临床输血检验师试题及答案2026版

临床输血检验师试题及答案2026版一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.我国现行《临床输血技术规范》规定，全血采集后必须在几小时内分离血浆，否则应废弃A.2h  B.4h  C.6h  D.8h  E.10h答案：C2.在ABO血型鉴定中，若正定型为“O型”，反定型出现与A1细胞凝集，最可能的原因是A.抗-A1抗体  B.抗-H抗体  C.抗-B抗体  D.抗-A,B抗体  E.抗-Lea答案：A3.下列哪种抗体最可能因输血引起迟发性溶血反应A.抗-D  B.抗-Kell  C.抗-Lea  D.抗-P1  E.抗-I答案：B4.新鲜冰冻血浆（FFP）中凝血因子Ⅷ的活性在-30℃保存1年后约下降A.5%  B.10%  C.20%  D.30%  E.40%答案：D5.交叉配血主侧凝集、次侧不凝集，首先应A.报告血型不合  B.做抗体筛查  C.做直接抗人球蛋白试验  D.重复定型  E.发血答案：B6.关于Rh阴性确认试验，应使用的试剂是A.单克隆抗-DIgM  B.单克隆抗-DIgG  C.人源抗-DIgG  D.抗-C  E.抗-E答案：C7.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要免疫学机制是A.供者抗白细胞抗体  B.受者抗血小板抗体  C.供者抗-HLAⅡ类抗体  D.受者抗-IgA  E.供者细胞因子答案：A8.贮存式自体输血采血时，每次采血量不超过患者总血容量的A.8%  B.10%  C.12%  D.15%  E.20%答案：C9.血小板22℃振荡保存的有效期为A.24h  B.48h  C.72h  D.5d  E.7d答案：D10.冷沉淀中不包含的凝血因子是A.Ⅷ  B.vWF  C.ⅩⅢ  D.纤维蛋白原  E.Ⅶ答案：E11.新生儿溶血病换血治疗首选的血型组合是A.O型Rh阴性红细胞＋AB型血浆  B.A型Rh阴性红细胞＋B型血浆  C.与婴儿同型红细胞＋O型血浆  D.与母亲同型红细胞＋AB型血浆  E.O型Rh阳性红细胞＋AB型血浆答案：A12.抗体筛查细胞最少应包含几种抗原组合A.1  B.2  C.3  D.4  E.5答案：C13.输血前传染病筛查“四项”不包括A.HBsAg  B.抗-HCV  C.抗-HIV1/2  D.梅毒螺旋体抗体  E.抗-CMV答案：E14.输血后紫癜（PTP）的主要靶抗原是A.HPA-1a  B.HPA-2b  C.HPA-3a  D.HPA-4b  E.HPA-5b答案：A15.下列哪项不是输血不良反应监测的即时指标A.血压  B.尿量  C.血钾  D.意识状态  E.胆红素答案：E16.使用白细胞滤器后，血液中白细胞残留量应低于A.1×10⁵/单位  B.5×10⁵/单位  C.1×10⁶/单位  D.5×10⁶/单位  E.1×10⁷/单位答案：C17.血栓弹力图（TEG）中R值延长提示A.低纤维蛋白原  B.血小板功能低下  C.凝血因子缺乏  D.纤溶亢进  E.高凝状态答案：C18.输血相容性检测室内质控频次至少A.每批次  B.每天  C.每周  D.每月  E.每季度答案：B19.抗人球蛋白试验中“补体致敏”最常用的抗体是A.抗-C3d  B.抗-C3b  C.抗-C4d  D.抗-IgG  E.抗-IgM答案：A20.下列哪项属于输血传播寄生虫病A.巴贝虫病  B.莱姆病  C.登革热  D.疟疾  E.弓形虫病答案：D21.输血决策中，Hb低于多少g/L是成人急性出血输红细胞的常用阈值A.60  B.70  C.80  D.90  E.100答案：B22.去白细胞红细胞悬液中白细胞残留量应低于A.1×10⁴/单位  B.1×10⁵/单位  C.5×10⁵/单位  D.1×10⁶/单位  E.5×10⁶/单位答案：D23.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）预防最有效措施是A.白细胞过滤  B.辐照25Gy  C.洗涤红细胞  D.紫外线照射  E.冷冻保存答案：B24.抗体鉴定使用“panelcell”时，首先应A.记录Lot号  B.室温孵育  C.37℃酶处理  D.做自身对照  E.做直抗答案：D25.输血前“三查七对”中“三查”不包括A.血袋标签  B.血液外观  C.交叉配血报告  D.患者腕带  E.血液有效期答案：D26.下列哪项不是大量输血并发症A.低钙血症  B.高钾血症  C.酸中毒  D.低体温  E.高血糖答案：E27.血小板交叉配血主要解决A.ABO不合  B.Rh不合  C.HLA抗体  D.血小板特异性抗体  E.冷抗体答案：D28.冷沉淀融化后应在几小时内输注A.1h  B.2h  C.4h  D.6h  E.24h答案：C29.输血不良反应报告时限为A.立即  B.2h  C.6h  D.12h  E.24h答案：A30.输血科实验室生物安全级别应不低于A.BSL-1  B.BSL-2  C.BSL-3  D.ABSL-2  E.BSL-4答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.导致抗体筛查假阳性的常见原因有A.纤维蛋白凝块  B.冷抗体  C.酶处理过度  D.离心不足  E.抗凝剂不足答案：ABCE32.输注血小板无效的可能免疫因素包括A.抗-HLA-A  B.抗-HPA-3a  C.抗-CD36  D.抗-A抗体  E.抗-D答案：ABC33.下列哪些属于输血前“相容性检测”范畴A.ABO正反定型  B.RhD定型  C.抗体筛查  D.交叉配血  E.直抗试验答案：ABCD34.大量输血方案（MTP）推荐比例为A.红细胞∶血浆＝1∶1  B.红细胞∶血小板＝1∶1（单位）  C.每输10U红细胞配1U冷沉淀  D.优先输晶体液  E.维持Ca²⁺＞1.0mmol/L答案：ABDE35.输血不良反应中属于Ⅲ型超敏反应的有A.血清病样反应  B.输血相关急性肺损伤  C.荨麻疹  D.过敏性休克  E.免疫复合物性肾炎答案：AE36.可导致直抗试验阳性的非免疫因素有A.头孢类抗生素  B.输注右旋糖酐  C.输注羟乙基淀粉  D.标本溶血  E.血标本久置答案：ABC37.输血科实验室质量指标中，属于过程指标的有A.交叉配血错误率  B.血袋报废率  C.报告发放及时率  D.室内质控合格率  E.患者满意度答案：ACD38.关于辐照血液，下列说法正确的是A.使用25～50Gyγ射线  B.可完全灭活病原体  C.可用于亲属间输血  D.不影响红细胞2,3-DPG  E.可用于造血干细胞移植患者答案：ACDE39.下列哪些情况需做血小板交叉配血A.输注无效两次以上  B.有妊娠史  C.有抗-HLA抗体  D.有抗-HPA抗体  E.输注后1hCCI＜5答案：ACDE40.输血科信息系统（BIS）必须实现的功能有A.条码双向识别  B.自动审核交叉配血结果  C.不良反应网络直报  D.血袋冷链温度记录  E.与医院LIS、HIS对接答案：ACDE三、填空题（每空1分，共20分）41.我国规定每单位（200mL）全血制备的悬浮红细胞Hb含量应≥____g。答案：2042.抗体筛查所用0.8%红细胞悬液与受检血清比例通常为____。答案：1∶1（50μL∶50μL）43.交叉配血主侧凝集而自身对照阴性，提示存在____抗体。答案：同种44.冷沉淀中纤维蛋白原含量应≥____mg/单位。答案：15045.输血导致低钙血症的主要原因是库存血中____升高。答案：枸橼酸盐46.血栓弹力图MA值主要反映____功能。答案：血小板47.新生儿换血时，换血量约为婴儿血容量的____倍。答案：248.输血相关循环超负荷（TACO）的核心诊断依据是输注中或输注后____小时内出现急性左心衰表现。答案：649.辐照血液后，细胞内____的活性几乎完全丧失，从而预防TA-GVHD。答案：T淋巴细胞50.输血科实验室“金标准”抗体鉴定方法是____试验。答案：抗人球蛋白51.我国规定，单采血小板中红细胞混入量应≤____×10⁹/单位。答案：0.3652.输血前传染病筛查“窗口期”最长的是____病毒。答案：HIV53.抗体筛查阴性但交叉配血阳性，应首先考虑____污染。答案：纤维蛋白54.输血导致高钾血症时，心电图最早出现____波高尖。答案：T55.输血科实验室参加室间质评的最低频次为每年____次。答案：256.输注红细胞后，成人Hb升高10g/L约需____mL红细胞。答案：2U（约300mL）57.输血不良反应分级中，出现持续＞1h需要升压药为____级。答案：Ⅲ58.输血科冰箱温度记录间隔不得大于____分钟。答案：3059.输血前“三查七对”中“七对”不包括对____。答案：住院号（已含于腕带信息，不再单列）60.输血导致低体温当核心温度＜____℃时应立即停输并复温。答案：35四、名词解释（每题3分，共15分）61.输血相关急性肺损伤（TRALI）答案：输血中或输血后6小时内新出现的急性低氧血症与影像学双肺浸润，排除左心房高压，由供者抗白细胞抗体或生物活性脂质介导的非心源性肺水肿。62.血小板输注无效（PTR）答案：两次及两次以上足量随机血小板输注后1小时校正计数增量（CCI）＜5×10⁹/L或24小时CCI＜4.5×10⁹/L，且排除非免疫因素。63.抗体筛查假阳性答案：在无同种抗体情况下，因技术或标本因素导致筛查细胞与受检血清出现凝集或溶血，常见于纤维蛋白、冷抗体、酶过度、试剂污染等。64.大量输血（massivetransfusion）答案：24小时内输注红细胞≥10U，或1小时内输注红细胞≥4U并持续需要，或失血超过1个血容量需紧急输血支持。65.贮存式自体输血（PAD）答案：择期手术前4～5周内分次采集患者自身血液，在术中或术后回输，减少异体输血和传染病风险。五、简答题（共25分）66.简述交叉配血主侧凝集、次侧不凝集的处理流程。（6分）答案：1.立即暂停发血，报告上级；2.重复ABO、Rh定型，确认标本无误；3.做抗体筛查及自身对照，排除自身抗体；4.取新标本用抗人球蛋白法、酶法、PEG增强法重复交叉；5.若仍主侧阳性，更换供者重新交叉；6.记录并填写《输血异常反应调查表》，告知临床。67.列出新生儿溶血病换血疗法的适应证。（5分）答案：1.出生时脐血Hb＜110g/L；2.脐血胆红素＞85μmol/L或每小时上升＞8.5μmol/L；3.出现早期核黄疸表现；4.直抗强阳性且伴水肿、心衰、肝脾大；5.光疗失败即血清胆红素达换血阈值。68.简述输血导致低钙血症的机制与处理。（5分）答案：机制：库存血含枸橼酸盐抗凝，与Ca²⁺螯合；快速输注＞1mL/kg/min时肝脏来不及代谢枸橼酸，血游离钙下降。处理：每输5～10U血监测钙离子；离子钙＜1.0mmol/L时静注10%葡萄糖酸钙10mL，必要时持续泵入；减慢输注速度，使用白细胞滤器减少细胞碎片。69.写出输血不良反应“即时处理”五步。（4分）答案：1.立即停止输血，保留静脉通路；2.核对患者、血袋、配血单；3.更换输液器，生理盐水维持；4.通知输血科与主管医师；5.抽取血、尿标本，填写报告表。70.简述输血科实验室室内质控的“四要素”。（5分）答案：1.质控品：使用商用弱抗-D、IgG致敏红细胞；2.频次：每工作日至少一次；3.位置：随机盲样随常规标本同批检测；4.可接受标准：阴性结果100%阴性，弱阳性结果必须检出；5.失控处理：立即停用试剂，查找原因，填写纠正记录并复测。六、计算与分析题（共30分）71.患者男，70kg，术前Hb65g/L，目标Hb100g/L，估算所需红细胞量。（已知每单位红细胞提升Hb10g/L，血容量按70mL/kg）（5分）答案：需提升Hb＝100－65＝35g/L；每单位提升10g/L→需35/10＝3.5≈4U；验证：总血容量＝70kg×70mL/kg＝4900mL；Hb提升理论值＝4U×10g/L＝40g/L，可达105g/L，安全；结论：输4U红细胞。72.单采血小板1个治疗量含血小板3.0×10¹¹，患者体重60kg，输后1小时血小板计数由15×10⁹/L升至45×10⁹/L，计算CCI并判断是否有效。（5分）答案：CCI＝（输后－输前）×体表面积/输入血小板×10¹¹；BSA＝√（身高×体重/3600）＝1.65m²；CCI＝（45－15）×1.65/3.0＝16.5；因CCI＞7.5，判定有效。73.新生儿换血病例：体重3.2kg，血容量85mL/kg，计算双倍换血量及所需O型Rh阴性全