临床输血学试题库及答案2026版

临床输血学试题库及答案2026版一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.我国现行《临床输血技术规范》规定，择期手术患者Hb低于多少g/L方可申请备血A.60 B.70 C.80 D.90 E.100答案：B2.下列哪项不是ABO血型天然抗体特征A.IgM型为主 B.可激活补体 C.分子量小可透过胎盘 D.最适反应温度4℃ E.出生半年后检出答案：C3.输注1单位红细胞悬液（由200mL全血制备）理论上可提高成人Hb约A.5g/L B.10g/L C.15g/L D.20g/L E.25g/L答案：B4.血小板ABO非同型输注时，首要考虑A.供者血浆中抗-A/B效价 B.受者RhD状态 C.受者HLA抗体 D.供者血小板计数 E.受者CD4+计数答案：A5.急性溶血性输血反应最早出现的症状通常是A.血压下降 B.寒战高热 C.腰背疼痛 D.血红蛋白尿 E.出血倾向答案：B6.下列哪种病原体目前尚未经核酸检测常规筛查但已列入我国血液风险监测A.HIV B.HBV C.HEV D.HCV E.TP答案：C7.大量输血方案（MTP）中推荐红细胞∶血浆∶血小板比例最接近A.1∶1∶1 B.2∶1∶1 C.3∶1∶1 D.4∶2∶1 E.6∶4∶1答案：A8.贮存式自体输血每次采血量不超过患者总血容量的A.5% B.10% C.15% D.20% E.25%答案：C9.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要免疫靶抗原是A.HLA-Ⅰ类 B.HLA-Ⅱ类 C.HNA-3a D.CD36 E.GPIIb/IIIa答案：C10.新生儿溶血病换血量计算公式（双倍换血）为A.体重(kg)×85mL B.体重(kg)×100mL C.体重(kg)×150mL D.2×体重(kg)×85mL E.2×体重(kg)×100mL答案：D11.冷沉淀中不包含A.FⅧ B.vWF C.FⅩⅢ D.纤维蛋白原 E.FⅡ答案：E12.输血前交叉配血主侧阳性、自身阴性，最可能提示A.受者存在同种抗体 B.供者红细胞DAT阳性 C.供者血浆异常 D.受者红细胞异常 E.试剂污染答案：A13.下列哪项属于输血传播寄生虫A.疟原虫 B.弓形虫 C.巴贝西虫 D.锥虫 E.以上均是答案：E14.血小板22℃保存有效期为A.24h B.48h C.3d D.5d E.7d答案：D15.输血医嘱“2U红细胞+200mL血浆”同时输注，护理操作正确顺序A.先红后浆 B.先浆后红 C.两路同时 D.红浆混合 E.无顺序要求答案：A16.下列哪项不是输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）高危人群A.早产儿 B.血液肿瘤化疗后 C.再障患者 D.心脏搭桥术后 E.亲属间输血答案：D17.输血后紫癜（PTP）主要抗体靶标A.HPA-1a B.HPA-5b C.HLA-A2 D.HNA-1a E.CD36答案：A18.血型基因检测中，ABO*O01等位基因特征性突变位点为A.261delG B.297A>G C.526C>G D.803G>C E.721C>T答案：A19.术中回收式自体输血禁忌证不包括A.恶性肿瘤破裂 B.胃肠道穿孔 C.开放性创伤>6h D.宫外孕破裂 E.使用水溶性碘伏冲洗答案：E20.输血不良反应报告时限为A.6h B.12h C.24h D.48h E.72h答案：C21.下列哪项属于红细胞稀有血型A.Rhnull B.Bombay C.Ok(a−) D.Lu(a−b−) E.以上均是答案：E22.血浆置换治疗TTP每日置换量推荐为A.1倍血浆量 B.1.5倍血浆量 C.2倍血浆量 D.2.5倍血浆量 E.3倍血浆量答案：B23.输血前“三查八对”中“三查”不包括A.血袋标签 B.血液外观 C.交叉配血单 D.患者腕带 E.血液有效期答案：D24.下列哪项不是氨甲环酸抗纤溶机制A.阻断纤溶酶原结合纤维蛋白 B.抑制纤溶酶活性 C.减少FDP生成 D.增加血小板聚集 E.稳定血凝块答案：D25.输血相关循环超负荷（TACO）诊断金标准A.BNP>100pg/mL B.血压下降 C.肺动脉楔压升高 D.胸部X线肺水肿 E.体重增加>2%答案：C26.我国规定每单位单采血小板含量应≥A.1.0×10^10 B.2.0×10^10 C.2.5×10^11 D.3.0×10^11 E.4.0×10^11答案：C27.红细胞保存液CPDA-1中腺嘌呤作用是A.维持膜磷脂水平 B.提供高能磷酸键 C.抑制糖酵解 D.稳定血红蛋白 E.抗凝答案：B28.下列哪项不是输血医嘱审核内容A.适应证 B.剂量 C.输血史 D.患者饮食 E.实验室结果答案：D29.血型正反定型不符时，首先应A.重复试验 B.直接抗人球试验 C.37℃孵育 D.换试剂 E.做吸收放散答案：A30.输血科冰箱报警温度上限为A.2℃ B.4℃ C.6℃ D.8℃ E.10℃答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.导致迟发性溶血性输血反应的抗体有A.抗-Jka B.抗-E C.抗-Fya D.抗-Lea E.抗-c答案：ABCE32.输血传播风险窗口期正确的有A.HIVRNA7d B.HBsAg38d C.HCVRNA5d D.梅毒螺旋体抗体90d E.WNVRNA2d答案：ABCE33.下列属于输血前必须检测项目A.ABO血型 B.RhD血型 C.抗体筛查 D.交叉配血 E.血钾答案：ABCD34.血小板输注无效原因包括A.HLA抗体 B.HPA抗体 C.脾亢 D.DIC E.发热感染答案：ABCDE35.冷沉淀临床适应证A.低纤维蛋白原血症 B.血管性血友病 C.FⅩⅢ缺乏 D.血友病A E.抗凝血酶缺乏答案：ABCD36.输血相关免疫调节（TRIM）可能表现A.术后感染率↑ B.肿瘤复发↑ C.急性肺损伤 D.病毒激活 E.肾衰答案：ABD37.下列需γ辐照血液成分A.宫内输血 B.骨髓移植后 C.霍奇金淋巴瘤 D.换血治疗 E.心脏手术答案：ABCD38.红细胞保存损伤表现A.2,3-DPG下降 B.钾外漏 C.膜磷脂外翻 D.血红蛋白氧亲和力↑ E.pH升高答案：ABCD39.输血医嘱电子化闭环管理环节A.申请 B.审核 C.收费 D.床旁身份核对 E.不良反应上报答案：ABDE40.血型基因连锁定位正确的有A.ABO9q34 B.Rh1p36 C.Kell7q33 D.Duffy1q23 E.MNS4q28答案：ACD三、填空题（每空1分，共20分）41.我国规定每次献血量最多为________mL，间隔期不少于________个月。答案：400，642.红细胞悬液保存期末溶血率应≤________%。答案：0.843.输血相关急性肺损伤发生时间通常在输注后________小时内。答案：644.抗体筛查细胞必须表达________、________、________等高频抗原。答案：D，C，E45.新生儿溶血病换血首选________血型、________Rh型血液。答案：O，同型或D阴性46.血浆置换时枸橼酸盐中毒主要表现________、________。答案：低钙血症，手足搐搦47.输血前“八对”内容包括姓名、床号、住院号、________、________、________、________、________。答案：血型、血袋号、血液成分、血量、交叉配血结果、有效期48.血小板输注阈值对于腰椎穿刺患者应≥________×10^9/L。答案：5049.冷沉淀融化后应在________小时内输注，否则应丢弃。答案：650.输血科质量记录保存期限至少________年。答案：10四、名词解释（每题3分，共15分）51.窗口期答案：从病原体进入人体至血液检测方法能检出标志物的时间间隔，此期血液虽检测阴性但仍具传染性。52.输血相关移植物抗宿主病答案：供者免疫活性T淋巴细胞在免疫缺陷受者体内植活并攻击宿主组织，导致发热、皮疹、肝肠损伤等高致死性综合征。53.血小板输注无效答案：两次及以上足量随机血小板输注后1小时CCI<7.5或24小时CCI<4.5，且排除脾亢、发热、出血、DIC等非免疫因素。54.大量输血答案：24小时内输注红细胞≥10单位或1小时内输注红细胞≥4单位并持续需要，或失血>1倍血容量。55.抗体效价答案：血清中抗体经连续倍比稀释后仍能与相应红细胞出现肉眼可见凝集的最高稀释度倒数，用于量化抗体强度。五、简答题（每题5分，共25分）56.简述交叉配血主侧、次侧、自身对照的意义。答案：主侧检测受者血浆与供者红细胞相容性，发现受者同种抗体；次侧检测受者红细胞与供者血浆相容性，发现供者抗体；自身对照排除受者自身抗体、红细胞膜异常或试剂干扰，确保结果可信。57.列出并说明输血不良反应分类（按发生时间与免疫关系）。答案：按时间：急性（≤24h）与迟发性（>24h）；按免疫：免疫性与非免疫性。急性免疫含溶血、过敏、TRALI、TACO；急性非免疫含细菌污染、循环超负荷、低体温、枸橼酸中毒。迟发免疫含DHTR、PTP、TA-GVHD、输血后紫癜；迟发非免疫含铁过载、感染。58.写出贮存式自体输血患者入选标准。答案：Hb≥110g/L，Hct≥0.33，心功能Ⅰ-Ⅱ级，无严重心肺肝肾疾病，无活动性感染或癫痫，预计术中失血>15%血容量，患者自愿并能配合采血计划。59.简述RhD阴性孕妇产前抗-D免疫球蛋白使用方案。答案：28周常规肌注300μg；产后72h内若新生儿RhD阳性再注300μg；流产、宫外孕、外伤、侵入性操作后72h内注120-300μg；剂量按胎龄或出血量调整，>12周用300μg，<12周用120μg。60.说明输血科如何建立稀有血型库。答案：通过常规献血者抗原筛查、家系调查、医院患者检测收集Rhnull、Bombay等稀有血型信息；建立冷冻红细胞库（-80℃甘油保存10年）；建立电子数据库与全国联网；制定调用流程、冷链运输、质量确认制度；定期复检、补充库存、开展分子生物学建档。六、计算与分析题（共30分）61.（10分）患者男，70kg，术前Hb105g/L，拟行肝部分切除，预计失血1200mL。求：（1）失血占总血容量百分比；（2）若目标Hb90g/L，理论需红细胞单位数（200mL/U）；（3）若术中回收60%失血，再需多少异体红细胞？答案：（1）血容量=70kg×70mL/kg=4900mL，失血%=1200/4900=24.5%。（2）可失红细胞量=（105-90）×70×0.85=892.5g；每单位红细胞含Hb200mL×0.60g/L=12g，需892.5/12≈74g→74/12≈6.2，取7U。（3）回收60%即720mL，含Hb720×0.60=43.2g，剩余需892.5-43.2=849.3g→849.3/12≈7.1，取8U；但回收为全血，实际回收红细胞约720×0.60=432mL→432/200≈2.2U，故异体红细胞≈7-2=5U。62.（10分）单采血小板1个治疗量含2.5×10^11血小板，患者女，60kg，输前血小板8×10^9/L，1小时后升至45×10^9/L，求CCI并判断是否有效。答案：CCI=(45-8)×60×10^(-3)/2.5=37×0.024=8.88，>7.5，判定输注有效。63.（10分）新生儿男，3kg，生后24h血清总胆红素340μmol/L，Hb110g/L，拟行双倍换血。计算：（1）换血总量；（2）若选用CPDA红细胞（Hct0.55）与血浆1:1，求各需多少mL；（3）换血时间控制在多少分钟以内？答案：（1）双倍换血量=2×3kg×85mL=510mL。（2）设红细胞x，血浆x，x+x=510→x=255mL；红细胞255mL，血浆255mL。（3）推荐90min内完成，最多不超过120min。七、综合病例题（共30分）64.病例：女，28岁，妊娠38周，G1P0，产检发现抗-E效价256，胎儿大脑中动脉PSV1.55MoM，Hb90g/L。拟行宫内输血。问题：（1）选择何种血液成分及特殊要求；（4分）（2）计算首次宫内输血量（公式：胎盘血容量×（目标Hb-胎儿Hb）/供者Hb×0.70）；（4分）（3）输血前需做哪些实验室检查；（4分）（4）术中监测要点；（4分）（5）列出可能并发症及预防。（4分）答案：（1）选用O型、RhD阴性、E阴性、Kell阴性、CMV阴性、γ辐照（25Gy）、<5d新鲜红细胞，Hct0.75-0.80。（2）估计胎盘血容量=130mL/kg×3kg=390mL，目标Hb120g/L，供者Hb200g/L，需量=390×(120-90)/(200×0.70)=390×30/140≈84mL