输血技术初级试题及答案

输血技术初级试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，将正确选项字母填入括号内）1.1我国现行《献血法》规定，健康公民每次献血量最多不得超过（）A.200mL  B.300mL  C.400mL  D.500mL1.2新鲜冰冻血浆（FFP）在-20℃以下保存的有效期为（）A.1年  B.2年  C.3年  D.5年1.3ABO血型系统中，血清中天然存在抗A抗体的血型是（）A.A型  B.B型  C.AB型  D.O型1.4输注1单位悬浮红细胞大约可提升成人Hb（）A.5g/L  B.10g/L  C.15g/L  D.20g/L1.5血小板在22℃振荡保存的有效期为（）A.24h  B.48h  C.72h  D.5d1.6输血前交叉配血主侧是指（）A.受血者血清+供血者红细胞  B.受血者红细胞+供血者血清C.受血者血清+受血者红细胞  D.供血者血清+供血者红细胞1.7发生急性溶血性输血反应时，首先应采取的措施是（）A.减慢滴速  B.停止输血  C.给予抗过敏药  D.补液扩容1.8下列哪项不属于输血传播感染（）A.HIV  B.HBV  C.HCV  D.高血压1.9输血相容性检测中，抗体筛查细胞最少应含（）A.1种表型  B.2种表型  C.3种表型  D.4种表型1.10冷沉淀中不包含的凝血因子是（）A.FⅧ  B.vWF  C.FⅩⅢ  D.FⅡ1.11输血前“三查七对”中“七对”不包括（）A.姓名  B.住院号  C.血型  D.体温1.12新生儿溶血病换血治疗首选血型组合为（）A.O型红细胞+AB型血浆  B.AB型红细胞+O型血浆C.与母亲同型红细胞+与患儿同型血浆  D.与患儿同型红细胞+与母亲同型血浆1.13输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理机制是（）A.红细胞破坏  B.供者白细胞抗体激活受者白细胞C.血小板聚集  D.补体过度激活1.14下列哪项不是输血医嘱的必须内容（）A.血液成分名称  B.剂量  C.输注速度  D.输血后体温1.15输血用生理盐水冲管的主要目的是（）A.稀释血液  B.预防过敏  C.避免凝血与溶血  D.降低温度1.16输注红细胞时，前15min滴速应控制在（）A.1mL/min  B.2mL/min  C.5mL/min  D.10mL/min1.17下列哪项属于输血不良反应Ⅱ级（）A.荨麻疹  B.血压下降需血管活性药  C.非溶血性发热  D.焦虑1.18输血后紫癜（PTP）主要靶抗原为（）A.HPA-1a  B.HLA-A2  C.CD36  D.RhD1.19输血前传染病四项检测不包括（）A.梅毒螺旋体  B.疟原虫  C.HIV抗体  D.HCV抗体1.20采血后第1次离心速度通常为（）A.500g  B.1000g  C.2000g  D.5000g1.21下列哪项不是自体输血的优点（）A.避免同种免疫  B.减少传染病风险  C.降低费用  D.刺激造血1.22输血医学中，1单位全血通常指（）A.200mL±20mL  B.300mL±30mL  C.400mL±40mL  D.450mL±45mL1.23输注红细胞时，禁止添加的药物是（）A.0.9%NaCl  B.5%葡萄糖  C.乳酸林格  D.平衡盐1.24输血后血袋应保存至少（）A.6h  B.12h  C.24h  D.48h1.25下列哪项不是输血适应证（）A.急性失血≥20%血容量  B.Hb<60g/L伴缺氧症状C.术前Hb100g/L无出血  D.围术期Hb<70g/L1.26输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）预防最有效措施为（）A.白细胞滤除  B.血液辐照  C.洗涤红细胞  D.减慢滴速1.27输血前必须留取受血者血样的时限为（）A.24h内  B.48h内  C.72h内  D.7d内1.28血型鉴定出现混合视野凝集，最可能提示（）A.亚型  B.高球蛋白血症  C.污染  D.试剂失效1.29输血不良反应报告时限为（）A.立即  B.6h  C.12h  D.24h1.30下列哪项不是输血科室内质控每日必做项目（）A.试剂空白  B.阴阳性对照  C.温度记录  D.献血者回访【单项选择题答案】1.1C 1.2A 1.3B 1.4B 1.5D 1.6A 1.7B 1.8D 1.9C 1.10D 1.11D 1.12A 1.13B 1.14D 1.15C 1.16B 1.17B 1.18A 1.19B 1.20C 1.21D 1.22D 1.23B 1.24C 1.25C 1.26B 1.27A 1.28A 1.29A 1.30D2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1可导致假性凝集的因素有（）A.高球蛋白血症  B.冷凝集素  C.玻璃器皿污染  D.红细胞悬液过浓2.2输血不良反应分级依据包括（）A.症状轻重  B.处理措施  C.生命体征  D.住院时间2.3下列属于成分血的有（）A.悬浮红细胞  B.新鲜冰冻血浆  C.全血  D.单采血小板2.4输血前必须双人核对的环节包括（）A.交叉配血报告  B.血袋标签  C.患者腕带  D.输血医嘱2.5可导致血小板输注无效的原因有（）A.HLA抗体  B.HPA抗体  C.发热感染  D.脾大2.6输血相关循环超负荷（TACO）的高危人群包括（）A.慢性贫血  B.老年人  C.婴幼儿  D.心功能不全2.7下列哪些情况需做抗体鉴定（）A.抗体筛查阳性  B.交叉配血不合  C.新生儿溶血病  D.择期手术备血2.8血液辐照剂量常用标准为（）A.15Gy  B.25Gy  C.35Gy  D.50Gy2.9输血科信息系统应实现的功能有（）A.条码追溯  B.库存预警  C.自动计费  D.结果修改不留痕2.10下列属于输血伦理原则的有（）A.知情同意  B.无偿献血  C.自愿原则  D.有偿优先【多项选择题答案】2.1ABCD 2.2ABC 2.3ABD 2.4ABCD 2.5ABCD 2.6ABCD 2.7ABC 2.8B 2.9ABC 2.10ABC3.填空题（每空1分，共20分）3.1ABO血型基因位于第____号染色体，其遗传方式为____。3.2交叉配血次侧反应出现溶血，提示受血者红细胞被____破坏。3.3输血前常规检测的传染病四项为HBsAg、抗-HCV、____、____。3.41单位单采血小板含量应≥____×10^11个血小板。3.5冷沉淀在1～6℃融化后应在____小时内输注完毕。3.6输血相关急性肺损伤主要抗体来源为____血浆。3.7新生儿换血量通常为患儿血容量的____倍。3.8输血后血袋送回输血科保存温度要求为____℃。3.9血型正定型是用已知____检测未知____。3.10输血不良反应中，____反应最常见，发生率约为____%。3.11血液库存“先进先出”原则英文缩写为____。3.12自体输血三种方式分别为贮存式、____、____。3.13输血科实验室生物安全级别应不低于____级。3.14血小板交叉配血试验常用技术为____法。3.15输血医嘱开立后未输注，超过____小时需重新采样配血。【填空题答案】3.19；常染色体显性 3.2供血者血清中抗体 3.3抗-HIV；梅毒抗体 3.42.5 3.54 3.6含抗-HLA或抗-HNA的供者 3.72 3.82～6 3.9抗体；红细胞抗原 3.10非溶血性发热；1～3 3.11FIFO 3.12稀释式；回收式 3.13BSL-2 3.14固相凝集 3.15244.判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）4.1O型红细胞可安全输注给AB型患者。 ()4.2输血前给予地塞米松可完全预防过敏反应。 ()4.3血液辐照后血红蛋白含量会下降。 ()4.4交叉配血主侧阴性即可安全输血。 ()4.5血小板ABO血型不合输注必然导致无效。 ()4.6输血科可用3%过氧化氢消毒工作台。 ()4.7贮存式自体血采集前Hb应≥110g/L。 ()4.8输血后1小时应复查血常规评估疗效。 ()4.9冷沉淀可用于治疗血管性血友病。 ()4.10输血传播疟疾最长潜伏期为7天。 ()【判断题答案】4.1T 4.2F 4.3F 4.4F 4.5F 4.6T 4.7T 4.8T 4.9T 4.10F5.简答题（封闭型，每题5分，共20分）5.1简述ABO血型鉴定出现正反定型不符时的三步排查流程。【答案】第一步：重复实验，排除操作/试剂/标本错误；第二步：分析异常因素（亚型、低球蛋白、冷凝集、骨髓移植等）；第三步：补充试验（吸收放散、唾液型物质、分子生物学）确定正确血型。5.2列出输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床诊断标准（至少4条）。【答案】①输血中或6小时内出现急性呼衰；②PaO₂/FiO₂≤300mmHg；③X线双肺浸润；②无左心房高压；⑤无输血相关循环超负荷或其他原因。5.3写出输血前“三查七对”具体内容。【答案】三查：血袋标签完整性、血液外观、有效期；七对：姓名、住院号、血型、血液成分、血量、交叉配血结果、献血码。5.4简述血小板输注无效的实验室评估指标。【答案】输注后1小时血小板增高指数CCI<7.5或24小时CCI<4.5；或血小板回收率R<30%；同时排除感染、脾大、出血等非免疫因素。6.简答题（开放型，每题10分，共20分）6.1结合临床案例，分析1例反复出现非溶血性发热反应患者的综合管理策略。【答案】需从免疫因素（HLA抗体、细胞因子）、非免疫因素（白细胞碎片、贮存损伤）两方面评估；给予去白细胞血液、减少贮存时间、预存解热药、考虑洗涤或辐照成分；建立不良反应档案，加强患者教育，输血前30分钟复测体温，必要时采用体外循环加温器，建立多学科会诊机制。6.2试述大数据时代输血科如何利用信息化手段提升血液安全与效率。【答案】构建血液全程冷链物联网，实时温度与震动监测；应用条码-射频双标识实现血袋-患者-医嘱闭环；利用AI算法预测用血需求，动态库存预警；建立区域血液云平台，实现跨院调剂；引入电子交叉配血，缩短TAT；利用区块链技术确保数据不可篡改；通过移动端App实现输血不良反应实时上报与自动评分；建立数据仓库，开展血液利用评价（BUT)与DRGs关联分析，持续改进临床用血。7.计算题（每题10分，共20分）7.1成人男性，体重70kg，术前Hb75g/L，目标Hb100g/L，估算所需悬浮红细胞单位数（每单位以Hb10g/L计，血容量按70mL/kg）。【答案】血容量=70kg×70mL/kg=4900mL；需提升Hb25g/L；总需Hb量=25g/L×4.9L=122.5g；每单位红细胞含Hb30g（300mL×1.0g/mL×0.60=18g，按10g/L提升折算），122.5g÷30g≈4.08，取整5单位。7.2患儿体重3.5kg，换血治疗，血容量按85mL/kg，计划双倍换血，求需O型浓缩红细胞与AB型血浆各多少毫升？【答案】血容量=3.5kg×85mL/kg=297.5mL；双倍换血量=2×297.5=595mL；按换血常用比例红细胞:血浆=2:1，红细胞=595×2/3≈397mL，血浆=595×1/3≈198mL。8.案例分析题（综合类，每题20分，共40分）8.1病例：女，28岁，产后大出血，已输注红细胞8单位、FFP6单位，血小板1单位，仍渗血不止。实验室：Hb82g/L，PLT48×10⁹/L，PT22s，APTT68s，Fib0.8g/L，D-二聚体↑。问题：（1）给出可能的诊断；（2）列出下一步输血策略；（3）指出需动态监测指标。【答案】（1）获得性低纤维蛋白原血症合并稀释性凝血病，考虑DIC。（2）继续输注冷沉淀10～15单位或Fib浓缩剂3～4g，目标Fib≥1.5g/L；输注血小板2～3单位，目标PLT≥50×10⁹/L；考虑凝血酶原复合物（PCC）20～30IU/kg；若出血仍不止，启动大量输血方案（红细胞:血浆:血小板=1:1:1）。（3）每30～60min复查血常规、PT、APTT、Fib、血气、钙离子、乳酸、TEG。8.2病例：男，55岁，因胃癌术后化疗出现重度贫血，Hb58g/L，申请输红细胞。输血科发现抗体筛查阳性，抗体鉴定提示抗-E合并抗-c。问题：（1）如何筛选相容血液？（2）若本地区缺乏E-c阴性血液，给出替代方案；（3）输血过程中如何监护？【答案】（1）采用E-c阴性供者红细胞，优先同型；若库存不足，启用稀有血型库或区域调剂；必要时采用扩展表型分型供者。（2）替代方案：①自身高量贮存式自体输血；②采用分子生物学确认部分E抗原弱表达供者，交叉配血主侧阴性可输注；③紧急时给予同型O型E-c阴性洗涤红细胞并加强监护。（3）输血前30min给予解热药+抗组胺药；前15min滴速≤2mL/min；每15min记录生命体征；备好抢救设备；出现任何不适立即停止并复查血浆游离Hb、尿色、血压。9.英文名词解释（每题2分，共10分）9.1TRALI【答案】Transfusion-relatedacutelunginjury:acuterespiratorydistres