医疗服务价格项目立项指南解读（内部培训第十二课）2026

医疗服务价格项目立项指南解读

（内部培训第十二课）01020304目录CONTENTS收费基本原则手术步骤区分服务性质分类特殊治疗计价收费基本原则刮宫人流中宫颈内口检查不另收费妇科手术中子宫动脉结扎视必要性收费同部位多种治疗方式按一次计价不叠加宫颈内口检查属于刮宫、人工流产手术的必要步骤，医疗机构不应在手术费之外另收该项检查费，避免重复收费，体现“必要步骤不另计”原则。子宫动脉结扎若为妇科手术（如子宫全切）的必要步骤，则不得另收；若非必要步骤，则可单独计费，需根据临床实际判断，防止过度收费。针对同一部位采用多种方式（如臭氧、红外线）进行特殊治疗，按一次计价；常规治疗与特殊治疗同部位时，按较高标准就高收费，不叠加计费，遵循服务产出导向。必要步骤不另收费多次取样按一次子宫活检费计价单位“次”指一次完整的取样过程，无论涉及多少部位，均视为一次完整操作，不可拆分计费。单次取样过程定义医疗机构同时取子宫内膜、子宫颈、子宫颈内膜三个部位样本时，属于同一取样过程，应按一次收费，不能分别计费。多部位取样计费规则以服务产出为导向，一次子宫活检取样中所有部位样本的获取均归入同一计价单位，避免重复收费，保障患者权益。计价单位“次”的适用范围因临床需要确需更换节育器时，医疗机构可依规据实收费，不得同时收取放置费和取出费，应以实际更换操作对应的价格项目为准，避免重复计费。更换节育器的收费依据临床需要指患者因医学原因如节育器移位、脱落、到期或引发并发症等必须更换，需由医生评估确认，非患者主观要求或美容需求，确保收费合理性。临床需要的界定标准医疗机构应依据本地区医疗服务价格政策，对更换节育器过程中涉及的操作、耗材等逐项据实收费，不得捆绑收费或虚构项目，确保医保基金使用合规。据实收费的合规要求更换节育器据实手术步骤区分010203刮宫/人工流产中宫颈内口检查子宫动脉结扎与妇科手术的关系同部位多种特殊治疗按一次收费按照立项指南，宫颈内口检查属于刮宫、人工流产操作的必要步骤，是手术流程中不可分割的组成部分，医疗机构不应在收取手术费之外另行收费，以避免重复计费。子宫动脉结扎是否另收取决于是否为手术必要步骤。若属于子宫全切术等妇科手术的必要步骤，则不应同时收费；若非必要步骤，可据实收取手术费与结扎费。根据以服务产出为导向原则，对同一部位利用多种方式（如臭氧、红外线）开展特殊治疗，应按一次计价收费，不得因采用不同治疗方式而重复计费。手术必要步骤不另收子宫动脉结扎非必要步骤可另收美容整形需求非必要步骤可另收临床需要更换节育器可另收如子宫动脉结扎不属于妇科手术（如子宫全切术）的必要步骤，医疗机构可同时收取手术费用和子宫动脉结扎费，体现非必要步骤可单独计价的原则，需结合临床判断。患者有美容整形需求且医院符合条件时，可按美容整形类价格项目收费，区别于基本医疗服务，属于非必要步骤，需患者知情同意并明确区分诊疗性质。因临床需要确需更换节育器时，医疗机构可依规据实同时收取宫内节育器放置费和取出费，此为非必要步骤，需有明确临床指征，避免常规操作重复收费。非必要步骤可另收男性盆底手术收费合法性适用手术类型范围收费原则与依据医疗机构为男性患者开展盆底相关手术，如盆底重建或盆腔肿瘤切除等，可根据患者实际需要，依规据实收取相应费用，不因性别差异限制收费。男性盆底手术收费适用于确有必要进行的盆底重建、盆腔肿瘤切除等手术，需符合临床诊疗规范，不得随意扩大适用范围或收取无关费用。男性盆底手术收费需基于患者病情和医疗必要性，由医疗机构据实判断，确保收费合规合理，避免过度医疗或重复收费，以服务产出为导向。男性盆底手术可收服务性质分类宫颈内口检查不可单独收费子宫动脉结扎收费是否为手术必要阴蒂阴唇整形与美容整形收费区分宫颈内口检查属于刮宫、人工流产的必要步骤，医疗机构不应同时收取宫颈内口检查费，以避免重复收费，确保患者权益。若子宫动脉结扎属于妇科手术的必要步骤，则不应同时收费；若非必要步骤，可同时收取手术费和结扎费，体现合理计价原则。属于基本医疗服务的，按妇科价格项目收费；患者有美容整形需求且符合条件，按美容整形价格项目收费，严格区分医疗与美容范畴。基本医疗按妇科收阴蒂整形、阴唇整形如属于基本医疗服务，医疗机构按妇科类价格项目收费；若患者有美容整形需求，则按美容整形类价格项目收费，不得混淆。基本医疗服务与美容整形收费区分患者需有明确美容整形需求，且医院符合美容整形诊疗条件，在患者知情同意后，方可按美容整形类价格项目收取费用，否则视为违规。美容整形收费的适用条件医疗机构收费以本地区医保部门出台的医疗服务价格政策为准，美容整形类收费需确保患者知情同意，避免强制或误导性收费，保障患者选择权。收费依据与患者权益保障美容整形按美容收010203患者知情同意前提患者有美容整形需求时，需在知情同意前提下，且医院具备美容整形诊疗条件，方可按美容整形类价格项目收费，否则按基本医疗服务收费。美容整形与妇科治疗区分需知情同意子宫动脉结扎若非手术必要步骤，医疗机构需向患者说明并获知情同意后，方可同时收取手术费与结扎费，确保患者了解额外费用。手术必要步骤与额外操作知情告知因临床需要更换宫内节育器时，医疗机构应告知患者更换原因及费用，在患者知情同意前提下据实收费，避免重复收费。更换节育器需临床必要与患者知情特殊治疗计价010203妇科特殊治疗计价单位为“部位”，同一治疗过程中针对同部位采用臭氧、红外线等多种方式，应按一次收费，不可叠加计费。针对同部位同一疾病，同时开展常规治疗和特殊治疗时，以服务产出为导向，应按收费标准较高的特殊治疗项目就高收费，不叠加计费。立项指南强调按服务产出结果计价，而非按操作手段数量收费。同部位多种治疗方式，无论步骤多少，均视为一次完整服务，避免重复收费。同部位多种特殊治疗按一次计价常规治疗与特殊治疗同部位时只收高价以服务产出为导向的计价原则同部位多种治疗一次010203子宫活检多个部位取样按一次收费同部位多种特殊治疗按一次计价同部位常规与特殊治疗就高收费不叠加子宫活检计价单位“次”指一次完整取样过程，同时取子宫内膜、子宫颈、子宫颈内膜三个部位，应按一次收费，不可分别计费。妇科特殊治疗计价单位为“部位”，同一治疗中利用臭氧、红外线等多种方式针对同部位，应按一次计价收费，不重复收取。针对同部位同一疾病同时开展常规治疗和特殊治疗，根据以服务产出为导向的立项原则，应按收费标准较高的特殊治疗项目就高收费，不叠加计费。多种方式按一次计针对同一部位同一疾病，医疗机构同时开展常规治疗和特殊治疗时，不得同时收取两项费用，避免重复计费，确保患者负担合理。若常规治疗与特殊治疗并存，医疗机构应选择收费标准较高的特殊治