗体（MAIPA）；⑤血小板交叉配血（血清型/固相型）；⑥检测CD36缺失。（2）处理策略：①去除非免疫因素；②HLA抗体阳性者选用HLA-A/B相合或交叉配血相合血小板；③HPA抗体阳性者选用HPA相合供者；④联合IVIG0.4g/kg×5d；⑤TPO受体激动剂（罗米司亭）；⑥建立本地血小板供者库；⑦考虑纤溶抑制剂（氨甲环酸）减少出血。4.3（封闭型，6分）写出输血相关循环超负荷（TACO）的诊断标准（2019NCCN）。答案：①输血期间或6h内出现呼吸窘迫；②BNP升高（>100pg/mL）或CVP升高；③影像学肺水肿；④氧合下降（PaO₂/FiO₂<300）；⑤液体正平衡；⑥排除TRALI、心源性肺水肿。4.4（开放型，10分）结合病例：男性，45kg，Hb55g/L，拟行结肠癌根治术，预计失血800mL。请制定围手术期血液管理方案。答案：（1）术前：①EPO300IU/kg皮下注射，每周1次×3周；②口服铁剂200mg/d+维C；③评估凝血功能，纠正INR>1.5用VitK；④储存式自体献血2单位（Hb≥110g/L，每次间隔7d，末次采血≥72h前）；⑤签署输血同意书。（2）术中：①急性等容血液稀释（ANH）采血600mL，室温保存，术后回输；②控制性降压MAP65mmHg；③术中回收式自体输血（CellSaver）；④凝血监测（TEG），必要时纤维蛋白原浓缩物；⑤限制晶体，使用胶体130/0.4。（3）术后：①Hb<70g/L或症状性贫血输异体红细胞；②继续EPO+铁剂；③早期活动减少炎症；④监测出血量，Hb每日1次。目标：异体血0单位。4.5（封闭型，5分）列举并解释输血前“三查八对”具体内容。答案：三查：查血袋标签完整性、血液外观（颜色、凝块、渗漏）、交叉配血报告；八对：姓名、住院号、床号、血型、血袋编号、血液品种、血量、有效期。4.6（开放型，5分）简述血液成分细菌污染的风险控制链。答案：①献血前皮肤消毒（2%氯己定+70%酒精，双步消毒，干30s）；②采血前头10mL分流至采样袋；③无菌连接技术（welder）封闭系统；④22℃振荡血小板保存≤5d；⑤输血前30min内肉眼检查；⑥床旁快速细菌检测（BacT/Alert）；⑦不良反应即时报告+血袋培养；⑧反馈献血者，永久屏蔽。5.计算与分析题（共30分）5.1（计算，10分）患者女性，体重60kg，术前Hb105g/L，预计失血1200mL。求：（1）可接受失血量（ABL）；（2）若术中回收血600mL，Hct0.50，可回输多少Hb？（3）若需维持Hb85g/L，是否需异体血？答案：（1）ABL=EBV×(Hct₀-Hctₜ)/Hct₀，EBV=60×70=4200mL，Hct₀=0.32，Hctₜ=0.25（Hb85g/L对应Hct≈0.25）。ABL=4200×(0.32-0.25)/0.32=920mL。（2）回收血600mL，Hct0.50，含Hb=600×0.50×1.0=300g，回输后提升Hb=300/4200=0.071g/mL=71g/L，但血液稀释，实际提升约20g/L。（3）术前Hb105g/L，失血1200mL>ABL920mL，回收血提升不足，需异体红细胞1-2单位。5.2（分析，10分）图表题：给出某院2025年输血不良反应发生率柱状图，TRALI0.08%，TACO0.12%，FNHTR0.35%，过敏0.25%，溶血0.02%。请分析并写出质量改进方案。答案：（1）数据解读：FNHTR仍居首位，提示去白细胞执行率不足；TACO高于TRALI，提示老年、肿瘤患者评估不足；溶血率低说明交叉配血体系有效。（2）改进：①推广床旁白细胞滤器，去白细胞率>99%；②建立TACO风险评估表（年龄>60、心衰史、大剂量液体）；③输血前BNP筛查高危患者；④推行限制性输血策略（Hb70-80g/L）；⑤加强护理记录尿量、血压；⑥每月反馈科室，纳入绩效。5.3（综合，10分）病例：产妇32岁，产后出血2h，已输红细胞6单位、FFP4单位，仍渗血，实验室：Hb72g/L，PLT48×10⁹/L，Fib1.2g/L，INR1.8，TEGR12min，K3.5min，α角45°，LY302%。请给出成分输血方案并解释依据。答案：（1）诊断：稀释性凝血病+血小板减少+低纤维蛋白原。（2）方案：①继续红细胞2单位维持Hb>80g/L；②单采血小板1治疗量（≥2×10¹¹），目标PLT>50×1