临床检验三基试题输血及答案2026版

临床检验三基试题输血及答案2026版一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.我国现行《献血法》规定，健康公民每次献血量最多不得超过A.200mL B.300mL C.400mL D.500mL E.600mL答案：C2.新鲜冰冻血浆（FFP）中含量最低的凝血因子是A.Ⅰ B.Ⅱ C.Ⅴ D.Ⅶ E.Ⅹ答案：C3.ABO血型鉴定出现“混合视野”凝集，最可能提示A.亚型 B.获得性B抗原 C.嵌合体 D.冷凝集素 E.高球蛋白血症答案：C4.交叉配血主侧凝集、自身对照阴性，应首先考虑A.受血者血清中含不规则抗体 B.供血者红细胞被污染 C.供血者血型鉴定错误 D.受血者红细胞被污染 E.试剂过期答案：A5.下列哪项不是输血传播病毒的筛查项目A.HBsAg B.抗-HCV C.抗-HIV1/2 D.抗-HTLV-Ⅰ/Ⅱ E.抗-EBV答案：E6.血小板输注无效最常见免疫原因是A.HLA-Ⅰ类抗体 B.HPA-3a抗体 C.ABO抗体 D.Rh抗体 E.CD36抗体答案：A7.贮存式自体输血采血时血红蛋白应≥A.90g/L B.100g/L C.110g/L D.120g/L E.130g/L答案：C8.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理生理是A.白细胞淤滞 B.肺毛细血管渗漏 C.红细胞破碎 D.血小板聚集 E.空气栓塞答案：B9.冷沉淀中纤维蛋白原含量≥A.75mg/U B.100mg/U C.150mg/U D.200mg/U E.250mg/U答案：C10.输血前“三查八对”中“三查”不包括A.查血袋标签 B.查血液外观 C.查交叉配血单 D.查患者腕带 E.查血液有效期答案：D11.下列哪种抗体最易引起新生儿溶血病第二胎加重A.抗-D B.抗-c C.抗-Kell D.抗-M E.抗-Lea答案：A12.输血后紫癜（PTP）的靶抗原主要是A.HPA-1a B.HPA-1b C.HPA-2a D.HPA-3a E.HPA-5b答案：A13.我国规定全血采集后需于几小时内分离制备血浆A.6h B.8h C.12h D.18h E.24h答案：B14.输血前给予地塞米松的主要目的是A.抑制抗体产生 B.减少发热反应 C.预防溶血 D.降低铁负荷 E.扩张血管答案：B15.下列哪项不是输血不良反应监测的即时指标A.体温 B.血压 C.尿量 D.胆红素 E.脉搏答案：D16.血型基因检测中，ABO*O.01.01等位基因编码的酶活性为A.正常 B.减弱 C.缺失 D.增强 E.变异答案：C17.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）高危人群不包括A.早产儿 B.淋巴瘤患者 C.受者HLA纯合子 D.免疫缺陷者 E.慢性贫血者答案：E18.红细胞保存液CPDA-1中腺嘌呤的作用是A.缓冲pH B.供能 C.抗凝 D.抑菌 E.抗氧化答案：B19.输血前不规则抗体筛查细胞最少应包含A.1人份 B.2人份 C.3人份 D.4人份 E.5人份答案：C20.下列哪项不是输血医嘱必填内容A.血液品种 B.剂量 C.输注速度 D.供血者姓名 E.输注日期答案：D21.血栓弹力图（TEG）中R值延长提示A.低凝 B.高凝 C.纤溶亢进 D.血小板减少 E.纤维蛋白原升高答案：A22.输血后1小时测患者Hb升高10g/L，约输入红细胞A.0.5U B.1U C.1.5U D.2U E.2.5U答案：B23.下列哪项属于输血传播寄生虫A.疟原虫 B.弓形虫 C.巴贝斯虫 D.锥虫 E.以上均是答案：E24.血型自动化鉴定中，加样针携带污染导致假凝集，首选纠正措施A.增加离心时间 B.更换试剂 C.设置空白对照 D.使用一次性吸头 E.降低温度答案：D25.输血前患者签署知情同意书，保存年限A.5年 B.10年 C.15年 D.20年 E.30年答案：E26.下列哪项不是血液库存预警分级指标A.血型比例 B.库存天数 C.用血计划 D.血液报废率 E.患者体重答案：E27.输血反应报告需在几小时内上报医务科A.2h B.6h C.12h D.24h E.48h答案：D28.血型正定型抗-A凝集4+、抗-B阴性，反定型Ac阴性、Bc4+，最可能血型A.A型 B.B型 C.AB型 D.O型 E.亚型答案：A29.输血前需将血液复温至A.20℃ B.25℃ C.30℃ D.32℃ E.37℃答案：E30.下列哪项不是大量输血并发症A.低钙 B.高钾 C.酸中毒 D.低体温 E.高血糖答案：E31.血型基因检测采用PCR-SSP，内对照条带作用是A.判定扩增效率 B.判定酶切位点 C.判定退火温度 D.判定DNA浓度 E.判定引物二聚体答案：A32.输血后24h内出现酱油色尿，首先考虑A.溶血反应 B.肌红蛋白尿 C.血尿 D.卟啉尿 E.药物尿答案：A33.血小板保存最佳振荡频率A.30次/min B.50次/min C.60次/min D.80次/min E.100次/min答案：C34.输血前交叉配血结果“主侧+、次侧−”，下一步应A.直接发血 B.换血袋重配 C.做抗体鉴定 D.做直接抗人球试验 E.做吸收放散答案：C35.下列哪项不是输血医嘱双人核对内容A.患者姓名 B.住院号 C.血型 D.血液批号 E.输血器型号答案：E36.血型试剂抗-D出现“双群”凝集，最可能A.试剂过期 B.弱D C.部分D D.嵌合体 E.污染答案：C37.输血后铁蛋白升高主要提示A.铁过载 B.感染 C.肝病 D.肿瘤 E.溶血答案：A38.下列哪项属于输血前评估的实验室必查项目A.凝血四项 B.血常规 C.肝功 D.肾功 E.血脂答案：B39.输血相关循环超负荷（TACO）最早表现A.咳嗽 B.血压升高 C.颈静脉怒张 D.奔马律 E.低氧血症答案：B40.血型自动化系统报警“clotdetected”，首先A.重离心 B.更换试剂 C.检查标本凝块 D.降低温度 E.延长孵育答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）41.输血不良反应中属于免疫性急性反应的有A.急性溶血 B.过敏反应 C.TRALI D.细菌污染 E.TA-GVHD答案：A、B、C42.冷沉淀适用于A.低纤维蛋白原血症 B.血管性血友病 C.Ⅷ因子缺乏 D.血小板减少 E.抗凝血酶缺乏答案：A、B、C43.输血前需做的感染筛查包括A.TPAb B.HBV-DNA C.HCV-RNA D.HIV-RNA E.CMV-DNA答案：A、B、C、D44.大量输血方案（MTP）推荐比例为A.红细胞∶血浆=1∶1 B.红细胞∶血小板=1∶1 C.每6U红细胞配1U机采血小板 D.先晶体后胶体 E.早期补钙答案：A、C45.输血医嘱暂停指征A.体温>38℃ B.血压<90/60mmHg C.出现皮疹 D.腰背痛 E.心率<60次/min答案：A、C、D46.血型正定型出现弱凝集，可能原因A.亚型 B.试剂失效 C.高球蛋白 D.冷凝集素 E.弱D答案：A、B、C、D47.输血后实验室监测指标A.血常规 B.血气 C.凝血功能 D.电解质 E.胆红素答案：A、C、D、E48.输血传播细菌污染最常见革兰阳性菌A.表皮葡萄球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.链球菌 D.大肠埃希菌 E.铜绿假单胞菌答案：A、B、C49.输血前患者身份识别需核对A.姓名 B.住院号 C.血型 D.腕带 E.床号答案：A、B、D、E50.输血相关铁过载评估指标A.血清铁 B.铁蛋白 C.转铁蛋白饱和度 D.肝MRIT2* E.尿铁答案：B、C、D三、填空题（每空1分，共20分）51.我国规定全血采集后应在____小时内制备成FFP。答案：852.ABO血型基因位于第____号染色体。答案：953.输血相关急性肺损伤主要抗体来源为供血者血浆中的____抗体。答案：HLA54.血小板在22℃振荡保存的有效期为____天。答案：555.交叉配血主侧阳性提示受血者血清中存在____抗体。答案：红细胞同种56.输血后铁过载时，血清铁蛋白常高于____μg/L。答案：100057.新生儿溶血病换血治疗，首选____血型血液。答案：O型Rh阴性58.血栓弹力图MA值主要反映____功能。答案：血小板59.输血前需将血液置于专用复温器，禁止____加热。答案：水浴60.输血反应中，最常见非感染性发热反应致热原为____。答案：细胞因子61.冷沉淀中vonWillebrand因子含量≥____IU/U。答案：8062.输血医嘱双人核对记录需保存____年。答案：1063.血型试剂批间差异应≤____个凝集强度。答案：164.输血相关移植物抗宿主病预防用____照射血液。答案：γ射线65.大量输血导致低钙，主要因血液中____离子螯合。答案：枸橼酸66.输血后Hb净增值（g/L）=输入红细胞U数×____。答案：2067.输血前不规则抗体筛查细胞需覆盖____种以上抗原谱。答案：1868.输血反应分级中，出现生命体征不稳定为____级。答案：369.血型自动化系统每日质控需做____对照。答案：阴性和阳性70.输血传播疟疾潜伏期最短____天。答案：7四、简答题（共30分）71.简述急性溶血性输血反应的实验室检查流程。（6分）答案：1.立即停止输血，核对身份；2.重抽抗凝管、非抗凝管，连同血袋、输血器送检；3.复查ABO、Rh血型，重做交叉配血；4.肉眼观察血浆游离血红蛋白；5.直接抗人球试验；6.检测尿血红蛋白、胆红素、乳酸脱氢酶、血浆游离Hb；7.血培养排除细菌污染；8.必要时做抗体鉴定及放散试验。72.写出血栓弹力图（TEG）各参数中文名称及临床意义。（6分）答案：R值：凝血反应时间，反映凝血因子活性；K值：血凝块形成时间，反映纤维蛋白原水平；α角：血凝块加固速度，反映纤维蛋白聚合；MA值：最大振幅，反映血小板数量和功能；LY30：30min溶解比例，反映纤溶活性；CI：凝血综合指数，评估整体高/低凝状态。73.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）诊断标准。（6分）答案：1.输血中或6h内出现急性呼衰；2.低氧血症，PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂<90%；3.胸片双肺弥漫性浸润；4.无左心房高压（肺动脉楔压≤18mmHg或无左心衰）；5.无输血相关循环超负荷或过敏反应等其他原因；6.供者或受者血浆含HLA或HNA抗体证据支持。74.简述大量输血方案（MTP）启动指征。（6分）答案：1.24h内预计输红细胞>10U；2.1h内失血>全身血容量50%；3.持续出血>150mL/min；4.存在凝血功能障碍（PT/APTT>1.5倍、TEG异常）；5.血流动力学不稳定需持续复苏；6.创伤评分≥16或产科大出血、消化道动脉出血等。75.简述输血后铁过载的实验室及影像学评估方法。（6分）答案：1.血清铁蛋白>1000μg/L；2.转铁蛋白饱和度>45%；3.肝功异常（ALT、AST升高）；4.尿铁排泄试验；5.肝MRIT2*<6.3ms提示重度铁过载；6.心MRIT2*<20ms提示心脏铁沉积；7.血清非转铁蛋白结合铁（NTBI）升高；8.必要时肝活检行普鲁士蓝染色。五、计算与分析题（共30分）76.患者男，70kg，术前Hb70g/L，目标Hb100g/L，估算所需红细胞单位数。（已知每单位红细胞提升Hb10g/L，血容量按70mL/kg）（6分）答案：血容量=70kg×70mL/kg=4900mL；Hb缺口=100−70=30g/L；需提升30g/L；每单位提升10g/L；需3U；考虑10%损耗，取整需3U。77.产妇产后出血，已输红细胞8U、FFP6U，血小板计数仍30×10⁹/L，请计算机采血小板需要量。（6分）答案：目标血小板≥50×10⁹/L；体重70kg，血容量5000mL；血小板缺口（50−30）=20×10⁹/L；需增加20×10⁹/L×5000mL=100×10⁹；1个机采单位含血小板≥2.5×10¹¹；理论需0.4U；临床实际每10kg体重1U，70kg需7U；已输8U红细胞，按1:1比例，应再补1个机采单位；综合取整需2个机采单位。78.血栓弹力图结果：R4min（正常5–10），K1min（正常1–3），α角78°（正常53–72），MA72mm（正常50–70），LY300%。请分析凝血状态并给出处理建议。（8分）答案：R缩短、α角增大、MA增高提示高凝状态；LY30正常排除纤溶；诊断：高凝状态，血小板功能亢进；建议：1.寻找病因（感染、肿瘤、妊娠）；2.抗凝评估（低分子肝素或华法林）；3.监测D-二聚体、FDP；4.防止血栓事件；5.复查TEG动态观察。79.受血者正反定型不符：正定型抗-A4+、抗-B4+，反定型Ac1+、Bc1+，自身对照阴性，抗体筛查阴性。请分析可能原因并给出验证方案。（10分）答案：可能原因：1.获得性B抗原（肠道细菌污染）；2.亚型（A₂B型）；3.高球蛋白或缗钱假象；4.试剂污染；验证：1.用抗-A₁lectin检测，若阴性支持A₂B；2.酸化抗-B试剂，凝集减弱支持获得性B；3.37℃生理盐水洗涤红细胞再定型，排除缗钱；4.做ABO基因测序；5.查感染灶、肠梗阻病史；6.临床沟通确认输血策略：按A₂B输注A型或O型红细胞、AB型血浆。六、综合案例题（共50分）80.患者，男，45kg，诊断“β地中海贫血”，长期输血。本次入院Hb48g/L，铁蛋白3200μg/L，AST120U/L，MRI肝T2*3.5ms，心T2*25ms。既往每4周输红细胞2U，仍维持Hb90g/L左右。请回答：（1）计算该患者年度红细胞输入量及铁负荷量。（5分）（2）评估铁过载分级及靶器官。（5分）（3）给出祛铁治疗方案及监测指标。（10分）（4）输血策略如何优化以减少铁蓄积？（10分）（5）若出现